Суточная моча и правила ее сбора

Проведение анализа мочи, так же как и общего анализа крови, является одним из методов скрининговой диагностики, который позволяет выявить патологические процессы на ранних стадиях развития. Моча человека содержит информацию не только о работе органов мочевыделительной системы, но также отражает общую картину функционирования всего организма.

Проведение анализа мочевого осадка необходимо как у взрослых, так и у детей любого возраста, включая новорожденных. В медицинской практике существует множество методов лабораторной диагностики мочи, таких как общий анализ, биохимическое определение составляющих, Нечипоренко тест, суточный сбор, посев на питательные среды и другие.

Только специалист может определить, какие исследования необходимо назначить пациенту в каждом отдельном случае. Сбор мочи в течение суток предоставляет более полезную информацию по сравнению с однократным сбором мочи, что позволяет врачу объективно оценить наличие патологических отклонений в анализах и их степень выраженности.

Несмотря на то, что процесс сбора анализа является довольно простым, врач должен проинформировать пациента о том, как правильно собирать суточную мочу, а также как ее правильно хранить и доставить в лабораторию. От соблюдения всех рекомендаций напрямую зависит достоверность полученного результата.

Урина – конечный продукт очищения крови почками

Нормальные показатели

Объем мочи, выделяемый пациентом за 24 часа, называется суточной мочой. Врачи также используют термин “суточный диурез”, который имеет тот же смысл.

Уровень диуреза у каждого индивида уникален, поскольку на него влияет множество различных факторов, включая:

• возраст и состояние организма человека;
• количество жидкости, потребляемой в течение дня;
• уровень физической активности и движения;
• тип выполняемой работы (например, работа в условиях повышенной температуры);
• место жительства (например, в регионах с жарким климатом) и т.п.

Суточное количество мочи в норме напрямую связано с возрастом пациента, как показано в таблице ниже.

Пациенты следующих категорий подвергаются сбору суточной мочи:

• выявленные отклонения в общеклиническом анализе мочи;
• пациенты, у которых наблюдается уменьшение диуреза (олигурия) или, наоборот, его увеличение (полиурия), связанное с различными заболеваниями (например, сахарным диабетом или хронической почечной недостаточностью);
• подозрение на воспалительные процессы в органах мочевыделительной системы и патологические процессы другого происхождения (например, амилоидоз почек или опухолевые разрастания);
• наличие у пациента отечного синдрома разной степени выраженности;
• беременные женщины, у которых имеется подозрение на заболевания мочевыводящих путей;
• оценка эффективности от проводимой ранее терапии и мониторинг динамики заболевания.

Основные показатели мочевого осадка и их характеристики

Только врач должен заниматься декодированием результатов суточного анализа мочи, поскольку именно он оценивает основные показатели, включающие:

• Оттенок мочи может варьировать от светло-желтого до соломенного.
• Удельный вес у мочи обычно находится в диапазоне от 1010 до 1022.
• Нормальная моча обычно абсолютно прозрачна, без каких-либо примесей и взвесей.
• Уровень pH (кислотности) отражает кислотно-щелочной баланс всего организма и обычно находится в диапазоне от 5 до 7.
• Лейкоциты могут присутствовать в моче здоровых людей, их содержание до 4-5 клеток в поле зрения у женщин и детей, и до 2-3 клеток у мужчин считается допустимым.
• Эритроциты обычно присутствуют в количестве до 2-3 клеток в поле зрения микроскопа.
• Клетки эпителия обычно присутствуют в следах или в единичном количестве у здорового человека.
• Белок в моче обычно отсутствует у здорового человека или его потеря не превышает 0,14 г/сутки.
• Цилиндры представляют собой белковые отложения, их количество обычно не превышает 4-5 в поле зрения.
• Глюкоза обычно не обнаруживается в моче, однократное повышение до 1,6 ммоль/сутки считается допустимым.
• Уробилиноген, билирубин и кетоновые тела обычно полностью отсутствуют или их концентрация настолько низка, что не имеет диагностической значимости.
• Бактерии обычно не обнаруживаются в моче здорового человека.

Исследование мочевого осадка включает в себя несколько этапов диагностики, каждый из которых играет важную роль для оценки результатов

Помимо указанных выше параметров, суточный диурез позволяет оценить выведение почками таких веществ, как натрий, калий, хлор, кальций, мочевина и другие, что имеет важное значение для выявления патологических состояний.

Общие рекомендации по правильному сбору суточной мочи

Для обеспечения максимальной достоверности полученных результатов необходимо следовать определенным правилам:

• Перед приближающимся исследованием и в день сбора мочи следует исключить из рациона жареные, копчёные и очень жирные блюда, газированные напитки, полуфабрикаты, а также продукты, содержащие красители (например, свекла, ревень, морковь и т.д.);
• Физические нагрузки следует ограничить, важно избегать любых эмоциональных перегрузок и ситуаций, связанных с нервным и психическим напряжением;
• Важно не только правильно питаться в этот период, но также употреблять достаточное количество жидкости, что позволит почкам работать в полную силу (не менее 2-х литров в сутки);
• Желательно на этот промежуток времени отказаться от приема лекарственных средств, способных влиять на объем диуреза (в первую очередь речь идет о мочегонных препаратах).

Если у пациента проводилось какое-либо инвазивное вмешательство (например, уретроскопия или цистоскопия) за 2-3 дня до предстоящего сбора анализа, то лучше всего его отложить еще на неделю

Следующие пункты продолжают перечень требований к подготовке:

• во время месячных женщина не рекомендуется проходить это исследование, так как результаты могут быть неправильными из-за возможного попадания менструальной крови в мочу (лучше подождать несколько дней после окончания месячных);
• если за несколько дней до запланированного исследования у пациента были высокая температура или приступы тошноты и поноса, то рекомендуется отложить процедуру на 2-3 дня (за это время нужно восстановить водный баланс и избавиться от обезвоживания);
• во время сбора анализа не рекомендуется заниматься сексом, особенно без применения противозачаточных средств (презервативов);
• каждая порция мочи собирается только после соответствующей гигиены половых органов, поэтому важно тщательно умыться;
• для сбора суточного анализа мочи нужна стерильная емкость, которую можно приобрести в аптеке или получить в лаборатории при выдаче направления на обследование;
• в течение суток рекомендуется хранить анализ на нижней полке холодильника, но не замораживать его;
• последняя порция мочи собирается не позднее, чем первая порция урины предыдущего дня, после чего контейнер с мочой плотно закрывается и доставляется в ближайшую лабораторию (в течение 1,5-2 часов).

Алгоритм сбора мочи у пациентов

Утренняя порция мочи собирается сразу после пробуждения пациента, до того, как он примет завтрак.

Перед каждым сбором урины половые органы тщательно обрабатываются (у женщины производится подмывание теплой водой спереди назад, то есть от просвета влагалища к анусу, а у мужчин моется головка полового члена и крайняя плоть).

В течение ночи возможно накопление и увеличенное размножение вредоносных микроорганизмов в просвете уретры. Поэтому первая порция мочи не собирается (однако время первого посещения туалета регистрируется), а весь последующий анализ собирается в специальный контейнер. Каждая последующая порция собирается полностью, что позволяет оценить точный объем суточной диуреза.

Если начать сбор мочи в 6.00 (пациент должен посещать унитаз), то следующий сбор мочи на следующий день необходимо закончить не позже этого времени, но уже в чистую емкость. Как правило, лаборатория не требует, чтобы пациент приносил всю емкость с мочой, достаточно, чтобы он зафиксировал и сообщил точный объем выделенной урины.

Нужно заранее позаботиться о том, чтобы рядом была стерильная емкость, которая приобретается в аптеке

Для проведения анализа необходимо отделить 150-200 мл мочи от общего объема и поместить в другой чистый контейнер для передачи лаборанту. Перед этим следует тщательно перемешать мочу, но не взбалтывать её.

Заключение

Не у всех пациентов назначается суточное исследование мочи. Решение о необходимости этого исследования принимает врач, и оно зависит от конкретной патологии, которая наблюдается у пациента.

Часто игнорирование рекомендаций по сбору анализов приводит к неправильной диагностике и получению ошибочных результатов. В результате этого может потребоваться проведение дополнительных обследований.

Частые вопросы

Как правильно собрать суточную мочу?

Для сбора суточной мочи необходимо использовать специальный контейнер, который можно получить в лаборатории или аптеке. Собирать мочу нужно в течение 24 часов, начиная с утреннего мочеиспускания в первый день и заканчивая утренним мочеиспусканием на следующий день. Важно соблюдать правила гигиены и хранить контейнер с мочей в прохладном месте.

Зачем нужно собирать суточную мочу?

Сбор суточной мочи является важной диагностической процедурой, которая позволяет оценить работу почек и выявить наличие различных заболеваний. Анализ суточной мочи может помочь врачу определить уровень функционирования почек, наличие белка, сахара или других веществ в моче, а также контролировать эффективность лечения.

Как хранить собранную суточную мочу до доставки в лабораторию?

Собранную суточную мочу необходимо хранить в прохладном месте, например, в холодильнике. Контейнер с мочой должен быть плотно закрыт, чтобы избежать попадания посторонних веществ. Перед доставкой в лабораторию необходимо обязательно пометить контейнер с указанием имени, фамилии и даты сбора мочи.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед сбором суточной мочи необходимо подготовиться. В течение 24 часов перед сбором мочи необходимо исключить из рациона продукты, которые могут окрасить мочу, такие как свекла, морковь, черника и другие яркие овощи и фрукты. Также следует избегать приема лекарств, которые могут влиять на цвет мочи. Это поможет получить более точные результаты анализа.

СОВЕТ №2

Для сбора суточной мочи необходимо использовать специальный контейнер, который можно приобрести в аптеке. Контейнер должен быть чистым и сухим. Перед сбором мочи необходимо тщательно вымыть руки и область мочеиспускания. Затем начинайте собирать мочу, сразу после пробуждения утром опустив первую порцию мочи в унитаз, а затем собирайте все последующие порции мочи в контейнер. Важно сохранить все порции мочи в течение 24 часов, храня контейнер в холодильнике или в прохладном месте.

СОВЕТ №3

Во время сбора суточной мочи необходимо следить за гигиеной и сохранять контейнер в чистоте. После каждого мочеиспускания контейнер следует закрывать плотно крышкой, чтобы избежать попадания посторонних веществ. При необходимости можно использовать дополнительные контейнеры, чтобы не переполнять основной контейнер. Важно помнить, что сбор суточной мочи должен быть без пропусков, поэтому следует следить за временем и не пропускать ни одну порцию мочи.