Рабдомиосаркома мочевого пузыря

РМС – это злокачественное образование, которое чаще всего встречается у маленьких детей. Оно связано с озлокачествлением соединительной ткани и формированием опухоли из скелетных мышц.

Эта патология представляет собой разновидность саркомы, которая поражает мягкие ткани организма. Прогноз заболевания очень неблагоприятный, поскольку почти половина маленьких пациентов умирает от саркомоидного типа атипичной мутации в течение первых 6 месяцев после установления диагноза. Это связано с тем, что болезнь развивается очень быстро и практически не проявляет симптомов.

Первые признаки заболевания становятся заметными только через 1–2 месяца после обнаружения аномальных клеток в моче. За относительно небольшой период времени миоциты могут приобретать аномальные свойства и распространяться по всем органам и системам через кровеносную систему в виде метастазов.

Классификация

Рабдомиосаркома имеет несколько классификаций. Одна из них основана на возрасте пациента, а другая – на степени тяжести заболевания. Международная классификация РМС выделяет следующие типы этой болезни:

• РМС в стадии эмбрионального развития;
• РМС, связанная с альвеолярным процессом.

Эмбриональная РМС чаще всего обнаруживается у маленьких детей, и после проведения обследования, в большинстве случаев, ставится именно этот диагноз. Она может встречаться в шейном отделе, головном мозге и мочеполовой системе. Кроме того, она может быть разделена на два вида: веретенообразный и ботриоидный. Лечение этих видов может привести к благоприятному прогнозу. Например, ¼ всех пациентов сталкиваются с альвеолярной формой рабдомиосаркомы, которая обычно встречается у подростков или уже взрослых.

Из названия можно сделать вывод, что при использовании микроскопического исследования образца можно увидеть образ, который напоминает альвеолы легких. Этот тип рака встречается в мышечных тканях нижних конечностей, туловища и органов малого таза. Кроме того, анапластическая форма этого онкологического заболевания встречается очень редко. У детей данная разновидность рака не встречается, чаще всего она диагностируется у пациентов в возрасте от 30 до 50 лет. Местом поражения являются мышцы нижних и верхних конечностей.

Рабдомиосаркома относится к категории агрессивных опухолевых образований

Как и любая другая форма рака, рабдомиосаркома мочевого пузыря у детей проходит через несколько стадий, на каждой из которых применяются определенные методы лечения. Исходя из этого, можно представить следующую систему классификации.

• Шаг 1. Опухолевое образование может быть эффективно устранено с помощью хирургического вмешательства.
• Шаг 2. Для удаления опухоли используется хирургический метод, при этом в тканях и лимфоузлах, расположенных рядом с патологическим очагом, обнаруживаются клетки опухоли, но метастазы отсутствуют.
• Шаг 3. Опухоль невозможно удалить хирургическим путем, и метастазы не обнаружены.
• Шаг 4. Наблюдаются множественные метастазы по всему организму.

Некоторые онкологи в своей практике применяют TNM классификацию, в соответствии с которой, T – это размер опухолевого образования, N – количество пораженных близлежащих лимфатических узлов, а M – наличие или отсутствие метастазов в органах и системах.

Причины развития

Причины, по которым у детей и взрослых возникает рабдомиосаркома, до конца неизвестны. Однако большинство экспертов считают, что генетика играет важную роль, особенно наличие родственников, у которых ранее был диагностирован онкологический заболевание. У детей этот процесс может возникнуть на фоне врожденных заболеваний мочеполовой системы или аномального развития центральной нервной системы.

Поскольку все врожденные заболевания приводят к нарушению структуры хромосом, это может быть инициирующим фактором для запуска процесса деления миоцитов и последующего формирования саркомы. Этот вид саркомы чаще всего обнаруживается у маленьких детей, в то время как у пациентов старшего возраста он встречается крайне редко.

Симптоматика

Множество случаев смерти от РМС объясняется тем, что болезнь может протекать без симптомов на протяжении продолжительного времени. Некоторые эксперты утверждают, что на ранних стадиях можно заметить внешние изменения, которые, к сожалению, большинство пациентов не замечают или просто игнорируют. Это происходит потому, что некоторые симптомы могут быть характерными не только для смертельных заболеваний, но и для других патологий, таких как эмоциональная нестабильность, синдром хронической усталости, нарушение обмена веществ.

Дети, у которых развивается рабдомиосаркома мочевого пузыря, испытывают физическую слабость и снижение активности. Они могут иметь меньший аппетит или полностью потерять его, а также заметно увеличиться их лимфатические узлы. Продукты, которые они ранее употребляли, могут вызывать у них стойкое отвращение. В результате, они быстро теряют вес и могут страдать от состояния полного истощения, известного как кахексия.

Все указанные ранее признаки характерны для начальной стадии патологического процесса. Когда заболевание переходит на следующую стадию, появляются следующие симптомы:

• обнаружение эритроцитов в моче;
• нарушение процесса мочеиспускания;
• появление болезненных позывов.

Оттенок урине может изменяться в зависимости от количества красных кровяных телец. Он может варьироваться от светло-розового до насыщенного бордового. Если процесс мочеиспускания нарушен, то часто возникают позывы в туалет, но количество выделяемой мочи очень мало, а сам акт мочеиспускания сопровождается болезненностью. Кроме того, недержание мочи может возникать как ночью, так и днем.

Симптомы онкологической патологии могут напоминать другие несерьезные заболевания

Рак брюшины, известный как рабдомиосаркома, обычно вызывает тянущие боли в области своего расположения. Помимо общего осмотра пациента и оценки симптомов, рекомендуется провести эндоскопию, чтобы получить более подробную информацию о ходе заболевания. Визуально пациент или, чаще всего, родители маленького ребенка могут заметить наличие опухоли, которая выступает над поверхностью тканей, имеет плотную структуру и нечеткие контуры.

Диагностические мероприятия

Если у вас возникли проблемы с мочеполовой системой, особенно если есть подозрения на рабдомиосаркому, важно незамедлительно обратиться к врачу и пройти комплексное обследование. В этом случае каждая минута имеет значение, потому что задержка может стоить пациенту жизни.

Для определения причины заболевания следует обратиться к специалисту по онкологии, который проведет необходимые исследования и процедуры. В частности:

• полный анализ крови и ее химический состав;
• полное исследование мочи;
• использование ультразвуковой диагностики;
• проведение компьютерной и магнитно-резонансной томографии;
• рентгеновское исследование;
• применение сцинтиграфии.

Проведение анализа крови позволяет обнаружить специфические онкомаркеры, которые присутствуют при данном заболевании. Если имеется патология, то в моче можно заметить осадок, который проходит через центрифугу с целью обнаружить клетки с аномалиями развития. Ультразвуковое исследование (УЗИ), магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ) являются инструментальными методами диагностики. С помощью этих методов можно определить точное местоположение опухоли и наличие метастазов в других органах и системах.

Рентген и сцинтиграфия являются неотъемлемыми процедурами, которые необходимо провести при подозрении на саркому мочевыводящих путей и мочевого пузыря. С использованием этих методов диагностики можно определить степень развития заболевания, а именно распространение онкологического процесса и наличие метастаз в легких и костях.

После подтверждения диагноза и определения степени тяжести заболевания, врач назначает соответствующее лечение. При разработке плана лечения, врач должен быть особенно внимательным, поскольку даже небольшая ошибка может иметь серьезные последствия для маленького пациента. Если больной будет следовать всем рекомендациям и назначениям врача, прогноз на выздоровление будет самым благоприятным.

Лечение

В течение многих лет рабдомиосаркома мочевого пузыря у детей считалась неизлечимым заболеванием, но современная медицина сделала огромный прогресс. Благодаря использованию новых лекарственных препаратов, передового хирургического оборудования и опытных хирургов, теперь есть возможность полностью удалить опухоль и значительно увеличить шансы на выздоровление.

Простые анализы помогут выявить онкопатологию на ранних стадиях

Химиотерапевтическое лечение

Химиотерапевтическое лечение не применяется в качестве самостоятельного метода лечения, а является частью комплекса мероприятий по борьбе с саркомой. Этот вид терапии применяется перед операцией с целью уменьшения размеров опухоли. После удаления рабдомиосаркомы операцией также рекомендуется проведение химиотерапии. Эта процедура необходима для снижения вероятности повторного возникновения заболевания.

Это имеет огромное значение, поскольку во время операции может быть сложно полностью удалить все элементы опухоли, и небольшие ее фрагменты могут остаться в организме человека. Поэтому необходимо обезвредить эти фрагменты, чтобы предотвратить повторное развитие патологического процесса. Выбор химиотерапевтических препаратов осуществляется только врачом-онкологом, и он зависит от каждого отдельного пациента и тяжести рабдомиосаркомы.

Среди наиболее распространенных методов лечения саркомы мочевого пузыря у детей можно выделить Циклофосфамид, Винкристин и Даптомицин. Однако, следует отметить, что у этого метода лечения есть недостаток – большое количество побочных эффектов. Важно отметить, что данная группа лекарств никогда не используется в качестве профилактического средства. Прием химиотерапевтических препаратов должен осуществляться под наблюдением врача, поскольку они воздействуют не только на больные клетки, но и на здоровые.

Оперативное вмешательство

Когда у ребенка диагностируют рабдомиосаркому, то практически невозможно избежать хирургического вмешательства, так как это один из основных методов лечения. Возможен вариант удаления пораженного участка мочевого пузыря, с последующей резекцией. Бывают ситуации, когда поражен слишком большой участок тканей или само образование находится непосредственно в человеческом органе, тогда прибегают к методу экстипирации мочевой полости.

После того, как был удален максимально возможный объем опухоли, хирурги приступают к реконструкции органа, с последующим восстановлением его основных функций, а именно освобождение организма от мочи.

В процессе хирургического вмешательства ни один пациент не может быть полностью защищен от возможных осложнений. Среди самых распространенных проблем, которые могут возникнуть, стоит отметить возможность заражения раны инфекцией и развитие пиелонефрита в послеоперационном периоде. Повторная операция может представлять опасность для организма, особенно для маленького пациента, так как любое вмешательство в его целостность является серьезным стрессом, после которого восстановление может быть очень сложным.

При наличии метастаз лучевая терапия не применяется

Лучевая терапия

Лучевая терапия применяется только на ранних стадиях рабдомиосаркомы, поскольку на поздних этапах эффективность этого метода лечения снижается до минимума. Также возможно использование данного вида терапии после хирургического вмешательства с целью удаления оставшихся аномальных клеток и предотвращения повторного возникновения заболевания.

Если сравнить лучевую терапию с химиотерапией, можно сделать вывод, что она менее вредна для организма человека и практически не вызывает побочных эффектов. Иногда в схему лечения включают специфические методы лучевой терапии, такие как брахитерапия и протонное облучение. В случаях, когда ситуация тяжелая, рекомендуется использовать высокие дозы химиотерапевтических препаратов и проводить аутологичную пересадку костного мозга.

Прогноз

После получения такого ужасного диагноза, как рабдомиосаркома мочевого пузыря у ребенка, многие родители теряют надежду. Однако, здоровье ребенка и его период восстановления зависят от множества факторов, включая позитивное настроение его близких. Чем раньше опухоль будет обнаружена, тем лучше прогноз врачей на его будущее выздоровление.

Также его влияние зависит от размеров опухолевого образования, его местоположения, результатов анализа и возраста пациента. Современная медицина сделала значительный прогресс в изучении этого заболевания, поэтому у 80% больных с локализованной саркомой, без метастаз, достигаются положительные результаты. Однако, если опухоль не имеет четких границ и присутствуют метастазы, шанс на полное выздоровление сокращается до 30%.

Если у ребенка возникают даже незначительные физические изменения в мочеполовой системе, родители должны обратиться к врачу, чтобы не упустить важный момент и предотвратить распространение патологии по всему организму. Ранняя диагностика может спасти жизни многих маленьких пациентов.

Частые вопросы

Какие симптомы может вызывать рабдомиосаркома мочевого пузыря?

Рабдомиосаркома мочевого пузыря может проявляться различными симптомами, включая кровь в моче, боли в нижней части живота, частое мочеиспускание и ощущение не полностью опорожненного мочевого пузыря.

Как диагностируется рабдомиосаркома мочевого пузыря?

Для диагностики рабдомиосаркомы мочевого пузыря могут использоваться различные методы, включая ультразвуковое исследование, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, биопсию и анализ мочи.

Каковы методы лечения рабдомиосаркомы мочевого пузыря?

Лечение рабдомиосаркомы мочевого пузыря может включать хирургическое удаление опухоли, химиотерапию и лучевую терапию. Индивидуальный план лечения зависит от стадии рака, его распространенности и общего состояния пациента.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу при первых подозрениях на рабдомиосаркому мочевого пузыря. Раннее обнаружение и диагностика заболевания играют важную роль в успешном лечении.

СОВЕТ №2

Изучите свою семейную и медицинскую историю, чтобы определить наличие генетических предрасположенностей к рабдомиосаркоме мочевого пузыря. Если у вас есть риск развития этого заболевания, проконсультируйтесь с врачом о возможности проведения профилактических обследований.

СОВЕТ №3

Следите за своим образом жизни и здоровьем. Поддерживайте здоровый вес, правильно питайтесь, ведите активный образ жизни и избегайте вредных привычек, таких как курение. Это поможет снизить риск развития рабдомиосаркомы мочевого пузыря и других опухолей.