Подагрическая нефропатия

Данная публикация посвящена обсуждению подагрической нефропатии, ранних признаках, которые могут вызвать подозрения на подагру, её осложнениях, обязательных диагностических процедурах и методах лечения.

Что такое подагра?

Подагра – это заболевание, которое затрагивает весь организм из-за нарушения обмена мочевой кислоты и осложнений, вызванных её избыточным отложением в органах и тканях. Большинство пациентов с этим заболеванием – мужчины.

Начальные признаки подагры включают острую боль в суставах, увеличение и покраснение. Чаще всего это затрагивает суставы первых пальцев на ногах. Обострение обычно начинается ночью.

При подагре поражаются не только суставы, но и часто развиваются камни в почках (подагрическая нефропатия)

Что такое подагрическая нефропатия?

Подагрическая нефропатия представляет собой поражение почек, вызванное нарушениями обмена пуринов и мочевой кислоты в организме.

Из-за недостатка определенного фермента, который участвует в последовательности реакций обмена веществ пуринов, уровень мочевой кислоты в организме увеличивается. Причиной повышенного содержания урикемии может быть питательный фактор, чрезмерное употребление жирной, острой пищи и алкоголя.

Ураты (соли мочевой кислоты) откладываются в полости почечных лоханок, превращаясь в камни, что способствует развитию мочекаменной болезни и пиелонефриту. Накопление уратов в интерстициальной ткани способствует развитию хронического тубулоинтерстициального нефрита.

Как распознать подагрическую нефропатию?

Признаки развития почечной недостаточности при подагре:

• предыдущее увеличение массы тела;
• наличие в истории острых болей в суставах;
• резкая боль с одной, чаще с обеих сторон от поясницы;
• тупые боли в пояснице;
• появление крови в моче;
• частое мочеиспускание;
• ночные призывы к мочеиспусканию (никтурия);
• повышение температуры тела;
• острая задержка мочи.

Очень часто камни почек имеют уратную природу и могут возникать на фоне развития подагры

Классификация подагрической нефропатии

• Заболевание почек, связанное с образованием камней (нефролитиаз).
• Воспаление почечных тубулов и интерстиция (тубулоинтерстициальный нефрит).

Уратная почечнокаменная болезнь

Характерная симптоматика мочекаменной болезни проявляется в случае уратного нефролитиаза:

• резкий старт заболевания;
• пароксизмальная боль в пояснице;
• внезапная задержка мочи;
• присутствие крови в моче;
• повышение температуры тела.

Почечная колика – основное проявление наличия камней в почках

Диагностика

• Обнаружено увеличение уровня лейкоцитов и СОЭ в крови.
• В моче выявлено избыточное количество лейкоцитов, эритроцитов, уратовых солей, а также увеличенная плотность.
• При проведении рентгенографии не удается обнаружить камни из-за их низкой плотности, что делает их невидимыми на рентгеновских снимках.
• УЗИ почек показало расширение чашечно-лоханочной системы и наличие камней.
• Если камень блокирует мочеточник, то при экскреторной урографии контрастное вещество будет проходить только через один мочеточник.

Лечение

Помимо лечения подагры, важно также обратить внимание на лечение нефропатии. Для смягчения боли используют препараты, способные устранить спазмы (например, дротаверин). При наличии инфекции и развитии пиелонефрита применяют антибактериальные препараты, но лишь после выявления причины заболевания и определения чувствительности микрофлоры к антибиотикам.

Аллопуринол – основной препарат, который применяют для патогенетической терапии подагры

Тубулоинтестициальный нефрит

Признаки тубулоинтерстициального нефрита:

• болезненные ощущения в поясничной области;
• общее ощущение слабости;
• увеличение объема выделяемой мочи и увеличение частоты мочеиспускания;
• повышение температуры тела;
• головная мигрень;
• усиленное потоотделение;
• повышение артериального давления.

Диагностика

• В крови – увеличение уровня белых кровяных клеток и увеличение скорости оседания эритроцитов, возможно развитие анемии.
• В общем анализе мочи – снижение концентрации, наличие белых кровяных клеток, красных кровяных клеток, эозинофилов, небольшого количества белка и мочевых солей.
• В биохимическом анализе крови – увеличение уровня креатинина и мочевины, что указывает на нарушение функции почек, снижение уровня электролитов (натрия, калия, хлора).
• Снижение скорости фильтрации в почечных клубочках.
• Бактериологический анализ мочи позволяет выявить возбудителей при присоединении патогенной микрофлоры.

В тяжелых случаях подагрическая нефропатия приводит к терминальной почечной недостаточности

Лечение

Лечение тубулоинтерстициального нефрита в первую очередь зависит от успешности лечения подагры. Для восполнения электролитов в организме используется внутривенное введение солевых растворов (дисоль). Также применяются глюкокортикостероидные гормоны (преднизолон) для уменьшения активности воспалительных процессов в интерстициальной ткани. При повышении артериального давления у пациентов применяются антигипертензивные препараты, в основном ингибиторы АПФ (ангиотензин-превращающего фермента), которые обладают нефропротекторным действием.

Заключение

Очень важно своевременно выявить подагру, чтобы предотвратить возможные осложнения и повреждение органов и систем. Это можно сделать благодаря своевременному и эффективному лечению.

Подагрическая нефропатия возникает, когда мочевая кислота и её соли накапливаются в почечных канальцах или интерстиции. Если у вас появляются указанные выше признаки почечной нефропатии, обратитесь за помощью к врачу.

Частые вопросы

Что такое подагрическая нефропатия?

Подагрическая нефропатия – это осложнение подагры, при котором кристаллы мочевой кислоты (ураты) откладываются в почках, вызывая воспаление и повреждение почечной ткани.

Какие симптомы сопровождают подагрическую нефропатию?

Симптомы подагрической нефропатии могут включать боли в пояснице, отеки, повышенное давление, нарушение мочеиспускания, кровь в моче и повышенный уровень мочевой кислоты в крови.

Каковы методы лечения подагрической нефропатии?

Лечение подагрической нефропатии включает контроль уровня мочевой кислоты в крови, применение противовоспалительных и противоподагрических препаратов, а также коррекцию факторов риска, таких как ожирение и повышенное потребление алкоголя.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Следите за своим питанием. Избегайте продуктов, богатых пуринами, таких как мясо, морепродукты и бобовые. Вместо этого, увеличьте потребление фруктов, овощей и нежирных молочных продуктов, которые помогут снизить уровень мочевой кислоты в организме.

СОВЕТ №2

Пейте достаточное количество воды. Увеличение потребления воды поможет снизить концентрацию мочевой кислоты в почках и предотвратить образование кристаллов, которые могут привести к образованию подагрических камней.

СОВЕТ №3

Поддерживайте здоровый образ жизни. Избегайте употребления алкоголя, который может усугубить симптомы подагрической нефропатии. Также регулярно занимайтесь физическими упражнениями, чтобы поддерживать нормальный вес и укреплять иммунную систему.