Кровь при мочеиспускании – признак опасности для здоровья

В сфере урологии выделяют кровотечения вне процесса мочеиспускания (уретроррагия) и кровотечения во время мочеиспускания. Уретроррагия возникает вследствие травм или опухолей мочеиспускательного канала. Кровотечение с мочой, или гематурия, проявляется при различных заболеваниях мочеиспускательной системы, так же как и дискомфорт при мочеиспускании.

Виды гематурии

Гематурия обладает множеством характеристик, которые помогают определить истинную причину ее возникновения. Ее характеризуют различные критерии, такие как время появления во время мочеиспускания, внешние признаки, интенсивность проявления, механизм развития и другие. Что касается времени появления во время мочеиспускания, она может быть:

• В начальной стадии мочеиспускания может появиться инициальная кровь. Это чаще всего происходит при поражении начального отдела уретры.
• Если кровь появляется в конце мочеиспускания, это называется терминальной гематурией. Это состояние связано с такими заболеваниями, как цистит и мочекаменная болезнь. У мужчин наличие крови в моче при мочеиспускании может быть связано с поражением простаты или внутреннего отдела мочеиспускательного канала.
• Если кровь наблюдается во всех порциях мочи, это называется тотальной гематурией. Источник кровотечения может быть в любой части мочевыводящей системы.

Симптомы гематурии могут проявляться по-разному: они могут быть постоянными или возвращаться, сопровождаться болями или проходить без боли. Болезненные кровотечения чаще всего свидетельствуют о циститах, мочекаменной болезни и мочекислых кризах. Безболезненные кровотечения, напротив, характерны для поражения мочевого пузыря. У мужчин безболезненная гематурия может быть признаком различных патологий предстательной железы.

Устойчивое появление крови в моче является типичным признаком нефропатий. Гломерулонефрит, в свою очередь, характеризуется повторяющимися случаями обнаружения крупной крови в моче.

Различные оттенки крови могут наблюдаться в моче:

• Появление червеобразных сгустков свидетельствует о наличии кровотечения из почки;
• Большие рыхлые сгустки, которые с трудом проходят через уретру, выходят из мочевого пузыря;
• Ярко-красный цвет мочи указывает на свежее кровотечение;
• Темно-коричневый и бурый цвет указывает на наличие застоявшейся мочи с кровью в мочевом пузыре;
• Наличие “мясных помоев” – это коричневая моча с примесями сгустков крови.

По степени выраженности симптомов можно выделить два типа гематурии: макрогематурию и микрогематурию. Микрогематурия обнаруживается при микроскопическом анализе мочи, в то время как макрогематурия может быть видна невооруженным глазом.

В зависимости от способа развития гематурии, она классифицируется на разные типы:

• Внепочечная. Она не связана с повреждениями или заболеваниями почек. Ее источник находится за пределами организма.
• Почечная. Ее происхождение связано с патологиями почек.
• Поспочечная. Она развивается в контексте заболеваний мочевого пузыря и мочевыводящих путей.

Причины крови в моче

Появление крови в моче может иметь различные причины. Это могут быть воспалительные заболевания, травмы и новообразования в любой части мочевыделительной системы: в почках, мочеточниках, мочевом пузыре или уретре.

Почечная гематурия

Причины:

• Воспалительные процессы – острый пиелонефрит, туберкулез почки.
• Острые и хронические заболевания гломерулонефрита. Обнаружение крови в моче возможно только при микроскопическом анализе.
• Образование камней в почках – наиболее распространенная причина появления крови в моче. При движении камни раздражают слизистую оболочку мочевыводящих путей, что приводит к кровотечению.
• Рак почки – почечно-клеточная карцинома, поражающая паренхиму органа. Наличие крови в моче в виде червеобразных сгустков – один из признаков этого заболевания.
• Интерстициальный нефрит, при котором появление крови в моче является результатом антибактериальной или другой лекарственной терапии.
• Повреждения почек, которые могут быть тупыми или проникающими, возникшие в результате несчастного случая или медицинских процедур (биопсии, дробления камней).

Гематурия в мочевом пузыре

Появление крови при мочеиспускании может указывать на наличие проблем в работе мочевого пузыря:

• Образование камней в мочевом пузыре представляет собой постоянный источник травм и может вызывать кровотечения различной интенсивности.
• У женщин цистит с примесями крови в конце процесса мочеиспускания является тревожным признаком наличия геморрагических изменений в мочевом пузыре.
• Рак мочевого пузыря характеризуется выделением крови из мочеиспускательного канала. Моча может приобретать темно-красный или ржавый оттенок.

Гематурия в уретре

Кровотечение из уретры может быть вызвано различными факторами:

• Повреждения;
• Чужеродный объект;
• Новообразования;
• Воспаление уретры (иногда сопровождается появлением крови в моче).

Гематурия простаты

Причины:

• Гиперплазия предстательной железы.
• Онкологическое заболевание предстательной железы – одна из основных причин появления крови в моче.
• Запаление предстательной железы – это воспалительный процесс. В редких случаях сопровождается наличием крови в моче.

Один из важнейших симптомов гематурии – кровь в моче

Симптоматика гематурии

Отличительной чертой гематурии является отсутствие характерных признаков, так как она сама по себе выступает в качестве симптома развития заболеваний мочевыделительной системы. Часто сопровождается болями в области поясницы и нижнего живота, повышением температуры тела, а также ощущением жжения при мочеиспускании. Клиническими проявлениями гематурии являются:

• Неприятные ощущения при мочеиспускании и жжение при геморрагическом цистите и мочекаменной болезни;
• Обнаружение крови в моче в виде сгустков;
• Изменение цвета мочи от розового до темно-коричневого;
• Общая усталость, головокружение и постоянная жажда;
• Изменение оттенка кожи;
• Образование кровянистых сгустков в мочевыводящих путях, затрудняющих мочеиспускание.

Диагностика гематурии

Для выявления гематурии выполняются всесторонние исследования:

• Рентгенография брюшной полости. В настоящее время этот метод применяется редко;
• МР урография и КТ урография. Эти методы помогают выявить состояние мочевыводящих путей и почек.
• УЗИ брюшной полости – наиболее информативный метод, который позволяет оценить состояние почек, мочевого пузыря и мочеточников, а также выявить их патологии.
• Внутривенная пиелограмма, помогающая определить выделительную функцию мочевыделительной системы;
• Цистоскопия.

Микроскопический анализ мочи – эффективный способ диагностики микрогематурии

Исследования в лаборатории:

• Проведение общего анализа мочи и крови;
• Осуществление биохимического анализа крови;
• Проведение анализа мочи по методике Нечипоренко.

Для выявления гематурии также применяется трехстаканная проба. Моча собирается в три контейнера и затем анализируется на наличие эритроцитов, лейкоцитов и других компонентов. Наличие крови в первой порции мочи может указывать на поражение уретры. Обнаружение крови после мочеиспускания во второй и третьей порциях может свидетельствовать о шеечном цистите и раке простаты. Кровь во всех трех порциях мочи может быть следствием развития опухоли в мочевом пузыре, почках или простате.

Способы лечения

Поскольку гематурия не является отдельным заболеванием, а лишь результатом мочеполовых патологий, лечение направлено на устранение основных причин. При инфекциях мочеполовой системы применяются консервативные методы – специфические препараты и антибиотики. В случае необходимости хирургического вмешательства (мочекаменная болезнь, злокачественные опухоли органов мочеполовой системы) решение принимается специалистами-урологами в специализированной клинике. Для остановки значительного кровотечения используются гемостатические препараты. При значительных потерях крови проводится восстановительная терапия для восполнения объема утраченной крови.

Лечение гематурии направлено на устранение причины, ее вызвавшей

Интерпретация гематурии различается в зависимости от возраста и пола пациентов.
Учитывая возраст и пол пациента, а также симптомы, можно более точно определить причины гематурии и необходимые дальнейшие диагностические мероприятия.

Гематурия у мужчин

У мужчин кровь в моче чаще всего имеет доброкачественную природу. Она часто появляется после интенсивных физических упражнений и проходит без вредных последствий.

Второе место среди причин гематурии у мужчин занимают онкологические заболевания. Основной причиной этого является наличие опухолей в предстательной железе, особенно рак простаты. Кровотечение происходит из-за разрушения стенок сосудов железы опухолевыми структурами, проникающими в них.

Гематурия у женщин

Главной причиной появления крови в моче у женщин является геморрагический цистит. Этот тип цистита развивается при приеме антибактериальных препаратов и комбинированных оральных контрацептивов. Механизм развития геморрагического цистита заключается в разрушительном воздействии этих препаратов на стенки мочевыводящих путей. Степень проницаемости сосудов может быть разной – от микрогематурии до макрогематурии.

У женщин ложная гематурия может проявляться кровяными выделениями в моче во время менструации.

Гематурия у детей

Основными причинами появления крови в моче у детей являются не поражение почек и мочевыводящих путей, а геморрагические диатезы и заболевания крови. При заболеваниях крови меняются не только свойства самой крови, но и состояние кровеносных сосудов. Поэтому при таких заболеваниях, как гемофилия, тромбоцитопения и другие болезни крови, более хрупкие стенки кровеносных сосудов и более жидкая кровь могут вызвать появление крови в моче. У детей кровь в моче также может появиться при вирусных заболеваниях, так как вирус поражает стенки сосудов. Наиболее часто это патологическое состояние проявляется при лечении нестероидными противовоспалительными препаратами.

Гематурия при беременности

Обнаружение крови в моче у женщины в период беременности – это довольно распространенное явление. Это может быть вызвано естественными процессами, происходящими в организме беременной женщины:

• изменений в гормональном фоне организма;
• воздействия увеличенной матки на почки и мочевыводящие пути;
• микроизлияний мелких вен в почках из-за увеличения внутрибрюшного давления в поздние сроки.

После родов, гематурия обычно исчезает самостоятельно.

Профилактика крови в моче

Предупеждение появления крови в моче заключается в своевременном лечении основных заболеваний мочевыделительной системы. Кроме того, важно обратить внимание на правильное питание и избавиться от вредных привычек при наличии этих заболеваний, контролировать физическую активность и соблюдать режим питья. Особое внимание следует уделить профилактике почечных заболеваний у детей, поскольку они чаще возникают как осложнение вирусной и бактериальной инфекции, что может привести к серьезным заболеваниям мочевыделительной системы.

Важно не пренебрегать изменением цвета мочи, если это не связано с употреблением продуктов, которые могут повлиять на ее оттенок. Особенно важно беременным женщинам тщательно следить за состоянием своей мочи. Наличие крови в моче в начале беременности может привести к серьезным осложнениям. Поэтому если у беременной женщины есть подозрения на гематурию, она должна незамедлительно обратиться к врачу.

Частые вопросы

Какие могут быть причины появления крови при мочеиспускании?

Появление крови при мочеиспускании может быть вызвано различными причинами, такими как инфекции мочевыводящих путей, камни в почках или мочевом пузыре, травмы мочевого тракта, опухоли и другие заболевания.

Когда появление крови при мочеиспускании является сигналом тревоги?

Появление крови при мочеиспускании всегда требует внимания и обращения к врачу. Особенно важно обратиться за медицинской помощью, если кровь в моче сопровождается болями, частым мочеиспусканием, повышенной температурой или другими симптомами.

Какие исследования могут помочь определить причину крови при мочеиспускании?

Для определения причины появления крови при мочеиспускании врач может назначить различные исследования, такие как анализы мочи, ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря, компьютерная томография и другие методы диагностики.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Если вы заметили кровь при мочеиспускании, обратитесь к врачу незамедлительно. Это может быть признаком серьезного заболевания, такого как инфекция мочевыводящих путей, камни в почках или даже рак мочевого пузыря. Только специалист сможет провести необходимые исследования и поставить правильный диагноз.

СОВЕТ №2

Пока вы ждете приема у врача, старайтесь пить больше воды. Это поможет разбавить мочу и снизить возможность раздражения мочевых путей. Однако избегайте употребления алкоголя, кофеина и острой пищи, так как они могут усугубить симптомы.

СОВЕТ №3

Не откладывайте поход к врачу, даже если кровь в моче исчезла. Иногда это может быть временным явлением, вызванным стрессом или физическим напряжением. Однако, чтобы исключить серьезные проблемы со здоровьем, необходимо пройти обследование и получить рекомендации от специалиста.