Рак уретры

Рак уретры представляет собой злокачественную опухоль, которая развивается в мочеиспускательном канале. У женщин первые признаки этого заболевания проявляются в виде ощущения жжения и рези при мочеиспускании и во время полового контакта, зуда и жжения в области вульвы, спонтанных мочеиспусканий и кровянистых выделений.

У мужчин симптомы заболевания проявляются в форме задержки мочи, выделения гноя, а также нарушения эрекции. Для выявления злокачественной опухоли проводят уретроскопию, цистографию и гистологический анализ пораженных тканей.

При выявлении заболевания у женщин проводится операция по удалению части мочеиспускательного канала, вульвы, малых половых губ и участка влагалища. Лечение опухолей уретры у мужчин включает в себя частичное удаление полового члена, трансуретральную резекцию и удаление простаты.

Причины возникновения заболевания

Злокачественные опухоли уретры встречаются крайне редко, их доля составляет менее 2% всех онкологических заболеваний органов мочеполовой системы. Риск развития рака не зависит от пола пациента, однако чаще всего он диагностируется у женщин пожилого возраста.

Новообразование может повредить верхнюю или нижнюю часть мочеиспускательного канала, часто обнаруживается в районе его выходного отверстия на границе уротелия и эпителиальной выстилки вульвы. У мужчин опухоль обычно возникает в бульбарно-мембранозной области, реже – в простатическом или висячем отделе.

Причины формирования злокачественных опухолей данной локализации не выявлены. Провоцирующими факторами считают хронические воспалительные процессы инфекционного происхождения. При обследовании пациента выясняется, что ранее он перенес хламидиоз, уреаплазмоз, гонорею или сифилис.

Другие факторы включают постоянные травмы тканей мочеиспускательного канала, опухоли мочевого пузыря или предстательной железы, а также дивертикулез уретры. Фоновым процессом, который следует рассмотреть, является лейкоплакия.

Характеристики новообразования определяются гистологически в зависимости от типа тканей, из которых оно образуется. Например, плоскоклеточный рак развивается в нижних участках мочеиспускательного канала, где преобладает плоский эпителий.

Опухоли, которые развиваются в верхних частях уретры, называются переходно-клеточными. Аденокарциномы представляют собой опухоли, образованные измененными клетками железистых тканей. Редко можно встретить меланомы и саркомы в этой области.

Подобно любому другому злокачественному новообразованию, рак уретры проходит через несколько этапов развития. На первой стадии опухоль остается внутри органа и не дает метастазов. На последующем этапе она начинает проникать в окружающие ткани.

В третьей стадии заболевания можно обнаружить наличие метастазов в лимфатической системе, шейке матки у женщин и предстательной железе у мужчин. Рак четвертой степени сопровождается появлением метастазов в отдаленных органах и лимфоузлах. С точки зрения клинической анатомии опухоль мочеиспускательного канала может иметь язвенный, полипозный или инфильтративный характер.

Распространение раковых клеток происходит через лимфатическую систему и кровеносные сосуды. Вначале злокачественные клетки проникают в лимфатические узлы в области паха. На поздних стадиях опухолевые очаги обнаруживаются в легких, костях, печени и слюнных железах.

Клиническая картина заболевания

Рак мочеиспускательного канала обычно не проявляется специфическими признаками. У мужчин он может вызывать затруднение мочеиспускания, даже до полного отсутствия, а также появление гнойных выделений и крови в моче. При пальпации можно обнаружить увеличенное образование в уретре.

На более поздних этапах этих признаков добавляется неприятное ощущение в области паха, отечность половых органов, образование свищей вокруг уретры и увеличение лимфоузлов в регионе. Часто эрекция сопровождается сильным болевым ощущением. При меланоме на коже полового члена могут появиться темные пятна.

Клиническая картина рака уретры у женщин включает дискомфорт при мочеиспускании и половом контакте, появление кровянистых выделений, проблемы с контролем мочевыведения, возможное появление эрозий на слизистой оболочке вульвы. При распространении патологического процесса на стенки влагалища могут возникнуть боли в нижней части живота.

Гематурия возникает, когда раковые клетки появляются в мочевом пузыре. Если опухоль находится в нижних отделах уретры, ее можно обнаружить при обычном осмотре или пальпации. Закупорка лимфатических сосудов раковыми клетками может вызвать отеки нижних конечностей. Симптомы рака 4 стадии зависят от того, в каких органах появились вторичные очаги.

Выявление заболевания начинается с осмотра пациента и сбора информации о его медицинской истории. Особое внимание необходимо уделить сведениям о прежних случаях уретрита, венерических заболеваниях и доброкачественных опухолях мочеиспускательного канала.

Одной из ключевых процедур диагностики является ощупывание внешних половых органов и уретры. Проверка мочеиспускательного канала осуществляется при помощи специального эндоскопического оборудования.

С использованием этого подхода можно выявить местоположение и размеры новообразования, а также оценить глубину поражения слизистых оболочек. Злокачественная опухоль характеризуется плотной структурой, кровоточит при касании и приводит к разрушению окружающих тканей.

Для проведения биопсии могут использоваться метод пункции или трансуретрального удаления опухоли. Полученные в процессе процедуры образцы тканей отправляются на гистологический анализ. Необходимо произвести обследование мочевого пузыря и предстательной железы у мужчин, а также матки, влагалища и яичников у женщин.

Для изучения свищевого канала применяется фистулография. Экскреторная урография помогает выявить метастазы. На 3-4 стадиях рака уретры требуется рентгенологическое обследование грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости и малого таза, МРТ головного мозга.

Перед установкой окончательного диагноза необходимо исключить наличие мочекаменной болезни, стриктуры уретры, хронического уретрита и простатита у мужчин, а также рака вульвы и парауретральной кисты у женщин.

Способы лечения заболевания

При развитии рака уретры у женщин на первой стадии возможно проведение частичной резекции уретры, разрушение опухоли при помощи лазерной терапии или обработка ее жидким азотом. В случае образования опухоли в области вульвы, пораженный участок уретры удаляется вместе с частью здоровой ткани.

На третьей стадии процедуры происходит удаление мочеиспускательного канала, влагалища и вульвы. В случае удаления мочевого пузыря во время операции, мочеточники перенаправляются в кишечник или брюшную стенку.

Определение метода лечения рака уретры у мужчин зависит от степени развития и распространенности опухоли. На первой стадии новообразование может быть удалено с использованием электрокоагуляции. При образовании опухоли в губчатых тканях мочеиспускательного канала проводится иссечение части уретры. В случае появления атипичных клеток в кавернозных телах назначается резекция полового органа.

Полная пенэктомия проводится в случае распространения опухоли на верхние участки уретры. Вместе с этим могут быть извлечены: мочевой пузырь, предстательная железа и яички.

Выделение мочи будет происходить через созданный во время хирургического вмешательства мочеточниковый свищ. Хирургическое вмешательство при раке мочеиспускательного канала всегда сочетается с облучением и химиотерапией.

Прогноз выживаемости при злокачественных опухолях уретры зависит от того, насколько быстро они были обнаружены и удалены. Средняя пятилетняя выживаемость не превышает 40%. Наилучшие прогнозы отмечаются у пациентов с неинвазивными формами рака. Для предотвращения заболевания важно своевременно лечить воспалительные процессы в органах малого таза и инфекции, передаваемые половым путем.
 

Частые вопросы

Какие симптомы может вызывать рак уретры?

Симптомы рака уретры могут включать боль при мочеиспускании, кровянистые выделения из уретры, частое мочеиспускание, зуд или раздражение в области уретры.

Как диагностируется рак уретры?

Диагностика рака уретры может включать физическое обследование, уретроскопию, цистоскопию, биопсию и дополнительные обследования, такие как ультразвуковое исследование и компьютерная томография.

Каковы методы лечения рака уретры?

Методы лечения рака уретры могут включать хирургическое удаление опухоли, лучевую терапию, химиотерапию и иммунотерапию. Выбор метода лечения зависит от стадии рака и индивидуальных особенностей пациента.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Регулярно проверяйте состояние уретры и обращайте внимание на любые изменения. Если вы заметили какие-либо необычные симптомы, такие как боль при мочеиспускании, кровь в моче или необъяснимую потерю веса, обязательно обратитесь к врачу.

СОВЕТ №2

Избегайте факторов риска, которые могут способствовать развитию рака уретры. Это включает в себя отказ от курения, соблюдение гигиены половых органов, использование презервативов при сексуальных контактах и избегание контакта с химическими веществами, которые могут повредить уретру.