Эритроциты в моче у ребенка

При осмотре детей всегда проводится анализ мочи, включающий микроскопическое изучение осадка. В эту часть исследования попадают все вещества, имеющие свою массу.

Некоторые из них должны всегда присутствовать в моче, так как они связаны с необходимостью избавляться от ненужных отходов через почки. Другие, при условии здоровых почек и мочевыводящих путей, не должны присутствовать или могут быть присутствовать в небольшом количестве.

Эритроциты в моче относятся ко второй группе в организме ребенка. Клинический признак этого состояния называется гематурией.

Когда эритроциты в моче считаются нормой?

Нормы содержания эритроцитов в моче у ребенка варьируются в зависимости от его возраста и пола. Сразу после рождения, кроветворение у малыша начинает переходить на собственный уровень, отделяясь от материнского. Это приводит к уничтожению эритроцитов, накопленных во время внутриутробной жизни. В результате, в первые несколько дней у детей может возникнуть физиологическая желтуха и мочекислый диатез. В таких случаях, в моче можно обнаружить старые эритроциты в количестве до 7 на одно поле зрения.

Продолжительность этого периода зависит от того, как ребенок адаптируется к новым условиям. В первый год жизни уровень эритроцитов в моче постепенно увеличивается, так как почечные клубочки начинают активно работать. Полная функциональность почек достигается к двум годам. Поэтому у годовалого ребенка нормальным считается наличие до 5 клеток в поле зрения.

У ребенка старше двух лет, при отсутствии заболеваний и хорошем развитии, количество клеток в норме составляет от нуля до 2-4. В медицинском заключении такие клетки описываются как “единичные”. У девочек обычно количество клеток составляет от 0 до 3, а у мальчиков – 1. Если обнаруживается большее количество клеток, необходимо выяснить причину и назначить соответствующее лечение.

В период детства и юности может наблюдаться временное увеличение значения данного показателя. Это обусловлено следующими факторами:

• при длительном пребывании на солнце или в бане;
• при интенсивных физических нагрузках;
• при употреблении пищи, содержащей острые специи, большое количество соли и консервантов;
• при употреблении большого количества цитрусовых фруктов и шоколада;
• при длительных пеших прогулках во время туристических поездок;
• в результате стрессовых ситуаций;
• при приеме определенных лекарственных препаратов.

У девочек-подростков во время начала менструаций в собранной моче находят неизмененные эритроциты крови. Часто это связано с неопытностью и незнанием правил сбора мочи на анализ.

Как эритроциты попадают в мочу?

Эритроциты – это кровяные клетки, которые выполняют важную функцию переноса кислорода в ткани и удаления углекислого газа. Кровь проходит через мельчайшие капилляры в почечный клубочек, где происходит сложный процесс фильтрации. В результате этого процесса все необходимые для жизни вещества и клетки задерживаются, а отработанные шлаки и продукты распада старых тканей переходят в первичную мочу через мембрану.

От состояния нефронов зависит появление гематурии

Патология мембраны является единственной причиной изменения этого процесса. Эритроциты, которые являются достаточно крупными клетками, не могут пройти через здоровые клубочки. Однако, нарушение фильтрации может привести к увеличению пропускной способности мембраны и возникновению следующих состояний:

• воспалении тканей почки инфекционного и аутоиммунного происхождения (гломерулонефрит, пиелит, пиелонефрит);
• разрушении мембраны токсическими ядовитыми веществами при отравлении, серьезной интоксикации во время инфекционных заболеваний (грипп, дифтерия, скарлатина, тифы);
• сдавливании клубочков большим объемом мочи, когда затруднен отток по мочеточникам (гидронефроз, кистозная почка, мочекаменная болезнь);
• затрудненным венозным оттоком и расширением почечной вены при выраженной сердечной недостаточности, врожденных пороках в стадии декомпенсации.

Альтернативным вариантом являются заболевания сосудистой стенки. В обычном состоянии сосуды достаточно прочные и гибкие. Однако, при возникновении воспаления в мочевыделительных органах (цистит, уретрит, пиелит), артерии и вены становятся более слабыми и проницаемыми для клеток крови.

Особенно сложно проходят системные заболевания, которые воздействуют на все сосуды:

• Различные виды диатезов;
• Состояние капилляротоксикоза;
• Заболевание, известное как красная волчанка.

Обнаружение повышенного количества эритроцитов в моче у ребенка может быть связано с повреждением слизистой оболочки почек и мочеточников солевыми отложениями и камнями. Эти обнаруженные клетки называются “свежими”, так как они не задерживаются в моче на протяжении длительного времени.

Сохранена полностью структура, в отличие от измененных эритроцитов, которые обнаруживаются в моче ребенка при выщелачивании и потере гемоглобина. Они имеют морщинистый вид и могут напоминать кольца.

Какие заболевания ребенка можно предположить по эритроцитам в моче?

Расстройства, при которых количество эритроцитов в моче у ребенка повышено, могут быть классифицированы как заболевания мочевыделительной системы (почек, мочеточников, пузыря, уретры):

• заболевания, связанные с воспалением (гломерулонефрит, пиелонефрит, цистит, уретрит);
• поражения, не связанные с воспалением (мочекаменная болезнь, опухоли, наследственная патология);
• воспаление почек, вызванное микобактерией туберкулеза;
• прошедшие травмы.

Заболевания, которые приводят к повреждению почек в случае тяжелого протекания или в конечной стадии:

• инфекционные заболевания (например, грипп, геморрагическая лихорадка, менингит, кишечные инфекции, брюшной тиф);
• обширные гнойные процессы (такие как флегмоны, остеомиелит, абсцедирующая пневмония, сепсис);
• заболевания крови (например, капилляротоксикозы, гемофилия, гемолитическая анемия, наследственная патология).

При наличии ректальных кровотечений во время энтероколита, воспалительных заболеваний придатков и эндокринных сдвигов у девочек, содержание эритроцитов может быть обнаружено в моче ребенка, когда выделения из кишечника или влагалища попадают в нее.

Таблица представляет деление причин гематурии на три категории

Особенности диагностики

Необходимо отметить, что при диагностике особое внимание уделяется другим изменениям осадка мочи, которые сопутствуют гематурии:

• Обнаружение белка, цилиндров в высокой концентрации и почечного эпителия указывает на нарушение фильтрации в почках;
• Выраженная лейкоцитурия и появление бактерий свидетельствуют о наличии воспаления;
• Присутствие кристаллических солей объясняет необходимость поиска камня в мочевыделительных путях.

Цилиндры в моче являются слепками веществ, забивающих почечные канальцы

У детей, уровень эритроцитов в моче может быть повышен, что может указывать на наличие скрытого или хронического заболевания. Поэтому, для определения причины, необходимо провести соответствующее обследование.

Какое комплексное обследование рекомендуется для малыша?

В случае, когда количество эритроцитов в моче превышает норму после повторного анализа и после устранения проблем с питанием, требуется проведение дополнительных исследований для определения характера патологии. Педиатр назначает следующие процедуры:

• полный анализ крови с определением компонентов свертывания;
• проведение биохимических тестов для выявления нарушений обмена веществ и азотистых соединений в крови;
• ультразвуковое исследование почек и брюшной полости;
• мочевые пробы с использованием методов Амбурже и Нечипоренко;
• детям старшего возраста доступны компьютерная томография и экскреторная урография;
• при необходимости – консультация уролога, детского гинеколога и кардиолога.

УЗИ выявляет измененные размеры почечных структур, нарушенное расположение, плотные камни и опухоли

Клиническое течение заболеваний органов мочевыделения с гематурией

Наиболее часто у детей эритроциты обнаруживаются в моче в результате воспалительных заболеваний мочевыделительной системы, травм или, реже, из-за опухолей, мочекаменной болезни, наследственных и врожденных нарушений.

Гломерулонефрит начинается с инфекционно-аллергического процесса, который приводит к развитию воспаления клубочкового аппарата почек. При анализе мочи обнаруживаются эритроциты, почечный эпителий, цилиндры, белок и умеренное количество лейкоцитов.

У малыша наблюдаются следующие признаки:

• слабость;
• покраснение лица;
• жалобы на мигрень.

Родители должны обратить внимание на снижение количества мочи, выделяемой за день. Пиелонефрит возникает из-за заражения бактериями, вирусами или присоединения грибов рода Кандида к чашечно-лоханочной системе. При анализе мочи обнаруживается умеренное присутствие крови, но большое количество белых кровяных клеток, бактерий и цилиндров.

При пиелонефрите ребенок должен находиться в постели

Симптомы могут включать в себя:

• боли в нижней части спины (у детей – в районе живота);
• существенного увеличения температуры с ощущением холода;
• жалобы на жжение при мочеиспускании, частые болезненные позывы;
• ощущение слабости;
• проблемы с контролем мочеиспускания.

Цистит и уретрит чаще возникают у девочек или мальчиков с фимозом. У ребенка могут возникать следующие проблемы:

• дискомфорт в области нижней части живота;
• ощущение жжения при мочеиспускании;
• проблемы с контролем мочеиспускания;
• общая неудовлетворенность, ощущение слабости.

У детей редко возникают хронические воспалительные заболевания. Лечение таких заболеваний требует госпитализации, а затем длительного соблюдения режима и диеты. Образование камней в мочевыделительных органах у детей является редким явлением. Для того, чтобы камни образовались, ребенок должен длительное время иметь нарушения в обмене веществ. Однако обнаружение кристаллов солей в анализе может указывать на начало процесса образования каменных структур.

Соли щавелевой кислоты представляют наибольшую опасность для стенки мочеточника, так как их кристаллы образуют острые иглы. Поэтому, если у ребенка обнаружены соли в моче, родители должны принять меры и внести изменения в его диету.

Повреждение органов мочевыделительной системы может возникнуть в результате падения или ушиба. Самые серьезные последствия включают разрыв почечной капсулы и отрыв мочеточника. В таких случаях моча попадает в брюшную полость, вызывая симптомы перитонита. Единственным способом лечения является оперативное вмешательство.

Когда следует обратиться к педиатру?

В первую очередь, важно серьезно относиться к проведению диспансеризации у маленьких детей и школьников. Проведение анализов крови и мочи направлено на раннее обнаружение заболеваний еще до появления симптомов.

В случае, если у вашего ребенка появились следующие симптомы, необходимо незамедлительно обратиться к педиатру:

• жалобы на ощущение жжения при мочеиспускании;
• недержание мочи у детей старше пяти лет;
• плач и напряжение при мочеиспускании у малыша;
• частые позывы, особенно в ночное время;
• боли в пояснице или животе;
• изменение цвета мочи (краснение, помутнение, наличие осадка).

Необычное возбуждение малыша нельзя принимать за капризы

В случае возникновения резкого и кратковременного приступа, рекомендуется собрать мочу для проведения диагностики сразу после утихания болей или через один час, при соблюдении правил стерильности. Емкость с мочой, предназначенная для исследования, должна быть доставлена в лабораторию в течение полутора часов.

Что помнить при сборе анализа мочи у ребенка?

В соответствии с правилами, необходимо собирать мочу утром после того, как ребенок подмылся. Лучше всего приобрести посуду в аптеке, так как она стерильна и имеет удобную крышку. Для проведения исследования требуется средняя порция мочи, поэтому придется приспособиться, чтобы ребенок начал мочиться в горшок, а затем подставить емкость.

Грудничкам рекомендуется приобрести специальные контейнеры. Хранить собранный анализ дома нельзя. Следует как можно быстрее доставить его в лабораторию.

Родители и взрослые родственники должны быть внимательны к жалобам детей. Малыши не могут точно описать свое самочувствие, поэтому они могут проявлять беспокойство. Если ребенок необычно возбужден, родители должны быть бдительны. Всегда лучше проверить анализы вовремя, чем потом долго лечить хроническое заболевание.

Частые вопросы

Какие могут быть причины появления эритроцитов в моче у ребенка?

Появление эритроцитов в моче у ребенка может быть вызвано различными причинами, такими как инфекции мочевыводящих путей, травмы почек или мочевого пузыря, нарушения кровообращения в почках, врожденные аномалии мочевыделительной системы или наследственные заболевания.

Какие симптомы могут сопровождать наличие эритроцитов в моче у ребенка?

Помимо наличия эритроцитов в моче, ребенок может испытывать такие симптомы, как боли или дискомфорт при мочеиспускании, изменение цвета мочи (кровянистый или розовый оттенок), повышенная частота мочеиспускания, повышенная температура тела, слабость или утомляемость.

Как проводится диагностика и лечение эритроцитов в моче у ребенка?

Для диагностики эритроцитов в моче у ребенка может потребоваться сдача анализа мочи, а также проведение дополнительных исследований, таких как ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря, компьютерная томография или рентгенография. Лечение будет зависеть от основной причины появления эритроцитов в моче и может включать прием лекарств, режим питания, физиотерапию или хирургическое вмешательство.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Если вы заметили эритроциты в моче у ребенка, обратитесь к врачу для проведения дополнительных исследований. Это может быть признаком различных заболеваний, таких как инфекции мочевыводящих путей, почечные камни или воспаление почек.

СОВЕТ №2

Следите за гигиеной ребенка, особенно при смене подгузника. Неправильное использование подгузников или недостаточная гигиена могут привести к раздражению мочевого пузыря и появлению эритроцитов в моче. Регулярно меняйте подгузники и обеспечьте чистоту и сухость области паха.