Содержание мочевины в моче

Важность мочевины в моче в диагностике всегда ассоциируется с параллельным изучением ее уровня в крови. С химической точки зрения, это вещество представляет собой соль угольной кислоты (карбамид).

Она является частью небелковых азотистых соединений вместе с креатинином, креатином, остаточным азотом и мочевой кислотой. Доля этого компонента составляет до 75% общей массы группы, что делает его ключевым объектом изучения белкового метаболизма.

Исследование мочи на содержание мочевины относится к биохимическим методам анализа. Этот вид анализа не включен в обязательный перечень обследований, но проводится с целью выявления возможных нарушений выделительной функции почек.

Роль в трансформации белков

Разложение белков сопровождается образованием вредного вещества – аммиака. Оно попадает в печень с кровью, где превращается в безопасную мочевину. Важно отличать мочевину от мочевой кислоты, которая образуется в основном при распаде нуклеиновых кислот.

Почки выделяют карбамид в мочу в количестве от 12 до 36 граммов в сутки как ненужное шлаковое вещество. Поскольку процесс обезвреживания аммиака происходит непрерывно, данное соединение присутствует как в крови, так и в моче.

Формирование мочевины зависит от следующих факторов:

• прием белков из продуктов питания;
• ускорение процессов разрушения тканей;
• снижение мышечной массы.

Карбамид свободно проходит сквозь базальную мембрану почечных клубочков, не подвергается реабсорбции и секреции в канальцевом аппарате нефронов

Когда скорость фильтрации или поток первичной мочи замедляются в канальцах мочевины, мочевина автоматически возвращается в кровь. Эта характеристика позволяет определить скорость почечного кровотока по уровню этого вещества.

В процессе обмена мочевины, в отличие от креатинина, значительную роль играет печень. Нарушение функции гепатоцитов приводит к уменьшению выработки карбамида и снижению его уровня в крови. Определение причины изменения баланса небелкового азота в сторону увеличения или уменьшения помогает выявить поражение не только почек, но и печени.

От чего зависит концентрация в моче?

Уровень мочевины в моче зависит от двух основных факторов:

• уровнем ее содержания в крови;
• скоростью фильтрации через почки.

Изменение каждого из параметров может привести к увеличению или, наоборот, уменьшению уровня вещества в организме. При лабораторном анализе важно учитывать изменение содержания вещества в моче в течение разных периодов времени. Моча выделяется порциями, поэтому если проводить анализ несколько раз в течение дня, концентрация вещества может быть высокой в одной порции и нормальной или практически отсутствовать в другой.

Это значит, что для получения достоверных значений следует исследовать суточную мочу (собрать, перемешать и получить среднее значение). Поэтому показатель определяется в ммолях за сутки и отражает все количество выделенной мочевины.

Что считать нормой?

Уровень мочевины в крови у здорового взрослого человека обычно составляет от 2,8 до 8,3 ммоль/л. У пожилых людей этот показатель немного выше и составляет от 2,9 до 7,5 ммоль/л. Ежедневно с мочой у здорового человека выделяется от 330 до 580 ммоль мочевины. Уровень мочевины в крови у женщин обычно немного ниже, но влияние пола на выделение мочевины с мочой не установлено.

В таблице представлены стандарты выделения мочевины с мочой у детей и подростков

Как в лаборатории определяют содержание мочевины?

Исследование уровня мочевины проводится в биохимическом отделе лабораторий медицинских учреждений. Определение этого показателя в моче является редким случаем, чаще изучают венозную кровь.

Чаще всего применяется обычный комплект реагентов “Уреатраст”, приготовленный для сопоставления жидкости с концентрацией 1 г на 1 литр. Для проведения анализа используют разбавленную водой в 25 раз и отфильтрованную суточную мочу.

Для проведения анализа необходим объем 0,1 мл раствора

Методика основана на способности карбамида реагировать с тиосемикарбазидом и солями железа в кислой среде. Образование красного соединения подтверждает наличие мочевины. Интенсивность окрашивания зависит от концентрации растворенного вещества, поэтому количественный показатель определяется с использованием фотоэлектрокалориметра.

Лаборант должен завершить анализ в течение 15 минут, так как окраска нестабильна. Определение содержания азота в мочевине выполняется с применением специальных формул, учитывая молекулярный вес компонентов.

Существует способ, называемый экспресс-методом, который учитывает способность мочевины распадаться под воздействием фермента уреазы, превращаясь в аммиак. Выделенный аммиак окрашивает полоску в голубой цвет, и по высоте этой зоны можно судить о содержании мочевины. Расчет производится с использованием специальной калибровочной шкалы.

В экспресс-методике участвуют полоски хроматографической бумаги, пропитанные необходимыми реактивами

Как подготовиться к исследованию?

Перед сбором мочи следует исключить из рациона питания морковь, свеклу (они могут изменить цвет мочи) и мясные продукты. Также не следует принимать лекарственные препараты, содержащие Аспирин или мочегонные. Объем выпиваемой жидкости можно оставить без изменений.

Для сбора мочи потребуется время в течение одних суток, поэтому необходимо приготовить чистую стеклянную емкость (помыть с мылом и промыть кипятком). Важно обеспечить себе свободный день и спокойную обстановку.

Во время менструации и в течение недели после её окончания женщинам не следует проходить анализы, поскольку наличие крови может повлиять на результаты исследования.

Важно провести гигиенические процедуры для наружных половых органов в 6 утра. Необходимо полностью опорожнить мочевой пузырь.

С этого момента необходимо собирать мочу в специальный контейнер (банку) при каждом посещении туалета в течение 24 часов. Хранить собранную мочу следует в холодильнике.

На следующий день сразу после 6-часового мочеиспускания измеряется выделенный объем мочи за сутки и записывается в направлении. Из общей емкости переливается 20-30 мл в стандартный контейнер, купленный в аптеке. Его необходимо доставить в лабораторию вместе с направлением в течение двух часов. При задержке начинается разложение входящих в состав мочи веществ, данные анализа могут быть недостоверными.

Когда возможно повышение уровня мочевины?

Уровень мочевины в организме может быть повышен из-за увеличенного процесса разложения белков. Это состояние не всегда связано с какими-либо заболеваниями.

Физиологическое ускорение разложения происходит при:

• поглощении протеинов из питательных продуктов, в случае употребления большого количества мясных продуктов;
• беременности, когда обмен веществ (образование и разложение) происходит значительно быстрее.

После операции в организме могут появиться азотистые вещества из разрушенных тканей, что приводит к увеличению уровня мочевины в крови. Такое состояние считается нормальным в послеоперационном периоде.

Причинами, вызванными патологическими процессами, являются:

• воздействие большого количества гормонов щитовидной железы при тиреотоксикозе;
• сильные лихорадочные состояния;
• злокачественная форма анемии;
• переизбыток или индивидуальная повышенная чувствительность к лекарственным препаратам группы Аспирина, Хинина, Тироксина;
• терапия кортикостероидами.

Меньшая частота увеличения уровня мочевины может быть обусловлена:

• заболевания нервной системы с мышечной дистрофией;
• интоксикация фосфорорганическими соединениями;
• воспалительные процессы в выделительной системе (нефрит, цистит, пиелонефрит);
• поражение печени при вирусных гепатитах и циррозе;
• продолжительный дефицит витаминов B1, Е, и микроэлемента селена в рационе и питьевой воде;
• нарушение гормонального баланса при диагнозе сахарного диабета.

Почему снижается уровень мочевины в моче?

Сниженный уровень белка может быть вызван физиологическими причинами, такими как состояния, которые замедляют распад белков из-за увеличенной потребности в построении тканей. Эти состояния могут проявляться:

• в младенчестве из-за увеличенных затрат на развитие органов;
• во время беременности у женщин, когда плод нуждается в дополнительных питательных веществах;
• у сторонников вегетарианства, исключающих из рациона животные продукты;
• во время восстановительного периода после серьезных заболеваний.

Интерес молодых мужчин и некоторых женщин к бодибилдингу и увеличению мышечной массы часто сопровождается использованием специальных питательных смесей, которые содержат анаболические стероиды и витамины.

Под действием коктейлей усиливается образование мышечной ткани, в крови задерживается значительное количество белка, а выделение мочевины снижается

Причины патологического происхождения возникают в случаях:

• заболеваниях печени, таких как гепатиты, цирроз, злокачественные опухоли и метастазы из других органов, вызывают нарушение функции клеток и снижение синтеза мочевины, что приводит к резкому снижению ее уровня как в крови, так и в моче;
• болезнях почек на стадии почечной недостаточности с нарушением фильтрации в нефронах, таких как гломерулонефрит, амилоидоз, гидронефроз, опухоли, обычно сопровождаются повышением уровня карбамида в крови и снижением его уровня в моче;
• лечении соматотропным гормоном, тестостероном, инсулином, анаболическими препаратами;
• врожденном недостатке или полном отсутствии необходимых ферментов для синтеза мочевины;
• септическом состоянии.

Почему в диагностике требуется знать соотношение мочевины в крови и моче?

При проведении диагностики уровень мочевины в моче играет важную роль в определении причин нарушения фильтрационной функции почек. Сравнивая содержание этого вещества в крови и моче, можно выявить различия между почечными и внепочечными состояниями. Существует несколько вариантов, которые могут быть учтены.

Если уровень карбамида в крови превышает норму, а выделение его с мочой снижено:

• подозрения могут возникнуть относительно нарушения функции выделения почечной мембраны и ее связи с заболеваниями почек;
• возможно, имеется экстраренальная (внепочечная) патология, связанная с значительным уменьшением почечного кровотока при застойных явлениях сердечной недостаточности, потере жидкости из-за обильного кровотечения, неудержимой рвоты, поноса (например, холера).

При одновременном увеличении уровня мочевины в крови и моче состояние чаще носит преходящий характер и связано с усиленным образованием карбамида в крови, поступлением белка с пищей.

Нет сомнений в том, что функция выделения почек находится в норме, однако следует учитывать возможное наличие серьезных патологий в других органах.

Повышенный уровень мочевины в крови может быть вызван следующими причинами:

• гемолитической анемии;
• коме при диабете;
• недостаточности печени;
• синдроме длительного сдавления;
• состояниях шока;
• инфаркте миокарда;
• кровотечении в желудочно-кишечном тракте;
• отравлениях хлороформом, соединениями ртути, фенолом, щавелевой кислотой.

Острый инфаркт миокарда – фактор, провоцирующий увеличение цифр мочевины

Можно ли нормализовать уровень мочевины?

Если уровень мочевины в моче отклоняется от нормы, не рекомендуется самостоятельно предпринимать шаги для его коррекции. Важно проконсультироваться с врачом, повторно пройти анализ и учесть возможные физиологические причины.

Для выявления возможных заболеваний почек или печени врач рекомендует провести дополнительное обследование. Это включает в себя проверку:

• тестирования уровня печеночных ферментов и белка с использованием биохимических методов;
• проведения анализа содержания других продуктов распада белков (например, креатинина и остаточного азота) в крови;
• исследования бактериальной флоры, выявления признаков воспаления органов мочевыделения;
• проведения общего анализа крови.

Ультразвуковой метод позволяет выявить патологические изменения почек и печени.

При увлечении вегетарианством и активных занятиях спортом, важно поддерживать баланс изменений в соответствии с потребностями организма. Неправильное питание всегда может нарушить функцию органов пищеварения, что следует избегать. Переход на здоровое питание способен предотвратить негативные изменения в работе печени.

Использование анаболических гормонов отрицательно влияет не только на функцию обмена веществ, но также на производство половых гормонов. В результате под их воздействием происходит сглаживание различий в половых признаках. Это может привести к потере способности мужчин и женщин к зачатию детей.

Проведение анализа мочи на содержание мочевины может помочь выявить различные проблемы организма. Частые отклонения от установленных норм могут свидетельствовать о склонности к развитию патологий. Результаты анализа следует рассматривать внимательно и серьезно.

Частые вопросы

Какое содержание мочевины в моче считается нормальным?

Нормальное содержание мочевины в моче варьируется в зависимости от возраста и пола человека. Обычно у взрослых мужчин и женщин нормальное содержание мочевины составляет от 2,5 до 7,1 ммоль/л.

Какие факторы могут повлиять на уровень мочевины в моче?

Уровень мочевины в моче может быть повышен при таких состояниях, как почечная недостаточность, диабет, гипертония, сердечная недостаточность, инфекции мочевыводящих путей и длительное применение некоторых лекарственных препаратов. Он также может быть снижен при низком протеиновом рационе, голодании, беременности и некоторых генетических заболеваниях.

Какие симптомы могут указывать на нарушение содержания мочевины в моче?

Симптомы, которые могут указывать на нарушение содержания мочевины в моче, включают отеки, повышенную жажду, частое мочеиспускание, слабость, утомляемость, плохое самочувствие, боли в пояснице и изменение цвета мочи. Если у вас есть подозрения на нарушение содержания мочевины, рекомендуется обратиться к врачу для проведения дополнительных исследований и консультации.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Поддерживайте достаточный уровень гидратации организма, чтобы обеспечить нормальную функцию почек. Пить достаточное количество воды помогает разбавить мочу и уменьшить концентрацию мочевины.

СОВЕТ №2

Следите за своим рационом и ограничьте потребление пищи, богатой пуринами. Пурин – это вещество, которое превращается в мочевину в организме. Ограничение потребления мяса, морепродуктов, алкоголя и других продуктов, содержащих высокие уровни пуринов, может помочь снизить уровень мочевины в моче.

СОВЕТ №3

Проводите регулярные физические упражнения, чтобы поддерживать здоровый обмен веществ и улучшить функцию почек. Физическая активность помогает ускорить обмен веществ и способствует выведению мочевины из организма через почки.