Мочекаменная болезнь у женщин

Мочекаменная болезнь – это наиболее известное заболевание почек, о котором уже знали врачи еще в Древнем Египте и Древней Греции. На протяжении многих веков люди пытались бороться с образованием песка и камней в почках или мочевом пузыре, применяя различные травы или минералы. Однако, не зная причин и факторов, которые приводят к образованию конкрементов из минерального осадка мочи, победить это заболевание практически невозможно.

Возможности современной медицины позволяют диагностировать болезнь на начальной стадии, применять комплексный способ лечения и разнообразные профилактические меры.

В настоящее время мочекаменная болезнь диагностируется очень часто как у женщин, так и у мужчин и детей. Это связано с множеством неблагоприятных факторов. Процент людей, страдающих от этой патологии, составляет примерно 2-3% от общего населения. Интересно, что почечнокаменный вариант заболевания чаще встречается у пациентов трудоспособного возраста, в то время как образование камней в мочевом пузыре более характерно для пожилых людей и детей. Существуют врожденные и приобретенные формы мочекаменной болезни, осложненные и неосложненные. Кроме того, состав камней в почках может различаться у женщин и мужчин.

Как классифицируется болезнь

Классификация мочекаменной болезни основана на свойствах самих конкрементов, таких как их местоположение и состав. В зависимости от расположения камня выделяются следующие формы патологии:

• Нефролитиаз – это состояние, когда в почечной системе образуются камни различных размеров.
• Уретеролитиаз – это процесс, при котором камни начинают двигаться по мочевыделительному тракту и оказываются в мочеточнике.
• Цистолитиаз – это состояние, при котором камни образуются в мочевом пузыре из мочеточников или формируются непосредственно в пузыре.

Самая сложная форма нефролитиаза – когда камень имеет форму коралла

В данной классификации рассматриваются изменения химического состава мочи, которые приводят к образованию и последующей кристаллизации плотного минерального осадка. Следующие виды конкрементов являются наиболее распространенными:

• Ураты – это соединения мочевой кислоты, которые образуют гладкие, округлые камни желтых оттенков. Такие образования незначительно повреждают слизистые оболочки мочевыделительных путей.
• Оксалаты – это соли щавелевой кислоты. Такие камни имеют круглую или овальную форму, темные оттенки и острые выступы и шипы, что делает их очень травматичными для мочевых каналов.
• Фосфаты – это различные соединения фосфорной кислоты с углеродом и магнием. Чаще всего они мягкие и рыхлые, имеют светлые оттенки.

Более редкие типы камней включают карбонаты, цистиновые камни, а также конкременты, состоящие из холестерина или белков. Кроме того, возможно образование камней, состоящих из смешанных материалов.

У женщин, мужчин и детей мочекаменная болезнь может проявляться в различных формах, в зависимости от количества образований камней. Это может быть патология с одним или несколькими конкрементами, а также с первичным или повторным (рецидивным) формированием камней.

Почему начинается образование камней

Формирование мелких или крупных конкрементов происходит постепенно, до образования значимых кристаллов может пройти длительное время. На этот процесс оказывает воздействие целый комплекс факторов, поэтому мочекаменная патология является многофакторной, то есть имеющей множество причин. Огромное значение имеет наследственность, фоновые заболевания, изменения состава и кислотности мочи, неправильное питание и режим питья.

Таким внешним видом обычно обладают фосфаты или смешанные камни

Все факторы и причины, которые способствуют образованию камней, могут быть представлены следующим образом:

• внешние, или экзогенные – недостаток ультрафиолетового спектра, обезвоживание, питание, которое способствует кислотности мочи, недостаточная физическая активность, вода с высокой концентрацией солей, определенные вредные производства, тяжелый физический труд;
• внутренние, или эндогенные, которые связаны с особенностями организма пациента, – заболевания почек, ферментные нарушения, нарушения обмена веществ, заболевания печени, желудка, кишечника, околощитовидных желез, повреждения костных структур.

Особое внимание следует уделить фоновым состояниям почек, которые могут привести к развитию мочекаменной болезни у женщин. Эти состояния включают стриктуры, патологическую извитость или сдавливание мочеточника извне (одного или обоих), что приводит к задержке мочи в почках, изменению ее химических свойств, образованию осадка и его кристаллизации. Кроме того, риск образования камней в почках может быть связан с нефроптозом (опущение почки), гидронефрозом, пиелонефритом, травмой или сосудистыми проблемами почечных сосудов, которые приводят к нарушению кровоснабжения органа.

Варьируя в зависимости от местоположения, размеров и формы, а также наличия движения по мочевым путям, определяются различные клинические симптомы заболевания.

Сужение мочеточника может предрасположить к началу развития мочекаменной болезни

Как протекает патология

Симптомы мочекаменной болезни у мужчин или женщин зависят от различных факторов. Клиническую картину могут влиять не только свойства песка или камней, но и наличие сопутствующих заболеваний у пациента и состояние его иммунитета. В общем комплексе патологических проявлений этого недуга можно выделить основные признаки мочекаменной болезни:

• боли в почках;
• появление боли вдоль мочевых путей;
• изменение характеристик мочи;
• нарушения мочеиспускания;
• проблемы с пищеварением;
• симптомы отравления.

Если мелкие камушки и песчинки скапливаются в почечных чашечках и лоханках, они могут оставаться незаметными в течение некоторого времени. Их наличие можно подозревать только по изменениям в анализе мочи или по появлению незначительного количества крови. Когда камень достигает достаточного размера, чтобы раздражать нервные окончания в почечной ткани, возникает боль. Если камень неподвижен или мало подвижен, боль ощущается в поясничной области или боковой зоне.

При выходе образования из почки начинается его перемещение по мочеточнику. Острая боль перемещается ниже и ощущается пациентом в области живота, причем ее распространение происходит в область наружных половых органов, в нижнюю часть брюшной полости, в паховую область.

Попадая в полость мочевого пузыря, камень может повредить слизистую оболочку, а если он спустится ниже, к выходу из пузыря, то может заблокировать начальный отдел мочеиспускательного канала. В результате возникают проблемы с мочеиспусканием, такие как затруднения при выделении мочи при полном пузыре, появление неустойчивого или слабого потока мочи. Также возможно появление частых ложных позывов к мочеиспусканию при пустом пузыре. Перемещение камня по уретре может вызвать жжение и боль во время мочеиспускания. Из-за повреждения слизистых оболочек и присоединения воспалительного процесса моча теряет прозрачность, становится мутной, с присутствием слизи, кровяных сгустков или гноя.

Почечная колика заставляет человека постоянно менять положение

Одним из наиболее характерных симптомов мочекаменной болезни является почечная колика. Если камень блокирует мочеточник, препятствуя нормальному оттоку мочи, это приводит к резкому растяжению стенок мочеточника и повреждению эпителиального слоя, что вызывает раздражение нервных сплетений. В результате возникает интенсивный и часто невыносимый приступ боли. Сильные болевые ощущения заставляют человека постоянно двигаться, искать наиболее комфортное положение. При почечной колике часто возникают сопутствующие симптомы, такие как вздутие живота, тошнота и рвота.

Эти расстройства пищеварения могут возникнуть не только во время почечной колики. Они часто возникают на разных этапах развития мочекаменной болезни и проявляются периодическими приступами тошноты, рвоты и поноса. Иногда других симптомов почечного заболевания не наблюдается, и человек начинает обследование на предмет желудочно-кишечной патологии. При этом камни в почках или мочевом пузыре обнаруживаются случайно, при проведении лабораторных или инструментальных исследований.

Застой мочи в мочевых каналах, сопутствующие хронические заболевания, ослабление иммунитета часто становятся причинами заражения. Вредоносные микроорганизмы могут проникнуть вверх или вниз (из соседних частей мочеполовой системы), а также через кровь из других органов, пораженных инфекцией. Поэтому к признакам наличия камней в мочевыделительных каналах добавляется синдром интоксикации. У пациента возникает повышение температуры тела, головная боль, сильная слабость и недомогание, ухудшение аппетита.

При значительной травматизации камнями мочевых путей кровопотеря может быть очень выражена

Появление всех этих признаков нездоровья должно послужить причиной для немедленного обращения к врачу. При развитии почечной колики пациент должен быть госпитализирован как можно скорее, а до приезда скорой помощи на поясничную область рекомендуется применить сухое или влажное тепло (грелку или теплую ванну). Комплекс симптомов и лечение мочекаменной болезни взаимосвязаны; чтобы терапия была проведена вовремя и правильно, необходимо проведение диагностических мероприятий.

Диагностика

Когда пациент поступает в больницу с характерными признаками почечной колики, диагностика не представляет больших трудностей. Врач проводит беседу с пациентом, выясняет его жалобы, описывает характер боли, особенности начала и развития заболевания, наличие нарушений мочеиспускания. Врачу также будет интересно узнать о наследственности, питании и профессии пациента. При визуальном осмотре будет замечен некоторый сокращение мышц на стороне поражения, а также положительный симптом Пастернацкого.

В других случаях, когда боль не является ярким проявлением заболевания, а пациент обращается к врачу (терапевту, урологу, нефрологу) с жалобами на нарушения мочеиспускания или изменения в моче, используются дополнительные методы обследования. Общий анализ мочи поможет выявить изменение прозрачности, цвета (если есть примеси крови), кислотности. При микроскопическом исследовании могут быть обнаружены кристаллы определенных солей, клетки переходного эпителия, лейкоциты и эритроциты в различном количестве.

Лабораторная диагностика мочекаменной болезни начинается с исследования мочи

При общем анализе крови, когда возникает инфекционный процесс, можно заметить увеличение СОЭ и общего количества лейкоцитов. Это происходит в основном из-за увеличения числа молодых форм лейкоцитов. Также проводится биохимическое исследование крови, которое помогает выявить нарушения обмена веществ и уровень различных гормонов. Это очень полезно при диагностике фоновых состояний при мочекаменной болезни. В некоторых случаях, чтобы определить местоположение, форму и размер камня, проводят рентгенографию, ультразвуковое сканирование, компьютерную томографию и методы контрастной диагностики.

Результаты, полученные с использованием всех этих методов, позволяют выявить различные формы патологии и принять все необходимые меры для своевременного начала лечения мочекаменной болезни у женщин, мужчин и детей всех возрастов.

Способы терапии

У каждого пациента есть своя уникальная форма заболевания, которая вызвана различными индивидуальными причинами и факторами. Эти факторы играют важную роль в прогнозе болезни и определяют дальнейшие меры профилактики. Однако первым и основным этапом лечения мочекаменной болезни у мужчин и женщин является удаление песка, мелких или крупных камней из почек и мочевых каналов. Для этой цели используются как консервативные, так и хирургические методы.

Устранение кристаллического осадка и камней диаметром до 5 мм возможно с помощью консервативного лечения. Оно направлено на смягчение конкрементов, их разделение на более мелкие части и последующее вывод с мочой. Для достижения этой цели применяется комплексный подход:

• лекарственных препаратов;
• специального питания и режима питья;
• физиотерапевтических методов;
• лечения в санаториях и курортах.

Целью лекарственных препаратов, используемых для лечения заболевания, является ускорение вывода песка или мелких камней из мочевыделительной системы. Это достигается путем снятия спазма стенок мочеточников, устранения болевого синдрома, снижения проявлений воспалительного процесса, увеличения объема урины и, следовательно, снижения ее концентрации. Основными лекарственными средствами в этом случае являются мочегонные и спазмолитические препараты, а также средства для нормализации обмена пуриновых оснований, щавелевой и мочевой кислоты (например, Аллопуринол, Блемарен, Пиридоксин, Ксидифон, Метионин, борная кислота) и фитопрепараты.

Антибиотики рекомендуются в ситуациях, когда возникает бактериальная инфекция. Обычно применяются антибактериальные препараты, которые охватывают широкий спектр бактерий. При проведении микробиологического анализа мочи на микрофлору возможно назначение лекарств, которые имеют полностью убивающий бактерии эффект на 100%.

Медикаментозное растворение камней является основой консервативной терапии

Очень важно следить за своим питьевым режимом. Правильное количество жидкости помогает снизить концентрацию мочи, что предотвращает образование и кристаллизацию минеральных отложений. Кроме того, это делает мочу менее кислой и способствует быстрому удалению песка и мелких камней из организма. Поэтому пациентам рекомендуется пить не менее 2 литров воды каждый день, не включая в это количество жидкие блюда.

В зависимости от химического состава конкрементов необходимо внести изменения в рацион питания пациента. Если обнаружены фосфаты, то следует употреблять подкисляющую минеральную воду, а ограничить потребление молочных продуктов, яиц, фруктов и овощей. В случае оксалатных камней, рекомендуется снизить потребление мясных и молочных продуктов, яиц, картофеля, помидоров, сладких перцев и бобовых. Кроме того, необходимо употреблять кислые минеральные воды. При уратах рекомендуется употреблять щелочные минеральные воды, а рацион должен включать большое количество разнообразных овощей, ягод и фруктов. Однако потребление мясных продуктов, субпродуктов, какао и шоколада следует значительно ограничить.

При оксалатной форме болезни придется ограничить пасленовые овощи (картофель, томаты, перцы, баклажаны)

Физиотерапевтические методы, которые обязательно применяются при наличии камней в почках, направлены на быстрое удаление уже существующих камней и предотвращение образования новых из плотного мочевого осадка. Для достижения этой цели используются такие методы, как ультразвуковая терапия, лазерное воздействие и магнитное поле. Кроме того, санаторно-курортное лечение широко применяется для лечения мочекаменной болезни. Множество специализированных санаториев, которые имеют минеральные воды определенной кислотности и предлагают комплекс физиотерапевтических методов, ежегодно проводят лечебные и профилактические курсы для пациентов, страдающих от мочекаменной болезни.

Фитотерапия, или использование растительных препаратов в лечении, также может быть использована в качестве профилактики. Множество трав, которые обычно используются в составе лечебных сборов, способны растворять камни и предотвращать образование новых конкрементов, нормализовать обменные процессы и снизить интенсивность воспалительных процессов. Среди наиболее часто используемых трав можно назвать бруснику, клюкву, спорыш, петрушку, землянику, хвощ, толокнянку и зверобой. Чтобы достичь долгосрочного эффекта от использования фитосредств, необходимо употреблять их в течение длительного времени, практически постоянно.

Петрушка с успехом используется при терапии мочекаменной болезни

В случаях, когда размеры конкрементов превышают 5 мм, требуется более оперативное и активное вмешательство. Ранее применяемая хирургическая процедура, которая была самым травматичным методом, по-прежнему используется, но только в строго определенных случаях. В большинстве ситуаций пациенты подвергаются литотрипсии, при которой применяются дистанционные ультразвуковые или электромагнитные волны. Положительный эффект этого метода проявляется немедленно после операции: фрагменты камней начинают выделяться вместе с мочой.

Если литотрипсия с использованием ударных волн не дает результатов, то можно применить уретерореноскопию. Это один из видов эндоскопических методов, при котором специальный инструмент проникает через уретру, мочевой пузырь, мочеточник и достигает почки. В процессе своего движения уретероскоп разбивает или удаляет камни.

Для эффективного лечения мочекаменной болезни необходимо учитывать причины ее возникновения у каждого пациента. Обычно это хроническое заболевание, требующее комплексного подхода с использованием различных методов лечения и изменения образа жизни, включая отказ от вредных привычек.

Частые вопросы

Какие симптомы мочекаменной болезни могут возникать у женщин?

У женщин с мочекаменной болезнью могут возникать такие симптомы, как боли внизу живота или в пояснице, частое мочеиспускание, кровь в моче, ощущение не полностью опорожненного мочевого пузыря.

Какие факторы могут способствовать развитию мочекаменной болезни у женщин?

Развитие мочекаменной болезни у женщин может быть связано с такими факторами, как недостаток жидкости в организме, повышенное потребление продуктов, богатых оксалатами (например, шпинат, ревень), сидячий образ жизни, нарушение обмена веществ, генетическая предрасположенность.

Каким образом можно предотвратить развитие мочекаменной болезни у женщин?

Для предотвращения развития мочекаменной болезни у женщин рекомендуется увеличить потребление жидкости, особенно воды, ограничить потребление продуктов, богатых оксалатами, следовать режиму питания, включающему достаточное количество кальция, регулярно заниматься физической активностью, избегать длительного сидения, следить за своим весом и избегать стрессовых ситуаций.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Пейте достаточное количество воды. Употребление достаточного количества воды помогает предотвратить образование камней в почках и мочевом пузыре. Рекомендуется пить не менее 8 стаканов воды в течение дня.

СОВЕТ №2

Следите за своей диетой. Избегайте употребления пищи, богатой оксалатами, такой как шпинат, ревень, шоколад, кофе и черный чай. Ограничьте потребление соли и животных белков. Включайте в рацион пищу, богатую кальцием, такую как молочные продукты, орехи и зеленые овощи.

СОВЕТ №3

Поддерживайте активный образ жизни. Регулярные физические упражнения помогают улучшить общее состояние организма и снизить риск образования камней в почках. Рекомендуется заниматься аэробикой, плаванием или ходить на длительные прогулки.