Причины возникновения пиелонефрита

Среди всех инфекционных заболеваний, которые влияют на органы мочевыделительной системы, воспалительные процессы в почках составляют значительную часть. Некоторые исследователи утверждают, что примерно 1% населения Земли каждый год сталкивается с пиелонефритом – таким заболеванием, которое связано с воспалением почек.

В медицине особое значение имеет долговременная форма заболевания, которая приводит к нарушению способности к работе у активной части населения, а в серьезных случаях может привести к инвалидности (развивается недостаточность почек).

Пиелонефрит (от греческого pyelos – лоханка, nephros – почка, а – it – суффикс, который указывает на воспалительную природу процесса) – это заболевание, характеризующееся воспалением тканей почек и чашечно-лоханочной системы. Основная причина этого заболевания заключается в негативном воздействии инфекционных агентов на почки, что приводит к воспалительному процессу.

Пиелонефрит возникает из-за воздействия инфекционных агентов на почки, которые по разным причинам попадают в их ткани и начинают активно размножаться.

Эпидемиология процесса

Пиелонефрит у женщин и девочек дошкольного возраста встречается наиболее часто (примерно в 6-7 раз чаще, чем у мужчин). Это связано с особенностями строения мочеиспускательного канала и его близостью к просвету влагалища. В влагалище всегда присутствует определенная микрофлора, включая патогенные микроорганизмы, что объясняет такую высокую частоту заболевания.

Второе место среди инфекционных процессов, которые регистрируются в течение года среди населения, занимает острая форма данного заболевания (первое место отводится болезням верхних дыхательных путей).

Частота появления процесса среди беременных женщин за последние годы увеличилась во много раз, причем большинство из них протекает в скрытой форме, что затрудняет диагностику.

Часто пациенты обнаруживают, что у них пиелонефрит только при поступлении в больницу с признаками почечной недостаточности. Согласно статистике, каждый десятый пациент, умерший без видимой причины, имеет гнойную или хроническую форму пиелонефрита при вскрытии (особенно среди пожилых пациентов).

Причины возникновения пиелонефрита у взрослых

Для того чтобы заболевание начало прогрессировать, требуется внедрение вредоносного микроорганизма в ткань одной или обеих почек. При этом играют роль определенные факторы, которые непосредственно способствуют или ускоряют процесс агрессивного воздействия возбудителя.

Изучая все возможные инфекционные агенты, особое внимание уделяется бактериям. Реже встречаются вирусы или грибы, которые вызывают заболевания.

Важнейшую роль в развитии инфекционного процесса в почках играют бактерии, которые относятся к группе грамотрицательных возбудителей. Большинство случаев пиелонефрита (более 90%) вызвано именно этими микроорганизмами.

Среди этих микроорганизмов следует отметить:

• Кишечная палочка (Escherichia coli) обычно населяет просвет толстого кишечника. Чаще всего она попадает в мочевыводящие пути из-за неправильной интимной гигиены или контакта с зараженными предметами.
• Клебсиелла (Klebsiella) обитает на слизистых оболочках рта и носоглотки, а также в различных частях кишечника. Заражение происходит через фекально-оральный или воздушно-капельный путь.
• Протеи (Proteus) широко распространены в органах пищеварительной системы, где они активно участвуют в процессе переваривания пищи. Они часто становятся причиной пиелонефрита у ослабленных детей, включая новорожденных. Часто возбудитель выявляется у пациентов, заразившихся пиелонефритом в стационарных условиях.
• Синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa) широко распространена в окружающей среде и может встречаться у абсолютно здоровых людей на слизистых глотки, в ЖКТ и на кожных покровах в паховой или подмышечной области.

Спектр бактериальных агентов, которые становятся причиной пиелонефрита, очень широк, большинство из них обладают агрессивным воздействием на ткани почек

Возможности для роста и развития растительного мира весьма разнообразны:

• Более 90% людей имеют в своих каловых массах энтерококки (Enterococcus faecalis), которые могут вызывать воспаление мочевых путей, особенно у беременных женщин. Эти инфекционные агенты могут попасть в уретру во время полового акта или при недостаточной гигиене интимной области. Однако для активации патогенных свойств этих возбудителей требуется снижение иммунитета у пациента.
• Стафилококки (Staphylococcus) могут размножаться на коже и слизистых оболочках абсолютно здоровых людей. Однако при определенных условиях или под воздействием неблагоприятных факторов эти возбудители могут атаковать ткани организма, включая почки.

Когда речь идет об осложненных формах заболевания, то, как правило, высеивается сразу несколько видов патогенных микроорганизмов (смешанная флора)

Пути проникновения инфекции

Микроорганизмы проникают в организм человека различными способами:

• Передача возбудителя фекально-оральным путем происходит от больного человека к здоровому через непромытые руки, грязные фрукты и овощи или другие продукты питания, зараженную воду и так далее. При этом патогенный микроорганизм выделяется с фекалиями бактерионосителя.
• Воздушно-капельный путь передачи инфекции предполагает передачу через капельки слюны, слизи и других выделений, которые распространяются в воздухе и находятся в окружающей среде в течение некоторого времени. Бактерии попадают в организм здорового человека при вдыхании воздуха, содержащего инфекционных агентов.
• Половой путь передачи инфекции предполагает непосредственную передачу микроорганизмов во время сексуального контакта, когда половые партнеры обмениваются различной микрофлорой своих половых путей.
• Контактно-бытовой путь передачи характеризуется опосредованным заражением человека через различные предметы, используемые в быту, или через средства личной гигиены, такие как мочалки, нижнее белье и тому подобное.

При анализе источников острого пиелонефрита, необходимо рассмотреть все возможные способы, которыми возбудитель может проникнуть в ткань почек:

• Инфекционный агент может проникнуть в мочеиспускательный канал и далее распространиться в мочевой пузырь, а затем по мочеточникам достигнуть почки. Этот путь распространения называется урогенным или восходящим.
• Если у больного уже имеется очаг инфекции, в котором активно размножаются патогенные микроорганизмы, они могут попасть в почки через кровоток. Этот путь распространения называется гематогенным.
• Инфекционный возбудитель может распространяться по организму через лимфатическую жидкость и достигать почек. Этот путь распространения называется лимфогенным.
• Микроорганизмы из инфекционных очагов в соседних или смежных органах могут перейти в ткани почек. Этот путь распространения называется путь по продолжению.

Возбудитель может внедриться в клетки почки несколькими путями, наиболее часто это происходит током крови, или при распространении микроорганизма из просвета мочевого пузыря

Факторы риска

Среди общих неблагоприятных условий, которые могут непосредственно или косвенно влиять на возникновение заболевания, можно выделить следующие:

• У пациентов с низким иммунным статусом, таких как пациенты, получающие противоопухолевое лечение или ВИЧ-инфицированные, наблюдается снижение защитных свойств организма. Также у женщин, ожидающих ребенка, иммунный статус может быть снижен.
• Длительно существующий сахарный диабет, при котором требуется постоянная коррекция уровня сахара в крови, может привести к поражению ткани почек.
• Атеросклеротические процессы в сосудах органа также могут способствовать развитию заболеваний почек.
• Гипертоническая болезнь, вызванная высокими показателями давления, может нарушить кровообращение в почках.
• Наличие хронических очагов в организме, таких как хроническая форма аднексита, эндометрита или других заболеваний, может способствовать постоянному размножению патогенных микроорганизмов и повышению риска заболеваний почек.
• Нарушения обмена веществ, приводящие к образованию камней в органах мочевыделительной системы, также могут быть фактором риска для заболеваний почек.
• Длительный прием определенных групп лекарственных препаратов, таких как противовоспалительные и гормональные препараты, может оказывать негативное воздействие на функцию почек.
• Негативное воздействие факторов внешней среды, таких как высокие или низкие температуры, радиационные или химические агенты, также может повлиять на состояние почек.
• Недостаточное питание, включая нерациональное или неполноценное питание, а также недостаточное потребление жидкости в течение дня, может оказывать негативное воздействие на функцию почек.
• Возрастная перестройка организма, включая ткани почек, также может быть фактором риска для развития заболеваний почек.

Камни в чашечно-лоханочной системе – распространенная причина возникновения одностороннего острого пиелонефрита

Факторы, связанные с местностью:

• Аномалии в развитии органов мочевыделительной системы, которые приводят к нарушению нормального процесса мочеиспускания и создают условия для размножения вредоносных микроорганизмов (например, поликистозная болезнь, опущение или необычное расположение почек и другие).
• Наличие камней на разных участках мочевыделительного тракта или посторонних тел (это приводит к повреждению окружающих тканей и возникновению воспалительного процесса).
• У мужчин основной причиной развития пиелонефрита может быть патологический процесс в тканях предстательной железы.
• Предшествующие хирургические вмешательства на почках, мочевом пузыре или других органах малого таза.
• Неправильная личная гигиена или активная половая жизнь без соответствующей контрацепции.

Причины возникновения пиелонефрита у детей

В общем, основные факторы, вызывающие пиелонефрит у детей, не сильно отличаются от тех, что влияют на взрослых пациентов. Чаще всего этим заболеванием страдают маленькие девочки до школьного возраста, так как их местные защитные механизмы еще не полностью сформированы и не могут эффективно справляться с инфекцией.

У новорожденных симптомы пиелонефрита нередко протекают в скрытой форме, чаще всего на первое место выступают признаки интоксикации

У новорожденных младенцев распространение вредоносных микроорганизмов происходит через кровь или лимфу из уже существующих гноящихся очагов в организме. Особую роль играет отсутствие у таких больных грудного типа вскармливания (отсутствие антител от матери, которые должны помогать в борьбе с различными возбудителями).

Больше всего риска заболеть подвержены недоношенные младенцы или дети, которые родились с низким весом или имеют аномалии в развитии мочевыделительной системы.

Заключение

Лечение пиелонефрита необходимо проводить в любом случае, независимо от причин и степени тяжести заболевания. Часто болезнь становится хронической, что может привести к нарушению функции одной или обеих почек.

Частые вопросы

Какие факторы могут привести к возникновению пиелонефрита?

Причины возникновения пиелонефрита могут быть различными, включая наличие инфекции в мочевых путях, обструкцию мочевых путей, снижение иммунитета, нарушение нормального оттока мочи и другие.

Какие инфекции могут вызвать пиелонефрит?

Пиелонефрит чаще всего вызывается бактериальной инфекцией, такой как E. coli, которая обычно находится в кишечнике. Однако, другие бактерии, вирусы и грибки также могут быть причиной пиелонефрита.

Какие факторы повышают риск возникновения пиелонефрита?

Некоторые факторы, которые могут повысить риск возникновения пиелонефрита, включают наличие мочекаменной болезни, диабет, беременность, ослабленный иммунитет, длительное использование катетеров и другие медицинские процедуры, которые могут повредить мочевые пути.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Поддерживайте хорошую гигиену мочевых путей. Регулярно мойте область половых органов, используя мягкое мыло и теплую воду. После мочеиспускания всегда вытирайтесь вперед-назад, чтобы предотвратить попадание бактерий в мочевой канал.

СОВЕТ №2

Пейте достаточное количество воды. Употребление достаточного количества жидкости помогает смывать бактерии из мочевых путей и предотвращает образование концентрированной мочи, что может способствовать развитию инфекции.

СОВЕТ №3

Избегайте задержки мочи. Постарайтесь мочиться, как только почувствуете потребность. Задержка мочи может создать условия для размножения бактерий в мочевом пузыре и привести к развитию пиелонефрита.