Диета при диализе почек

Хроническая почечная недостаточность – это сложное заболевание, которое возникает из-за нарушения функции почек и гибели их клеток. Часто причиной развития этого заболевания являются длительные почечные заболевания, такие как пиелонефрит, гломерулонефрит, образование камней в почках, амилоидоз и другие. В 75% случаев хроническая почечная недостаточность связана с сахарным диабетом, гломерулонефритом (аутоиммунное заболевание, поражающее почечные клубочки) и артериальной гипертензией.

Пациентам, у которых развитие патологии вступило в последнюю стадию, показан регулярный гемодиализ. Это аппаратный метод, предполагающий внепочечное очищение крови от токсических продуктов метаболизма. Во время гемодиализа происходит нормализация водного, а также электролитного дисбаланса.

Диализ может потребоваться не только при острой или хронической почечной недостаточности, но и в случае отравления лекарствами, алкоголем или ядами. Также, когда гипергидрация представляет угрозу для жизни, например, при отеке головного мозга или легких, проведение аппаратной очистки крови становится необходимым.

Почему важна диета

При проведении диализа почек возникает некоторая потеря полезных веществ, поэтому рацион питания играет важную роль. Детали диетотерапии должны быть обсуждены с лечащим врачом (рекомендуется консультация с диетологом и нефрологом), так как каждый организм индивидуален. Особенности питания зависят от характера и степени нарушений обмена веществ, частоты и продолжительности очистки крови, а также состава диализирующих растворов. Однако для всех пациентов, регулярно проходящих процедуру, существуют основные принципы питания.

Рекомендации по лечебному питанию

Функционирование органов в организме человека происходит непрерывно, 24 часа в сутки, в то время как искусственная почка, осуществляющая очистку крови, работает всего лишь 3 раза в неделю в течение нескольких часов. В промежутке между процедурами следует тщательно контролировать прием жидкости и токсических веществ в организм.

Пренебрежение указаниями может привести к серьезным последствиям, включая смертельный исход, поэтому правильное питание при диализе почек имеет особую важность.

Во время сеанса гемодиализа пациенту требуется значительное количество энергии. Кроме того, процессы катаболизма усиливаются, и некоторое количество белка крови остается в растворе для фильтрации. При составлении рациона питания для людей с хронической почечной недостаточностью, которые регулярно проходят процедуру очистки крови на искусственной почке, следует руководствоваться следующими принципами:

• уменьшение потребления жидкости;
• сокращение количества соли в пище;
• добавление большего количества белковой пищи в рацион;
• увеличение энергетической ценности питания до 35-40 ккал на 1 кг массы тела;
• ограничение потребления продуктов, содержащих много калия и фосфора.

Пациенту рекомендуется соблюдать лечебную диету под номером 7, которая варьируется в зависимости от стадии заболевания и тяжести сопутствующих симптомов. Варианты этой диеты обозначаются буквами А, Б и Г. Медицинский стол под номером 7 обеспечивает организм необходимыми питательными веществами, учитывая особенности развития патологии.

Разрешенные продукты для пациентов

В процессе проведения диализного очищения крови пациент теряет значительное количество микроэлементов, водорастворимых витаминов, олигопептидов и аминокислот. Поэтому необходимо следить за тем, чтобы ежедневный рацион был полноценным и содержал достаточное количество белка (примерно 1,2 г на каждый килограмм массы тела). Перед началом гемодиализа потребление белка ограничивается до ½ г на каждый килограмм веса.

Необходимо иметь в виду, что достаточное поступление жиров и углеводов в организм является важным фактором. Важно осознавать, что заболевание, приведшее к назначению диализа, играет значительную роль в составлении ежедневного рациона. Например, пациенты с сахарным диабетом должны ограничить количество углеводов, получаемых с пищей.

Перечень пищевых продуктов, которые можно употреблять при гемодиализе, включает в себя:

• пищу, богатую белком, например, яйца от кур, нежирную говядину, индейку, крольчатину и свинину;
• рыбу с низким содержанием жира (треску, минтай, путассу);
• небольшое количество ржаного и пшеничного хлеба без соли;
• супы без мяса;
• слабый кофе и чай, соки из овощей и фруктов, травяные отвары;
• растительное и сливочное масло в умеренных количествах;
• овощи (до 400 г в день).

Только лечащий врач может определить точное количество продуктов, которые разрешены для потребления больным, после изучения истории болезни пациента.

Подробнее о запретах

Пациенты, проходящие гемодиализ, должны ограничивать потребление натрия до 6 г в день. Желательно, чтобы пациенты полностью исключили использование обычной поваренной соли. Для людей, страдающих артериальной гипертензией, рекомендуется следовать диете без добавления соли.

Для улучшения вкусовых характеристик блюда рекомендуется использовать разнообразные специи, приправы, разведенную горчицу и нежный уксусный раствор. Важно отметить, что исключением являются хрен, перец и корица.

Органы, страдающие от хронической почечной недостаточности, испытывают трудности с выводом излишнего количества калия. Во время проведения диализа происходит удаление избытка этого микроэлемента. Однако, накопление калия между сеансами может быть крайне опасным и привести к остановке сердца. Важно помнить, что первым признаком гиперкалиемии является онемение и ощущение слабости в конечностях.

У пациентов, проходящих процедуру очистки крови, часто возникают нарушения обмена фосфора и кальция. Этот дисбаланс может быть выявлен только специалистом, который назначит анализ, показывающий уровень содержания кальция и фосфора в крови. Пораженные почки не могут справиться с выводом излишнего количества фосфора, что может привести к вымыванию кальция из костей. В результате этого возникают проблемы со слабостью и хрупкостью скелета, а также другими осложнениями.

Для коррекции состояния рекомендуется ограничить потребление молочных и других продуктов, содержащих фосфор. Кроме того, врач подберет препараты, содержащие кальций и витамин D3. Иногда также назначаются фосфатбиндеры, которые помогают предотвратить усвоение фосфора, например, альмагель или сивиламер. Чтобы достичь желаемого эффекта от лекарств, необходимо принимать их согласно инструкции.

Алюминий является весьма опасным для пациентов, страдающих почечной недостаточностью. Препараты, содержащие этот металл, могут нанести серьезный вред организму, например, вызвать тяжелую анемию, разрушение костной ткани или даже привести к поражению нервной системы, известному как алюминиевая деменция.

Людям, страдающим от заболеваний, не рекомендуется самостоятельно выбирать поливитаминные комплексы, содержащие минеральные добавки

Список продуктов, которые нужно ограничивать во время гемодиализа, включает:

• сушеные фрукты, богатые калием, такие как изюм и курага;
• фрукты, такие как цитрусовые, виноград и бананы;
• орехи и бобовые продукты;
• мясные и грибные бульоны;
• пищевые продукты животного происхождения, например, почки, сердце и печень;
• некоторые овощи, такие как помидоры и отварной картофель;
• зелень, включая щавель и шпинат;
• молочные продукты, содержащие большое количество фосфора;
• копченая и соленая рыба, а также икра;
• изотонические напитки;
• какао;
• желток яйца;
• консервы, колбасы и сосиски;
• хлебобулочные изделия;
• крупы (за исключением риса).

Рекомендации по приготовлению пищи

При назначении почечного диализа пациенту не рекомендуется использовать посуду из алюминия во время приготовления пищи.

Мясо и рыбу следует сначала варить. Людям, проходящим лечение, не рекомендуется есть бульон. Как готовить дальше – это уже вопрос предпочтений. Можно обжарить или запечь мясо и рыбу, добавив ароматные приправы.

Длительное вымачивание мелко нарезанных овощей в течение 6-10 часов может помочь уменьшить содержание натрия и калия в продуктах. В процессе вымачивания рекомендуется менять воду несколько раз. Если пища особенно богата калием, то количество смен воды должно быть не менее 10 раз, а время вымачивания увеличивается до 24 часов.

Питьевой режим

Взаимодействуя с центральной нервной системой, почки здорового индивида самостоятельно поддерживают баланс воды и электролитов. Однако у больных, нуждающихся в аппаратной очистке крови, этот защитный механизм почек отсутствует. В результате избыток жидкости не выводится из организма, а задерживается в нем, поэтому диета при гемодиализе почек включает значительное ограничение потребления воды и напитков.

Игнорирование данного совета может привести к развитию гипертонической болезни, отека легких или мозга. Если во время процедуры диализа происходит удаление большого количества жидкости, артериальное давление может сильно меняться, что также оказывает значительную нагрузку на сердце.

Если у пациента сохраняется одинаковый объем мочи, который образуется за определенный период времени, то допустимое количество потребляемой жидкости в течение суток может быть увеличено до 1000 мл. Важно учесть, что данная рекомендация не учитывает индивидуальные особенности человека, такие как интенсивность физической активности или работа кишечника.

Не нужно беспокоиться о том, что организм может обезвоживаться. Многие продукты содержат в себе жидкость, например, в большом яблоке содержится около стакана воды. Количество жидкости, поступающей с пищей, вполне достаточно для нормального функционирования органов и систем организма.

Важно помнить, что пациентам, которые проходят лечение, следует учитывать, что в период между процедурами необходимо придерживаться определенной диеты и контролировать свой вес. Увеличение веса за два дня не должно превышать 3-5% от общей массы тела (если гемодиализ проводится 3 раза в неделю).

Есть люди, которые отказываются от своих обычных чаепитий, но все равно сталкиваются с проблемой отечности ног. Важно помнить, что вода поступает в организм не только через напитки. При расщеплении жиров и углеводов выделяется определенное количество жидкости. Кроме того, некоторые продукты содержат около 90% воды в своем составе.

Пример ежедневного меню

Завтрак:

• паровой омлет с молоком;
• освежающий овощной салат с оливковым маслом;
• 100 мл нежного чая с натуральным медом и свежим лимоном.

Ланч

• печеные яблоки или груши, которые были приготовлены в духовке.

Обед

• 200 мл свекольника с приправленной 1 чайной ложкой сметаны;
• печеное куриное филе;
• фруктовое желе.

Полдник

• Рекомендуется употреблять не больше двух порций арбуза или дыни;
• Рекомендуется пить 150 мл слабого чая.

Ужин

• Картофельные зразы, приготовленные с использованием оливкового масла;
• 150 мл киселя с ягодным вкусом.

Резюме

Большое изменение происходит в жизни человека, который сталкивается с необходимостью гемодиализа. Вначале может быть трудно привыкнуть к новым правилам, но соблюдение предписанного режима питания играет важную роль в самочувствии пациента.

Питание пациента, который проходит процедуру очистки крови, должно быть полноценным и сбалансированным. Следуя указаниям врача, можно улучшить свое самочувствие и поддержать организм во время гемодиализа.

Частые вопросы

Какая роль играет диета при диализе почек?

Диета при диализе почек играет важную роль в поддержании здоровья и хорошего самочувствия пациента. Она помогает контролировать уровень жидкости, электролитов и питательных веществ в организме, а также минимизировать нагрузку на почки.

Какие продукты следует исключить из рациона при диете при диализе почек?

При диете при диализе почек рекомендуется исключить или ограничить потребление продуктов, богатых натрием, калием, фосфором и жидкостью. К таким продуктам относятся соленая и консервированная пища, картофель, бананы, апельсины, молочные продукты, орехи и газированные напитки.

Какие продукты рекомендуется включить в рацион при диете при диализе почек?

При диете при диализе почек рекомендуется включать в рацион продукты с низким содержанием натрия, калия и фосфора. Это могут быть свежие овощи и фрукты, мясо с низким содержанием жира, рыба, яйца, хлеб из цельнозерновой муки и нежирные молочные продукты. Также важно употреблять достаточное количество белка, чтобы поддерживать здоровье мышц и тканей.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Следуйте рекомендациям врача и диетолога. При диализе почек особенно важно соблюдать правильное питание, чтобы минимизировать нагрузку на почки и поддерживать оптимальный уровень питательных веществ в организме. Поэтому обязательно проконсультируйтесь с врачом и диетологом, чтобы разработать индивидуальную диету, учитывающую ваши особенности и потребности.

СОВЕТ №2

Ограничьте потребление некоторых продуктов. При диализе почек рекомендуется ограничить потребление некоторых продуктов, таких как соленая и жирная пища, алкоголь, кофеин, газированные напитки, консервы и копчености. Эти продукты могут увеличить нагрузку на почки и ухудшить состояние здоровья.

СОВЕТ №3

Увеличьте потребление питательных веществ. При диализе почек важно обеспечить организм необходимыми питательными веществами. Включайте в свой рацион пищу, богатую белками, витаминами и минералами, такую как мясо, рыба, яйца, овощи, фрукты и зелень. Также рекомендуется употреблять достаточное количество жидкости, чтобы поддерживать гидратацию и облегчить работу почек.