Понятие инфаркта все еще ассоциируется с сердцем, но статистика за последние десятилетия показывает значительный рост случаев инфаркта почек. Этот феномен объясняется распространением инфекционных заболеваний, наличием у большого числа людей вредных привычек и наличием хронических заболеваний.
Что это такое
Инфаркт почки представляет собой урологическое заболевание, при котором из-за нарушения кровоснабжения (ишемии) органа происходит отмирание его тканей. Обычно это происходит из-за перекрытия просвета в стволе почечной артерии пристеночным тромбом предсердия или желудочка. Этот вид инфаркта особенно опасен для людей, лишившихся одной почки или страдающих серьезными заболеваниями почечного фильтрационного аппарата.
Формы заболевания
В зависимости от источников, существуют три варианта почечного инфаркта:
- сосудистый, или артериальный;
- кровоточащий, или венозный;
- смешанный (объединяет характеристики артериального и венозного);
- уратный.
Люди пожилого возраста обычно проявляют первую форму, в то время как новорожденные характеризуются последней формой.
Причины
Обычно, ишемический инфаркт почки (также известный как “белый” инфаркт) возникает в результате блокировки тромбом артерии, которая питает почку. Это приводит к резкому или замедленному прекращению кровоснабжения органа, а также делает невозможным обратный отток крови. В первую очередь, риск возникновения этого состояния увеличивается у людей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, такими как:
- дефект митрального клапана;
- фибрилляция предсердий;
- сердечный инфаркт;
- отложение холестерина в артериях;
- воспаление маленьких артерий;
- закупорка аорты;
- сгусток крови, переносящийся в кровеносный сосуд;
- распространенное свертывание крови внутри сосудов;
- воспаление внутреннего слоя сердца из-за инфекции;
- заболевания соединительной ткани;
- наследственное нарушение формы красных кровяных клеток;
- выпячивание сосудистой стенки с образованием аневризмы;
- закупорка центральной вены, идущей к надпочечникам.
Из-за тромба кровоток резко прекращается и может развиться инфаркт органа
У людей, прошедших операцию на артерии почки, также может возникнуть ишемический (анемический) эффект. В результате повреждения формируется сгусток, который блокирует поток крови в органе.
Иногда возникают редкие ситуации, когда тромбоз возникает после проведения ангиографии, процедуры, которая применяется для выявления инфаркта почки и коронарной ангиопластики, операции по расширению сосудов.
Иногда возникают случаи, когда во время операции по удалению опухоли или остановки кровотечения хирург специально вызывает инфаркт почки.
Среди факторов, способствующих развитию почечного инфаркта, следует выделить опухоли, оказывающие давление на сосуды и артерии почки, лучевую и химиотерапию, а также бактериальный эндокардит, который представляет собой поражение внутренней оболочки сердца, аортальных и сердечных клапанов.
Ишемический инфаркт почки получил прозвище “белый” из-за того, что при микроскопическом осмотре орган выглядит как белый треугольник или конус с плотной текстурой, окруженный ярко-красной каймой. Этот вид инфаркта характеризуется сухим коагуляционным некрозом. Размер повреждения напрямую зависит от диаметра сосуда: если затронута почечная артерия, то происходит тотальный некроз, а если поражены более мелкие артерии, то страдает корковый слой или вся ткань почки.
Редкий случай возникновения геморрагического, или “красного”, инфаркта характеризуется нарушением оттока крови, что приводит к ее скоплению в органе. Застой крови приводит к проникновению эритроцитов через стенки сосудов. Микропрепарат органа имеет насыщенный красный цвет и четкие границы.
Многие новорожденные дети сталкиваются с диагнозом мочекислого почечного инфаркта. Это происходит из-за родового стресса и изменения обменных процессов. В мочевых канальцах образуются гиалиновые цилиндры, содержащие мочевую кислоту. Это является нормальным физиологическим процессом, и со временем выведение мочи возвращается к норме. Однако, если мочекислый инфаркт продолжается более десяти дней после рождения ребенка, это уже считается патологией.
У взрослых этот тип диагностируется реже, однако причиной этого могут быть серьезные патологические процессы, сопровождающиеся разрушением тканей.
Симптомы
Если мелкие сосуды закупориваются и зона поражения невелика, человек может не почувствовать никаких изменений, поэтому признаки инфаркта почки не проявляются.
Если произошло закрытие просвета крупного сосуда, это может привести к следующим проявлениям у пациента:
- неприятные ощущения в поясничной области;
- увеличенное давление в артериях;
- повышение температуры тела (обычно до 38 градусов Цельсия);
- чувство холода;
- неприятное ощущение в желудке или рвота;
- болезненная реакция при ощупывании.
Начало венозного некроза органа происходит постепенно и имеет хронический характер. Боль сопровождается выделением с мочой коагулов крови, которые могут затруднять отток мочи из мочевого пузыря. Размер органа увеличен.
Артериальный некроз обычно возникает внезапно. Его признаки схожи с описанными выше, однако количество крови при мочеиспускании невелико, а при пальпации отсутствует боль.
Кровь в моче – один из признаков инфаркта почки
Признаки мочекислого инфаркта включают в себя:
- редкие выделения мочи;
- изменение оттенка мочи (она приобретает темный цвет и становится мутной).
Появление этих признаков у младенца не должно пугать, поскольку от этого его самочувствие не ухудшается, но взрослого такое положение дел должно очень обеспокоить, так как сигналит о серьезных проблемах в организме.
Диагностика
Выявление данного заболевания представляет определенные трудности, поскольку его признаки схожи с симптомами других заболеваний (например, перитонита, почечных колик, или расслоения аневризмы аорты). Поэтому врачи проводят комплексное обследование, включающее в себя:
- визуальный осмотр;
- опрос о местонахождении, характере боли и времени ее возникновения;
- общий анализ крови и мочи, который в случае мочи должен показать увеличение содержания белка и наличие крови. При запущенной форме гематурии и протеинурии даже невооруженным глазом легко заметны по образцам мочи. При общем анализе крови будет обнаружен умеренный лейкоцитоз;
- цитоскопия. Назначается при гематурии, если не совсем понятно ее происхождение, и позволяет исключить гломерулонефрит – воспаление капиллярных клубочков, отделяющих от крови жидкость, которая при дальнейшей обработке становится мочой;
- биохимический анализ крови и мочи необходим для выявления увеличения уровня содержания в них гормона лактатдегидрогеназы, который участвует в процессе обмена глюкозы;
- коагулограмма – исследование крови на качество свертываемости;
- ультразвуковое исследование органа;
- компьютерная томография;
- допплерография;
- ангиография (выполняется все реже, и только когда нет препятствия для кровотока);
- радиоизотопное исследование;
- рентгенография с контрастом.
Во время проведения допплерографии возможно определить местонахождение сосуда, который заблокирован
Лечение
При мочекислом инфаркте почек у младенца, необходимо увеличить количество жидкости, потребляемой ребенком, для лечения. Однако определение и назначение необходимого объема может осуществить только специалист.
При возникновении ишемического инфаркта требуется госпитализация пациента. Ранее лечение ограничивалось операцией, однако в настоящее время существуют эффективные медикаментозные методы, способные излечивать это заболевание без необходимости хирургического вмешательства.
План лечения включает применение лекарств, которые уменьшают способность крови сворачиваться, предотвращая образование тромбов. Если тромб обнаруживается у пациента в течение нескольких часов после инфаркта, ему назначают препараты, которые способны растворить опасный сгусток. Для восстановления нормальной свертываемости крови пациенту рекомендуют антикоагулянты непосредственного действия.
В начальные периоды после сердечного приступа (поэтой причине крайне важно как можно скорее обратиться к врачу) выполняется баллонная ангиопластика: через бедренную артерию вводится тонкий гибкий катетер и перемещается к области почки, где находится заблокированная артерия. Затем баллон расширяется и устраняет сгусток. Кровообращение мгновенно восстанавливается.
При сильных болях пациенту применяют наркотические обезболивающие препараты, так как обычные не достаточно эффективны.
Для восстановления работы почки используют тромболитические препараты, такие как стрептокиназа, но только если нет крови в моче и отсутствует гематурия.
После балонной ангиопластики почка получает требуемый объем крови
В случае возникновения артериального инфаркта необходимо соблюдать постельный режим. При правильном проведении терапии функция почек улучшится, однако внутренние органы пациента уже не смогут функционировать на том же уровне, что и ранее. Поэтому в дальнейшем человеку необходимо более внимательно следить за своим здоровьем.
Осложнения
После сердечного приступа почка не способна полностью выполнять свои обязанности. Кроме того, существует опасность развития нефросклероза или острой почечной недостаточности.
Кроме того, в организме может прекратиться накопление первичной мочи, что приведет к нарушению обмена веществ и возникновению отравления организма.
Профилактика
Для уменьшения риска возникновения почечного инфаркта, в первую очередь необходимо улучшить рацион: уменьшить потребление жирной, соленой и острой пищи.
Для укрепления стенок сосудов рекомендуется включить в рацион определенные продукты. Среди них: сухофрукты, яблоки, смешанные с медом, отвар из ягод шиповника, сок из моркови, клюква, а также травяные сборы (их состав следует обсудить с вашим лечащим врачом).
При наличии атеросклероза у пациента обязательно назначаются лекарства, содержащие ацетилсалициловую кислоту, которая способствует разжижению крови и предотвращению образования тромбов. Важно помнить, что людям с язвенной болезнью желудка эта кислота противопоказана.
Не следует подвергать свой организм излишнему напряжению и надеяться, что “все пройдет само собой”. Один и тот же недуг может иметь различные последствия для разных людей, поэтому при появлении первых признаков инфаркта почек необходимо обратиться к врачу и начать лечение как можно скорее. Также важно следить за своим рационом и ограничивать количество потребляемой соли.
Частые вопросы
Как проявляется инфаркт почки?
Инфаркт почки может проявляться различными симптомами, включая острую боль в пояснице, кровь в моче, повышение артериального давления и отеки.
Каковы причины развития инфаркта почки?
Инфаркт почки может быть вызван различными факторами, включая атеросклероз, тромбоз, эмболию и сосудистые заболевания.
Как диагностируется инфаркт почки?
Для диагностики инфаркта почки могут использоваться различные методы, включая анализы мочи и крови, ультразвуковое исследование, компьютерная томография и ангиография.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Следите за своим давлением и уровнем холестерина. Высокое кровяное давление и повышенный уровень холестерина могут увеличить риск развития инфаркта почки. Поэтому регулярно измеряйте давление, следите за своим питанием и обратитесь к врачу, чтобы контролировать уровень холестерина.
СОВЕТ №2
Пейте достаточное количество воды. Употребление достаточного количества воды помогает предотвратить образование камней в почках и снижает риск развития инфаркта почки. Рекомендуется пить не менее 8 стаканов воды в день.
СОВЕТ №3
Избегайте чрезмерного употребления алкоголя и табака. Употребление алкоголя и курение могут повредить почки и увеличить риск развития инфаркта почки. Поэтому старайтесь ограничить потребление алкоголя и избегайте курения.