Химико-токсикологический анализ мочи (ХТИ)

В современной медицинской лабораторной практике используется понятие “медицинская токсикология”. Это относится к проведению химико-токсикологических анализов, которые помогают определить наличие в организме человека спиртных напитков, наркотических и токсичных веществ, сильнодействующих и психотропных лекарственных препаратов.

Препараты, способные вызывать оцепенение, Международная статистическая классификация болезней (единый нормативный документ) определяет как психоактивные вещества. Этим определением обозначается любое токсичное вещество, однократный прием которого вызывает изменение сознания с психотропными эффектами, а систематическое употребление – физическую зависимость.

Исследование различных биологических жидкостей (чаще всего крови и мочи) сегодня считается важной частью лечебно-диагностического обследования, так как оно может выявить наличие химико-токсических веществ в организме человека и определить их концентрацию. Один из самых простых способов определения употребления психоактивных веществ – это химико-токсикологический анализ мочи.

Плюсы данного метода включают простые инструкции по сбору биологического материала, достаточный объем (что важно для повторной экспертизы) и высокую концентрацию наркотических веществ в образце.

В данной публикации мы рассмотрим правильные методики сбора мочи для лабораторных исследований, требования к хранению биоматериала, процедуры проведения анализов и сроки сохранения следов наркотических веществ в моче.

Особенности проведения анализов

Лаборатории клинической диагностики, которые находятся в медицинских учреждениях, не имеют возможности проводить предварительный анализ мочи на наличие психоактивных веществ.

Проверка наличия этих веществ проводится в химико-токсикологических лабораторных центрах региона, где установлены специальные автоматические приборы и комплекты реагентов для проведения иммуноферментного, радиоиммунного и иммунофлуоресцентного анализа.

Для анализа химико-токсикологических свойств мочи проводят два типа скрининговых исследований.

Исследование предварительного теста представляет собой эффективный способ выявления наличия наркотических веществ в образце биологического материала. Этот метод проводится быстро и качественно с применением техники тонкослойной иммунохроматографии.

Через пятнадцать минут будет готов окончательный результат. С использованием этого подхода можно определить следующий набор психоактивных веществ:

• алкогольных напитков;
• амфетаминов, таких как Метамфетамин и Экстези;
• кокаиновой наркотики;
• барбитуратов, включая Фенобарбитал, Барбамил и Циклобарбитал;
• бензодиазепинов, таких как Диазепам, Реланиум и Нитразепам;
• опиатов, включая морфин, героин и Кодеин;
• каннабиноидов, таких как марихуана и гашиш;
• опиоидов, включая Трамадол, Фенициклидин и Метадон.

Подтверждающий анализ представляет собой контрольное количественное исследование, которое помогает определить концентрацию искомых веществ. Для его осуществления применяются более специфические методы, основанные на физико-химических принципах:

• эффективную технику жидкостной хроматографии;
• анализ методом газожидкостной хроматографии;
• спектральный анализ методом хромато-масс-спектрографии.

Время, необходимое для проведения скрининга, составляет четыре дня.

Выбор аналитической методики определяет квалифицированный химик-токсиколог на основании обстоятельств освидетельствования

Кому проводят исследования на выявление психоактивных веществ?

Этот метод выполняется:

• претендентам на поступление в средние и высшие учебные заведения;
• учащимся военных кафедр;
• для получения необходимых миграционных документов гражданам Российской Федерации, выезжающим за ее границы;
• при прохождении медицинского обследования лиц, участвовавших в дорожных происшествиях для определения наличия алкоголя или наркотиков в организме;
• детям, чьи родители допускают употребление наркотических веществ;
• работникам профессий, требующих обязательного медицинского осмотра – сотрудникам ведомственной охраны, гражданской и военной авиации, железнодорожникам, водителям, частным охранникам.

ХТИ, выявляющий наличие в организме психотропных, наркотических препаратов и продукты их метаболизма, а также осмотр врача-нарколога для получения лицензии на оружие производят за счет гражданина, оформляющего данные документы

Особенности исследования мочи

Один из самых простых способов подтвердить употребление наркотиков человеком – это анализ мочи. Моча может содержать следы запрещенных веществ в течение шести дней после их употребления.

Принцип этого метода заключается в том, что образец, который мы изучаем, впитывается в устройство для адсорбции компонентов теста. Если в биологической жидкости присутствует искомое вещество, то происходит взаимодействие иммунного антитела с определенным антигеном, который нанесен на стрип-полоску.

В ее испытательной области показаны результаты от 1 до 5. Если во время проведения исследования красная отметка на полосе не появляется, это свидетельствует о том, что уровень токсического вещества не превышает допустимого предела. В данном случае специфический антиген, закрепленный в тест-зоне, взаимодействует с другими антителами, что приводит к появлению розовой отметки.

Если в результате анализа мочи появляется одна розовая полоса в тест-зоне, это говорит о наличии психоактивного вещества в образце биоматериала. В случае, если на тесте появляются две розовые линии, это свидетельствует об отсутствии обнаруженных веществ.

ХТИ можно проводить и при помощи экспресс-методов

Принцип собирания биологического материала

Главное условие для точного определения наличия психоактивного вещества и его типа – быстрота взятия образца мочи у пациента. Это означает, что достоверность результатов зависит от минимального временного интервала между предполагаемым употреблением наркотического препарата и взятием биологической жидкости. Химико-токсикологическое тестирование проводится на образце биоматериала, исключающем возможность его подмены.

Пациенту не нужно соблюдать особые условия подготовки перед сдачей мочи для экспертизы, в отличие от других лабораторных исследований, где требуется исключение приема лекарств или пищи.

Для сбора мочи используется специальный пластиковый контейнер, который можно приобрести в аптечной сети. Для проведения теста необходимо собрать от 50 до 150 мл мочи. Процесс сбора биологической жидкости должен быть контролируем работником химико-токсикологической лаборатории, чтобы исключить разбавление тестируемой мочи водой или подмену образца другими людьми.

Контейнер с биоматериалом сразу же передается квалифицированному лаборанту для проведения скрининга.

Для того чтобы проверить наличие алкоголя, его субстратов, а также токсических, психотропных и наркотических препаратов в организме граждан, которые получают или продлевают лицензию на право ношения оружия, необходимо доставить биологическую жидкость в химико-токсический лабораторный центр не позднее чем через три суток после ее взятия. Перед отправкой урин следует хранить в обычном холодильнике при температуре +5 °C.

Если невозможно провести скрининг в ближайшее время, можно сохранить образцы в морозильной камере до 60 дней. Это позволит сохранить химический состав биологической жидкости и обеспечить точность результатов обследования.

Анализ мочи на оценку наличия алкоголя и наркотических веществ отправляют в лабораторию в пробирке

При отправке образца мочи на анализ для обнаружения наличия наркотиков, алкоголя или их заменителей, после сбора биологической жидкости переносят в стерильный контейнер объемом 10 мл, тщательно закрывают крышкой, сопровождают соответствующими документами, запечатывают и доставляют в специальной холодильной сумке в химико-токсикологический лабораторный центр.

Длительность сохранения наркотических веществ в урине

Время, в течение которого в организме можно выявить остатки психоактивных веществ, зависит от:

• состав вещества;
• веса объекта;
• количества принятой порции;
• частоты использования.

Время, в течение которого наркотические препараты остаются в организме после их нерегулярного (однократного) употребления, составляет:

• амфетаминов и метамфетаминов – 48 часов;
• кокаина – 5 суток;
• морфия и героина – 72 часа;
• марихуаны и конопли – четыре суток.

При систематическом употреблении наркотиков, цель исследования становится более простой, однако время обнаружения следов токсических веществ зависит от уникальных физиологических характеристик организма человека, его массы и реакции на препарат:

• Следы экстези можно обнаружить в моче до 72 часов;
• Барбитураты и амфетаминовые вещества остаются в организме от 48 часов до 7 суток;
• Кокаин может быть обнаружен до 10 суток;
• Опиоды могут быть обнаружены примерно в течение 7 дней;
• Опиаты могут быть обнаружены в течение 8 суток.

Для выявления содержания в моче токсичного элемента рекомендуется иметь несколько образцов биологической жидкости, при наличии только одной пробы проводится повторное тестирование с помощью контрольных опытов

Правила обнаружения наличия психоактивных веществ в организме человека при проведении медицинского освидетельствования

Подходы к проведению тестирования и оценки результатов химико-токсикологических исследований немного различаются в зависимости от объекта экспертизы и места его проведения. Существующий план медицинского обследования включает определенные критерии:

1. Определение наличия наркотических или психотропных препаратов в организме человека осуществляется исключительно на основе направления на химико-токсикологическое тестирование, выданного врачом, проводившим осмотр состояния гражданина.
2. Выявление наличия психоактивных веществ проводится в специализированных лабораторных центрах, обладающих соответствующей лицензией на проведение медицинской экспертизы.
3. Результаты анализа заносятся в официальный бланк ХТИ, который прилагается к протоколу лечебного осмотра.
4. Правила и сроки проведения тестирования, а также все формы отчетной документации утверждены Минздравом Российской Федерации.

В заключение, следует отметить, что данные, полученные в результате химико-токсикологического анализа мочи, имеют юридическую значимость и могут быть представлены в качестве доказательства в судебном процессе.

Частые вопросы

Какие вещества можно обнаружить при химико-токсикологическом анализе мочи?

Химико-токсикологический анализ мочи позволяет обнаружить различные вещества, включая наркотики (кокаин, марихуана, амфетамины), лекарственные препараты (седативные, антидепрессанты, антибиотики), алкоголь, токсические металлы (свинец, ртуть, кадмий) и другие химические вещества.

Как проходит процесс сбора мочи для химико-токсикологического анализа?

Для химико-токсикологического анализа мочи необходимо собрать утреннюю порцию мочи в специальный контейнер. Перед сбором мочи необходимо тщательно вымыть руки и наружные половые органы. После сбора мочи контейнер должен быть надежно закрыт и доставлен в лабораторию для анализа.

Какие факторы могут повлиять на результаты химико-токсикологического анализа мочи?

Результаты химико-токсикологического анализа мочи могут быть повлияны различными факторами, включая прием лекарственных препаратов, употребление алкоголя или наркотиков, наличие инфекционных заболеваний мочевых путей, а также неправильная подготовка к сбору мочи (недостаточная гигиена, неправильное хранение).

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед сдачей мочи на химико-токсикологический анализ необходимо воздержаться от употребления алкоголя и наркотических веществ в течение нескольких дней. Это поможет получить более точные результаты и исключить ложноположительные или ложноотрицательные результаты.

СОВЕТ №2

При сдаче мочи на ХТИ следует соблюдать правила гигиены. Необходимо тщательно вымыть руки и область половых органов перед сбором мочи. Используйте специальные контейнеры, предназначенные для сбора мочи, чтобы избежать загрязнения образца.

СОВЕТ №3

Следуйте инструкциям лаборатории по сбору мочи. Обычно требуется собрать средний поток мочи, то есть сначала начать мочиться в унитаз, затем собрать среднюю часть мочи в контейнер и закончить мочиться в унитаз. Это поможет получить наиболее репрезентативный образец для анализа.