Разновидности пиелонефрита

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, пиелонефрит занимает ведущее место среди всех заболеваний почек. Хронический пиелонефрит диагностируется у каждого второго человека, и этот диагноз подтверждается при каждом десятом вскрытии. Эта болезнь часто становится причиной развития почечной недостаточности, что в конечном итоге существенно снижает качество жизни и может привести к летальному исходу.

Разновидности пиелонефритов

Из-за этого существует множество различных классификаций пиелонефрита. Большинство критериев охватывает тип и характер развития воспалительного процесса.

В соответствии с организмом, который вызвал заболевание:

• Escherichia Coli
• Proteus species
• Klebsiella species
• Enterococcus faecalis
• Enterococcus species
• Pseudomonas species
• Staphylococcus species

Кишечная палочка – основной возбудитель пиелонефрита

С учетом числа затронутых почечных органов:

• односторонние;
• двусторонние.

Важно понимать, что односторонний процесс имеет более благоприятный прогноз и течение, так как одна здоровая почка может обеспечить очистку организма на время болезни. Двустороннее поражение протекает тяжелее, и чаще сопровождается осложнениями.

В соответствии с условиями возникновения:

• начальные;
• последующие.

Когда патогенный фактор попадает в организм, первичные формы болезни вызывают патологию немедленно. В случае вторичной патологии говорят, когда в организме уже существует очаг инфекционного воспаления, и возбудители из него мигрируют по организму, поражая ранее здоровый орган.

Что касается характера потока:

• острый и быстро прогрессирующий;
• длительные проявления.

Хронический пиелонефрит часто становится причиной хронической почечной недостаточности

В зависимости от способа проникновения:

• гематогенный;
• уриногенный (восходящий): через просвет мочеточников; вдоль стенки мочеточника.

Путь распространения инфекции через кровь чаще всего связан с острыми процессами, когда очаги поражения в основном находятся в корковом веществе и близко к сосудам внутри почек. Распространение инфекции по урогенитальному пути характерно для хронических заболеваний, когда микроорганизмы попадают из нижних мочевых путей через стенку или просвет мочеточника. В этом случае очаги воспаления имеют веерообразную форму, напоминающую клинья, направленные острием в сторону лохани, а основанием – к внешней поверхности. Подобные заболевания часто предшествуют циститу или уретриту.

Что касается проходимости мочевых путей:

• затрудняющий;
• без препятствий.

Мочекаменная болезнь часто осложняется вторичным обструктивным пиелонефритом

Чаще всего обструкция возникает, когда бактерии перемещаются в почку вдоль стенок мочеточников, что приводит к их воспалению, отеку и сужению просвета. При обструктивных формах заболевания происходят изменения в клинической картине, оно протекает более быстро и тяжело, сопровождается более выраженной интоксикацией из-за нарушения выведения мочи. Застой мочи также способствует размножению бактерий, а интоксикация продуктами обмена веществ снижает иммунитет.

В зависимости от типа воспаления:

• Серозный.
• Гнойный – апостематозный, карбункул почки, абсцесс почки.

Серозные формы заболевания встречаются чаще всего, примерно у 70% пациентов, в то время как гнойные пиелонефриты диагностируются примерно у 30% больных. Серозное воспаление проявляется отечностью и утолщением почки, сопровождается значительным напряжением. В паренхиме почки образуются множественные очаги инфильтрации вокруг сосудов, и иногда это состояние может перейти в гнойную форму. Гнойный пиелонефрит чаще всего протекает в виде апостематоза, при котором происходят множественные нагноения. Инфильтраты насыщены лейкоцитами, мертвыми клетками и нейтрофилами, и вся эта масса сдавливает почечные канальцы.

Карбункул возникает как следствие апостематозного процесса. Он представляет собой гнойное очаг с четкой локализацией, который постепенно увеличивается в размерах. При выздоровлении такие очаги замещаются соединительной тканью, что может привести к ухудшению функции почек.

Гнойные формы острого пиелонефрита несут прямую угрозу для жизни человека

Периоды болезни

В зависимости от стадии развития:

• активная фаза заболевания;
• скрытый период воспаления;
• период улучшения (полный и частичный).

Эта часть классификации касается хронизированного течения. Острая фаза определяется по наличию симптомов и выраженных изменений в анализах крови и мочи. Латентная фаза характеризуется отсутствием клинических симптомов и слабовыраженными изменениями, указывающими на вялотекущий воспалительный процесс.

Возможные завершения болезни

Начало процесса:

• восстановление здоровья;
• переход к долгосрочной форме;
• прогрессирование нефропатии;
• вторичное сжатие почечной ткани.

Осложнения:

• инфекция в крови;
• внезапное нарушение работы почек;
• постепенное ухудшение функции почек.

После перенесенного острого пиелонефрита нужно периодически сдавать контрольные анализы мочи, чтобы вовремя выявить переход болезни в хроническую форму

При своевременном обнаружении и правильной терапии возможно достичь полного выздоровления. Тем не менее, существует вероятность того, что процесс укоренится в почках и станет хроническим. Это представляет серьезную угрозу, поскольку может привести к ряду осложнений и потере функции почек.

Опасность заболевания

Поскольку процесс может протекать незаметно без явных клинических признаков, хронические изменения могут развиваться в течение многих лет, повреждая значительную часть почечной ткани.

В таком случае почки уже не смогут выполнять свои функции, разовьется почечная недостаточность, которая считается неизлечимой болезнью. Пациенту грозит смерть от интоксикации продуктами распада белков.

Особенно тревожно развитие пиелонефритов у детей, поскольку почки – очень уязвимый орган, и перенесенное заболевание может снизить их работоспособность на протяжении всей оставшейся жизни.

Почечная недостаточность проходит через несколько этапов развития:

Развитие сепсиса

Если бактерии нанесут ущерб сосудам почек, это может привести к развитию уросепсиса. Это означает, что функции почек нарушены, что приводит к увеличению содержания уремических продуктов в крови, а организм, истощенный этим процессом, неспособен эффективно сопротивляться возбудителю, попадающему в общий кровоток.

Здесь он умножается и распространяется по другим частям тела, вызывая их заражение. Этот процесс сопровождается серьезным отравлением, нарушением сознания, нарушением баланса электролитов и выраженными нарушениями кровообращения.

Если вовремя не оказать медицинскую помощь пациенту с сепсисом, то риск летального исхода очень высокий

Пиелонефрит и беременность

Отдельным аспектом в классификации следует выделить воспалительный процесс, возникающий у женщин в период беременности. Причиной пиелонефрита в данном случае являются естественные изменения, происходящие в организме будущей матери. Увеличение размеров матки приводит к сдавливанию мочевых путей, что вызывает застой мочи и способствует развитию пиелонефрита. Кроме того, происходит существенное изменение гормонального фона, что приводит к снижению иммунитета и ослаблению защитных функций организма.

Это крайне значимо, поскольку во время беременности врач должен проявить максимальную осторожность при проведении лечения, чтобы избежать возможного вреда для развивающегося плода.

Пиелонефрит при беременности угрожает не только здоровью женщины, но и ее будущему ребенку

Место пиелонефрита в международной классификации болезней

Пиелонефрит не рассматривается как отдельное заболевание в МКБ-10, а включается в подкласс патологии тубулоинтерстициального аппарата почек. Поэтому его классификация выглядит следующим образом.

Патология тубулоинтерстициальной зоны:

• N10 Острые воспалительные процессы в тканях почечных канальцев (инфекционные интерстициальные нефриты, пиелиты, пиелонефриты).
• N11 Хронические воспалительные процессы в тканях почечных канальцев (пиелиты, пиелонефриты, интерстициальные нефриты).
• N11/0 Необструктивные формы, связанные с рефлюксами.
• N11/1 Обструктивные формы, за исключением пиелонефритов, связанных с мочекаменной болезнью.
• N11/2 Другие варианты.
• N11/3 Неопределенные варианты.
• N12 Неуточненные формы воспалительных процессов в тканях почечных канальцев, как острая, так и хроническая форма.
• N13 Обструктивные нарушения, включая мочекаменную болезнь и связанные с ней пиелонефриты.

Заключение

Таким образом, термин “пиелонефрит” охватывает целую группу инфекционно-токсических заболеваний, общей чертой которых является поражение ткани почек. Поскольку почки отвечают за очищение организма от токсичных веществ, любые нарушения их функций оказывают влияние на общее состояние организма. Пиелонефриты также опасны своими серьезными последствиями, такими как ухудшение функции почек и развитие их недостаточности.

Частые вопросы

Какие разновидности пиелонефрита существуют?

Существуют две основные разновидности пиелонефрита: острый и хронический. Острый пиелонефрит развивается быстро и сопровождается яркими симптомами, такими как высокая температура, боль в пояснице и частое мочеиспускание. Хронический пиелонефрит характеризуется медленным прогрессированием и может протекать без явных симптомов на протяжении длительного времени.

Какие факторы могут способствовать развитию пиелонефрита?

Развитие пиелонефрита может быть обусловлено различными факторами. Одним из основных является инфекция мочевыводящих путей, которая может проникнуть в почки и вызвать воспаление. Другими факторами риска являются нарушения мочеиспускания, такие как мочекаменная болезнь или нарушение работы мочевого пузыря, а также ослабленный иммунитет, диабет, беременность и некоторые медицинские процедуры, такие как катетеризация мочевого пузыря.

Какие осложнения могут возникнуть при пиелонефрите?

Пиелонефрит, если не лечить, может привести к различным осложнениям. Одним из них является образование гнойных абсцессов в почках, которые требуют хирургического вмешательства. Также возможно развитие хронического пиелонефрита, который может привести к постепенному ухудшению функции почек и развитию хронической почечной недостаточности. В некоторых случаях инфекция может распространиться на другие органы и системы, вызывая сепсис или инфекционный шок.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу для точного диагноза и назначения лечения. Пиелонефрит может иметь различные формы и степени тяжести, поэтому важно получить профессиональную консультацию.

СОВЕТ №2

Следуйте рекомендациям врача по приему антибиотиков и других препаратов. Лечение пиелонефрита обычно включает прием антибиотиков для борьбы с инфекцией. Важно принимать препараты в указанное время и в указанной дозе, чтобы достичь наилучшего эффекта.

СОВЕТ №3

Соблюдайте режим питания и пейте достаточное количество жидкости. Рекомендуется употреблять больше воды и избегать острой, жирной и соленой пищи. Это поможет уменьшить нагрузку на почки и способствовать их восстановлению.