Как определить и что делать при камнях в почках

Формирование камней в почках – это одно из признаков мочекаменной болезни. По своей структуре, химическому составу, форме и размерам почечные камни, или как их еще называют конкременты, могут значительно отличаться друг от друга. Именно от совокупности этих данных зависят интенсивность проявления клинической картины и выбор метода лечения.

Первое, что следует предпринять при обнаружении камней в почках – это обратиться к урологу. Это необходимо, поскольку отсутствие медицинской помощи при острой ситуации может привести к серьезным повреждениям почек или даже смертельному исходу. Кроме того, консультация специалиста в случае отсутствия острой боли (например, если камни были обнаружены случайно во время планового УЗИ или рентгеновского исследования) необходима для корректировки образа жизни или назначения консервативных методов лечения. Такой подход позволит выбрать наиболее мягкий метод избавления от почечных камней.

Общая информация

Камни в почках могут отличаться по своей структуре, химическому составу, размеру и форме. Возможно поражение как обеих почек одновременно, так и только одной из них (чаще всего это правая почка, согласно статистике).

Размер конкрементов может варьироваться от нескольких миллиметров до 5 см и более

Состав камней определяется химическим соединением солей, которое стимулировало их образование:

• соли мочевой кислоты, известные как уратные;
• кальциевые соединения фосфорной кислоты, называемые фосфатными;
• кальциевые соединения щавелевой кислоты, известные как оксалатные;
• соли кальция в карбонатной кислоте, называемые карбонатными.

В дополнение к упомянутым типам, существуют также редкие случаи образования холестериновых, белковых или цистиновых камней.

Коралловидные камни являются отдельной группой камней, которые характеризуются своим особым химическим составом – они состоят из карбонатных соединений. Однако, в отличие от обычных конкрементов, эти камни заполняют всё пространство почечной лоханки и затем распространяются на область почечной чашечки.

Форма коралловидного камня, особенно при его больших размерах, зачастую полностью повторяет очертания почечной лоханки

Коралловидные камни часто обнаруживаются одновременно в обеих почках. Их форма и расположение приводят к развитию почечной недостаточности, что представляет серьезную угрозу для жизни.

Диагностика

Для выявления почечнокаменной болезни наиболее эффективными и точными методами являются аппаратные методы диагностики, поскольку обнаружить наличие камней в почках с помощью других методов практически невозможно.

К ним относятся следующие методы визуализации:

• Исследование почек, мочеточников и мочевого пузыря с помощью УЗИ;
• Методы обследования с использованием рентгена;
• Магнитно-резонансная томография (МРТ).

УЗИ-исследование позволяет определить особенности физиологического строения почки, положение и размер конкрементов, а также исключить схожие по симптоматике заболевания, особенно если боль локализуется с правой стороны (например, аппендицит или холецистит). Но такой метод диагностики является малоинформативным при продвижении камня в мочеточник, так как эта область плохо просматривается с помощью аппарата УЗИ.

Использование рентгеновского излучения при проведении обследования является более информативным.

В первую очередь делается обзорный снимок, на котором можно определить количество, размер и местоположение конкрементов

В случае, когда результаты вызывают сомнения, может потребоваться проведение компьютерной томографии (КТ) с использованием контрастного вещества. Контрастное вещество вводят либо через вену, либо напрямую через урогенитальный катетер. Затем проводится серия снимков. Такой подход не только помогает обнаружить все конкременты и более ясно рассмотреть их форму и границы, но и оценить функцию почек и мочеточников.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) широко используется для анализа повреждений почки и смежных тканей, а также для определения химического состава камня, основываясь на его плотности.

Различия в изображениях, получаемых при применении различных методов обнаружения камней в почках, позволяют определить состав и происхождение этих камней.

К примеру, при проведении рентгенографии невозможно обнаружить белковые, цистиновые и уратные камни, однако их наличие можно определить с помощью ультразвукового исследования (УЗИ).

Лабораторные методы исследования мочи могут давать лишь дополнительную информацию при уже поставленном диагнозе

Определение уровня кислотности и обнаружение дополнительных включений в моче играют важную роль. Если кислотный баланс смещается в щелочную сторону, это указывает на фосфатный состав почечного камня, а если в кислую сторону, то на уратный конкремент. Наличие бактерий или лейкоцитов свидетельствует о воспалительном процессе в органах мочевыводящей системы.

Перед началом проведения всех необходимых исследований, врач должен провести первичный осмотр и собрать полную информацию о состоянии пациента (включая характер и место боли, ее начало и окончание, наличие проблем с мочеиспусканием и другие симптомы).

Для определения наиболее эффективного и полного лечения необходимо учесть всю предоставленную информацию.

Лечение

Лечение почечнокаменной болезни направлено на эффективное удаление камней из почки с использованием различных методов.

Существуют различные подходы к лечению, которые можно условно разделить на следующие категории:

• консервативный (использование лекарственных препаратов, которые помогают естественному выводу камней);
• неинвазивный (раздробление камней на мелкие частицы с последующим их удалением);
• малоинвазивный (применение эндоскопических и лапароскопических процедур);
• открытая хирургическая операция.

Различные методы выбираются в зависимости от конкретной ситуации, размера и других характеристик камня.

В случае, когда размер камня в почке составляет 5 мм или менее, возможно применение консервативного метода лечения. Основная идея этого подхода заключается в назначении увеличенного объема потребляемой жидкости и корректировке диеты. Для достижения наилучших результатов рекомендуется принимать препараты с мочегонным, спазмолитическим, а при необходимости – обезболивающим, антибактериальным и противовоспалительным действием. При этом выбор специфических лекарственных средств, которые способны растворить камни, зависит от химического состава конкремента, так как некоторые соединения солей плохо поддаются растворению.

Если камень небольшой и может быть дроблен без контакта, то используется неинвазивная методика, известная как дистанционная литотрипсия. В этом случае специальное устройство, под контролем рентген-установки, применяет воздействие на камни (обычно с помощью ультразвука), чтобы уменьшить их размер и обеспечить безопасный проход через мочеточники.

Дистанционная литотрипсия считается наиболее предпочтительным среди остальных, так как отсутствуют риски осложнений, присущих любому хирургическому вмешательству

Если этот метод не дает желаемого результата, можно рекомендовать использовать контактный метод дробления камней через кожный прокол, известный как нефролитотрипсия. Для этого делается небольшой разрез диаметром не более 1 см на коже в области почки, через который вводится специальный инструмент – нефроскоп. Затем производится дробление камня и удаление всех его осколков, после чего осуществляется осмотр всего внутрипочечного пространства и установка дренажа. Обычно дренажная система удаляется на вторые сутки после операции.

Эндоскопия и лапароскопия – это ещё несколько методов, которые нашли своё применение в лечении почечнокаменной болезни. Они позволяют выполнить все необходимые действия, которые возможны при обычной операции, но при этом избежать дополнительных осложнений и последствий. Инструменты вводятся через небольшие разрезы, а все манипуляции производятся с помощью дополнительных инструментов, которые вводятся через эндоскоп или лапароскоп.

В момент операции хирург удаляет камни, а при необходимости может установить стент или катетер мочеточника

Проведение полостной операции рекомендуется в случае обнаружения коралловидных образований, блокады почки, крупного камня или значительного кровотечения. В настоящее время этот метод применяется все реже из-за развития малоинвазивной хирургии.

Если по результатам лабораторных анализов подтверждено вторичное инфицирование тканей, а при использовании инвазивных методик в целях его предупреждения, целесообразно назначение курса антибактериальных препаратов.

Диета и режим питья при камнях в почках

При небольших размерах (зерна песка и камешки меньше 3 миллиметров) и отсутствии признаков движения камня, может быть решено проводить наблюдение в динамике.
В таком случае врачи рекомендуют соблюдать определенный режим питья и питания, который поможет остановить рост камня и способствовать его естественному выводу из организма.

Употребляемая вода должна проходить несколько ступеней очистки, что значительно снижает риск ускоренного роста конкрементов

Основные принципы подхода к образу жизни при обнаружении камней в почках:

• Необходимо выпивать не менее 2 литров жидкости в течение дня.
• Если у вас есть оксалатные камни, исключите из своего рациона зелень (особенно щавель и шпинат), шоколад, молочные продукты, клубнику, инжир, чай, а также ограничьте потребление овощей и бульонов.
• Если в ваших почках обнаружены уратные конкременты, исключите продукты, содержащие белок (бобовые, мясо), а также виноград, кофе и какао. Однако недостаток белка можно компенсировать морепродуктами.
• При фосфатных конкрементах запрещается употребление рыбы, морепродуктов, молочных и кисломолочных продуктов.
• Разделите дневной объем пищи на 5-6 приемов пищи.
• Вы можете употреблять определенные травяные настои, но обязательно обсудите их состав с врачом.
• Важным условием режима питья является употребление 200-300 мл воды перед сном и после каждого ночного мочеиспускания для снижения концентрации солей в моче.

Использование народных методов для растворения или удаления камней (включая неконтролируемое принятие мочегонных препаратов) без должной диагностики и вопреки назначенному лечению может привести к острой почечной недостаточности, блокировке или разрыву мочеточника, внутреннему кровотечению или серьезным повреждениям слизистой оболочки мочеточника и уретры.

Наличие камней в почках является серьезным заболеванием, которое требует лечения и постоянного медицинского контроля. Пренебрежение этой проблемой может привести к инвалидности или даже смертельному исходу.

Частые вопросы

Какие симптомы указывают на наличие камней в почках?

Симптомы камней в почках могут включать острую боль в пояснице или боку живота, частое мочеиспускание, кровь в моче, тошноту и рвоту. Если у вас есть подозрение на наличие камней в почках, обратитесь к врачу для диагностики и лечения.

Как определить наличие камней в почках?

Для определения наличия камней в почках врач может назначить различные исследования, такие как ультразвуковое исследование, компьютерная томография, рентген и анализ мочи. Эти методы позволяют врачу увидеть и оценить размеры и расположение камней в почках.

Что делать при обнаружении камней в почках?

Если у вас обнаружены камни в почках, важно обратиться к врачу для определения наилучшего плана лечения. В зависимости от размера и расположения камней, врач может рекомендовать методы консервативного лечения, такие как прием лекарств и изменение диеты, или хирургическое вмешательство, такое как литотрипсия или хирургическое удаление камней.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Если у вас есть подозрение на наличие камней в почках, обратитесь к врачу для проведения диагностики. Только специалист сможет точно определить наличие камней и их размеры.

СОВЕТ №2

При наличии камней в почках рекомендуется увеличить потребление воды. Питье большого количества воды помогает разбавить мочу и способствует естественному удалению камней из почек.

СОВЕТ №3

Избегайте пищи, богатой оксалатами, такой как шпинат, ревень, шоколад, кофе и черный чай. Оксалаты могут способствовать образованию камней в почках. Предпочитайте пищу, богатую кальцием, такую как молочные продукты, орехи и сыр.