Аденома простаты (предстательной железы)

Увеличение долголетия человека предъявляет новые требования к медицине в отношении сохранения здоровья в пожилом возрасте. Одна из проблем, с которой сталкивается медицина, – это лечение аденомы простаты у мужчин. Симптомы этого заболевания начинают проявляться уже после 50 лет, а к пожилому возрасту оно поражает до 80% мужского населения.

Заболевание не дискриминирует по состоянию счета или социальному статусу, не зависит от расы и места проживания.

Что такое аденома?

Строение простаты имеет связь с органами мочевыделения, такими как уретральный канал и мочевой пузырь. Она расположена под шейкой мочевого пузыря и окружает уретру в задней части. Форма простаты напоминает орех.

В простате различают 2 доли и перешеек между ними

В тканях присутствуют два типа клеток: железистые дольки и стромальная часть (основание). Основная функция железистых клеток заключается в производстве секрета, который является частью спермы и обеспечивает длительное выживание сперматозоидов. При нормальном размере простаты нет препятствий для оттока мочи из мочевого пузыря. У здорового мужчины процесс мочеиспускания происходит свободно.

Однако, когда ткань начинает гиперплазировать (разрастаться), это приводит к сдавливанию и сужению уретрального канала. В результате происходит изменение кривизны и удлинение уретры в простатическом отделе. Диаметр мочеиспускательного канала уменьшается и приобретает форму щели. Степень сужения зависит от размеров опухоли.

Узлы образуются из клеток, которые состоят из желез и стромы. В отличие от рака, рост этих узлов является доброкачественным. Аденома предстательной железы не выделяет вредные вещества в кровь и не распространяется на соседние органы в тазу.

Некоторые исследователи обратили внимание на последние научные исследования, которые показали, что главную роль в сдавливании уретры играют не разрастания простаты, а небольшие подслизистые железы шейки мочевого пузыря. Эти железы могут образовывать три возможных центра роста:

• два боковых, которые называются периуретральными;
• один задний, известный как перицервикальный.

При данном заболевании возникают проблемы с выведением мочи из-за наличия препятствия. Это может быть опасно для органов мочевыделения, таких как мочевой пузырь и почки. Застой мочи может вызвать воспаление, которое быстро распространяется на почечную ткань и простату.

Окружающее воспаление аденомы простаты еще более усиливает отек и сдавление уретры, способствует нарушению функции мочевого пузыря.

Основная мышца, которая выталкивает мочу из пузыря (детрузор), сначала увеличивается в размерах, так как постоянно напрягается, чтобы пропустить поток мочи через узкий канал. Этот процесс вызывает раздражение нервных окончаний (α-рецепторов). Особенно много таких окончаний находится в шейке пузыря и уретре. В результате возникает обратный поток мочи в почечные лоханки. В то же время детрузор постепенно ослабевает вместе с мышцами тазового дна. Самостоятельно преодолеть проблему мочеиспускания уже невозможно.

Виды аденоматозного разрастания

Врачи могут быть различными по форме:

• округлую форму;
• форму, напоминающую грушу;
• опухоль в форме цилиндра.

Возможно, опухоль состоит из различных узлов разного типа. При удалении неопасной опухоли обнаруживаются узлы весом от 5 граммов до 200 и более.

В соответствии с анатомическим строением и местоположением, существуют три типа аденом:

• с нарушением функционирования мочевого пузыря, изменением формы сфинктера шейки и нарушением его работы;
• с увеличением в направлении прямой кишки – процесс мочеиспускания остается примерно таким же, но задняя часть мочевой трубки не может сокращаться, поэтому в мочевом пузыре остается некоторое количество мочи;
• уплотнение распространяется равномерно по всей железе, значительного увеличения нет, это самый благоприятный вариант, так как мочеиспускание не страдает, и в мочевом пузыре не остается остаточной мочи.

Согласно другим исследователям опухоли могут быть обозначены следующими терминами:

• когда он распространяется к прямой кишке – это называется подпузырной локализацией;
• если он прорастает в мочевой пузырь – это называется внутрипузырной локализацией;
• если опухоль расположена под анатомическим треугольником стенки мочевого пузыря – это называется ретротригональной локализацией.

Слева представлена гистологическая картина разрастания мышечной и фиброзной ткани железы, справа аденома состоит из железистых и мышечных клеток

В зависимости от того, какие клетки преобладают, аденомы могут иметь различную гистологическую картину:

• опухоль, состоящую из железистых клеток;
• опухоль, состоящую из клеток, характерных для миомы;
• опухоль, состоящую из клеток, характерных для фиброза;
• опухоль, состоящую из смешанных типов клеток.

Почему развивается аденома?

Причины развития аденомы простаты хорошо изучены. Наиболее полное объяснение предоставляет гормональная теория. В организме мужчины постоянно присутствуют не только мужские половые гормоны (андрогены), но и женские (эстрогены). Здоровье поддерживается оптимальным балансом их содержания в крови.

У мужчин после 45 лет начинается период гормональных изменений, который продолжается на протяжении всей старости. В этот период увеличивается количество эстрогенов в организме. При наличии аденомы простаты, тестостерон в предстательной железе превращается в дигидротестостерон с помощью фермента 5α-редуктазы. Присутствие белковых комплексов этого вещества стимулирует разрастание клеток простаты. Этот процесс называется “доброкачественной гиперплазией”.

От прямых причин следует отличать факторы, которые способствуют возникновению аденомы простаты. Это такие распространенные мужские проблемы, как:

• Избыточный вес;
• Курение;
• Неправильное питание с предпочтением острых и жирных блюд;
• Чрезмерное употребление алкогольных напитков.
отсутствие>

Также важную роль играет наследственная склонность. Когда эти факторы сочетаются с возрастом, повышенным давлением и другими изменениями в организме, наблюдается усиленное накопление дигидротестостерона.

Лишняя жировая ткань обеспечивает место выработки эстрогенов

Среди мужчин не обнаружено значимых различий в склонности к развитию гиперплазии простаты.

• с различной сексуальной активностью и ориентацией;
• с предыдущими венерическими заболеваниями.

Простатит любой этиологии необязательно служит начальным признаком аденомы.

Симптоматика

У мужчин аденома простаты может протекать практически без каких-либо симптомов. Гиперплазию выявляют при профилактическом осмотре в доврачебном кабинете. Однако пациенты не испытывают никаких проблем от роста железы. Урологи считают, что появление симптомов зависит от индивидуальных особенностей и направления роста опухоли. У мужчин, у которых простата увеличивается в сторону прямой кишки, признаки заболевания не проявляются в течение длительного времени.

Симптомы болезни определяют характер и методы лечения. Врачи выделяют две группы признаков, которые связаны с клиническим течением:

• сигнализирующие о проблемах с выведением мочи из мочевого пузыря;
• нарушающие способность мочевого пузыря сохранять и хранить мочу.

Важно, чтобы пациенты осознавали, что нет конкретных симптомов, которые могут быть отнесены только к аденоме простаты. Эти симптомы могут сопровождать различные урологические процессы, включая возможность ракового поражения. Поэтому для определения диагноза и выбора наилучшего лечения необходимо провести полное обследование.

Какие нарушения мочеиспускания испытывают пациенты?

Признаки нарушенного мочеиспускания включают:

• ощущением постоянной и неполной опорожнения мочевого пузыря после похода в туалет;
• частым мочеиспусканием;
• увеличением количества ночных посещений туалета;
• необходимостью прикладывать усилия при начале и окончании процесса мочеиспускания;
• прерывистым или слабым потоком мочи;
• появлением болевых ощущений в виде жжения при каждом мочеиспускании;
• медленным выделением мочи каплями.

У большинства пациентов подобные симптомы возникают в начальной стадии заболевания и сохраняются до 10 лет. Мочевой пузырь обладает достаточной способностью к компенсации благодаря силе детрузора и “выталкивает” всю накопленную мочу. Пока еще нет признаков застоя.

После некоторого времени, увеличение размеров мышц сменяется ослаблением и истончением стенки мочевого пузыря, что приводит к задержке остаточной мочи. У мужчин замечается, что обычная кривая струя мочи становится вертикальной, теряет силу и периодически выделяется каплями, несмотря на сильное напряжение. Застой способствует развитию воспаления.

Присоединение воспаления сопровождается постоянными распирающими болями над лобком

Появляются:

• болезненные ощущения при мочеиспускании;
• появление крови в моче, изменение ее цвета;
• односторонние боли в пояснице могут свидетельствовать о присоединении пиелонефрита.

Как проявляются признаки нарушения сбора и хранения мочи?

Функция мочевого пузыря заключается в сохранении и задержке мочи до момента ее выведения. Если тонус пузыря снижается и мышечные волокна начинают атрофироваться, орган теряет способность нормально выполнять свою функцию. В результате пузырь становится более растяжимым.

Симптомы, свидетельствующие об этом, включают:

• мужчина сталкивается с проблемой недержания мочи как в ночное, так и в дневное время;
• потребность в мочеиспускании становится непреодолимой (императивной), может возникнуть в любой ситуации, не зависит от желания человека;
• пациент всегда ощущает желание сходить в туалет;
• моча выходит небольшими порциями, что не приносит облегчения;
• возникают периоды задержки мочеиспускания.

Парадоксальный тип мочеиспускания получил свое название из-за того, что он сопровождается приступами задержки мочи на фоне недержания. Эти симптомы могут быть очень неприятными для мужчины, вызывая тревогу и нервозность. Кроме того, они могут приводить к бессоннице и головным болям. Важно отметить, что такие проблемы с мочеиспусканием могут также усугублять хронические заболевания других органов.

В этой статье вы сможете получить более подробную информацию о том, как проявляются симптомы аденомы предстательной железы.

Классификация по стадиям развития

Стадии развития заболевания определяются исходя из размеров железы и влияния, которое оно оказывает на организм пациента.

Период компенсации (также известный как латентный или скрытый) – это время, когда опухоль все еще небольшая, а мышцы мочевого пузыря и тазового дна достаточно сильны, чтобы пропустить мочу через узкий уретральный канал. Продолжительность симптомов может варьироваться от двух до двенадцати лет, в зависимости от общего состояния организма мужчины и развития мышц. Если компенсаторный механизм ослаблен, этот период может быть сокращен, и опухоль будет продолжать расти.

На этапе субкомпенсации можно определить по наличию признаков оставшейся мочи в мочевом пузыре и ухудшению его функций.

В период декомпенсации, мочеиспускание полностью прекращается из-за сокращения размеров пузыря, а остаточный объем мочи достигает 2 литров. Это приводит к тому, что инфицированные порции мочи начинают попадать в почечные лоханки, что может вызвать повреждение почек и привести к развитию хронической недостаточности.

Как алкогольные напитки влияют на проявления аденомы?

В начальных стадиях заболевания пациенты замечают, что симптомы усиливаются после стрессовых ситуаций, общего переохлаждения и даже небольшого количества алкоголя. У пациентов наблюдается задержка мочеиспускания, которая становится болезненной. Также возникают постоянные распирающие боли над лобком, иногда с иррадиацией в поясницу.

Аденома простаты и алкоголь несовместимы из-за значительного содержания запрещенных веществ, которые обладают раздражающим действием на почки и железистые клетки аденомы.

В процессе создания алкогольных напитков, помимо этилового спирта, используются:

• мощные растительные экстракты;
• добавки, придающие вкус и аромат;
• искусственные красители;
• азотные соединения (в пиве);
• натуральные кислоты;
• танин;
• вещества, обладающие свойствами дубления;
• другие разновидности спиртных напитков.

Алкоголь влияет на организм, вызывая изменения в гормональном балансе. Он препятствует производству мужских половых гормонов и способствует накоплению женских половых гормонов.

У пьющих мужчин гиперплазия предстательной железы начинается значительно раньше, чем у трезвенников

Чем опасна болезнь?

Гиперплазия железы, которая характеризуется повышенным ростом тканей, не является опасной для жизни пациента. Однако, если не начать лечение вовремя, аденома простаты может прогрессировать и вызвать негативные последствия для здоровья.

Они часто способствуют развитию следующих аспектов:

• заболевания, связанные с инфекциями в мочевыделительных путях;
• образование камней в органах мочевыделительной системы;
• возникновение острой задержки мочи;
• развитие гидронефроза.

Данное заболевание приводит к более серьезным нарушениям функционирования мочеполовой системы и почек.

Диагностика размеров простаты

Мужчины должны быть осведомлены о том, какие врачи участвуют в выявлении и лечении заболевания. Урологи занимаются диагностикой гиперплазии предстательной железы. Если у вас возникли острые симптомы и вы обратились в стационар, где нет специализированного отделения, вас примет дежурный хирург.

Для определения точного диагноза требуется определить масштаб увеличения простаты. Для этой цели используются следующие методы:

1. Осмотр прямой кишки с использованием пальцевого исследования – врач проводит пальпацию с помощью двух пальцев через прямую кишку, а другой рукой надавливает в надлобковой зоне. Уролог может определить размеры и консистенцию простаты, а также обнаружить узлы у мужчин с нормальным весом. Однако для полных пациентов или тех, у кого развит сильный пресс, этот метод может быть неэффективным. Поэтому существует альтернативная методика.
2. Ввод катетера через уретральный канал до появления капель мочи. Затем катетер осторожно вытягивают, обращая внимание на прекращение мочеиспускания (это указывает на контакт с простатой). В то же время пальцами в прямой кишке определяют начало катетера. После полного извлечения катетера можно определить продольный размер простаты, используя разницу в замеченных отрезках. Однако сейчас этот метод владеют немногие урологи.

Диагноз аденомы простаты 1 степени подтверждается:

• небольшим увеличением размеров;
• способностью пальцем обойти орган по всей границе (при значительном росте верхнюю границу не удается установить);
• наличием небольшого выпячивания в просвете прямой кишки;
• определением продольной борозды между долями.

Урологи знакомы с возможной ошибочной трактовкой результатов при росте опухоли к мочевому пузырю. Предстательная железа во время пальпации представляется нормальной.

Трансректальное ультразвуковое исследование (ТрУЗИ) является более точным методом для определения размеров простаты. Во время этой процедуры, ультразвуковой анализатор вводится в прямую кишку пациента с помощью тонкой трубки. Этот анализатор позволяет определить объем простаты.

Оптимальным объемом считается 20–30 мл, точнее, определяется с помощью специальной формулы, учитывающей возраст пациента. Соответственно, правильными значениями длины, толщины и ширины являются:

• Диапазон значений составляет от 2,4 до 4,5;
• Значения находятся в диапазоне от 1,6 до 2,3;
• Размер составляет от 2,7 до 4,3 сантиметра.

При диагнозе аденомы важно учитывать форму и местоположение образований.

Как подтверждается гиперплазия простаты?

Для определения связи между увеличенной простатой и аденоматозным разрастанием используются дополнительные методы исследования. Одним из таких методов является урофлоуметрия, которая позволяет выявить нарушения в процессе мочеиспускания по следующим показателям:

• время, потраченное на запуск процесса;
• скорость потока мочи;
• продолжительность вывода;
• объем выделяемой мочи и остатка.

Этот метод используется для регулирования работы мочевого пузыря. Моча анализируется для обнаружения признаков воспаления (наличие лейкоцитов и бактерий) и склонности к образованию камней (наличие солей в осадке и микрогематурии).

Для предотвращения связи между увеличением размеров простаты и возникновением раковых опухолей, проводится анализ крови на наличие специфического антигена – простат-специфического антигена (ПСА). Этот анализ рекомендуется пройти всем мужчинам старше 50 лет для раннего выявления. В случае подозрительных результатов, может быть выполнена биопсия клеток из узла простаты.

Результат ПСА оценивается с учетом возраста пациента

Цистоскопия – это процедура, которая позволяет врачу осмотреть внутреннюю часть мочевого пузыря. Она является важным методом диагностики, позволяющим выявить различные проблемы, такие как наличие камней, воспаление или прорастание аденомы.

Лечение начальных проявлений

Для мужчин, у которых аденома предстательной железы имеет небольшие размеры и не вызывает симптомов, лечение не требуется. Вместо этого урологи рекомендуют проводить диспансерное наблюдение и ежегодный контроль. Однако пациентам следует строго соблюдать указания врача относительно режима и питания.

Для мужчин рекомендуется:

• Следить за своим весом, и если у вас есть излишки, заниматься физическими упражнениями и ограничить количество калорий в потребляемой пище;
• В своем рационе избегать переедания острых, жареных, копченых и соленых блюд, которые могут раздражать мочевыводящие пути;
• Абсолютно запрещено употребление алкоголя, крепкого чая и кофе;
• Увеличьте потребление кисломолочных продуктов, каш, овощей и фруктов;
• Мясо следует употреблять только в отварном виде.

Соблюдение рекомендаций помогает в борьбе с гиперплазией, а также способствует длительному сдерживанию роста опухоли и улучшению симптомов нарушения мочевыделения. На данной стадии многие мужчины прибегают к использованию народных средств. Врачи не дают конкретных рекомендаций в этом вопросе, поскольку не проводились никакие исследования и нет достоверных данных на эту тему.

Применение медикаментов

В случае, когда невозможно провести операцию для удаления аденомы или пациент отказывается от нее, возможно применение медикаментозного или консервативного лечения. Такие методы позволяют временно устранить симптомы затруднения мочеиспускания, однако не обеспечивают долгосрочного эффекта.

Используются лекарства из двух категорий. Блокаторы α-рецепторов помогают снять спазм мышц начального отдела мочеиспускательного канала, что облегчает процесс мочеиспускания. Препараты этой группы включают в себя:

• Препарат Тамсулозин;
• Препарат Альфузозин;
• Препарат Доксазозин.

Ингибиторы 5-α редуктазы – препараты, которые блокируют действие фермента, ответственного за накопление дигидротестостерона. В результате этого процесса происходит снижение уровня дигидротестостерона в организме. Эти препараты являются эффективным средством для лечения определенных состояний, связанных с избыточным накоплением дигидротестостерона.

• Финастерид (также известный как Зерлон, Альфинал, Простерид и Проскар);
• Дутастерид (также известный как Аводарт).

Препараты назначают комплексно. Курс длится по 6–12 месяцев.

Ликопрофит – препарат на основе растительных компонентов, который содержит следующие ингредиенты:

• Ликопин – это каратиноид, который содержится в данной статье.
• Витамины, которые можно получить из этого продукта, являются полезными для организма.
• Микроэлементы, содержащиеся в этом продукте, также являются важными для здоровья.

Этот препарат обладает способностью аккумулироваться в тканях простаты, устранять воспаление, защищать клетки железы и регулировать их рост.

В данной статье представлены основные принципы лечения аденомы простаты.

Препарат относится к БАДам, обладает небольшим антимикробным эффектом

Хирургические возможности лечения

Необходимо проводить оперативное лечение в случае быстрого прогрессирования роста аденомы, когда она начинает сдавливать выводящие пути и вызывать задержку мочи. Также операция требуется, если пациент обратился в стадии осложнений заболевания и существует серьезная угроза функции почек.

Способы определения могут быть различными:

• размер аденомы;
• возраст пациента;
• общее состояние.

Немногоинвазивные методы, которые не требуют разреза кожи, могут быть применены в случае непроблемного протекания заболевания и небольших размеров. Они включают в себя:

• при использовании лазерного воздействия, направленного на простату через уретру;
• при проведении микроволновой терапии;
• при применении радиоволновой абляции, которая разрушает клетки опухоли;
• при использовании аппарата с высокочастотными ультразвуковыми колебаниями.

Эти вмешательства проводятся под местным обезболиванием. Для пожилых пациентов методом выбора является стентирование уретры. Каркас стента не позволяет сдавливать мочеиспускательный канал.

Самой популярной процедурой для лечения простаты является трансуретральная резекция (ТУР). Она проводится при полном обезболивании через мочеиспускательный канал. Возможными осложнениями являются:

• сужение рубцов;
• повреждение мышц шейки матки;
• проблемы с контролем мочеиспускания.

Процедура простатэктомии (аденомэктомии) выполняется под общим наркозом, с использованием разреза кожи и мышц брюшной стенки. Эта операция рекомендуется при больших размерах аденомы и наличии камней в мочевом пузыре. В процессе операции удаляются все лишние ткани, которые мешают нормальному потоку мочи. После операции пациенты обычно находятся в стационаре в течение 7-10 дней.

Аденома по теории старения организма – это явление, которое происходит у мужчин во время климакса и представляет собой стремление половых органов компенсировать грядущее прекращение своей деятельности. Существуют способы, которые помогают снизить вероятность развития тяжелых симптомов:

• физическая активность в любом возрасте, упражнения для мышц таза;
• изменение рациона мужчины на основу каш, творога, овощей и куриного мяса;
• отказ от употребления алкоголя, включая пиво, и отказ от курения.

Возраст может стать временем, когда здоровье и надежность становятся еще более важными. Это, в свою очередь, зависит от того, насколько мы следуем рекомендациям врачей, когда мы все еще активны и работоспособны.

Частые вопросы

Что такое аденома простаты?

Аденома простаты, или гиперплазия предстательной железы, это доброкачественное новообразование, при котором происходит увеличение размеров предстательной железы у мужчин.

Какие симптомы сопровождают аденому простаты?

Симптомы аденомы простаты могут включать частое мочеиспускание, слабый или прерывистый поток мочи, ночное недержание мочи, боли при мочеиспускании и другие проблемы с мочеиспусканием.

Как диагностируется аденома простаты?

Для диагностики аденомы простаты врач может провести физическое обследование, анализ крови на уровень простатического антигена (ПСА), ультразвуковое исследование предстательной железы и другие диагностические процедуры.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские осмотры и обследования для своевременного выявления аденомы простаты. Рекомендуется посещать уролога не реже одного раза в год, особенно если у вас есть факторы риска, такие как возраст старше 50 лет или наличие близких родственников с диагнозом аденомы простаты.

СОВЕТ №2

Поддерживайте здоровый образ жизни, включающий регулярные физические упражнения и правильное питание. Исследования показывают, что физическая активность и употребление пищи, богатой овощами, фруктами и рыбой, связаны с уменьшением риска развития аденомы простаты.

СОВЕТ №3

Избегайте длительного задерживания мочи и перенапряжения при мочеиспускании. Регулярное мочеиспускание помогает предотвратить накопление мочи в предстательной железе и уменьшить риск ее увеличения. Если у вас возникают проблемы с мочеиспусканием, обратитесь к урологу для диагностики и лечения.