Симптомы рака почек

Злокачественные заболевания почек занимают одно из главных мест среди онкологических заболеваний. Исследования по их причинам продолжаются. Уже установлено, что качество питьевой воды (с высоким содержанием хлора), никотиновые продукты у курильщиков и вредные производства оказывают влияние.

Исследования показывают, что женщины заболевают раком вдвое реже, чем мужчины, что объясняется более тщательным вниманием к своему здоровью. Признаки рака почек у женщин мало отличаются от симптомов у мужчин. У детей с генетическими мутациями существует риск развития опухоли Вильмса, разновидности рака.

Обнаружение опухолей в почках представляет определенные трудности из-за:

• небольшим количеством симптомов на начальной стадии заболевания;
• потребностью использования специальных методик из-за ограниченных возможностей ультразвуковых аппаратов.

До 30% пациентов обращаются к врачу, когда заболевание уже находится в запущенной форме.

Информацию о конкретном типе опухолей почек, их характеристиках и методах лечения можно найти на этом ресурсе.

Симптомы рака почки можно разделить на общие (характерные для любой злокачественной опухоли) и специфичные только для поражения почек.

Какие общие признаки указывают на рак?

Первые симптомы рака почки могут проходить незаметно и чаще всего обнаруживаются случайно. Люди обращаются к врачу, жалуясь на общее ощущение слабости, периодическое повышение артериального давления и головные боли.

Первые признаки могут включать в себя следующее:

• необъяснимое снижение веса;
• уменьшение желания к еде;
• чувство усталости в повышенной степени;
• периодические ноющие боли в спине или боковой области.

Злокачественная опухоль требует немедленной дифференциации и лечения

У женщин с сахарным диабетом, гормональными нарушениями в условиях ожирения, климакса и других патологий могут проявиться признаки рака почки. Из-за этого их часто путают с симптомами других заболеваний, и поиск причины затягивается на долгий срок.

Более детальное проявление рака можно определить по следующим признакам:

1. Увеличение температуры тела обычно держится в пределах 37-38 градусов, но почечно-клеточный рак паренхимы может вызывать резкие скачки температуры до высоких значений вместе с ознобом. Причиной этого является поступление в кровь токсичных веществ, выделяемых злокачественными клетками.
2. У трети пациентов выявляется анемия (малокровие), несмотря на отсутствие кровотечения и гемолиза, и при этом цветной показатель в анализе крови остается нормальным. Это происходит из-за угнетения производства эритроцитов токсическими продуктами клеток, поэтому препараты железа и витамины не приносят пользы.
3. У некоторых пациентов обнаруживается повышенное содержание эритроцитов в крови, что может быть вызвано активацией опухолью синтеза гормона эритропоэтина или реакцией на недостаток кислорода в клетках почечной паренхимы.
4. Гипертензия связана со стимуляцией выработки гормона ренина больной почкой.

Нарушение обмена веществ может вызвать увеличение содержания кальция в крови до 2,65 мкмоль/л у каждого пятого пациента. Симптомы включают:

• настроение, вызывающее грусть;
• ощущение сильной усталости и желание спать;
• потеря контакта с реальностью;
• затруднение в опорожнении кишечника;
• непроизвольное извержение содержимого желудка;
• результаты электрокардиографии схожи с теми, что наблюдаются при избыточном употреблении сердечных гликозидов;
• снижение частоты сердечных сокращений (менее 60 ударов в минуту).

Общие признаки являются основанием для проведения обследования пациента. Результаты последующего лечения зависят от эффективности ранней диагностики.

Какие признаки считаются специфичными для опухоли почек?

Характерные симптомы возникают, к сожалению, только при значительном увеличении опухоли, проникновении в окружающие органы и ткани, а также разрушении сосудов. В медицинской практике эти характерные признаки называются “триадой”, которая включает в себя:

• присутствие крови в моче (гематурия);
• синдром болевых ощущений;
• увеличение размеров и отечность почки, возможность ощупывания пораженного органа.

У 15% пациентов обнаруживается полная триада симптомов, в то время как у остальных преобладает один из этих симптомов.

При раке почечных клеток часто наблюдается гематурия, которая проявляется изменением цвета мочи до оттенков бордового или коричневого из-за наличия крови. На ранних стадиях гематурия может возникать внезапно без других признаков, временами исчезает, но в последующем становится постоянной. У детей гематурия при нефробластоме возникает лишь в 12% случаев.

По сути, внутреннее кровотечение возникает из-за разрушения опухолью сосудов почки

При неясном кровотечении крайне важно быстро определить причину и, при необходимости, выполнить цистоскопию.

Неприятные ощущения в поясничной области могут быть вызваны растяжением оболочки почки из-за отека или роста опухоли. Эти ощущения обычно имеют тупой, но стабильный характер и могут различаться по интенсивности. Если кровяные сгустки блокируют мочеточники, препятствуя оттоку мочи, боль становится очень сильной и напоминает приступ почечной колики.

При мочекаменной болезни выделяются два основных признака различия гематурии:

• Первичная боль чаще всего связана с опухолью;
• Послеболевая боль может указывать на наличие камня в мочеточнике или лоханке.

Для опухоли Вильмса боли не характерны. Дети начинают их чувствовать только при значительном сдавлении соседних органов.

Методом пальпации можно обнаружить опухоль, расположенную в нижней части почки. У людей с избыточным весом такой способ диагностики может быть неэффективен даже при наличии крупной опухоли. Опытный медицинский специалист проводит пальпацию, когда пациент стоит, лежит на спине или на боку.

Опыт обучения часто ощущается как неровное, насыщенное, неподвижное. У детей с опухолью Вильмса пальпация проходит легко. Почка ощущается как увеличенный, гладкий и безболезненный орган.

Худые пациенты могут пропальпировать себя самостоятельно, указывают врачу на обнаруженное новообразование

У мужчин признаком рака почки может быть увеличение яичка, известное как варикоцеле. Это происходит из-за расширения вен семенного канатика под давлением опухоли или лимфоузлов нижней полой или почечной вены, что приводит к оттоку крови в яичковую венозную сеть. Обнаружение варикоцеле у пожилых мужчин может свидетельствовать о серьезных проблемах, так как оно обычно появляется на фоне значительного увеличения опухоли.

У женщин чаще наблюдается расширение венозного кольца поверхностных сосудов на животе (известное как картина «головы медузы»), а также на ногах, возникновение тромбозов и тромбофлебитов нижних конечностей.

Как проявляются метастазы?

Следующие метастазы могут распространиться на лимфатические узлы, сосуды в области ворот почки и надпочечники. Симптомы могут включать в себя:

• признаками застоя в крови по ходу вен нижних конечностей;
• отечностью наружных половых органов;
• увеличением объема живота с образованием заметных подкожных вен на коже;
• повышением артериального давления.

Симптомы, вызванные отдаленными метастазами, могут различаться в зависимости от того, в какой орган они попали:

• кашель с кровохарканьем может возникнуть из-за проблем с легочной тканью и бронхами;
• если затронута костная ткань, то человек может испытывать интенсивные боли по всему телу, которые могут быть облегчены только с помощью сильных наркотических препаратов;
• поражение печени может вызвать поступление пигментов в кровь из-за сдавления долек, что приводит к появлению желтого оттенка на коже и видимых слизистых, а также к зуду, сухости и жажде;
• если опухоль образуется в головном мозге, это может привести к развитию объемного процесса в корковых центрах или стволе, что вызовет разнообразные неврологические симптомы, такие как парезы, параличи, нарушение зрения, слуха и речи.

Какие существуют методы диагностики?

Проверка состояния начинается с ощупывания левой и правой почки. По данным статистики, не было обнаружено различий в поражении этих органов.

Запоздалое обращение к врачу связывают с длительным компенсаторным усилением работы здоровой почки для обеспечения поддержки функций

При данной патологии лабораторные исследования не играют решающей роли в диагностике.

При изучении анализа крови обнаружены следующие результаты:

• низкий уровень красных кровяных клеток;
• увеличение скорости оседания эритроцитов;
• редкие случаи избыточного количества эритроцитов.

Результаты биохимических тестов печени свидетельствуют о распространении метастазов из-за увеличения уровня:

• фермента щелочной фосфатазы;
• пигмента билирубина;
• белков гаммаглобулинов;
• времени свертывания протромбина.

При изучении мочи обнаруживают следующие показатели:

• кровь в моче;
• клетки почечных и переходных тканей;
• протеин;
• тубулярные образования.

Исследование мочи на атипические клетки не имеет диагностического значения.Решающими методами диагностики, позволяющими с уверенность говорить о раке почки, являются аппаратные исследования и цитология биопсического материала.

Цистоскопия – это процедура осмотра мочевого пузыря и устьев мочеточников, которая позволяет выявить выделение крови из мочеточника, провисание стенки пузыря в случае распространения опухоли из лоханок имплантационным путем. Для выявления почечных поражений данная процедура практически не применяется.

Уретеропиелоскопия представляет собой альтернативу цистоскопии. Этот метод применяется для выявления опухолей в области почечной лоханки. С помощью эндоскопической техники можно ввести гибкий тонкий уретероскоп в верхние мочевыделительные пути. Осмотр лоханки производится под наблюдением на мониторе, что позволяет взять подозрительный участок ткани для цитологического анализа.

Использование ультразвукового исследования (УЗИ) возможно на раннем этапе диагностики. Это позволяет подозревать наличие опухоли при увеличенных размерах почки и измененных контурах капсулы.

Метод УЗИ не дает полной картины разрушений внутри органа, поскольку многие виды рака обладают эхонегативностью, не отличаются по плотности от здоровых тканей

Исследование рака почки с использованием рентгенологической диагностики может предоставить значительно больше информации, особенно при использовании контрастирующих веществ, вводимых в вену или через катетер (экскреторная и ретроградная уретрография). Обзорный снимок позволяет увидеть только контуры обеих почек. При сравнении их расположения, размеров, формы и наличия отложений кальция (обызвествления) можно подозревать наличие опухоли.

Доказано, что кальцификация в центральных отделах почки указывает на наличие злокачественного преобразования у 90% пациентов.

Значение экскреторной урографии

Применение экскреторной урографии не только позволяет обнаружить рентгенологические признаки заболевания, но и изучить работу здорового органа. Это крайне важно для подготовки пациента к операции по удалению почки.

Метод является важным при диагностике опухолей лоханки почки. Структуры лоханок, чашечек и мочеточники отображаются очень четко. На изображении можно обнаружить дефект наполнения (у более половины пациентов), расширение и деформацию. Также возможно выявление гидронефроза из-за закупорки мочеточника или лоханки сгустком крови или растущей опухолью.

Проведение ретроградной пиелографии возможно при отсутствии гематурии, так как наличие крови в лоханке или чашечке может привести к ошибочному определению сгустка крови как опухоли.

Наиболее информативные методы

МРТ и КТ – самые эффективные методы для выявления рака почек. Они позволяют определить стадию заболевания и выделить границы опухоли и здоровых тканей при использовании контрастного вещества.

Есть возможность оценить:

• размеры опухоли;
• точное местоположение;
• отношение к структурным образованиям почки (чашечкам и лоханкам);
• проникновение в окружающие органы и ткани;
• состояние сосудов в зоне ворот почки;
• поражение околопочечной клетчатки;
• вхождение опухоли в почечную и нижнюю полую вены;
• изменения в надпочечниках;
• размеры регионарных лимфатических узлов;
• вероятность распространения метастазов в соседние органы.

После получения заключения определяют тактику лечения, объем операции.

Применение метода ангиографии (исследование сосудов почек и брюшной аорты) осуществляется в специальных случаях. Его использование ограничено из-за риска возникновения осложнений:

• закупорки сосудов почек тромбами;
• выделения крови;
• ложных образований аневризмы в месте прокола.

Индикации для проведения ангиографии включают:

• невозможности обнаружить рак другими методами;
• различении почечных опухолей от внепочечных образований;
• необходимости точного подтверждения размеров и направления роста;
• поражении обеих почек;
• формировании опухоли в аномальных почках (например, в подковообразных).

Особенности опухоли:

• расширение артерии, идущей к почкам, на стороне поражения;
• увеличение кровоснабжения в областях, где опухолевая ткань растет;
• накопление контрастного вещества в узлах.

Для оценки прорастания вен проводится венокавография, которая включает контрастное исследование нижней полой вены. В результате проведения данной процедуры определяются:

• недостаток заполнения;
• сгустки крови;
• места сжатия и расширения.

Применение изотопов в радионуклидных исследованиях не так часто встречается. Этот метод помогает оценить функциональные изменения в органе, особенно важно – сохранить здоровье почки. Этот метод ценен для обнаружения отдаленных метастазов.

Метастаз в головном мозге ведет себя как объемное образование, клинические проявления зависят от локализации

От каких болезней необходимо отличать рак почки?

Чаще всего выявление различий в симптомах и признаках проводят с такими заболеваниями.

При солитарной кисте изменения в почке можно определить на томограмме по снижению контрастности, в отличие от опухоли. Для диагностики применяется ангиография. Для учета возможного сочетания этих заболеваний используется метод кистографии. Путем пунктирования почки в подозрительном участке вводится контрастное вещество. Последующий снимок показывает наличие округлой полости с четкими границами. Важно отметить, что этот метод позволяет удалить содержимое кисты и избежать операции у пожилых пациентов.

Поликистоз почек имеет сходство с опухолью, если затрагивается только один орган и сопровождается появлением крови в моче. Это состояние приводит к развитию хронической почечной недостаточности. Пиелография обычно показывает характерные изменения.

Гидронефроз характеризуется плотной, но гибкой текстурой и гладкой поверхностью при ощупывании. Наличие крови в моче встречается редко. Характерные изменения в структуре почечной ткани можно выявить с помощью рентгенологических методов.

Карбункул (реже развивается абсцесс) имеет сходную рентгенологическую картину. Симптомы указывают на острое воспаление:

• высокая температура с ощущением холода;
• значительное увеличение количества лейкоцитов в крови с смещением формулы в сторону молодых форм;
• резкое увеличение скорости оседания эритроцитов.

Уникальным подходом является ангиография.

Дифференциальная диагностика с туберкулезом почки предусматривает положительные туберкулиновые тесты, упоминание о контактах.

Выявление забрюшинной опухоли представляет определенные трудности при использовании методов обследования. Для проведения экскреторной или ретроградной пиелографии необходимо ввести воздух в забрюшинное пространство. Только в таких условиях на рентгеновских снимках можно разграничить почку и локальную опухоль, расположенную поблизости.

В сфере онкоурологии на сегодняшний день одной из важнейших задач является поиск диагностических маркеров, способных обеспечить раннюю диагностику рака почек. Ранее для этой цели применялся метод определения концентрации продуктов распада фибриногена в моче. Повышенный уровень указанных продуктов был характерен для переходно-клеточного рака. Однако специфичность данной методики оказалась недостаточной для точной диагностики, в результате чего от нее было решено отказаться.

Пациентам и медикам остается лишь надеяться на появление новых исследований и стараться избегать известных факторов риска.

Частые вопросы

Какие симптомы могут указывать на наличие рака почек?

Симптомы рака почек могут включать кровь в моче, боли в боку или спине, учащенное мочеиспускание, утомляемость и потерю аппетита.

Какие другие заболевания могут иметь симптомы, похожие на рак почек?

Симптомы рака почек могут быть схожи с симптомами других заболеваний, таких как инфекция мочевыводящих путей, камни в почках или доброкачественная гиперплазия предстательной железы.

Каковы первые признаки рака почек, на которые следует обратить внимание?

Первые признаки рака почек могут включать кровь в моче, боли в боку или спине, учащенное мочеиспускание и утомляемость. Если у вас возникли подобные симптомы, рекомендуется обратиться к врачу для дальнейшего обследования.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на изменения в моче. Если вы замечаете кровь в моче или частые посещения туалета без видимых причин, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

СОВЕТ №2

Следите за изменениями веса и аппетитом. Если вы замечаете необъяснимую потерю веса, а также потерю аппетита, это может быть признаком рака почек. Не игнорируйте эти симптомы и обратитесь к врачу для дальнейшего обследования.

СОВЕТ №3

Будьте внимательны к болевым ощущениям в поясничной области. Если вы испытываете постоянную или резкую боль в пояснице, особенно с одной стороны, это может быть признаком рака почек. Не откладывайте визит к врачу и пройдите необходимые исследования для выявления причины боли.