Что такое осмолярность мочи

Исследования мочи отражают функционирование почек, их способность очищать или удерживать определенные вещества. Эти данные также могут дать представление о состоянии сердечно-сосудистой и эндокринной систем, а также о тяжести заболевания у пациента.

В бланке анализов есть отдельная строка, посвященная осмолярности мочи. Этот показатель отражает концентрацию различных растворенных веществ в литре мочи. Важно помнить, что осмолярность не следует путать с удельным весом, который может изменяться под влиянием бактерий, белка и лейкоцитов в моче. Сравнивать показатели осмолярности и удельного веса можно только в случае абсолютно чистой мочи.

Из чего складывается

Осмос – это процесс одностороннего перемещения жидкости через полупроницаемую мембрану, разделяющую два раствора с различной концентрацией веществ. Вода перемещается на сторону с более высоким содержанием растворенных веществ.

В организме человека осмотически активными являются ионы натрия и хлора, глюкоза, белки, мочевина и гидрокарбонат. Они способны активно притягивать воду. Когда говорят о концентрации этих веществ в 1 литре мочи, это называется осмолярностью. Если речь идет о количестве на 1 кг жидкости, это называется осмоляльностью. Измеряются они соответственно в мосм/л и мосм/кг.

Используется понятие осмотического окна – это разница между результатами измерения и теоретическими расчетами. Для последнего показателя необходимо определить концентрацию активных веществ.

Методы определения

Для проведения анализа применяют специализированные устройства – осмометры. Их функционирование базируется на определенных принципах физики.

1. Измерение давления пара требует минимального количества мочи, измеряемого микролитрами, но при этом имеет самую большую погрешность. Принцип работы основан на снижении давления пара растворителя над раствором. Эти приборы широко применяются в педиатрической практике для новорожденных.
2. Увеличение точки кипения (чем выше осмолярность, тем позже закипает раствор). Аппараты данного типа не получили широкого распространения в медицине и используются для небиологических жидкостей.
3. Понижение точки замерзания (чем выше осмолярность, тем дольше замерзает). Криоскопические осмометры нашли наибольшее применение.
4. Мембранные осмометры пропускают исследуемую жидкость через искусственную или природную мембрану и в это время выполняют необходимые измерения. Для анализа чаще всего используется кровь.

Подготовка к исследованию

Для достижения точных результатов исследования необходимо соблюдать правильный рацион за сутки до процедуры. Иногда рекомендуется воздерживаться от употребления жидкости в течение 12 часов перед сбором мочи. Следует учитывать, что на результаты анализа могут повлиять определенные медикаменты (например, декстроза), а также проведение рентгенологического исследования с использованием контрастной среды за день до процедуры.

Имеет большое значение избавиться от бактерий в моче. Для этого мужчины и женщины проводят гигиенические процедуры половых органов. Женщинам рекомендуется использовать ватный тампон для прикрытия влагалища. После того как несколько капель мочи попадают в унитаз, стерильную баночку подносят для сбора оставшейся части.

Расшифровка показателей

Значения в пределах 800-1200 мосм/л считаются нормальными. Возможные отклонения включают:

• От 600 до 800 мосм/л – начальные отклонения в работе почек;
• От 400 до 600 мосм/л – умеренное нарушение функции почек;
• Менее 400 мосм/л – серьезные нарушения работы почек.

Повышенная концентрация осмотически активных веществ может привести к развитию гиперосмолярного состояния. Это может быть вызвано:

• обезвоживанием;
• застойной недостаточностью сердца;
• наличием глюкозы в моче;
• сужением артерии почек;
• состоянием шока.

Пиелонефрит – состояние, при котором наблюдается гипоосмолярность мочи

Гипоосмолярность возникает в случаях:

• излишке жидкости в организме;
• недостаточности работы почек;
• воспалении почечного лося;
• гибели почечных трубочек.

Иногда гипоосмолярность – это симптом несахарного диабета.

Когда анализ обоснован

Значительное значение имеет определение уровня осмолярности при подозрении на развитие почечной недостаточности. Уровень мочевины и креатинина меняется только в случае поражения более 50% нефронов.

Вот что происходит на третий-четвертый день уменьшения объема мочи (олигоурии). Этот признак не является достаточным для раннего выявления острой почечной недостаточности. Однако уровень осмолярности мочи в пределах 400-350 мосм/л предшествует развитию острой почечной недостаточности.

Для оценки эффективности лечения артериальной гипертензии, сахарного диабета, гиперосмолярных ком, инфузионной терапии и внутричерепной гипертензии рекомендуется проводить соответствующее исследование.

Типы нарушений водно-солевого баланса

Ежедневно человек употребляет до 2 литров воды. Часть этого объема поступает с питьем, а другая часть – с пищей. Дополнительное количество образуется в результате разложения различных веществ в организме. Большая часть жидкости выводится с мочой, еще часть – с калом, а остаток уходит вместе с паром из легких или при испарении через кожу. Баланс воды должен быть равным 0, то есть количество поступившей воды должно соответствовать количеству выведенной из организма.

При увеличении он приводит к избыточному содержанию воды в организме (отеки, повышенное давление), а уменьшение ведет к обезвоживанию.

Отечность нижних конечностей – проявление нарушения водно-солевого баланса в организме

Существуют определенные нарушения баланса между жидкостью и солями, которые выделяются в следующем:

1. Гипоосмотическая гипергидратация. Когда в организм почти не поступают соли, но в избытке – вода, это может привести к развитию “водного отравления” – отека клеток и нарушению их функций. Это состояние проявляется отеками различной локализации – асцитом, отеком легких, гидротораксом.
2. Гиперосмолярная гипергидратация возникает при поступлении в организм большого количества жидкости и электролитов. Такое состояние может возникнуть при употреблении морской воды. Электролиты приводят к обезвоживанию клеток, что может привести к их гибели. В такой ситуации человек ощущает непреодолимую жажду.
3. Гипоосмолярная гипогидратация развивается при больших потерях жидкости с электролитами и восполнении ее объема простой водой. Это может произойти после тяжелой рвоты, поноса, усиленной потливости или при диабете. В результате возникает сгущение крови, что может спровоцировать тромбозы.
4. Гиперосмолярная гипогидратация – потеря жидкости без снижения электролитов. Это состояние может развиться при длительном “сухом” голодании без употребления воды, больших физических нагрузках, гипервентиляции легких или злоупотреблении диуретиками, которые выводят преимущественно воду без солей.

Нарушение водно-солевого баланса может привести к нарушению обмена веществ в организме и иметь серьезные последствия.

Частые вопросы

Как определяется осмолярность мочи?

Осмолярность мочи определяется количеством растворенных веществ в ней, таких как соли, глюкоза и другие метаболиты.

Какая нормальная осмолярность мочи?

Нормальная осмолярность мочи составляет примерно 500-800 мОсм/кг.

Какие факторы могут повлиять на осмолярность мочи?

Факторы, которые могут повлиять на осмолярность мочи, включают уровень гидратации организма, функцию почек, уровень сахара в крови и наличие других метаболических нарушений.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Осмолярность мочи – это показатель концентрации растворенных веществ в моче. Для определения осмолярности мочи можно использовать специальные тесты, которые доступны в аптеках. Регулярное измерение осмолярности мочи может помочь контролировать работу почек и выявить нарушения в их функционировании.

СОВЕТ №2

Осмолярность мочи может быть повышена или понижена в зависимости от различных факторов, таких как уровень гидратации организма, потребление пищи и напитков, а также наличие заболеваний. Чтобы поддерживать нормальную осмолярность мочи, рекомендуется употреблять достаточное количество воды, избегать переедания соленой пищи и следить за своим общим здоровьем.