Острый гломерулонефрит

Воспалительные изменения в почках могут принимать различные формы и приводить к поражению их структурных элементов. Если воспаление затрагивает клубочковый аппарат, ответственный за фильтрацию, это может привести к развитию острого гломерулонефрита. По статистике, данная патология чаще всего встречается у детей и взрослых до 45 лет, в основном у мужчин.

При обнаружении заболевания медицинскими специалистами выделяется характерный набор трех симптомов при остром гломерулонефрите: повышенное артериальное давление, отечность, наличие крови в моче. Воспалительный процесс в тканях почек чаще всего возникает из-за нарушения реакции иммунной системы на патогенный возбудитель или инфекционный агент.

Классификация острого гломерулонефрита

Острая гломерулонефрит, или патологическое распространенное поражение клубочков почек, классифицируется на различные типы в зависимости от причины заболевания, его стадии развития и общей клинической картины.

Многообразие типов позволяет быстро выявить воспалительный процесс и выбрать оптимальное лекарственное лечение. Существуют следующие варианты острого гломерулонефрита:

1. Первичный тип гломерулонефрита характеризуется воздействием инфекций, аллергенов или токсинов, которые приводят к поражению почек. Этот первичный воспалительный процесс может быть как инфекционного, так и неинфекционного происхождения.
2. Вторичный гломерулонефрит связан с системными иммунными нарушениями, которые приводят к изменению структуры почечных клубочков на фоне образования очагов воспаления.
3. Идиопатический гломерулонефрит характеризуется тем, что причины его возникновения до сих пор остаются неизвестными.

Болезнь также отличается в зависимости от того, сколько клубочков поражено:

• Причиной патологии является повреждение менее 50% почечных клубочков, что определяет ее как очаговую форму.
• Диффузный вид гломерулонефрита характеризуется обширной деформацией структурных элементов почек.
• Сегментарная форма заболевания оказывает частичное воздействие на почечный клубочек.
• Тотальный тип патологии связан с полным повреждением клубочка почки.

При анализе тканей или клеток почек специалисты по нефрологии определяют тип гломерулонефрита в зависимости от выявленных морфологических изменений:

1. Пролиферативный. Патологический процесс сопровождается увеличением объема тканей клубочка и увеличением числа клеток.
2. Пролиферативный эндокапиллярный. Заболевание характеризуется увеличением количества эндотелиальных и мезангиальных структурно-функциональных компонентов тканей.
3. Пролиферативный экзокапиллярный. При данной форме гломерулонефрита происходит увеличение париетального эпителия.

Острый гломерулонефрит поражает почечные канальцы

При подготовке к предстоящей терапии имеет значение клиническое описание острой патологии. В зависимости от числа проявляющихся признаков гломерулонефрит классифицируется следующим образом:

• Типичный развернутый синдром характеризуется наличием трех основных признаков при диагностике. Пациент испытывает значительные отеки, давление в почках увеличивается, и в моче появляются сгустки крови.
• Синдром бисиндромный. Это заболевание сопровождается отечностью и повышенным давлением в почках.
• Моносиндромный синдром. Патология проявляется только наличием крови в моче.

Острый гломерулонефрит может проявляться в циклической форме с быстрым началом симптомов или в латентной форме с постепенным развитием признаков. В зависимости от характера течения заболевания оно подразделяется на следующие типы:

1. Резкая форма. Продолжительность развития заболевания не превышает нескольких недель.
2. Подострая форма, или ПГН. Болезнь прогрессирует в течение нескольких месяцев.
3. Хроническая форма. Гломерулонефрит проявляется отрицательными симптомами более года.

Резкий диффузный гломерулонефрит – это редкое состояние воспаления почек, которое редко диагностируется. Большинство случаев патологии почек относятся к хроническим заболеваниям, составляя 95% всех случаев.

В зависимости от проявлений симптомов, которые возникают в начальной стадии заболевания, его можно классифицировать следующим образом:

1. Развивается острое воспаление клубочков почек с синдромом, характеризующимся появлением почечной гипертензии, увеличением отеков и наличием белка и клеточных элементов крови в моче.
2. Наблюдается острое воспаление клубочков почек с изолированным мочевым синдромом, который проявляется изменением состава мочи и наличием кровяных сгустков, без отечности тканей и повышения почечного давления.
3. Характеризуется острым воспалением клубочков почек с нефротическим синдромом, проявляющимся увеличением содержания холестерина в крови, образованием обширной отечности и повышением уровня продуктов белкового распада в моче.
4. Сопровождается острым воспалением клубочков почек и развитием эклампсии, что приводит к постоянному повышению артериального давления и способствует возникновению острой почечной недостаточности.

Уникальная клиника требует специальных методов медикаментозного лечения. Если не проводить терапию, острая почечная недостаточность может прогрессировать к хроническому состоянию с возможным уменьшением размеров почки.

Незалеченный кариес может стать причиной острого гломерулонефрита

Механизм развития острого гломерулонефрита

Основной причиной развития острого гломерулонефрита является нарушение иммунной системы. Обычно этому заболеванию подвержены люди с ослабленным иммунитетом, что делает их более уязвимыми к вирусным и бактериальным инфекциям. Те, кто страдает от периодических обострений аллергии, также подвержены риску из-за возможного искаженного иммунного ответа на вторжение патогенных микроорганизмов. Специалисты по нефрологии выделяют три потенциальных механизма повреждения структурных элементов почек.

Самый часто встречающийся механизм развития болезни известен как инфекционно-аллергический. После того как возбудитель инфекции проникает в организм человека, его иммунная система начинает активно функционировать. Происходит производство специальных антител, которые предназначены для обнаружения, уничтожения и вывода из организма чужеродных белков и образовавшихся комплексов.

При возникновении определенных негативных факторов (потеря активности образовавшейся связки антиген-антитело, продолжительное пребывание антигена в кровеносных сосудах) не происходит полноценного иммунного ответа. Образовавшийся комплекс не выводится из организма, а откладывается на стенках сосудов, включая почечный гломерул.

Соединение антигена с антителом приводит к отложению на почечной мембране из-за ее высокой плотности мельчайших сосудов. Этот неблагоприятный процесс способствует развитию воспаления различного происхождения, что приводит к повреждению клубочков почек. Часто поражаются не только сосуды почечных элементов, но и капилляры по всему организму.

Острый гломерулонефрит, вызванный стрептококками, часто возникает у мужчин и мальчиков после переохлаждения. Токсины стрептококков повреждают структуру базальной мембраны клубочков, что приводит к образованию специфических антигенов. Организм реагирует на их появление путем производства антител.

Во время интенсивной аллергической реакции происходит взаимодействие антигена с антителом в присутствии комплемента, что приводит к образованию иммунных комплексов. Они представляют собой крупные молекулярные структуры. Сначала они свободно перемещаются по кровеносным сосудам, а затем оседают на базальной мембране клубочка почки.

Выраженность признаков постинфекционного острого гломерулонефрита напрямую зависит от механизмов его возникновения:

• изменение структуры базальной мембраны;
• увеличение содержания ионов натрия;
• усиленное выделение ренина и ангиотензина;
• увеличение проницаемости капилляров.

В большинстве случаев все структурные элементы почек вовлекаются в патологический процесс. Наблюдается отечность и увеличение объема эндотелиальных и мезангиальных клеток в капиллярных петлях. При развитии воспалительного процесса происходит образование большого количества полиморфно-ядерных лейкоцитов.

Интервал времени между началом острого гломерулонефрита, вызванного стрептококками, и развитием острой стадии нефрита всегда присутствует. Этот факт имеет важное значение как доказательство основного патологического фактора — иммунного процесса.

Боли в пояснице являются характерным симптомом острого гломерулонефрита

Причины возникновения острого гломерулонефрита

Острый расплывчатый гломерулонефрит чаще всего возникает после перенесенной инфекции, вызванной стрептококками. Гемолитический стрептококк выступает в качестве провоцирующего инфекционного агента – это специфическая грамположительная бактерия.

Среди причин, способствующих возникновению воспаления, следует выделить:

1. Описание сыворотки или вакцины.
2. Увеличенная реакция на аллергены.
3. Использование лекарств, которые могут негативно воздействовать на почки.
4. Интоксикация алкоголем или наркотиками.

Отравление ядами растительного или животного происхождения часто провоцирует острое воспаления почечных канальцев. Проникнув внутрь организма, токсичное соединение связывается с эритроцитами, препятствуя поступлению активного кислорода к клеткам головного мозга. Его функциональная активность в отношении регуляции всех систем жизнедеятельности, в том числе и мочевыделительной, значительно снижается. Это может стать причиной возникновения негативного иммунного ответа организма человека.

Отравление химическими веществами (например, щелочами, кислотами, ртутью, хлором, синильной кислотой и их соединениями) также может вызвать развитие быстро прогрессирующего острого гломерулонефрита. Некоторые заболевания могут увеличить риск воспаления почечных канальцев:

• инфекция легких вызванная стафилококками или пневмококками;
• воспаление внутренней оболочки сердца, вызванное инфекцией;
• заразная болезнь, передающаяся через загрязненную воду или пищу;
• заразное заболевание, передающееся от животных на человека;
• инфекционное заболевание, передающееся через укус комаров;
• заразное заболевание, поражающее слизистые оболочки горла и носа.

Возбудители вирусных инфекций также могут вызывать острый диффузный гломерулонефрит. Люди, переболевшие гриппом, инфекционным мононуклеозом, герпесом, различными формами гепатита, эпидемическим паротитом, ветряной оспой, могут испытывать нарушения мочеиспускания.

Возможные осложнения воспаления почечных канальцев

Самостоятельное лечение или отсроченное обращение к врачу может привести к прогрессированию заболевания и переходу его в хроническую форму, что снижает шансы на полное выздоровление. На этой стадии симптомы могут быть менее выраженными, но при ослаблении иммунитета могут возникать рецидивы, сменяющиеся периодами ремиссии.

Разрушение канальцев происходит все быстрее, что приводит к потере почками своей функциональной активности. Хирурги впоследствии выполнат нефроэктомию (удаление парного органа), а пациенту придется регулярно проходить процедуру гемодиализа.

Сердечная астма может возникнуть как возможное осложнение.

Растет количество крови, давление в артериях резко увеличивается, что приводит к излишней нагрузке на левый желудочек сердца. Постепенно происходит отек легочной ткани, что может стать причиной смерти у пожилых людей.

Острая и подострая формы гломерулонефрита иногда могут привести к развитию инсульта. Это происходит в случае развития эклампсии – резкого увеличения артериального давления у беременных женщин. Возникает опасность прерывания беременности из-за возникновения судорог и потери сознания.

Своевременное обращение в медицинское учреждение и строгое следование рекомендациям врачей способствует полному выздоровлению в течение трех месяцев. Нефрологи опираются на результаты биохимических и лабораторных анализов мочи при вынесении заключения. Если уровень продуктов белкового обмена, лейкоцитов, мочевой кислоты и ее солей находится в пределах нормы, то можно утверждать, что заболевание полностью побеждено.

Острое воспаление гломерулов почек может серьезно усложнить течение беременности

Симптомы острого гломерулонефрита

Признаки возникновения воспалительного процесса в клубочках почек становятся заметными через 10 дней после проникновения патогенных микроорганизмов или аллергических агентов в кровеносное русло. Симптомы острой гломерулонефрита типичны для большинства стадий и форм этого заболевания, однако они могут значительно различаться в зависимости от состояния иммунной системы, возраста пациента и наличия других заболеваний в его медицинской истории.

При развитии гломерулонефрита количество отеков быстро увеличивается. Они особенно заметны на лице утром и могут появляться в области нижних и (или) верхних век. К середине дня или вечером отеки распространяются сначала на шею, а затем на голени и лодыжки. Применение мочегонных средств нецелесообразно без основного лекарственного лечения.

Когда человек откладывает поход к врачу, это может привести к усугублению отеков:

1. Асцит представляет собой накопление излишней жидкости в брюшной полости.
2. Гидроперикард характеризуется накоплением жидкости в оболочке сердца.
3. Гидроторакс – это скопление жидкости в плевральной полости.
4. Анасарка проявляется отеком подкожной клетчатки.

Порой отеки проявляются незначительно, но приводят к увеличению массы тела человека. Это указывает на задержку жидкости в организме. Такое состояние способствует отекам во внутренних органах, снижению их функциональной активности и возникновению серьезных осложнений.

Деформация базальных мембран приводит к повреждению сосудов, что часто становится причиной повышенного давления в почках. Нарушение выработки ренина и ангиотензина приводит к развитию артериальной гипертензии, которая характеризуется незначительным превышением нормы. При постоянном повышенном давлении уже через несколько недель у человека диагностируется брадикардия и снижение объема циркулирующей крови.

Появление церебральных нарушений может привести к развитию отека легких. При возникновении нефротической формы гломерулонефрита проявляются следующие признаки:

• нарушается функционирование желудочно-кишечного тракта: проявляются рвота, понос, ощущение тошноты, дискомфорт в области живота;
• снижается четкость зрения и (или) слуха;
• головная боль приобретает характер мигренических приступов;
• возникает эмоциональная неустойчивость, нарушения сна, ощущение головокружения;
• деформация структуры почечных элементов приводит к болям в поясничной области.

При остром гломерулонефрите значительно сокращается количество выделяемой мочи как при каждом мочеиспускании, так и в течение суток. Олигурия является предрасполагающим фактором для развития анурии, то есть полного отсутствия мочеиспускания. Иронично, но человек испытывает сильную жажду, употребляет большое количество жидкости, которая накапливается в виде отеков, но не выводится при мочеиспускании.

Результаты анализов мочи на данной стадии острого гломерулонефрита показывают увеличение содержания продуктов распада белков. Кроме них в моче обнаруживаются красные кровяные клетки, зернистые и гиалиновые образования. Моча приобретает неприятный запах и становится более темной по цвету.

Выполнение лабораторных исследований способствует быстрой выявлению острого гломерулонефрита

Диагностика почечной патологии

При проведении обследования пациентов с острым гломерулонефритом первоначально осуществляется осмотр больного, выявление жалоб и изучение анамнеза в соответствии с клиническими рекомендациями. Особое внимание уделяется отечности лица, шеи и лодыжек, что позволяет подозревать наличие заболевания почек на ранней стадии диагностики.

Проведение лабораторных исследований крови и мочи является неотъемлемой частью медицинского обследования:

• Повышенное содержание мочевой кислоты и ее солей в моче указывает на уровень продуктов белкового метаболизма и лейкоцитов, что свидетельствует о наличии острого воспалительного процесса в организме.
• Увеличение концентрации стрептококковых антител в крови происходит при возникновении аллергической реакции и гломерулонефрите. Снижение уровня тромбоцитов и гемоглобина может указывать на резкое ослабление организма в борьбе с вирусными или бактериальными инфекциями.

Большое количество белков, разлагающихся, обнаруживается только на ранней стадии заболевания. Дальнейший процесс постоянно отслеживается для оценки состояния пациента и эффективности лечения. Очень важно проведение дифференциальной диагностики для разграничения острого гломерулонефрита от рецидива хронического заболевания. В результатах лабораторных анализов последнего, как правило, всегда отражена повышенная уровень белков.

Также важно учитывать время, в течение которого патология развивается после заражения, прежде чем проявятся симптомы нефрита:

• для острого гломерулонефрита — приблизительно 14 дней;
• для хронического пиелонефрита — примерно 24 часа.

При выявлении острой воспалительной реакции в почечных канальцах применяются следующие методы инструментальной диагностики:

• использование ультразвукового сканирования для определения увеличения размеров почек при развитии гломерулонефрита;
• проведение компьютерной томографии для оценки состояния структур почечных канальцев;
• применение магнитно-резонансной томографии без применения контрастного вещества.

Если есть подозрение на наличие злокачественных или доброкачественных опухолей, то проводится взятие образца почечной ткани. Результаты биопсии и гистоморфологического анализа помогают различать опухоли.

С помощью ультразвукового исследования можно увидеть изменения в почках при острой форме гломерулонефрита

Терапия острого гломерулонефрита

Для лечения острого гломерулонефрита первоочередной задачей является устранение причины заболевания. Если патология вызвана проникновением вредоносного возбудителя в кровеносные сосуды, то пациенту назначается курс антибиотиков из группы пенициллинов и (или) эритромицина. Для предотвращения дисбактериоза кишечника врачи рекомендуют прием пробиотиков или пребиотиков (например, Линекс, Бифиформ, Энтерол, Аципол). При подозрении на наличие первичного очага воспаления в полости рта проводится специальная процедура с целью предотвращения возможных рецидивов.

Лечение постстрептококкового острого гломерулонефрита глюкокортикоидами и иммунодепрессантами не проводится из-за неэффективности такой терапии. При обширном нефротическом синдроме, который не сопровождается почечной недостаточностью и артериальной гипертензией, применяются препараты для укрепления иммунитета.

Применение глюкокортикоидов рекомендуется для лечения первичного нефротического синдрома в случае отсутствия признаков артериальной гипертензии и гематурии.

При возрастании симптомов острого гломерулонефрита проводится терапия иммунодепрессантами и цитостатиками. Иногда врачи рекомендуют принимать препараты, которые предотвращают образование сгустков крови в почечных клубочках, чтобы предотвратить их возникновение. Эти лекарства также оказывают мягкое мочегонное действие, что помогает снизить отечность.

Для эффективного лечения острого гломерулонефрита рекомендуется госпитализация пациентов. В стационаре будет обеспечено качественное медицинское обслуживание и реабилитация. Важным условием быстрого восстановления является исключение из рациона больного соли. На начальном этапе заболевания рекомендуется увеличить потребление сахара. Питание пациента должно включать арбузы, апельсины, кабачки и тыкву. Такой рацион поможет снизить уровень натрия в организме и способствует быстрому выздоровлению.

Частые вопросы

Какие симптомы сопровождают острый гломерулонефрит?

Острый гломерулонефрит обычно сопровождается следующими симптомами: отеки, особенно вокруг глаз и на ногах, боли в пояснице, повышенное артериальное давление, протеинурия (появление белка в моче), гематурия (появление крови в моче), ухудшение общего состояния, утомляемость, снижение аппетита.

Каковы причины возникновения острого гломерулонефрита?

Острый гломерулонефрит может быть вызван различными причинами, включая инфекционные заболевания (например, стрептококковая инфекция), иммунные реакции, аутоиммунные заболевания, травмы почек, определенные лекарственные препараты и другие факторы. Основной механизм развития острого гломерулонефрита связан с воспалением гломерулов почек.

Как диагностируется острый гломерулонефрит?

Диагностика острого гломерулонефрита включает анализ мочи на наличие белка и крови, измерение артериального давления, анализ крови на наличие антител и других показателей воспаления, ультразвуковое исследование почек. В некоторых случаях может потребоваться биопсия почки для подтверждения диагноза.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Следите за своим давлением. Острый гломерулонефрит может привести к повышению артериального давления. Поэтому рекомендуется регулярно измерять давление и при необходимости принимать меры для его контроля, такие как соблюдение диеты с низким содержанием соли и умеренной физической активности.

СОВЕТ №2

Пейте достаточное количество воды. Употребление достаточного количества воды помогает поддерживать нормальную функцию почек и способствует удалению токсинов из организма. Рекомендуется пить не менее 8 стаканов воды в день, если нет медицинских противопоказаний.

СОВЕТ №3

Следите за своим питанием. Острый гломерулонефрит может быть связан с нарушением функции почек, поэтому важно следить за своим питанием. Рекомендуется ограничить потребление соли, жирных и жареных продуктов, а также ограничить потребление алкоголя и кофе. Рекомендуется увеличить потребление фруктов, овощей, зелени и белковых продуктов.