Клинический анализ мочи и показатели SG, UBG, URO

Моча – это биологическая жидкость, которая содержит около 150 различных элементов. Состав мочи может изменяться в зависимости от эмоционального или физического состояния человека, а также от потребляемых жидкостей и пищи.

Анализ мочи – это неотъемлемая часть обследования, которую проводят почти у всех пациентов в любом медицинском учреждении. Этот лабораторный метод диагностики предоставляет информацию о различных обменных процессах в организме человека и о работе мочевыделительной системы.

При изучении образца биологического материала осуществляется оценка удельного веса, уровня кислотности и концентрации белка, глюкозы, желчных пигментов, кетоновых тел и других параметров.

В современных лабораторных центрах проведение анализа мочи осуществляется с использованием специализированных устройств, известных как анализаторы. Результаты тестирования представлены в форме таблицы с использованием латинских символов, которые могут быть непонятны пациентам, например, такие как sg – плотность мочи.

В данной публикации мы подробно рассмотрим процедуру сбора биологического материала, перечислим основные диагностические показатели мочи, которые анализируются в ходе общеклинического исследования, а также рассмотрим возможные заболевания, которые могут быть выявлены при отклонении этих показателей от установленных норм.

Показания для проведения исследования мочи

Здоровым людям обычно назначают общий анализ мочи во время ежегодных диспансерных осмотров. Также этот анализ проводят у больных, которые жалуются на ухудшение самочувствия.

Анализ мочи необходим при следующих случаях:

• выявлении патологических процессов в почках и мочевых путях;
• определении заболеваний предстательной железы;
• обязательном обследовании перед хирургическими вмешательствами;
• недавно перенесенных заболеваниях, которые могут привести к осложнениям в почках;
• подозрении на наличие сахарного диабета, гепатита, панкреатита;
• оценке токсического состояния организма пациента;
• отслеживании течения заболевания и эффективности проводимого лечения.

Перед запланированным визитом к детскому врачу и каждой вакцинацией, а также при различных заболеваниях, проводится медицинское обследование детей. Это помогает своевременно выявить развивающиеся патологические процессы в организме малыша.

Будущим мамам необходимо регулярно сдавать анализ мочи – помимо контроля за общим состоянием организма и мочевыводящей системы, исследование позволит своевременно обнаружить такое тяжелое патологическое состояние, как гестоз (поздний токсикоз)

Как правильно собрать биологический материал

Подготовка к общеклиническому анализу мочи не требует сложных мер – нужно уменьшить физическую нагрузку и полностью исключить употребление алкоголя. В питании не нужно вносить особых изменений, рекомендуется ограничить:

• потребление сладостей и пищевых продуктов с яркой окраской (например, моркови, свеклы, тыквы и других);
• употребление минеральной воды, способной изменить уровень кислотности мочи;
• принятие витаминов, жаропонижающих и обезболивающих препаратов – они могут повлиять на биохимические характеристики мочи.

Женщинам нужно знать еще одно правило – сдавать мочу во время менструации не рекомендуется.

Для проведения общего анализа требуется собрать утреннюю порцию мочи. Для этого необходимо:

1. Приобретите в аптеке специальную емкость – градуированный прозрачный стаканчик с плотно закрывающейся крышкой. Для сбора мочи у маленьких детей можно использовать педиатрические мочеприемники.
2. Осуществите тщательный туалет наружных гениталий. Во время сбора биоматериала женщины должны использовать ватный тампон – этот метод поможет избежать попадания в урину выделений из влагалища, что может повлиять на результаты анализа.
3. После начала мочеиспускания в унитаз, завершите процесс в подготовленный контейнер, закройте его крышкой и в течение 2 часов доставьте в лабораторный центр.

Методика проведения исследования

При проведении лабораторных исследований образца биоматериала выполняются следующие виды анализов:

• по органолептическим характеристикам – оценке запаха, цвета, прозрачности мочи и измерению объема мочи (диуреза);
• физико-химическому анализу – определению удельного веса и кислотности мочи;
• биохимическому тестированию – выявлению наличия глюкозы, белка, кетонов, гемоглобина, желчных пигментов и нитритов;
• микроскопическому исследованию – изучению морфологии осадка мочи под микроскопом.

Полученные данные врач-лаборант вписывает в таблицу бланка анализа мочи, который выдается на руки пациенту, однако, прочесть его может только квалифицированный специалист

Понимание пациентом обычных значений мочевых параметров поможет избежать излишнего беспокойства при получении окончательных результатов анализа. Разъяснение значений в выводе анализа:

• SG в анализе мочи обозначает относительную плотность;
• pH – уровень кислотности;
• GLU – содержание глюкозы;
• PRO – общий белок;
• LEU – количество лейкоцитов;
• BLd – эритроцитов;
• URO – уровень мочевины;
• BIL– присутствие билирубина;
• KET – наличие кетоновых тел;
• UBG – уробилиноген;
• NIT – нитриты.

Интерпретация итогов анализа

Рассмотрим по порядку основные параметры диагностики мочи, которые анализируются в ходе общеклинического исследования, их стандартные значения и факторы, приводящие к разнообразным отклонениям.

Рекомендуемые значения химических показателей мочи у взрослых

Стандарты результатов анализа мочи у ребенка почти совпадают со стандартами для взрослых. Единственное различие заключается в объеме мочи за сутки и относительной плотности, которые изменяются в процессе взросления ребенка.

Причины изменения удельного веса мочи

Характеристики относительной плотности мочи (на латинском языке – special gravity) указывают на способность почек фильтровать и усиливать биологическую жидкость. Показатели меняются в течение суток – в ночное время производится более концентрированная моча, в дневное – удельный вес значительно ниже.

Измерение удельного веса мочи – один из этапов общего клинического анализа

Когда уровень плотности урины превышает 1030 г/л, это состояние называется “гиперстенурия” в медицинской терминологии, что указывает на:

• Истощение организма из-за недостатка жидкости;
• Излишнее физическое напряжение;
• Сахарный диабет;
• Проблемы с сердечно-сосудистой системой;
• Инфекции мочевыводящих путей;
• Воспаление почечных клубочков;
• Образование камней в мочевыводящих путях.

Понятие “гипо-стенурия” отражает уменьшение уровня концентрации ниже 1005 г/л. Этот феномен возникает в случаях:

• избыточном потреблении жидкости;
• диабете без сахара;
• полиурии – увеличении производства мочи;
• уменьшении способности почек к концентрации;
• продолжительном пиелонефрите.

При проведении общеклинического анализа мочи, удельный вес определяется по единичной порции. Тем не менее, эта единственная цифра не дает полной картины о работе почек в течение всего дня.

Для оценки ежедневного объема мочи проводятся дополнительные анализы мочи:

• особую проверку согласно методике Зимницкого;
• испытание с водной нагрузкой;
• пробу без использования жидкости.

При отсутствии изменений показателей удельного веса мочи в зависимости от времени суток, урологи делают вывод о наличии у пациента изо-стенурии (неспособности почек концентрировать мочу), которая является признаком почечной недостаточности.

Почему изменяется кислотность мочи?

Отклик мочи является значимым показателем кислотно-щелочного баланса в организме человека. Это объясняется тем, что почки поддерживают стабильность уровня водорода в крови и ее кислотности.

В течение суток уровень рН меняется и зависит от следующих факторов:

• количества жидкости, потребляемой организмом;
• температуры тела;
• рациона питания;
• общего физического состояния организма.

Для измерения уровня кислотности урины существуют специальные тест-полоски, которые можно приобрести в аптечной сети и измерять рН в домашних условиях

Повышение уровня кислотности (если она ниже 4,0, то моча имеет кислотную реакцию) называется ацидозом. Это состояние возникает при:

• преобладание потребления мясных продуктов в рационе;
• продолжительном периоде голодания;
• уменьшении уровня калия в крови;
• диагнозе сахарного диабета;
• дефиците жидкости в организме;
• нарушениях функций почек.

Уменьшение уровня кислотности (когда значение выше 7,0, что указывает на щелочную реакцию) называется алкалозом, который проявляется:

• для людей, страдающих от хронической недостаточности почек;
• для увеличения уровня калия в крови;
• для лечения злокачественных опухолей в мочевыделительной системе;
• при увеличении уровня гормонов щитовидной железы;
• при инфекциях мочеполовых органов;
• при длительном отравлении организма.

Изменение уровня общего белка

Медицинское понятие “протеинурия” означает увеличение уровня глобулина и альбумина (основных белков плазмы крови) в моче свыше 0,028 г/л. Это указывает на нарушение функции фильтрации почек, что может проявляться в следующих случаях:

• воспалительных и инфекционных процессах в органах выделения мочи;
• потере крови;
• гипертоническом заболевании;
• продолжительной анемии;
• дистрофии амилоида.

Оценка количества белка в моче – важный диагностический момент

Проникновение больших белков через почечные клубочки может происходить по естественным причинам.

• предпочтение белковой пище в рационе;
• интенсивное выделение пота;
• перегревание или переохлаждение организма;
• чрезмерные физические усилия.

Проявление протеинурии внепочечного происхождения возможно в следующих случаях:

• ожидания ребенка;
• нападения эпилепсии;
• реакции на различные аллергены;
• недостаточной функции сердца;
• заболевании крови.

Причины глюкозурии

У здорового человека глюкоза не обнаруживается в моче. Ее присутствие может быть вызвано обстоятельствами, не связанными с патологическими процессами в организме:

• излишняя физическая нагрузка;
• эмоциональное напряжение;
• переизбыток потребления углеводов.

Патологическую глюкозурию разделяют на почечную, которая характеризуется выведением глюкозы с мочой при нормальном уровне ее содержания в крови, и внепочечную, при которой уровень глюкозы в крови значительно превышает норму.

Почечная наблюдается в случае:

• длительном воспалении почек;
• сахарном диабете, затрагивающем почки;
• внезапном нарушении работы почек;
• интоксикации организма фосфорсодержащими веществами.

Факторы, вызывающие внепочечную форму заболевания:

• воспаление поджелудочной железы;
• сахарный диабет;
• злокачественная опухоль в поджелудочной железе;
• избыточная функция щитовидной железы;
• избыточная выработка гормонов гипофиза, вызывающая увеличение конечностей и внутренних органов;
• избыточное выделение гормонов коры надпочечников;
• гормональная опухоль мозгового вещества надпочечниковых желез.

Однократное появление глюкозы в моче не имеет важного диагностического значения, ее уровень необходимо измерять систематически – для этой цели можно приобрести в аптеке экспресс-тест для определения глюкозы

Источники лейкоцитоурии

Увеличение количества лейкоцитов в моче всегда связано с развитием воспалительного процесса в органах мочевыделительной системы и наблюдается при:

• Цистит – это воспаление мочевого пузыря;
• Уретрит или простатит – это поражение мочеиспускательного канала или предстательной железы;
• Пиелонефрит – это неспецифическое воспаление почек.

Причины наличия в моче эритроцитов

Обнаружение эритроцитов в мочевом осадке называется гематурией. В моче могут присутствовать различные типы красных кровяных клеток:

• свежие (неизмененные) – возникают при поражениях мочевых путей, вызванных мочекаменной болезнью, циститом, уретритом;
• выщелоченные (измененные) – образуются в моче из-за проникновения эритроцитов в почечные канальцы, что указывает на поражение почек.

Различают макрогематурию (определить которую можно невооруженным глазом – моча приобретает ярко-алый оттенок) и микрогематурию (эритроциты обнаруживают при микроскопии)
Для уточнения источника появления эритроцитов и повышения количества лейкоцитов в урине пациенту назначают исследование трех порций мочи, выделенных за одно мочеиспускание.

Выявление в моче нитритов

Нитриты – это соли азота, которые образуются из нитратов, поступающих в организм человека при употреблении продуктов, выращенных с использованием большого количества удобрений.

При наличии большого количества бактерий в мочевом пузыре возможен данный процесс. Поэтому обнаружение нитритов в общем анализе мочи указывает на наличие бактериурии, что свидетельствует о инфекции мочевых путей.

Появление кетоновых тел

Кетоноурия возникает из-за нарушения обмена веществ, таких как белки, жиры и углеводы. Обычно кетоновые тела обнаруживаются в следующих случаях:

• заболевании сахарным диабетом;
• остром воспалении поджелудочной железы;
• продолжительном отсутствии пищи;
• интоксикации алкоголем;
• избыточном выделении гормона кортизола;
• состоянии повышенной активности щитовидной железы;
• повреждениях, затрагивающих нервную систему.

Естественная кетоноурия наблюдается у детей и беременных женщин – в результате мочекислого диатеза (уменьшении выделения мочевой кислоты почками).

Причины изменения уровня мочевины

Мочевина – один из основных элементов остаточного азота, играет важную роль в оценке функции почек. Уровень ее содержания повышается при:

• при употреблении питательных продуктов, содержащих много белка;
• состоянии избыточной активности щитовидной железы;
• в послеоперационном времени.

Уменьшение концентрации мочевины в организме типично для:

• заболевания печени, такие как гепатит, цирроз и злокачественные опухоли;
• заболевания почек и нарушение их функции.

Почему увеличивается концентрация уробилиногена?

Процесс образования D-уробилиногена происходит в кишечнике в результате разложения желчного пигмента (билирубина).

Расшифровка результатов анализа мочи – задача лечащего врача

Увеличение уровня уробилина в моче является значительным показателем высокой концентрации билирубина в крови и указывает на возможное наличие следующих заболеваний:

• заболеваниях кишечника – энтеритах, колитах, и проблемах с пищеварением;
• заболеваниях печени;
• гемолитической желтухе, которая возникает из-за гемолиза (разрушения красных кровяных клеток в кровеносных сосудах).

Выявление в моче билирубина

Обычно основные компоненты желчи, такие как билирубин, полностью выводятся в кишечник, и не обнаруживаются в моче. Наличие билирубина в моче наблюдается в следующих случаях:

• инфекции печени;
• поражении печени;
• нарушении оттока желчи (холестазе);
• болезни желчного пузыря;
• наследственном нарушении свертываемости крови – болезни Виллебранда;
• нарушении функции почек;
• механической желтухе.

Подводя итог всему вышесказанному, важно отметить, что общеклиническое исследование мочи представляет собой очень информативный анализ. Однако лишь его выводы не достаточны для установления точного диагноза, даже для опытного врача. На сегодняшний день клинический анализ мочи является важным диагностическим инструментом только в сочетании с результатами других лабораторных и инструментальных исследований.

Частые вопросы

Что означают показатели SG, UBG и URO в клиническом анализе мочи?

SG (относительная плотность) – это показатель концентрации мочи, который указывает на уровень гидратации организма. UBG (уробилиноген) – это показатель присутствия или отсутствия билирубина в моче, что может указывать на проблемы с печенью или желчным пузырем. URO (уробилиноген) – это показатель присутствия или отсутствия уробилина в моче, который может указывать на проблемы с печенью или желчным пузырем.

Какие значения показателей SG, UBG и URO считаются нормальными в клиническом анализе мочи?

Нормальные значения показателя SG варьируются от 1.005 до 1.030. Нормальное значение показателя UBG – отсутствие (отрицательный результат). Нормальное значение показателя URO – отсутствие (отрицательный результат).

Какие причины могут привести к изменению показателей SG, UBG и URO в клиническом анализе мочи?

Изменение показателя SG может быть связано с дегидратацией организма, почечными заболеваниями или диабетом. Изменение показателя UBG может быть связано с печеночными заболеваниями, желчнокаменной болезнью или гепатитом. Изменение показателя URO может быть связано с печеночными заболеваниями, желчнокаменной болезнью или гепатитом.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При сдаче клинического анализа мочи обратите внимание на показатель SG (относительная плотность). Он указывает на концентрацию мочи и может быть полезен для диагностики различных заболеваний почек и мочевыводящих путей. Если SG выше нормы, это может указывать на обезвоживание организма, диабет или другие проблемы со здоровьем. В таком случае, обратитесь к врачу для дальнейшего обследования.

СОВЕТ №2

При анализе мочи также обращайте внимание на показатель UBG (уробилиноген). Он указывает на наличие или отсутствие желчных пигментов в моче. Повышенный уровень UBG может быть связан с заболеваниями печени, желчных путей или крови. Если результаты анализа показывают повышенный уровень UBG, обратитесь к врачу для дополнительного обследования и выяснения причины.

СОВЕТ №3

Еще один важный показатель в клиническом анализе мочи – URO (уробилин). Он указывает на наличие или отсутствие уробилина в моче, который образуется при разрушении гемоглобина. Повышенный уровень URO может быть связан с заболеваниями печени, желчных путей или крови. Если результаты анализа показывают повышенный уровень URO, обратитесь к врачу для дополнительного обследования и выяснения причины.