Протеинурия у беременных – стоит ли паниковать?

В общем анализе мочи обычно не выявляется белок или его количество настолько незначительно, что не может быть обнаружено количественными методами. Более важным с клинической точки зрения является содержание белка в суточной моче.

Важность регулярного контроля уровня функционирования почек во время беременности подчеркивает особенности этого процесса. Диагноз протеинурии при беременности ставится, если выделение белка за сутки превышает 300 мг.

Причины повышенного содержания белка в моче

Ожидание ребенка – это естественный процесс, который требует от женского организма приспособиться к изменениям в работе всех органов и систем.

Уровень белка увеличивается из-за:

• формирования углубленной выпуклости поясничного отдела позвоночника вперед, наклона верхней части туловища назад, выпячивания живота;
• увеличенной функциональной нагрузки на мочевыделительную систему;
• физического давления увеличенной матки на почки и мочеточники;
• изменения венозного кровотока.

Протеинурия у здоровой беременной представлена белками с низкой молекулярной массой (преимущественно – альбумином). При патологических состояниях выявляется неселективная протеинурия (белки с различной массой и величиной молекул, в том числе превышающей размеры пор клубочкового фильтра).

Протеинурия в большинстве случаев является признаком усиления уже существующих явных или скрытых хронических заболеваний почек, а также токсикоза во время беременности.

Чаще всего возникают осложнения у:

• воспаление почек;
• воспаление почечных клубочков;
• диабет типа 2;
• множественные кисты в почках;
• повышенное артериальное давление;
• заражения мочевыводящих путей;
• заболевания соединительной ткани.

Выявление протеинурии может указывать на временные или постоянные нарушения работы почек, которые могут быть связаны как с функционированием почек, так и не зависеть от состояния почечной ткани. Важно устранить возможные факторы, способствующие увеличенному выделению белка с мочой.

Способы повышения достоверности исследования

Повышенная температура, физический стресс, избыточное потребление белка, переохлаждение – все эти факторы могут привести к временному появлению белка в моче. У здорового человека это явление проходит после прекращения воздействия негативного фактора. Во время беременности почки работают на повышенных оборотах, поэтому любые стрессы могут спровоцировать развитие патологического процесса или обострение скрытых ранее недугов.

Перед прохождением анализа рекомендуется:

• избегать негативных воздействий, вызывающих стресс;
• исключить из рациона за день и вечер значительное количество творога, яиц, молока, мяса, рыбы;
• избегать чрезмерных физических нагрузок и усиленного потоотделения;
• предварительно воздержаться от применения лекарственных препаратов, а если это невозможно, – сообщить врачу о принятых медикаментах;
• воздержаться от принятия холодного душа перед сдачей анализа.

Помимо вызывающих факторов, необходимо исключить возможные технические ошибки.

Улучшают надежность оценки:

• использование специального контейнера для сбора мочи (можно приобрести стерильные или нестерильные емкости в аптечной сети) или чистой баночки объемом 200 мл;
• предварительная тщательная гигиеническая обработка половых органов;
• введение влагалищного тампона для предотвращения попадания выделений из половой системы;
• собрать среднюю порцию мочи (примерно через 3 секунды после начала мочеиспускания, конечную порцию также отправить в унитаз);
• избегать сильных толчков и тряски во время транспортировки;
• доставить в лабораторию не позднее чем через 2 часа после сбора анализа;
• исследуется первая утренняя порция мочи.

С помощью индикаторных полосок можно в кратчайшие сроки определить ориентировочную концентрацию белка

Определение заболеваний происходит путем проведения нескольких анализов в определенный период времени, который устанавливает лечащий врач. Применение всех доступных методов изучения мочи и инструментальных исследований помогает выявить возможные заболевания. Это способствует своевременному началу лечения и предотвращению негативных последствий.

Клинические проявления заболеваний, сопровождающихся протеинурией

Важно бережно относиться к здоровью женщины в период беременности. Понимание особенностей проявления различных заболеваний, среди которых может быть увеличенное выделение белка с мочой, помогает обратиться за помощью у врача вовремя.

При беременности, хронические инфекции мочевых путей, которые обычно протекают скрыто, могут проявиться в виде цистита или пиелонефрита. Помимо уровня белка в моче, при таких заболеваниях основными симптомами являются признаки воспаления, боли, интоксикации и нарушения мочеиспускания.

Самое заметное:

• повышение температуры организма;
• головная боль;
• чувство тошноты, рвота, нарушение аппетита, раздражительность;
• боли, дискомфорт в пояснице и внизу живота;
• частые болезненные мочеиспускания малыми порциями.

В период беременности могут возникнуть обострения системных заболеваний, таких как системная красная волчанка и васкулиты. Помимо протеинурии и других физиологических изменений, могут проявиться специфические симптомы, такие как высыпания, поражение сосудов, сердца и легких.

Наличие протеинурии, ряда клинических признаков характерно для гломерулонефрита. Возможна значительная потеря белка в течение суток (до 5 г и более), наличие эритроцитов (красных кровяных клеток) и цилиндров (отпечатков различных структур почечной ткани) в моче. Обычно наблюдается отечный синдром (отеки области глаз являются наиболее характерными) и повышенное артериальное давление. В большинстве случаев ранее недиагностированный гломерулонефрит проявляется таким образом. Во время беременности у почек возрастает нагрузка, что приводит к клиническому обострению хронического латентного (скрытого) заболевания.

Гестоз является очень опасным состоянием, требует незамедлительного медикаментозного лечения и врачебного наблюдения за ходом беременности. Представляет собой развитие функциональной недостаточности органов и систем организма женщины вследствие нарушения механизмов адаптации к беременности. Если белок в моче обнаружен после 20-й недели вынашивания, то именно эту патологию нужно исключать прежде всего.

Заболевание обусловлено сокращением кровеносных сосудов, нарушением кровообращения в мелких сосудах, уменьшением объема циркулирующей крови и изменением ее свертываемости. Сердце, почки, головной мозг и печень являются наиболее уязвимыми органами. Плацентарные сосуды страдают от недостатка кислорода и питательных веществ, что может негативно сказаться на нормальном развитии плода.

В случаях тяжелого течения беременности могут возникнуть преэклампсия и эклампсия.

Основные симптомы преэклампсии:

• серьезные нарушения работы почек;
• повышенное артериальное давление;
• обширные отеки;
• нарушение работы нервной системы.

Появляются боли в голове, ощущение тошноты, желание рвоты, нарушение зрительной функции, возможны изменения в психическом состоянии.

При возникновении эклампсии возможно развитие судорожного синдрома и опасные осложнения для будущей матери (нарушения кровообращения в мозге, кровоизлияния) и плода (ранняя отслойка плаценты).

Гломерулонефрит и поздний гестоз проявляются схожими клиническими признаками, но требуют различных подходов к лечению, поэтому важно тщательно отслеживать ход беременности. При появлении возможных симптомов следует как можно скорее обратиться к врачу.

Как не пропустить развитие патологии

При нормальном течении беременности достаточно сдавать анализ мочи 1 раз в месяц в первые месяцы, во второй половине – ежемесячно. Начиная с 30-й недели – еженедельно. При выявленной патологии частоту исследований, вид анализов определяет врач.

Есть возможность самостоятельно определить, может ли у вас возникнуть протеинурия во время беременности. Если появляется стойкая пена, которая не исчезает после того, как моча отстоится в течение нескольких часов, это может свидетельствовать о высоком содержании белка в моче и требует внимания.

Пена в моче, сохраняющаяся после отстаивания, может быть признаком протеинурии

Только после проведения нескольких исследований можно утверждать о наличии патологии. Первым этапом является общий анализ мочи, который дает предварительные результаты. Для более точной диагностики заболевания требуется анализ мочи, собранной за 24 часа.

Инструкции по сбору анализов:

• После пробуждения мочевой пузырь опустошается, но этот утренний образец не подлежит анализу;
• Собирается вся выделяемая моча в течение дня и ночи, включая утренний образец на следующее утро;
• Измеряется общий объем собранной мочи за сутки, результат фиксируется в медицинской карте беременной и доставляется в медицинское учреждение;
• Моча перемешивается и переливается в отдельный чистый контейнер, примерно на 150-200 мл;
• В течение двух часов доставляется в лабораторию для анализа.

Когда врач обнаруживает изменения, он определяет последующие этапы обследования, чтобы подтвердить диагноз. Это помогает избежать упущения острых патологий и заболеваний, способных резко нарушить состояние женщины.

При малейших подозрениях на поздний гестоз показана госпитализация, врачебное наблюдение за ходом беременности вплоть до ее разрешения
Мероприятия, уменьшающие потери белка с мочой

Соблюдение общих рекомендаций помогает предотвратить протеинурию, связанную с беременностью, и улучшить эффективность лечения выявленных заболеваний.

Разумно осуществлять следующие действия:

• придерживаться здорового питания и режима;
• исключить из рациона излишнее количество мясных, рыбных блюд, молочных продуктов, соленой, жареной, копченой, острой пищи, крепкого чая и кофе, шоколада;
• ограничить употребление соли в пище;
• уменьшить объем потребляемой жидкости;
• еду лучше готовить на пару, запекать в духовке, тушить;
• следить за колебаниями веса;
• измерять кровяное давление.

Индивидуально врач может рекомендовать морсы из брусники, клюквы, мочегонные травы. При инфекциях решается вопрос о проведении антибактериальной терапии.

Также, чтобы уменьшить застойные явления в почках, не рекомендуется:

• лежать на спине;
• временами принимать положение согнутых колен и локтей;
• часто заниматься специальными упражнениями.

Физические упражнения способствуют нормализации кровообращения и улучшают функционирование почек, что уменьшает протеинурию

Во время беременности женщина постоянно находится под медицинским наблюдением, что играет важную роль в поддержании ее здоровья и благополучия будущего малыша. Регулярные плановые обследования имеют большое значение для контроля за состоянием беременной. Важно правильно интерпретировать выявленные изменения в моче, чтобы своевременно принять необходимые меры по коррекции и предотвратить негативные последствия для будущей мамы и ребенка.

Частые вопросы

Что такое протеинурия у беременных?

Протеинурия у беременных – это наличие белка в моче беременной женщины. Обычно белок не проникает через почечные фильтры и не выделяется с мочой, но при нарушении функции почек может возникать протеинурия.

Какой может быть причиной протеинурии у беременных?

Протеинурия у беременных может быть вызвана различными причинами, включая преэклампсию, гестационный сахарный диабет, инфекции мочевых путей, хронические заболевания почек и другие. Причину протеинурии необходимо выяснить с помощью медицинского обследования.

Стоит ли паниковать при обнаружении протеинурии у беременной?

Обнаружение протеинурии у беременной не является нормой и требует внимания со стороны врача. Однако, паниковать не стоит, так как протеинурия может быть вызвана различными причинами и не всегда является признаком серьезного заболевания. Важно обратиться к врачу для проведения дополнительного обследования и определения причины протеинурии.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Если у вас обнаружена протеинурия во время беременности, не паникуйте. Протеинурия может быть обусловлена различными факторами, включая физиологические изменения в организме беременной женщины. Однако, необходимо обратиться к врачу для дополнительного обследования и выяснения причины протеинурии.

СОВЕТ №2

Следите за своим образом жизни и питанием. Умеренная физическая активность и здоровое питание могут помочь снизить риск протеинурии у беременных. Избегайте переедания, употребления слишком соленой пищи и ограничьте потребление кофеина и алкоголя.

СОВЕТ №3

Постоянно контролируйте уровень артериального давления. Высокое артериальное давление может быть одной из причин протеинурии у беременных. Поэтому регулярно измеряйте давление и обратитесь к врачу, если оно повышается или нестабильно.