Какие бывают анализы мочи

Исследование мочи в лаборатории является одним из обязательных анализов, которые требуется проводить всем пациентам, обратившимся за медицинской помощью. Еще в древности было замечено: “Каждый врач должен наблюдать, какая моча у здорового человека, а какая у больного – чем меньше сходство, тем тяжелее болезнь”.

Анализ мочи в клинике – это всестороннее лабораторное исследование, которое позволяет определить физические, химические и микроскопические характеристики этой биологической жидкости. Простота процедуры и высокая информативность получаемых результатов играют важную роль в общем обследовании пациента.

Необходимо осознавать, что данные изучения мочи способны указывать не только на проблемы с почками, но и на заболевания других органов. На основании этих данных врачи выносят диагноз и определяют оптимальное лечение.

В данной публикации мы изучим различные виды анализов мочи, цели их проведения, информацию, которую могут предоставить их результаты, а также способы самостоятельного проведения пациентом лабораторных исследований мочи.

Общеклиническое исследование мочи

Исследование мочи включает в себя анализ физических и химических характеристик этой жидкости и представляет собой важную лабораторную процедуру. Полученные данные позволяют опытным медикам точно определить различные патологические состояния и поставить правильный диагноз.

Одной из самых информативных частей клинического исследования является анализ мочевого осадка с помощью микроскопии. Этот метод позволяет определить и подсчитать количество различных форменных элементов, которые присутствуют в поле зрения.

Из-за своей простоты процедуры анализа мочи и высокой информативности получаемых данных, это исследование является важной частью обследования пациента.

Основания для его осуществления:

• ухудшение общего состояния организма;
• выявление заболеваний мочеполовой системы (пиелонефрит, цистит, уретрит, простатит);
• наблюдение за развитием патологического процесса;
• отслеживание проводимого курса медикаментозной терапии;
• профилактический осмотр.

Для проведения анализа сдают утреннюю порцию мочи, собранную после ночной задержки – результаты исследование такого биологического материала считаются наиболее достоверными

Для каждого индивида будет полезно узнать, какие характеристики мочи указывает клиническое исследование – мы предоставляем окончательные результаты «положительного» анализа:

• значение количества не имеет диагностического значения;
• цвет – светло-желтый, прозрачный;
• запах – специфический, но не резкий;
• плотность – от 1005 до 1028 г/л;
• кислотно-щелочной баланс – от 5,0 до 7,0;
• общий белок, глюкоза, кетоны, билирубин, желчные кислоты – отсутствуют;
• эритроциты – не обнаруживаются;
• лейкоциты – до 6 в поле зрения;
• клетки эпителия и слизь – единичные в поле зрения;
• цилиндры, кристаллы солей и бактерии – не выявляются.

Дополнительную информацию о декодировании данных из анализа мочи можно найти в данной публикации.

Для некоторых людей необходимо постоянно контролировать состояние мочи и регулярно проходить анализы – это требуется в случае наличия хронических заболеваний мочеполовой системы и системных заболеваний.

Анализ мочи в домашних условиях позволяет проверить уровень некоторых параметров биологической жидкости: концентрацию в ней глюкозы и белка, наличие кетоновых и уробилиновых тел, реакцию среды.

Для этой цели в аптечной сети можно приобрести специальные индикаторные тест-полоски без рецепта. В зависимости от уровня вещества они меняют свой оттенок, и интерпретацию результатов проводят, сопоставляя с шкалой на упаковке.

В настоящее время лабораторные центры оснащены современным оборудованием, позволяющим провести развернутый анализ мочи в кратчайшие сроки, несмотря на большую численность критериев

Состав и характеристики мочи могут колебаться в значительных пределах в зависимости от физиологического состояния человека и функционирования его мочеполовой системы. Поэтому разнообразные мочевые анализы имеют высокое значение для диагностики различных заболеваний.

Исследование мочи по методике Нечипоренко

При помощи данного лабораторного исследования врач-специалист имеет возможность изучить функциональное состояние почек и органов мочевыделительной системы. Назначение этого исследования происходит после проведения клинического анализа мочи, в результате которого были выявлены отклонения от нормальных показателей.

Методика, созданная советским медиком А. З. Нечипоренко, дает возможность врачу более детально оценить изменения показателей общего анализа мочи, точнее определить заболевание и контролировать эффективность проводимого курса лечения.

Для выполнения исследования используется средняя порция утренней мочи, в которой с помощью специального оптического устройства (камеры Горяева) подсчитывают количество форменных клеток урины.

Критерии стандарта проверки:

• Число эритроцитов не должно превышать 500 единиц в 1 мл;
• Лейкоцитов – до 2 тысяч;
• Отсутствие обнаружения цилиндров.

Рост количества определенных компонентов либо подтверждает, либо опровергает окончательные результаты общеклинического анализа мочи. Проведенные исследования обеспечивают максимальную точность установленного диагноза.

Специфическая проба Зимницкого

Функция концентрации почек играет важную роль в регуляции биологических жидкостей в организме человека. Это естественный механизм, который помогает поддерживать стабильность уровня жидкостей. Например, когда человек употребляет большое количество воды или жидкой пищи, почки вырабатывают разбавленную урины, а при недостаточном потреблении жидкости организмом почки выделяют концентрированную мочу.

Исследование мочи с использованием методики, разработанной российским терапевтом С. С. Зимницким, позволяет оценить способность почек концентрировать урину. В процессе проведения анализа определяется относительная плотность мочи – показатель, отражающий концентрацию растворенных продуктов обмена веществ (белков, солей, аммиака).

Пациент собирает мочу в течение суток каждые три часа (с 6.00 до 6.00 следующего дня) – все 8 емкостей, наполненные биоматериалом, доставляются в лабораторный центр

За сутки человек употребляет различное количество жидкости, что приводит к изменению плотности мочи в разное время суток – днем уровень разбавленности мочи выше (из-за употребления большего объема жидкости), а утром после задержки мочеиспускания удельный вес мочи достигает максимума.

Проведение специфической пробы по Зимницкому необходимо для выявления некоторых изменений сердечной и почечной деятельности.

Изучение дает возможность определить:

• нормальное количество мочи, выделяемой за сутки (диурез), составляет около двух литров у здорового человека;
• плотность мочи в различные временные отрезки может варьироваться от 1008 до 1033 г/л и оставаться в пределах нормы;
• разница между объемом мочи, выделяемой днем и ночью, должна быть такова, что дневной диурез составляет 2/3 от общего объема;
• соотношение между потребляемым объемом жидкости и выделяемым объемом мочи обычно составляет 65-75% в норме.

Трехстаканная проба

Этот метод анализа представляет собой эффективную лабораторную процедуру для микроскопического изучения урины, собранной в течение одного мочеиспускания и разделенной на три отдельные порции. Какова цель проведения данного анализа?

Этот метод позволяет точно определить, какие именно органы мочеполовой системы подвержены развитию патологического процесса – уретра, мочеточники, почки, мочевой пузырь или предстательная железа.

Проведение исследования назначается:

• если в ходе клинического анализа обнаружены аномалии в содержании эритроцитов и увеличено количество лейкоцитов;
• при неудовлетворительных результатах пробы по методу Нечипоренко;
• при выявлении инфекционно-воспалительного процесса в органах мочеполовой системы.

Собирание биоматериала производят утром, после проведения туалета гениталий (без применения антибактериальных средств гигиены) – урину собирают в три емкости за один акт мочеиспускания

Здоровый человек выделяет мочу с соломенно-желтым оттенком, которая не содержит эритроцитов, белка и бактерий. Возможно наличие небольшого количества лейкоцитов (2-4) и отдельных клеток эпителия.

Изменения обычных характеристик мочи и появление эритроцитов в одной из трех порций свидетельствует о местонахождении воспалительного процесса. Медицинские специалисты объясняют результаты анализа следующим образом:

1. Отступление показателей от нормальных значений в первой части указывает на поражение мочеиспускательного канала. Воспалительный процесс вызывает повреждение уретры и приводит к появлению мелких кровоизлияний – эти красные кровяные клетки выводятся первыми и попадают в начальную часть мочи.
2. Наличие эритроцитов в третьей части свидетельствует о воспалении предстательной железы (простатите) или мочевого пузыря. Этот орган способен сокращаться при полном опорожнении, что приводит к попаданию слизи и крови в мочевой пузырь.
3. Если эритроциты равномерно распределены по всем трем частям, это может указывать на наличие патологического процесса в мочеточниках или почках.

Биохимия урины

Исследование биохимии позволяет определить уровень различных веществ в моче, выделенной пациентом за сутки:

• уровень мочевой кислоты;
• активность амилазы;
• концентрация креатинина;
• количество глюкозы;
• содержание белка;
• концентрация мочевины;
• уровень электролитов – калия, натрия, хлора, магния.

Время сбора биологического материала продолжается с 7 утра до 7 утра следующего дня, в течение этого периода пациент следует своему обычному режиму приема жидкости.

Для проведения биохимического анализа используют специальные тестовые полоски, с нанесенным на абсорбирующие волокна реагентом

Специальная проба Сулковича

Исследование помогает выявить уровень кальция в моче, который является важным микроэлементом для организма. Этот быстрый метод используется для выявления рахита у детей и оптимального подбора необходимой дозы витамина D.

Исследование выполняется путем смешивания утренней порции мочи с определенным реагентом, предложенным американским врачом-эндокринологом Хиршем Сулковичем. Этот реагент содержит щавелевую кислоту.

При взаимодействии реактива с биологической жидкостью происходит образование различной степени помутнения. Оценка результатов проводится с использованием полуколичественной методики, итоговые показатели представлены в следующих числовых значениях:

• «-» – отсутствие помутнения мочи, указывает на недостаток витамина D и нарушение работы околощитовидных желез;
• «+» и «++» – указывает на незначительное и умеренное помутнение, является нормальным результатом обследования;
• «+++» и «++++» – наблюдается при сильном и очень сильном помутнении биологической жидкости, свидетельствует о повышенной активности околощитовидных желез и избытке витамина D.

Что представляет собой проба Реберга?

Этим исследованием врач может оценить работу почек по выделению и реабсорбции (обратному всасыванию в кровь и лимфу определенных “полезных” веществ).

Методика исследования имеет особенность в одновременном анализе мочи и венозной крови пациента для определения уровня креатинина. Этот анализ применяется при выявлении гломерулосклероза, нефритов, почечной недостаточности и синдрома “сморщенной почки”.

В ходе исследования используют несложную формулу для расчета скорости гломерулярной фильтрации, характеризующей выделительную способность почек, и канальцевой реабсорбции
У здорового человека величина КФ (клубочковой фильтрации) колеблется от 130 до 140 мл/мин, КР (канальцевой реабсорбции) – около 98%.

Бактериологическое исследование мочи на стерильность

Обычная урина представляет собой чистую биологическую жидкость, но при прохождении через мочевыводящий канал она удаляет микробы, которые обитают на слизистых оболочках уретры. Моча может быть заражена болезнетворными микроорганизмами, которые могут вызвать инфекционные заболевания мочеполовой системы.

Когда в моче пациента обнаруживается значительное количество бактерий, врач, который ведет лечение, рекомендует провести бактериологическое исследование. Этот анализ позволяет:

• оценить чистоту мочи;
• определить вид патогенных микроорганизмов;
• уровень бактерий в моче;
• чувствительность возбудителя инфекционно-воспалительного процесса к антибактериальным препаратам.

Для проведения бактериологического анализа мочи необходимо собрать 10 мл средней порции мочи, которую следует собирать утром после ночной задержки и тщательного туалета наружных половых органов (без применения дезинфицирующих средств).

Биологический материал высевают на культуральные среды с помощью секторной методики, которая позволяет произвести разграничение микроорганизмов, входящих в состав нормальной микрофлоры, от бактерий, вызывающих инфекционные заболевания

Результаты бактериологического анализа предоставляют информацию о числе образовавшихся колоний микроорганизмов:

• 10³ КОЕ/мл (колониеобразующих единиц в 1 мл биологического материала) обнаруживается при заражении мочи нормальной микрофлорой уретры;
• 10⁴ КОЕ/мл указывает на преобладание в биологической жидкости условно-патогенной флоры, которая может вызвать острое инфекционное воспаление при ослаблении иммунитета пациента или присоединении вирусной инфекции;
• >10⁵ КОЕ/мл свидетельствует о загрязнении мочи болезнетворными бактериями и указывает на наличие хронического очага инфекционно-воспалительного процесса в мочевыделительных органах.

Заключение

Современные центры анализа предлагают широкий спектр исследований мочи, которые позволяют провести быстрое скрининговое обследование пациента. Однако не следует недооценивать простые и надежные методы, которые могут значительно сэкономить затраты пациента.

Уникальные тесты обладают высокой точностью и важны для диагностики, однако не могут быть применены во всех случаях. Поэтому необходимо, чтобы результаты анализов оценивал опытный специалист, учитывая клинические симптомы и другие лабораторные и инструментальные данные.

Частые вопросы

Какие анализы мочи помогут выявить инфекционные заболевания?

Для выявления инфекционных заболеваний мочевой системы, таких как цистит или пиелонефрит, проводят анализы мочи на наличие бактерий, лейкоцитов и эритроцитов.

Какой анализ мочи поможет определить наличие сахарного диабета?

Для определения наличия сахарного диабета проводят анализ мочи на наличие глюкозы. Повышенный уровень глюкозы в моче может указывать на нарушение обмена сахара в организме.

Какой анализ мочи поможет выявить наличие камней в почках?

Для выявления наличия камней в почках проводят анализ мочи на наличие кристаллов. Наличие определенных типов кристаллов в моче может указывать на возможное образование камней в почках.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите общий анализ мочи. Этот анализ позволяет оценить общее состояние мочевой системы, выявить наличие воспалительных процессов, инфекций и других патологий.

СОВЕТ №2

Если у вас есть подозрение на наличие конкретной патологии, обратитесь к врачу для назначения специальных анализов мочи. Например, анализ на белок, глюкозу, кетоны, бактерии и другие вещества может помочь выявить наличие диабета, заболеваний почек или инфекций мочевых путей.

СОВЕТ №3

Соблюдайте правила сбора мочи для анализа. Обычно требуется собрать среднюю порцию мочи после тщательной туалета половых органов. Используйте специальные контейнеры для сбора мочи, чтобы избежать загрязнения искажающих результаты анализа факторов.