Лазерное удаление аденомы простаты

Лазерное удаление аденомы простаты, также известное как гольмиево-лазерная энуклеация аденомы (HoLEP), является одним из передовых методов оперативного лечения этого заболевания. Доброкачественная гиперплазия простаты поражает каждого третьего мужчину. Эффективность и успех лечения аденомы зависят от своевременного обращения к врачу и правильного выбора метода терапии.

В чем заключается сущность данного метода?

В современных условиях лазер активно применяется в качестве одной из наиболее распространенных методик оперативного лечения различных заболеваний. Основные выгоды данного метода заключаются в его низкой вероятности послеоперационных осложнений и отсутствии кровотечения во время операции.

При проведении процедуры через уретральный канал специалист вводит резектоскоп – это специальная трубка, внутри которой находятся основные инструменты для выполнения операции:

• устройство для создания электрического поля;
• технология, использующая усиленный свет;
• система, работающая на основе света и линз.

В процессе оперативного лечения происходит удаление ткани простаты путем ее испарения, что позволяет облучить патологические участки и разрушить их. Лазер нагревает цитоплазму клеток аденомы, приводя их к кипению и последующему уничтожению. В настоящее время лазерная энуклеация аденомы простаты выполняется с использованием зеленого лазерного луча (через волоконно-оптическую трубку).

Доктор под контролем оптики, находящейся в трубке резектоскопа, вводит его в мочеиспускательный канал, на конце резектоскопа расположен световод.

Для уменьшения повреждений окружающих здоровых тканей, этот орган постоянно орошается специальной жидкостью через систему внутри резектоскопа, и также выводится через нее. Вместе с жидкостью удаляются части разрушенной ткани аденомы. Доктор проводит испарение постепенно на одинаковой глубине (1 мм).

Изображение от световода поступает на большой экран, который находится в операционной

У предстательной железы есть три доли, и во время хирургического вмешательства все три части простаты обрабатываются последовательно, начиная с средней, потому что она находится ближе к мочевому пузырю. Процедура проводится быстро, обычно занимает от полутора до двух часов. Несмотря на скорость, лазерная вапоризация аденомы простаты является малоинвазивной и относительно низкотравматичной операцией.

Из-за того, что лазерное удаление аденомы простаты является процедурой без кровотечения, хирург может остановить операцию в любой момент. Отсутствие кровотечения в процессе обеспечивается одновременным запаиванием кровеносных сосудов при удалении тканей аденомы.

Введение резектоскопа в уретру – этап процедуры

В заключение, процедуру удаления аденомы простаты лазером можно описать как извлечение жидкости из тканей простаты.

Показания к оперативному лечению

Использование лазерной вапоризации для удаления аденомы простаты предусмотрено для определенных случаев. Основные критерии включают:

• увеличение размеров простаты от 30 до 80 миллилитров (если объем больше, то абляция аденомы простаты сочетается с трансуретральной резекцией простаты);
• неэффективность сохранительного лечения;
• болезненные ощущения при мочеиспускании;
• нарушение функции мочеиспускания.

Важно отметить, что использование лазера для лечения аденомы простаты имеет три различных вида:

• испарение контактное (в случае, если объем аденомы превышает 30 мл);
• удаление лазером с контактом;
• интерстициальная коагуляция лазером.

Кому делать нельзя?

Как и любая хирургическая процедура, лазерная операция имеет свои противопоказания. Она не рекомендуется для пациентов с злокачественными опухолями, а также для тех, кто находится в острой стадии восстановления. Лазерная энуклеация аденомы предстательной железы не проводится у мужчин с объемом простаты более 120 мл. Также особую осторожность следует проявлять при выборе процедуры для пациентов с патологиями сердца и печени.

Подготовительный этап

Первоначальные мероприятия включают в себя детальное обсуждение с лечащим врачом. Врач должен изложить пациенту все детали предстоящей операции, возможные риски и последствия, после чего пациент дает свое согласие путем подписи. Затем врач предоставляет список необходимых анализов.

Необходимыми процедурами являются общий анализ мочи и крови, биохимический анализ крови, определение резус-фактора и группы крови, рекомендуется провести анализ свертываемости крови (коагулограмму). Также требуется провести электрокардиограмму и ультразвуковое исследование сердца. Эти два исследования проводят за пять дней до абляции. При выявлении нарушений в работе сердечно-сосудистой системы необходим осмотр кардиолога.

Ожирение значительно увеличивает риск аденомы простаты
Если имеются серьезные проблемы со свертываемостью крови и человек принимает аспириносодержащие средства, то их нужно отменить за два дня до манипуляции.

Анестезия

Лазерное удаление аденомы простаты требует обезболивания. При обсуждении с анестезиологом, учитывая информацию о наличии сопутствующих заболеваний, определяется тип наркоза. Выбор анестезии зависит от того, какой препарат из группы анестетиков пациент переносит лучше, а также от уровня психологического комфорта при различных видах анестезии.

Существует два вида наркоза: местный и общий. Местный анестетик вводится в эпидуральное пространство в поясничном отделе позвоночника. В этом случае пациент остается при сознании, но не чувствует нижнюю часть тела. Этот метод является более предпочтительным, поскольку он не сопровождается таким широким спектром последствий, как общий наркоз.

В случае общего наркоза анестетик вводится в вену или подается с использованием специальной ингаляционной маски. Пациент находится в состоянии потери сознания, дыхание осуществляется при помощи аппарата искусственной вентиляции легких.

Ведение операции резекции аденомы методом “зеленый луч”

Преимущества данного метода

Использование зеленого луча для лечения простаты обладает несколькими явными преимуществами:

• удаление опухоли может быть выполнено при местной анестезии, что исключает серьезные последствия от общего наркоза;
• отсутствие кровотечения во время операции и минимальный риск его после завершения резекции;
• положительная динамика заметна сразу после окончания хирургического лечения (отсутствие болевых ощущений, восстановление мочеиспускания, потенции);
• риск повторного появления опухоли сведен к минимуму;
• небольшая нагрузка на сердечно-сосудистую систему;
• низкий риск возникновения синдрома интоксикации водой;
• минимальный период восстановления;
• возможность применения у пожилых пациентов;
• необходимость приема разжижающих кровь средств отсутствует.

Возможно, основным недостатком такого способа лечения является невозможность проведения гистологического анализа ткани аденомы.

Возможные осложнения

Несмотря на то, что процедура удаления аденомы простаты при помощи лазера считается наиболее эффективным и безопасным способом избавления от этого заболевания, она также может вызвать определенные осложнения. Основные из них включают:

• введение спермы в мочевой пузырь (практически каждое вмешательство на простате может изменить направление спермы во время полового акта, она направляется в мочевой пузырь, а не наружу);
• возможно возникновение проблем с потенцией (однако вероятность этого значительно ниже по сравнению с другими методиками);
• существует риск повторного проявления болезни, а также возможна необходимость повторного лечения;
• сужение мочеиспускательного канала (лазерное лечение, как и любое другое, может вызвать сужение предстательной железы из-за образования рубцов).

Для уменьшения риска возникновения этих неблагоприятных последствий необходимо тщательно следовать всем рекомендациям врача после завершения операции. Ниже приведены основные из них.

Восстановительный период

После завершения операции пациент остается под наблюдением медицинского персонала, после чего ему разрешается уйти домой. В течение суток ему запрещается есть, но пить можно, причем необходимо увеличить объем потребляемой жидкости до трех литров в день, чтобы уменьшить риск образования сужения уретры. Также в течение определенного периода времени пациент должен принимать антибиотики и препараты противовоспалительного действия.

Восстановительная гимнастика Кегеля

Необходимо проводить промывание мочевого пузыря, особенно если у пациента установлен катетер – в этом случае процедура занимает минимум времени. Используются фурацилин или хлоргексидин для промывания, после чего необходима замена мочеприемника. Если катетер отсутствует, то промывание выполняется с использованием специальной насадки.

Не стоит пренебрегать и основами правильного питания, надо исключить острую, жареную, соленую пищу. Отказаться от алкоголя и табакокурения.

Возобновление половой активности возможно через 14–21 дней. В течение двух месяцев следует избегать интенсивных физических нагрузок.

Заключение

Использование лазерной абляции, безусловно, является одним из самых мягких методов лечения. Отзывы пациентов об этой процедуре в основном положительные. Важно помнить, что лечение аденомы простаты требует своевременного вмешательства. Лазерная вапоризация доступна в Москве, Московской области и других крупных городах России. Поэтому данная операция доступна каждому гражданину Российской Федерации.

Частые вопросы

Как происходит процедура лазерного удаления аденомы простаты?

Во время процедуры лазерного удаления аденомы простаты, врач вводит гибкую оптическую волоконную трубку через уретру и направляет ее к простате. Затем лазерное оборудование используется для испарения или удаления избыточной ткани простаты, что позволяет восстановить нормальный поток мочи.

Каковы преимущества лазерного удаления аденомы простаты по сравнению с другими методами?

Лазерное удаление аденомы простаты имеет несколько преимуществ по сравнению с другими методами. Во-первых, оно обеспечивает точное удаление избыточной ткани простаты, минимизируя риск повреждения окружающих тканей. Во-вторых, процедура обычно проводится амбулаторно, что означает, что пациент может вернуться домой в тот же день. Наконец, лазерное удаление аденомы простаты имеет меньший риск кровотечения и инфекции по сравнению с другими методами.

Каковы возможные осложнения после лазерного удаления аденомы простаты?

Хотя лазерное удаление аденомы простаты считается относительно безопасной процедурой, возможны некоторые осложнения. Это может включать временные проблемы с мочеиспусканием, кровотечение, инфекцию, ретроградную эякуляцию (обратное движение спермы в мочевой пузырь) и редко – повреждение мочевого пузыря или мочеточников. В случае любых осложнений необходимо обратиться к врачу для получения дополнительной помощи и лечения.

Полезные советы

СОВЕТ №1

После лазерного удаления аденомы простаты очень важно соблюдать все рекомендации врача по режиму и принимаемым лекарствам. Не пропускайте приемы препаратов и следуйте указаниям по дозировке.

СОВЕТ №2

После операции рекомендуется избегать физической активности и поднимания тяжестей в течение нескольких недель. Следуйте рекомендациям врача по ограничению физической активности, чтобы избежать возможных осложнений и быстрее восстановиться.

СОВЕТ №3

После лазерного удаления аденомы простаты важно следить за своим здоровьем и регулярно посещать уролога для контроля. Проводите регулярные обследования и проходите необходимые анализы, чтобы своевременно выявить возможные рецидивы или осложнения.