Эпителий в моче

Анализ мочи представляет собой ценный метод диагностики различных заболеваний, поскольку содержит обширную информацию. Помимо измерения кислотности, плотности и прозрачности, осуществляется изучение осадка, который образуется после отстаивания мочи в течение 1-2 часов. Лабораторные специалисты классифицируют структурные компоненты осадка на две категории: организованные и неорганизованные. К неорганизованным компонентам относятся элементы неорганического происхождения (минеральные соли в кристаллической или аморфной форме), а к организованным – разнообразные клеточные элементы: лейкоциты, эритроциты, цилиндры, эпителий).

Какие виды эпителия могут быть обнаружены в моче

Каждый внутренний орган, кожные покровы и слизистые оболочки, внутренние стенки кровеносных сосудов и различных каналов покрыты внешним слоем, состоящим из эпителиальных клеток. Это также относится к различным частям мочевыделительной системы. Чашечно-лоханочные структуры, мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал – все эти органы обладают определенным типом эпителиальных клеток.

Как и во всех тканях организма, в эпителиальном слое мочевых путей постоянно происходят процессы восстановления. Старые клетки, выполнившие свои функции, умирают и заменяются новыми элементами. Отделяясь от стенок, они попадают в просвет каналов и постоянно перемещаются по ним вместе с потоком мочи. В результате все клетки, которые нужно удалить, оказываются в мочевом пузыре и выводятся наружу во время мочеиспускания.

Каждый мочевыделительный орган имеет свой тип эпителиальных клеток

Поэтому эпителий в моче всегда должен присутствовать как показатель нормальной (физиологической) регенерации мочевыводящих путей, что и отражает анализ мочи каждого исследуемого человека. У одних пациентов эпителиальные клетки могут наблюдаться в количестве 2-3 штук в поле зрения, у других – немного больше. Согласно общепринятым лабораторным критериям, норма эпителия в моче составляет до 10 клеток.

Поверхность всех частей мочевыделительной системы покрыта разнообразным эпителием. Его функции и роли немного различаются в зависимости от местоположения, что объясняет различия в структуре эпителиальных клеток. Поэтому при анализе мочи могут быть обнаружены клетки с разной структурой, что указывает на их различное происхождение. При микроскопическом исследовании мочевого осадка можно выявить следующие виды эпителия:

• почечный – относящийся к почкам;
• переходный – связанный с переходом или изменением;
• плоский – имеющий плоскую форму или поверхность.

Превышение их общего количества или какого-либо отдельного вида имеет определенную диагностическую ценность, поэтому во многих случаях эпителий в моче служит дополнительным доказательством различных заболеваний.

Прогрессирование воспалительного процесса в мочевыводящих отделах, воздействие токсинов или нарушения кровоснабжения всегда влияют на состояние слизистых оболочек, а следовательно, и на состояние эпителиального слоя. При всех этих состояниях происходит поражение и массовое отторжение клеток, которые в большом количестве оказываются в просвете каналов и удаляются с мочой. Изучение их под микроскопом позволяет уточнить особенности строения каждой клетки и определить ее принадлежность к определенному типу эпителия. Эти сведения – важная информация при диагностике почечных патологий.

Почечный тип эпителия в моче считается нормой только для новорожденных малышей

Почечный эпителий – что это значит

Обнаружение клеток почечного эпителия в моче указывает на наличие серьезных проблем с почками, поскольку они не должны присутствовать в нормальной ситуации. Почечное эпителийное строение представляет собой поверхностный слой слизистой оболочки, которая выстилает почечные канальцы, через которые проходит первичная урина. У новорожденных младенцев в течение первых 24 часов жизни наличие почечного эпителия в моче считается нормальным, что связано с временным мочекислым диатезом, вызванным воздействием гормонов матери на организм ребенка. После выведения этих гормонов из организма малыша выделение клеток почечного эпителия прекращается.

При изучении под микроскопом можно заметить уникальные особенности данных клеток. Их форма может быть как полигональной, так и округлой, с зернистой цитоплазмой и крупным ядром, напоминающим пузырек. Размер этих клеток немного больше, чем у лейкоцитов.

При изучении мочи у здоровых людей различных возрастов такие клетки отсутствуют. Однако существуют заболевания, при которых поражаются паренхима и канальцы почек. В этих ситуациях обнаружение почечного эпителия становится признаком серьезного заболевания. Чем больше этих клеток видно под микроскопом, тем сильнее поражена паренхима и тяжелее протекает болезнь, что впоследствии влияет на прогноз заболевания. Обычно большое количество этих клеток в урине наблюдается при следующих заболеваниях:

• заболевания, сопровождающиеся воспалением (например, пиелонефрит, гломерулонефрит);
• мочекаменная болезнь;
• нарушения кровообращения в почках (например, при наличии сахарного диабета);
• отторжение пересаженной почки.

Камни в почках могут вызвать появление почечного эпителия в урине

О чем свидетельствует наличие переходного эпителия в анализе мочи

Переходной тип эпителиальных клеток в моче находится в нижних частях мочевыводящего тракта и известен также как уротелий. Он состоит из 5-8 рядов клеток и покрывает внутреннюю поверхность почечных лоханок, мочеточников, мочевого пузыря и начального участка мочеиспускательного канала. Аналогичная структура присутствует в верхнем слое слизистой оболочки протоков предстательной железы. В норме происходит постоянное обновление и отторжение старых клеток, хотя в небольших объемах. Поэтому обнаружение отдельных клеток переходного эпителия в моче (от 1 до 3 в каждом поле зрения) считается нормой, при условии, что общее количество всех типов эпителия не превышает 10.

При изучении под микроскопом эти структурные элементы также обладают своими особенностями, но в общем они разнообразны. Их форма может быть сходной с грушей или круглой, иногда можно заметить характерные “хвостики”, их размер невелик, а ядра крупные.

Уротелий состоит из нескольких рядов клеток

Если уровень переходного эпителиального типа повышен в результате анализа мочи, это может указывать на различные заболевания мочевыводящих путей, которые могут встречаться как у взрослых, так и у детей. Среди них инфекционные заболевания, злокачественные и доброкачественные опухоли, мочекаменная болезнь и поражение предстательной железы. Однако повышенный уровень переходного эпителия мочевого пузыря и других участков мочевыводящего тракта может быть временным или преходящим. Например, это может быть вызвано длительным приемом определенных лекарственных препаратов (включая антибиотики) или сразу после наркоза.

В каких случаях обнаруживается плоский эпителий в моче

Этот вид клеток характерен для последнего участка мочеиспускательного канала. У мужчин клетки плоского эпителия обычно не обнаруживаются в моче, если сбор урины выполнен правильно и для анализа представлена средняя порция. При этом отдельные клетки должны быть присутствовать в начальной порции мочи. У женщин эпителиальные клетки плоского типа присутствуют как в мочеиспускательном канале, так и в слизистой оболочке внешних половых органов и влагалища. Поэтому плоский эпителий в моче у девочек и женщин всегда присутствует, но в небольших количествах.

Эти клетки имеют большие размеры, полигональную форму и маленькие ядра. Их значение в диагностике невелико, однако избыток этих клеток в анализе мочи может указывать на неправильный сбор образца мочи. Поэтому необходимо строго соблюдать правила сбора мочи, только в этом случае результаты будут иметь диагностическую ценность.

Как собрать мочу для анализа правильно

Проведение общего анализа мочи может быть назначено как для уточнения характера заболевания, так и для проведения планового или диспансерного обследования. В большинстве случаев пациент осведомлен об этом заранее и может предпринять все необходимые меры, чтобы образец мочи был собран в соответствии со всеми правилами. Таким образом, за сутки до сбора мочи рекомендуется соблюдать ряд мер, которые помогут сохранить естественный цвет и кислотность мочи. Для этого важно воздержаться от употребления пищевых продуктов, способных изменить цвет жидкости: черника, свекла, морковь, цитрусовые.

Для достижения желаемого результата следует ограничить употребление соли и пряностей, временно исключить прием витаминов, а также избегать нитрофурановых средств (которые окрашивают мочу в ярко-желтый цвет) и мочегонных препаратов. Излишняя физическая нагрузка перед сбором мочи может привести к увеличению содержания белковых комплексов в анализе.

Плоскоклеточный эпителий под микроскопом выглядит определенным образом

По утрам в день исследования нужно осуществить следующие шаги:

• Воздержитесь от приема пищи до момента сбора мочи;
• Очистите внешние половые органы теплой водой с мылом;
• Сбор мочи производится после пробуждения; если это невозможно, то через 2-3 часа после первого утреннего мочеиспускания;
• Соберите среднюю порцию мочи в специальный стерильный контейнер или вымытую баночку, при этом начальная и заключительная порции вылейте в унитаз;
• Закройте контейнер и доставьте его в лабораторию утром в день сбора.

Кроме того, важно помнить, что женщинам не рекомендуется собирать мочу во время месячных. Если этого не избежать, то следует использовать гигиенический тампон. После цистоскопии анализ мочи можно проводить только через неделю. В определенных случаях для диагностики требуется собирать не среднюю порцию, а все количество утренней мочи, об этом должен предупредить врач. Урину необходимо собирать непосредственно в контейнер, предназначенный для транспортировки для последующего анализа; переливать ее из горшка или другого сосуда не допускается. Желательно доставить мочу в лабораторию сразу после сбора, но также допускается кратковременное хранение контейнера в холодильнике, но не более 2 часов. При более длительной задержке моча теряет свои физические свойства, и в ней начинают размножаться микроорганизмы.

При соблюдении этих простых рекомендаций все показатели, включая эпителий в моче, будут наиболее достоверными. В медицинской практике, если содержание каких-либо элементов мочевого осадка высокое, то проводится повторный анализ мочи. Если и в повторных результатах будет избыток эпителия, лейкоцитов, эритроцитов или белка, то выполняются дополнительные исследования другими методами.

Частые вопросы

Какой эпителий можно обнаружить в моче?

В моче можно обнаружить различные типы эпителия, включая плоский эпителий, переходный эпителий и почечный эпителий.

Почему обнаружение эпителия в моче может быть признаком заболевания?

Обнаружение эпителия в моче может быть признаком различных заболеваний, таких как инфекции мочевых путей, воспаление мочевого пузыря или почек, а также опухоли мочевых путей.

Как проводится анализ мочи на наличие эпителия?

Для анализа мочи на наличие эпителия обычно собирают утреннюю порцию мочи в чистый контейнер. Затем образец мочи отправляется в лабораторию, где проводят микроскопическое исследование для определения типа и количества обнаруженного эпителия.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Регулярно проводите анализ мочи, чтобы контролировать состояние эпителия. Это поможет выявить возможные проблемы и своевременно начать лечение.

СОВЕТ №2

Пейте достаточное количество воды в течение дня, чтобы обеспечить нормальную функцию мочевых путей. Это поможет предотвратить образование концентрированной мочи, которая может негативно сказаться на эпителии.

СОВЕТ №3

Избегайте длительного задерживания мочи, так как это может привести к раздражению эпителия мочевого пузыря. Старайтесь мочиться при первом побуждении.