Расшифровка результатов анализа мочи

Моча является одним из основных конечных продуктов жизнедеятельности человеческого организма – вместе с основным ее компонентом (водой) выводятся метаболиты, шлаки, токсины, биологически активные вещества. Уже много веков назад медики осознавали, что моча предоставляет значительное количество информации о состоянии внутренних органов человека.

Безусловно, сравнивая с прошлыми веками, современные лабораторные центры имеют возможность провести подробный клинический анализ мочи, который включает множество показателей и точно их интерпретирует.

Опытные эксперты считают этот лабораторный метод неотъемлемым и относят анализ мочи к основному диагностическому исследованию. Его назначают в следующих случаях:

• подозрении на наличие у пациента разнообразных патологических состояний;
• профилактических проверках;
• отслеживании эффективности проводимого лечения.

Интерпретация данных общеклинического анализа мочи позволяет выявить заболевания печени, почек, предстательной железы, мочевого пузыря, а также различные опухоли и патологии на ранних стадиях, еще до появления характерных симптомов.

В данной статье мы изучим, какой биологический материал требуется для анализа, его основные характеристики, отклонения от нормы и значение их подробного анализа.

Общие сведения об анализе

Для проведения исследования применяется образец утренней мочи. Важно отметить, что точное толкование результатов анализа мочи зависит от следующих факторов:

• избегайте физической активности перед экзаменом;
• не употребляйте алкогольные напитки;
• не принимайте лекарства;
• не допускайте попадания секретов половых органов в контейнер с образцом биоматериала.

Для того чтобы получить точные результаты исследования, необходимо избежать неблагоприятных факторов перед его проведением. Также перед сбором биологической жидкости рекомендуется провести гигиенические процедуры для наружных половых органов.

Общеклиническое исследование включает определение физических и химических свойств урины, микроскопию мочевого осадка

Для достоверного анализа мочи у взрослых необходимо ознакомиться с оптимальными значениями

Каждое изменение величины обусловлено определенными факторами. В таблице мы представили нормальные значения анализа мочи, а теперь хотим подробнее остановиться на основных показателях.

Цвет урины

Цвет этого вещества может меняться в зависимости от функции почек, а также от объема потребляемой жидкости.

Индикация различных патологических процессов проявляется в изменении цвета.

• Выделение безцветной мочи наблюдается при хронической почечной недостаточности, сахарном и несахарном диабете;
• Моча бурого оттенка (цвета пива) выделяется при заболеваниях печени;
• Насыщенно-желтый цвет характерен для потери организмом жидкости – при диарее и лихорадке;
• Оттенок, напоминающий «мясные помои», указывает на наличие воспалительного процесса в почках – гломерулонефрита;
• Алый оттенок обусловлен примесью крови, причинами ее попадания в мочу являются серьезные заболевания почек – мочекаменная болезнь, туберкулез, рак, инфаркт;
• Темно-красный цвет моча приобретает при массивном разрушении эритроцитов;
• Черный – при меланоме (злокачественной опухоли), охронозе (врожденной аутоиммунной патологии обмена веществ);
• Молочный – при нефротическом синдроме.

Удельный вес (относительная плотность)

Этот показатель отражает возможность почек разбавлять и концентрировать вещества. Он зависит от количества растворенных в биологической жидкости мочевой кислоты, солей, креатинина и мочевины.

Для получения полного представления об этой диагностически важной величине в современных лабораторных центрах имеется специальная аппаратура – цифровой измеритель плотности

Гиперстенурия – это термин, используемый для описания повышенных значений параметров более 1030 г/л. Это явление имеет свои характерные особенности:

• для случаев нефротического синдрома;
• при наличии сахарного диабета;
• для снижения отечности;
• при токсикозе у беременных женщин;
• при необходимости введения рентген-контрастных веществ.

Снижение значений ниже 1003 г/л возникает в следующих случаях:

• сахарном диабете;
• нарушении функции почек;
• остром повреждении почечных канальцев;
• злокачественной артериальной гипертонии;
• использовании мочегонных лекарств;
• потреблении большого объема жидкости.

Реакция рН

Уровень показателя зависит от состояния почек и содержания питательных веществ в рационе питания.

Норматив показателя, определяющего численность ионов водорода в биологической жидкости, которая выделяется почками, может колебаться от 4,5 до 7,5 – для его измерения используют лакмусовый индикатор

Низкий уровень pH (менее 4,5) может указывать на следующие факторы:

• преобладание в питании продуктов животного происхождения;
• продолжительное время без еды;
• интенсивная физическая нагрузка;
• заболевание, связанное с образованием камней в мочевом пузыре или почках;
• высокая температура тела.

При употреблении растительной и молочной пищи, а также в случае обезвоживания организма или наличия хронической инфекции, можно наблюдать щелочную реакцию (более 7,5).

Прозрачность и запах урины

У здорового человека моча остается прозрачной в течение трех часов после сбора. Если в моче присутствуют воспалительные процессы или определенные вещества, ее прозрачность может измениться:

• многочисленные лейкоциты, клетки эпителия и бактерии;
• повышенное содержание общего белка;
• красные кровяные клетки;
• кристаллы соли;
• слизь.

Как правило, помутнение мочи у мужчин может быть вызвано развитием патологического процесса в предстательной железе или мочеиспускательном канале
Изменение запаха биологической жидкости характерно для некоторых заболеваний, к примеру – душок подгнивших яблок появляется при инфекционном поражении мочевого пузыря, сильный аммиачный – при сахарном диабете.

Общий белок

В моче здорового индивида отсутствует белок или его содержание минимально (не превышает 0,02 г/л). Повышение концентрации белка, или протеинурия, может быть вызвано следующими причинами:

• перегрев организма;
• чрезмерная физическая нагрузка;
• заболевания почек и органов мочевой и половой системы – воспаление почек и почечных клубочков, воспаление мочевого пузыря, воспаление предстательной железы, воспаление уретры, воспаление вульвы и влагалища;
• патология почек у беременных женщин.

Глюкоза

При нормальном состоянии здоровья пациента сахар в анализах мочи не обнаруживается, однако его уровень, который не превышает 0,8 ммоль/л, является приемлемым и не указывает на наличие патологии. Повышенная глюкозурия наблюдается в следующих случаях:

• диабете, связанном с повышенным уровнем сахара в крови;
• воспалении поджелудочной железы, известном как панкреатит;
• проблемах, возникающих из-за чрезмерного потребления пищи, содержащей много углеводов;
• состоянии беременности;
• избыточном уровне гормона кортизола в организме, называемом гиперкортицизме.

Установить факт отсутствия или наличия в урине глюкозы и контролировать ее уровень можно при помощи использования индикаторных тест-полосок

Кетоны

Ацетон, оксимасляная и ацетоуксусная кислоты являются веществами, которые могут обнаруживаться в урине при нарушении обмена веществ в организме. Эти кислоты могут появляться в урине в следующих случаях:

• переедании алкоголя;
• длительном отсутствии пищи;
• избытке функции щитовидной железы (тиреотоксикоз);
• остром воспалении поджелудочной железы;
• избытке кортизола в организме (гиперкортицизм);
• наличии сахарного диабета;
• преобладании жирной пищи в рационе;
• наличии ацетонемического синдрома.

Другие показатели

Ниже представлены основные характеристики дополнительных показателей анализа мочи.

Гемоглобин

Обнаружение свободного гемоглобина в почках указывает на наличие внутрисосудистого или мочевого гемолиза, то есть разрушение эритроцитов. Это явление возникает в следующих случаях:

• повреждении или гибели мышцевых тканей;
• чрезмерной физической нагрузке (включая интенсивные тренировки);
• ожогах различной степени тяжести;
• инфаркте миокарда (сердечном приступе);
• прогрессирующем дистрофическом поражении мышц (миопатии);
• рабдомиосаркоме (злокачественных опухолях на скелетных мышцах).

Присутствие гемоглобина в моче свидетельствует о тяжелой гемолитической анемии, сепсисе, интоксикации тяжелыми металлами или ядовитыми грибами

Билирубин

У здорового индивида билирубин, органическое вещество, попадает в кишечник вместе с желчью. Однако, при определенных патологических процессах, уровень билирубина в крови резко возрастает, и в таких случаях почки берут на себя задачу вывода этого вещества из организма.

Факторами, вызывающими появление билирубина в моче, являются:

• заболевания печени (гепатит, цирроз);
• генетическая гематологическая патология – болезнь фон Виллебранда;
• желчекаменная болезнь;
• малярия;
• токсическое разрушение эритроцитов;
• наследственная гемоглобинопатия.

Уробилиноген

Этот продукт является результатом разложения гемоглобина в тканях человеческого организма. Его обнаружение в моче возможно при следующих условиях:

• возникновении воспаления в кишечнике;
• ухудшении работы печени;
• использовании препаратов, которые способствуют выведению желчи;
• переливании крови от несовместимого донора;
• развитии гемолитической анемии.

Желчные кислоты

Появление желчных пигментов в моче возникает, когда желчь застаивается в организме и клетки печени повреждаются. Это явление характерно для болезни Боткина, известной также как гепатит А, а также для цирроза печени.

Выделяясь с уриной, желчные кислоты придают ей темно-коричневый цвет, напоминающий оттенок пива

Эритроциты

В обычной моче можно обнаружить отдельные клетки, и их присутствие может быть обусловлено следующими факторами:

• физиологические – интенсивное физическое усилие, продолжительное стояние на одном месте, долгая пешая прогулка;
• патологические – тревожный сигнал серьезных заболеваний органов мочеполовой системы (гломерулонефрит, поликистоз, мочекаменная болезнь, инфаркт почки, хронический инфекционно-воспалительный процесс, опухолевые патологии).

Лейкоциты

Увеличение количества этих клеток происходит при острых или хронических воспалительных заболеваниях почек и мочевыводящих органов:

• воспалении почек;
• воспалении почечных клубочков;
• воспалении мочевого пузыря;
• воспалении предстательной железы;
• воспалении уретры.

Повышение количества лейкоцитов возможно и при так называемой стерильной лейкоцитоурии, для которой характерно отсутствие в моче бактерий и симптомов нарушения мочеиспускания.

Это явление возникает в следующих случаях:

• загрязнении биологической жидкости при ее сборе;
• состоянии после применения антибиотиков;
• наличии опухолей в мочевом пузыре;
• туберкулезе почек;
• воспалении тканей почек между клубочками.

Обнаружение при микроскопическом исследовании мочевого осадка большого количества лейкоцитов – несомненный признак развития воспалительного заболевания в органах мочевыводящего тракта

Клетки эпителия

В обычной практике обнаружение эпителиальных клеток является обычным явлением – при отшелушивании слизистых покровов органов мочевыделительной системы они попадают в мочу. В зависимости от их происхождения можно выделить следующие типы:

• клетки, которые переходят из эпителия и выделяются в мочу при слущивании со стенок мочевого пузыря;
• клетки, имеющие плоскую форму и происходящие из нижних отделов мочевыводящего тракта;
• клетки, связанные с функцией почек.

Увеличение их количества наблюдается при плоскоклеточной метаплазии (разрастании клеток) половых путей женщины, воспалительных процессах (цистите, нефрите, уретрите), интоксикации тяжелыми металлами.

Цилиндры

В моче можно обнаружить белковые сгустки, которые образуются в просвете канальцев почек. Это может произойти при поражении почек и печени, повышенном артериальном давлении, остеомиелите (гнойном процессе в костной ткани), некоторых инфекционных заболеваниях, таких как скарлатина, а также при аутоиммунных патологиях.

В моче, пораженной патологическими изменениями, могут обнаруживаться различные типы цилиндров:

• Гиалиновые цилиндры могут указывать на чрезмерное физическое напряжение, сердечную недостаточность, заболевания почек, повышение температуры тела, высокое кровяное давление или неконтролируемый прием диуретиков.
• Лейкоцитарные цилиндры могут быть признаком инфекционно-воспалительного процесса и наблюдаются при выраженной лейкоцитурии.
• Зернистые цилиндры могут указывать на наличие пиелонефрита, гломерулонефрита, нефроза, диабетической нефропатии, вирусной инфекции или интоксикации тяжелыми металлами.
• Эритроцитарные цилиндры могут появляться в моче при высокой степени гематурии, что означает наличие крови в моче. Их появление может свидетельствовать о гломерулонефрите, тромбозе почечных сосудов, инфаркте почки или злокачественных новообразованиях.
• Эпителиальные цилиндры образуются из сгустков слизи и клеток плоского эпителия. Они могут наблюдаться в моче с щелочной реакцией и могут быть признаком инфекционных поражений почек, поликистоза, некроза почечных канальцев или токсического воздействия химических веществ.
• Восковидные цилиндры могут быть признаком нефротического синдрома, амилоидной дистрофии или почечной недостаточности.

Слизь

Обычно слизь выполняет защитную роль в мочевыводящих путях, и небольшое количество ее выделение в биологическую жидкость является нормой. Однако, если слизи выделяется большое количество, это может указывать на наличие хронического воспалительного процесса в мочеполовых органах.

Соли

Обнаружение солевых кристаллов в мочевом осадке может указывать на нарушение обменных процессов в организме, недостаток витаминов и жизненно важных микроэлементов, а также наличие анемии. Это может быть связано с преобладанием в рационе питания определенных продуктов, таких как шоколад, помидоры, копчености, субпродукты, бобовые и крепкий чай или кофе.

Чаще всего в осадке урины обнаруживаются кристаллы оксалатов

Оксалаты могут появляться в организме при различных заболеваниях, таких как сахарный диабет, пиелонефрит, колит, а также при нарушении обмена щавелевой кислоты. Они могут быть вызваны также употреблением пищевых продуктов, содержащих большое количество аскорбиновой кислоты, таких как цитрусовые, яблоки, петрушка и свекла, а также какао.

Бактерии

Моча, которая образуется в почках и попадает в мочевой пузырь, является стерильной. Однако, когда она проходит по мочевыводящему каналу, она становится “загрязненной” микроорганизмами, которые составляют условно-патогенную микрофлору уретры.

Наличие микроорганизмов в мочевом осадке может указывать на недостаточную гигиену наружных половых органов перед сбором образца мочи. Для правильной интерпретации результатов анализа необходимо учесть условия сбора биологической жидкости.

Появление большого количества микроорганизмов в моче (бактериурия) указывает на следующие факторы:

• опасные заболевания мужчин, связанные с мочеполовой системой, такие как фимоз, орхоэпидидимит или простатит;
• воспалительные инфекционные процессы в мочевом тракте, такие как цистит, уретрит или пиелонефрит;
• туберкулез почки;
• образование кисты или гнойника в тканях почек.

Важно помнить, что окончательные результаты анализа мочи не могут быть использованы в качестве единственного диагностического критерия. Для определения диагноза любого патологического процесса необходимо учитывать его клинические проявления и результаты других исследований. Истинная причина заболевания может быть установлена только при сочетании всех доступных данных.

Интерпретация клинического анализа мочи у детей отличается от оценки результатов исследования урины у взрослых только в отношении параметров относительной плотности:

• у новорожденного ребенка – от 1001 до 1015 г/л;
• в возрасте одного года – от 1008 до 1018;
• до десяти лет – от 1010 до 1020;
• с двенадцати лет – соответствует значениям у взрослых.

Исследование урины ребенка оказывает практикующим педиатрам неоценимую помощь в диагностировании различных патологических процессов, которым подвержен детский организм.

Дополнительные сведения о правильном способе сдачи мочи для анализа можно получить в данной статье.

Заключение

Множество клиник предлагают проведение общеклинического анализа мочи. Однако, при выборе надежной лаборатории, следует обратить внимание на несколько важных факторов. В первую очередь, стоит учесть репутацию медицинского центра и квалификацию его сотрудников. Также важно, чтобы лаборатория была оборудована современной аппаратурой. Не забывайте, что точность результатов анализа зависит от того, насколько правильно собран образец биологической жидкости, поэтому необходимо соблюдать все правила и требования при сборе образца. И, конечно, не забудьте прочитать отзывы других пациентов перед принятием окончательного решения.

Частые вопросы

Какие показатели анализа мочи могут указывать на наличие инфекции?

При анализе мочи наличие повышенного уровня лейкоцитов и бактерий может указывать на наличие инфекции мочевыводящих путей.

Что означает повышенное содержание белка в анализе мочи?

Повышенное содержание белка в анализе мочи может указывать на наличие проблем с почками, таких как повреждение почечных фильтров или воспаление.

Какие показатели анализа мочи могут указывать на нарушение функции почек?

Повышенный уровень креатинина и мочевой кислоты в анализе мочи может указывать на нарушение функции почек и их недостаточность.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Внимательно прочитайте инструкцию перед сдачей анализа мочи. Она содержит важную информацию о правилах сбора и хранения образца мочи, а также о том, какие продукты и лекарства следует исключить перед анализом.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на нормальные значения различных показателей в анализе мочи. Если результаты выходят за пределы нормы, обязательно проконсультируйтесь с врачом, чтобы получить объяснение и рекомендации по дальнейшим действиям.

СОВЕТ №3

Не пытайтесь самостоятельно интерпретировать результаты анализа мочи. Доверьтесь профессионалам, которые смогут правильно оценить и объяснить вам результаты. Не забывайте, что только врач может поставить диагноз и назначить лечение на основе анализа мочи и других исследований.