Норма билирубина в анализе мочи

В человеческом организме постоянно происходит огромное количество разнообразных биохимических процессов, которые приводят к образованию как полезных веществ, необходимых для поддержания жизни, так и токсичных, которые могут нанести вред здоровью.

Моча – это биологическая жидкость, которая помогает организму избавляться от вредных и ненужных продуктов, образующихся в процессе обмена веществ.

Билирубин в моче всегда свидетельствует о начале разных патологических процессов, так как в норме он полностью отсутствует, или же его концентрация в ней настолько минимальна, что не определяется при помощи общеклинических методов диагностики.

Для того чтобы понять основные причины появления билирубина в результатах анализов мочи, нужно изучить процесс его образования в организме человека, а также способы его естественного удаления.

Как образуется билирубин?

Главным источником билирубина являются структуры, которые содержат гем, белковый компонент. К ним относятся:

• гемоглобин – это часть эритроцитов, которая несет кислород по всем органам и тканям организма;
• миоглобин – структурная часть мышечных волокон, играющая роль в их сокращении;
• цитохром – важная составляющая всех клеток, обеспечивающая нормальную работу дыхательной цепи.

После разрушения молекулы, содержащей гем (особенно это касается разложения гемоглобина), освобождается непрямая (свободная) форма билирубина, которую можно легко обнаружить при биохимическом анализе крови у любого здорового человека.

Для последующего биохимического превращения непрямого билирубина необходимо его транспортировать в печень, где под воздействием печеночных ферментов он превращается в свою прямую (связанную) форму. Именно она является основным компонентом желчи, которая затем проходит через желчевыводящие пути в просвет двенадцатиперстной кишки.

В организме большая часть прямого билирубина реабсорбируется в кишечнике и возвращается обратно в печень, где происходит его дальнейшее разложение. Небольшая часть билирубина под воздействием естественной микрофлоры кишечника окисляется, образуя уробилиноген и стеркобилиноген.

Когда уробилиноген попадает в мочу, он изменяется, становясь уробилином, что делает мочу желтой. Стеркобилиноген (который превращается в стеркобилин) выводится из организма через кал, что придает ему коричневый оттенок.

Исходя из указанного, становится очевидным, что обнаружение молекулы билирубина в моче в неизмененном состоянии (нетрансформированном) всегда свидетельствует о серьезных нарушениях в функционировании организма больного, требующих немедленной коррекции.

Нормальные значения

Нормальный общий и биохимический анализ мочи у здорового человека всегда показывает отрицательный результат по содержанию билирубина. Даже если он присутствует, его концентрация настолько минимальна, что не имеет значения для диагностики.

Основные причины билирубинурии

Существует несколько категорий, на которые можно разделить все причины появления билирубина в мочевом осадке.

Массовое разрушение эритроцитов (гемолиз) приводит к выделению большого количества гемоглобина, а затем – свободного билирубина. Печень не в состоянии быстро обработать его, что приводит к его активному поступлению в кровь и мочу, что можно обнаружить при анализах.

Разрушение красных кровяных клеток может происходить в результате следующих патологических процессов:

• врожденное нарушение образования красных кровяных клеток (например, серповидно-клеточная анемия и другие);
• разрушение красных кровяных телец из-за аутоиммунных заболеваний (например, при васкулите или системной красной волчанке), отравления ядами, солями тяжелых металлов или другими токсическими веществами;
• тяжелые инфекционные заболевания, сопровождающиеся септическим состоянием и недостаточностью работы нескольких органов;
• неправильное использование определенных лекарств, способных вызвать массовую гибель эритроцитов (чаще всего из-за превышения допустимых доз, поэтому важно соблюдать инструкции);
• кровоизлияние в полости или тканях организма из-за травмы (например, при переломах костей таза).

При разрушении эритроцитов освобождается молекула гемоглобина, которая далее превращается в непрямой билирубин

Клетки печени могут быть поражены, что приводит к потере их функциональной активности и недостаточной работе. Повышенный уровень билирубина в моче и крови может указывать на наличие одного из следующих заболеваний:

• острая или хроническая форма гепатита (вирусного, алкогольного, токсического или лекарственного происхождения);
• первичный биллиарный цирроз печени;
• абсцессы или гематомы в ткани органа;
• онкологические процессы в печени или метастазы в нее из других структур организма;
• тяжелая травма печени;
• печеночная недостаточность, как следствие других заболеваний (например, острого инфаркта или тромбоэмболии ветвей легочной артерии).

Блокировка желчевыводящих каналов приводит к задержке билирубина (компонента желчи) в организме, вместо его выведения в кишечник. В результате он может быть реабсорбирован обратно в кровь и выведен с мочой. Это состояние может возникнуть при следующих заболеваниях:

• заболевание желчного пузыря, вызванное блокировкой общего желчного протока крупным камнем;
• изгибы желчного пузыря или его протоков;
• множественные полипы или злокачественные опухоли в общем желчном протоке.

Заболевания, связанные с работой желудочно-кишечного тракта, могут приводить к повышению уровня билирубина. Иногда это повышение связано с воспалительными процессами в стенках тонкого кишечника, которые могут нарушать процесс обратного всасывания этого вещества. Однако следует помнить, что причины повышения билирубина могут быть разнообразными. Также уровень билирубина может быть выше обычного из-за длительных запоров или непроходимости кишечника.

Появление билирубина в моче у женщин в период беременности и у детей

Для этой группы пациентов уровень билирубина в моче должен быть нулевым. Даже если билирубин обнаружен в моче однократно и случайно, врач должен определить точную причину этого явления.

Появление билирубина в моче у детей и беременных женщин может иметь те же причины, что были упомянуты ранее. Кроме того, следует учитывать, что детский организм особенно чувствителен к любым нарушениям в его функционировании, поэтому своевременная диагностика позволяет предотвратить развитие заболевания еще на ранних стадиях.

Симптомы, на которые необходимо обратить внимание

Повышенный уровень билирубина в крови может проявляться через такие признаки:

• изменение оттенка кожи и слизистых оболочек у детей и взрослых (они приобретают желтоватый оттенок);
• сильное чувство зуда кожи или появление различных высыпаний;
• общее ощущение слабости, недомогания, повышенное потоотделение, быстрая утомляемость;
• возникают боли в правом подреберье различной интенсивности, чувство тяжести или давления;
• температура тела поднимается;
• пациенты могут испытывать тошноту или приступы рвоты, нарушается стул (появляется диарейный синдром).

Поражение клеток печени, как правило, протекает с довольно яркой клинической картиной

Алгоритм диагностики

Для определения уровня билирубина в крови выполняют несколько диагностических процедур:

• метод Фуше (основанный на обнаружении кристаллов билирубина, которые оседают, если к образцу мочи добавить хлорид бария и специальный реактив);
• тест Розина (несколько капель спиртового раствора йода добавляют в мочу больного, зеленое кольцо появляется на границе жидкостей).

В дополнение к этим способам диагностики, используют следующие виды исследований:

• полный и химический анализ мочи;
• полный и химический анализ крови;
• тест на свертываемость крови;
• ультразвуковое исследование печени и других органов брюшной полости;
• компьютерная томография или магнитно-резонансная томография печени и желчевыводящих путей;
• дополнительные медицинские процедуры по медицинским показаниям (фиброгастродуоденоскопия и другие).

Тактика ведения пациентов с билирубинурией

При выявлении билирубина в моче у женщин, мужчин или детей любого возраста, необходимо незамедлительно начать соответствующее лечение. Оно направлено не только на устранение данного проявления, но и на борьбу с основным источником проблемы.

Очень часто пациентам с билирубинурией требуется лечение в условиях специализированного стационара

Изучение и соблюдение основных принципов здорового питания играет важную роль в поддержании здоровья.

• для пациента рекомендуется исключить из рациона жирные, жареные, острые и пряные блюда, а также алкоголь и газированные напитки;
• еда готовится путем парения, варки или запекания (это необходимо для снижения нагрузки на печень и ЖКТ);
• важно употреблять пищу часто, но в небольших порциях, и обеспечивать достаточный объем жидкости в течение дня.

Для того чтобы обеспечить выздоровление таких пациентов, используются лекарственные средства из различных групп фармакологических препаратов (выбор зависит от основного источника заболевания):

• лекарства против вирусов (применяются при вирусном гепатите);
• средства для связывания и вывода токсинов (используются при токсическом поражении печени);
• препараты для защиты печени (назначаются при любом типе гепатита для восстановления клеток печени);
• терапия для очищения организма и внутривенное введение жидкости (осуществляется в больнице);
• хирургическое лечение (например, при гнойных образованиях в печени, желчнокаменной болезни) и так далее.

Даже если билирубинурия является единственным симптомом, и у пациента отсутствуют другие жалобы, посещение специалиста нельзя откладывать, так как это может повлиять на дальнейший исход заболевания

Заключение

Появление билирубина в моче обычно связано с нарушениями функционирования печени или интенсивными гемолитическими процессами, вызванными другими причинами. Поэтому необходимо провести диагностику и обеспечить соответствующее лечение пациенту с такими симптомами.

Частые вопросы

Какова норма билирубина в анализе мочи?

Норма билирубина в анализе мочи составляет отсутствие или очень низкие значения. Обычно билирубин отсутствует в моче или присутствует в очень незначительном количестве.

Что может указывать на повышенный уровень билирубина в анализе мочи?

Повышенный уровень билирубина в анализе мочи может указывать на наличие проблем с печенью или желчными путями. Это может быть связано с заболеваниями печени, желчнокаменной болезнью, желтухой или другими патологиями.

Какие могут быть причины низкого уровня билирубина в анализе мочи?

Низкий уровень билирубина в анализе мочи может быть обусловлен нормальной работой печени и желчных путей. Также низкий уровень билирубина может быть результатом неправильной сбора образца мочи или ошибки при проведении анализа.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Если у вас обнаружена повышенная концентрация билирубина в анализе мочи, обратитесь к врачу для получения профессиональной консультации. Только врач сможет определить причину повышенного уровня билирубина и назначить необходимое лечение.

СОВЕТ №2

При повышенном уровне билирубина в анализе мочи рекомендуется следить за своим питанием. Избегайте употребления жирной и жареной пищи, а также продуктов, содержащих искусственные красители. Увеличьте потребление пищи, богатой клетчаткой, такой как фрукты, овощи и цельные зерна.