Особенности воспаления мочевого пузыря у женщин

При анализе различных заболеваний мочевыводящей системы можно утверждать, что большинство случаев (более 60%) связаны с инфекционно-воспалительными процессами. Эти заболевания представляют собой серьезную проблему, поскольку часто протекают хронически, с возникновением рецидивов, и могут значительно снижать общую работоспособность и качество жизни пациентов.

Воспаление мочевого пузыря у женщин часто является первой причиной обращения к врачу урологического профиля. В медицинской практике это заболевание известно как «цистит», что в переводе с греческого означает воспалительный процесс, начинающийся в слизистом эпителии мочевого пузыря (kystis – мочевой пузырь, а –itis – окончание, указывающее на воспаление).

Симптомы цистита в своей жизни испытывала практически каждая женщина. Среди пациентов детского возраста девочки болеют в 6-7 раз чаще, чем их сверстники мужского пола. Ближе к старческому возрасту частота встречаемости цистита у обоих полов практически одинаковая.

Анатомо-физиологическое строение

Все органы выведения мочи тесно связаны на этапах эмбрионального развития и в анатомическом плане. Это обстоятельство обуславливает частое и быстрое распространение инфекционных процессов из одной анатомической структуры в другую.

Частое возникновение воспаления в стенках пузыря у женщин объясняется особенностями строения мочеиспускательного канала. Он имеет прямое направление и широкий просвет (средний диаметр отверстия составляет 5-6 мм). Кроме того, уретра короткая и расположена очень близко к анальному отверстию. Также она открывается своим наружным краем в области преддверия влагалища, которое всегда обладает разнообразной микробной флорой.

Причины

Цистит – это заболевание, которое имеет множество причин. Оно может развиваться под воздействием нескольких факторов одновременно. Однако основную роль среди всех возможных причин играют инфекционные агенты. Воспалительные процессы другого происхождения в мочевом пузыре встречаются крайне редко.

Обычно острое состояние вызывается одним из микроорганизмов, а при хронической форме заболевания обычно наблюдается смешанная флора. Основные возбудители болезни в основном представлены энтеробактериями: энтеробактер, кишечная или синегнойная палочка, клебсиелла или протея. Грамположительные стафилококки и стрептококки реже вызывают воспаление тканей пузыря.

Вирусные патогены также могут вызвать патологические изменения в мочевыводящих путях и спровоцировать развитие геморрагической формы цистита. Этот вид цистита наблюдается в периоды неблагоприятной эпидемиологической ситуации во время гриппа или аденовирусной инфекции. Геморрагический цистит выступает в качестве фона, который способствует дополнительному проникновению бактериальной инфекции.

Часто заболевания вызывают хламидии, микоплазмы или инфекция уреаплазмой. Они чаще всего обнаруживаются у людей, ведущих активную половую жизнь, и связаны с неплановыми половыми контактами.

Из всех видов грибов особенно опасными для людей с ослабленным иммунитетом являются кандиды, которые чаще всего проявляют свои патогенные свойства у лиц с пониженным иммунным статусом (например, при раковой кахексии, у беременных женщин, после лучевой терапии или тяжелых полостных операций, при длительном приеме антибиотиков или иммуносупрессантов).

В развитии цистита всегда принимают участие сразу несколько факторов

К неинфекционным причинам относятся:

• продолжительное охлаждение, особенно нижних конечностей или области промежности, может вызвать судороги сосудов и нарушение кровообращения в стенках мочевого пузыря, что приводит к симптомам воспаления;
• воздействие на слизистую оболочку химическими веществами, которые по различным причинам могут попадать в мочевыводящий тракт (включая медикаментозное лечение);
• аллергический характер цистита встречается довольно часто и связан с пищевой аллергией, воздействием чужеродных белков, паразитическими инфекциями, приемом лекарств и другими факторами;
• нервно-психический фактор может привести к нарушению естественного процесса мочеиспускания, что в свою очередь создает условия для размножения патогенных микроорганизмов (это связано с сильными негативными эмоциями, стрессом, депрессивными состояниями);
• у пациентов, проходящих лечение рака с использованием методов лучевой терапии, может развиться лучевой цистит, причиной которого может стать превышение допустимой дозы облучения или индивидуальная чувствительность к ионизирующему излучению;
• застойные явления в венозных сплетениях органов малого таза могут привести к нарушению кровотока и проникновению инфекции.

Механизм развития

Для того, чтобы начать патологический процесс в стенках пузыря, простого наличия инфекции недостаточно. Необходимы изменения на структурном, морфологическом и функциональном уровнях.

В обычном состоянии очистка мочевыводящего тракта происходит при перемещении мочи из верхних частей вниз по системе. При нарушении процесса опорожнения мочевого пузыря, такого как неполное или прерывистое мочеиспускание, микроорганизмы не удаляются полностью из его полости и начинают проявлять свои патогенные свойства.

Пониженный уровень защитных сил организма и длительный дефицит витаминов приводят к проникновению патогенных микроорганизмов из влагалища или прямой кишки, которые могут попасть в уретру при неправильном уходе за собой или при частом и незащищенном половом контакте.

Особую роль в патогенезе цистита надо отдать особенностям сексуальной активности среди женщин, особенно у тех, кто применяет в качестве контрацепции диафрагмы или спермициды.

Существенные причины воспаления в стенках мочевого пузыря включают в себя:

• увеличенная чувствительность возбудителя к слизистой оболочке мочевого пузыря;
• нарушение процесса опорожнения пузыря;
• травматическое воздействие во время эндоскопической процедуры.

Существуют различные способы, которыми инфекция может проникнуть в организм:

• Путь восходящего инфицирования является основным (из влагалища или области ануса);
• Путь нисходящего проникновения возбудителя возможен при нарушениях в верхних отделах (мочеточниках или в одной из почек);
• Распространением через кровь или лимфу из других пораженных органов, чаще всего соседних.

Симптомы

Симптомы заболевания обычно возникают внезапно, но всегда связаны с каким-либо провоцирующим фактором. Цистит проявляется характерной триадой признаков:

• проблемы с мочеиспусканием;
• присутствие гнойных примесей в моче (лейкоцитурия);
• появление крови в моче (гематурия).

Самыми распространенными жалобами пациентов являются:

• частые позывы к мочеиспусканию, ощущение полного мочевого пузыря после посещения туалета;
• мочеиспускание происходит в небольшом количестве, иногда каплями, что может вызывать дискомфорт или жжение;
• иногда требуется усилие для начала процесса мочеиспускания.

Нарушение естественного процесса мочеиспускания напрямую связано с постоянным возбуждением нервных окончаний в стенках мочевого пузыря, которые сдавливаются отечными тканями. При увеличенной чувствительности стенок органа в дальнейшем возникает его гипертонус, и объем значительно уменьшается.

Признаки цистита развиваются быстро, обычно в течение первых суток. Первым симптомом болезни является уменьшение времени между посещениями туалета. Желание мочиться возникает через 5-10 минут после предыдущего посещения. Поскольку за это время накапливается небольшое количество мочи, то и ее выделение происходит небольшими порциями. Позывы носят непроизвольный и утомительный характер, больной не может контролировать это желание и иногда даже не успевает добежать до туалета.

Болевые сигналы являются неотъемлемым признаком заболевания. Они могут иметь различную силу и возникать до или после мочеиспускания, а также быть независимыми от этого процесса, то есть возникать вне зависимости от опорожнения мочевого пузыря. Боль может быть интенсивной, но при этом структурные изменения в эпителии остаются незначительными. Расстройства мочеиспускания более выражены, когда процесс сосредоточен в области шейки мочевого пузыря.

Обязательным признаком цистита является появление гнойного компонента в моче, то есть лейкоцитурия

Обнаружение гематурии невозможно невооруженным глазом, так как в большинстве случаев ее можно выявить только при анализе мочевого осадка под микроскопом. Изменение окраски мочи происходит, когда очаг находится в шейке мочевого пузыря или при наличии у пациента геморрагической формы цистита.

Важно помнить, что заболевание склонно к длительному течению, часто возникают повторные случаи и в дальнейшем трудно поддаются обычному лечению. Хронический цистит, в свою очередь, проявляется разнообразными клиническими симптомами. Пациенты могут жаловаться на неприятные ощущения внизу живота или на острые мучительные боли в области пузыря с другими характерными признаками.

Диагностика

Характерные симптомы острой формы заболевания обычно легко распознаются, и использование различных лабораторных и инструментальных методов исследования поможет подтвердить или исключить наличие этого заболевания.

У пациентов наблюдается чувствительность при ощупывании нижних частей живота (выше лобковой кости), исследование прямой кишки и влагалища также вызывает дискомфорт и болезненные ощущения.

При глубокой пальпации в проекции мочевого пузыря при цистите определяется разная степень болевых ощущений

У пациентов с циститом моча приобретает мутный вид из-за высокого содержания вредоносных бактерий, клеток эпителия, лейкоцитов и эритроцитов. Анализ мочевого осадка всегда показывает характерные признаки воспалительного процесса.

Быстрые тесты с применением специальных полосок могут помочь выявить наличие инфекции в моче (они окрашиваются под воздействием метаболитов микроорганизмов).

Для точного определения возбудителя инфекции необходимо провести посев средней порции мочи. Важно исследовать ее в течение часа после сбора, чтобы исключить патологическое размножение бактерий.

При проведении ультразвукового исследования мочевыводящих путей можно получить изображение воспаленного пузыря, чьи стенки утолщены и отечны.

Выполнение цистоскопии в случае выраженного воспалительного процесса нецелесообразно, поскольку это может только ухудшить состояние пациента.

Тактика ведения больных с циститом должна быть строго индивидуальной

Лечение

Все методы лечения направлены на выявление причин и механизмов развития заболевания. Комплексный подход к лечению включает в себя следующие этапы:

• лечение против микробов;
• препараты, которые снижают воспаление;
• препараты от спазмов и боли;
• восстановление всех нарушений уродинамики (как органического, так и функционального характера);
• применение средств для укрепления иммунитета и витаминных комплексов.

Дополнительную информацию о всех основных принципах современного лечения и предотвращения цистита можно найти в этой публикации.

Лечение воспаления мочевого пузыря всегда должно направляться на быстрое и эффективное устранение возбудителя инфекции и предотвращение возможных причин повторного возникновения этого состояния.

Частые вопросы

Какие симптомы характерны для воспаления мочевого пузыря у женщин?

Симптомы воспаления мочевого пузыря у женщин могут включать боли и жжение при мочеиспускании, частое мочеиспускание, ощущение не полностью опорожненного пузыря, изменение цвета и запаха мочи, а также возможное появление крови в моче.

Какие факторы способствуют развитию воспаления мочевого пузыря у женщин?

Развитие воспаления мочевого пузыря у женщин может быть связано с такими факторами, как снижение иммунитета, неправильная гигиена, сексуальная активность, использование спермицидов или диафрагмы, нарушение структуры мочевых путей, а также наличие других заболеваний, таких как диабет или мочекаменная болезнь.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Следите за гигиеной. Регулярно мойте область половых органов, используя мягкое мыло без ароматизаторов. После туалета всегда вытирайтесь с передней части тела к задней, чтобы предотвратить попадание бактерий из прямой кишки в мочевой пузырь.

СОВЕТ №2

Увлажняйтесь. Пить достаточное количество воды помогает смывать бактерии из мочевого пузыря и предотвращает их размножение. Рекомендуется употреблять не менее 8 стаканов воды в день.

СОВЕТ №3

Избегайте задержки мочи. Постарайтесь не затягивать с походом в туалет, так как задержка мочи может способствовать размножению бактерий в мочевом пузыре. Пустите мочу как только почувствуете ее потребность.