Гидронефроз у новорожденных

Гидронефроз почек у новорожденных проявляется у одного процента всех новорожденных. Несмотря на низкую частоту встречаемости, необходимо уделить особое внимание лечению этого заболевания из-за его серьезной угрозы. У детей гидронефроз почки представляет собой патологию, при которой чашечно-лоханочная система расширяется из-за накопления жидкости. У младенцев мужского пола это состояние встречается намного чаще, чем у девочек.

Разновидности гидронефроза

Существует два типа гидронефроза: врожденный и приобретенный. У детей гидронефроз обычно имеет врожденную природу.

Также возможно классифицировать его на три уровня тяжести проявления:

• Начальная стадия не проявляется никакими признаками, функция почек остается нормальной, только лоханка может незначительно расшириться.
• В случае второй степени наблюдается умеренное снижение функции почки примерно на 40%, значительное расширение лоханки и увеличение объема почки.
• При третьей степени деятельность почек

и нарушается выделительная функция, что может привести к развитию почечной недостаточности, и орган увеличивается в размерах по сравнению с исходным.

В основе классификации степень нарушения функции и объем жидкости

Причины гидронефроза у детей

При нормальной работе мочевыделительной системы, вся моча из почки регулярно удаляется из организма через мочеточник и мочевой пузырь. Препятствием для выведения мочи может быть дополнительный сосуд, оказывающий давление на мочеточник. Также нарушения в выведении мочи могут быть связаны с изменением нормальной структуры мочеточника (излишнее сужение) и его местоположения. Это может привести к задержке жидкости в почке и ее значительному растяжению.

Многочисленные исследования указывают на тесную связь между гидронефрозом у новорожденных и курением матери, а также употреблением ею алкоголя во время беременности.

Алкоголь и курение во время беременности способны приводить к серьезным изменениям в строении органов

Безраздельное употребление медикаментов также оказывает воздействие на формирование патологий почек. Существует точка зрения, что гидронефроз также может быть вызван негативным воздействием окружающей среды на организм женщины.

Клиническая картина

Симптомы гидронефроза на ранней стадии либо отсутствуют, либо выражены слабо, особенно в случае одностороннего процесса. В этой ситуации здоровая почка компенсирует функции больной. Однако при двустороннем гидронефрозе признаки могут проявиться на ранней стадии. В первую очередь возникают боли в области поясницы, а также возможно повышение температуры тела при внедрении бактерий.

В моче возможно наличие следов крови. При усугублении этого процесса в поясничной области можно ощутить увеличенную почку, животик ребенка увеличивается в размере. Во время мочеиспускания малыш может проявлять беспокойство, плакать, кричать. Из-за нарушения оттока мочи в организме ребенка могут накапливаться продукты обмена веществ, что вызывает сильный зуд кожи.

Ребенок плаксив, мало спит, апатичен

Симптомы водянки левой почки ничем не отличаются от проявлений правостороннего процесса.

Диагностика гидронефроза почек у детей

У детей гидронефроз левой почки встречается чаще, чем гидронефроз правой почки. Для установления точного диагноза необходимо пройти стандартные тесты: анализ крови, мочи и биохимические исследования.

Основным способом диагностики является ультразвуковое исследование, которое позволяет выявить гидронефроз у новорожденных еще в утробе матери, начиная с 15 недели беременности. Основным признаком является увеличение размера почки. Если врач обнаруживает этот признак, ребенка наблюдают внутриутробно на постоянной основе. При наличии признаков гидронефроза после рождения, малышу назначается специализированное лечение.

Гидронефроз у плода можно диагностировать с помощью УЗИ

Также, для проведения диагностики применяется метод экскреторной урографии, который позволяет сравнить выделительную функцию обеих почек. Также существует методика микционной цистоуретрографии для диагностики. Ее суть заключается во введении контрастного вещества, способного поглощать рентгеновские лучи, в мочевой пузырь. Во время мочеиспускания ребенка делают рентгеновские снимки, на основе которых можно сделать выводы о структуре органов и наличии обратного тока мочи. При необходимости также применяют компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Как лечить?

Для детей с гидронефрозом основное лечение заключается в оперативном вмешательстве, которое восстанавливает нормальный отток мочи. У грудных детей гидронефроз может рассосаться самостоятельно до года, поэтому регулярно проводится обследование каждые три месяца. Однако этот метод наблюдения используется только при первой и второй степени гидронефроза. При третьей степени требуется немедленное лечение. В большинстве случаев операция при гидронефрозе выполняется эндоскопическим методом. При этой процедуре делаются два небольших разреза, через которые вводится эндоскоп и необходимые инструменты. Эндоскопия менее травматична, чем полостная хирургия.

При возникновении проблем с проходимостью мочеточника, проводится операция по его пластике. Такое хирургическое вмешательство обычно дает хороший результат. Если в почке накапливается большое количество жидкости, то она может быть удалена с помощью катетера.

После проведения хирургического вмешательства у ребенка устанавливают дренирующую систему, которая может быть внутренней или внешней. Если врач устанавливает внутреннюю дренажную систему, то ребенок обычно выписывается из больницы через неделю. В случае использования внешней системы ребенок остается в больнице примерно месяц. В период восстановления после гидронефроза необходимо принимать антибиотики и уросептики. Младенца обязательно нужно включить в диспансерное наблюдение у уролога. Общий анализ мочи после операции необходимо сдавать раз в две недели в течение полугода. Даже спустя 6 месяцев в моче может наблюдаться лейкоцитоз, однако это не является поводом для беспокойства.

Иногда процедура выполняется у плода внутри матки, однако такой подход сопряжен с серьезными рисками, поскольку может вызвать выкидыш.

Исходы гидронефроза новорожденных

Своевременное обнаружение заболевания имеет значительное влияние на его исход. При двустороннем поражении частота осложнений увеличивается. В случае одностороннего гидронефроза лечение обычно проходит успешно.

Гемодиализ имеет серьезные осложнения для малыша: анемию, тошноту, рвоту, зуд кожи

Среди осложнений наиболее часто встречается пиелонефрит, который развивается при присоединении инфекции. Также часто гидронефроз сопровождается отравлением организма из-за недостаточного вывода продуктов обмена веществ. Самым серьезным последствием гидронефроза является почечная недостаточность, требующая дальнейшего применения гемодиализа (процедура очистки крови с использованием специальной мембраны) на постоянной основе или трансплантации донорской почки.

Заключение

Гидронефроз – это серьезное заболевание, которое требует немедленного лечения. В противном случае у ребенка может развиться почечная недостаточность, что в конечном итоге может привести к инвалидности. Уважаемые родители, если у вас возникают какие-либо сомнения относительно здоровья почек вашего ребенка, обязательно обратитесь к врачу.

Частые вопросы

Какие симптомы гидронефроза могут наблюдаться у новорожденных?

У новорожденных с гидронефрозом могут наблюдаться следующие симптомы: отсутствие мочеиспускания, болезненность или опухание почечной области, повышенное давление в почках, повышенная температура тела, нарушение питания и сонливость.

Каковы причины развития гидронефроза у новорожденных?

Гидронефроз у новорожденных может быть вызван различными причинами, такими как аномалии развития мочевых путей, сужение мочеточника, нарушение мочеиспускания, инфекции мочевыводящих путей или наследственные факторы.

Каковы методы диагностики и лечения гидронефроза у новорожденных?

Для диагностики гидронефроза у новорожденных могут использоваться различные методы, такие как ультразвуковое исследование почек, мочевого пузыря и мочеточников, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография и цистоскопия. Лечение гидронефроза у новорожденных зависит от его причины и может включать консервативные методы (наблюдение, прием антибиотиков, дренаж мочевыводящих путей) или хирургическое вмешательство (расширение мочеточника, удаление преграды, реконструкция мочевых путей).

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу при первых признаках гидронефроза у вашего новорожденного. Раннее обнаружение и лечение помогут предотвратить возможные осложнения и сохранить здоровье ребенка.

СОВЕТ №2

Следуйте рекомендациям врача относительно лечения гидронефроза. Это может включать прием лекарств, изменение режима питания или проведение хирургического вмешательства. Следование указаниям врача поможет ускорить выздоровление и предотвратить повторные случаи заболевания.

СОВЕТ №3

Поддерживайте здоровый образ жизни для вашего ребенка. Это включает правильное питание, регулярную физическую активность и избегание вредных привычек. Здоровый образ жизни поможет укрепить иммунную систему и предотвратить возникновение других заболеваний мочевыводящей системы.