Что такое олигурия

Медицинский термин “олигурия” означает недостаточное выделение мочи. Это может происходить как при наличии патологии, так и без нее. Организм адаптируется к внешним и внутренним условиям, и иногда вынужден уменьшать количество выделяемой мочи, чтобы сохранить жидкость. Однако важно определить, что именно вызывает этот симптом – нормальную реакцию организма или нарушение функции почек, особенно в случае детской медицины.

Среди причин, которые могут вызвать олигурию, особое внимание следует уделить нефриту, который может повлиять на способность почек к фильтрации, а также острым и хроническим почечным инфекциям, негативному воздействию лекарственных препаратов, реакции надпочечников на стрессовые ситуации, нарушению водного баланса в организме и электролитным сдвигам.

Какое количество мочи считается нормой и от чего оно зависит?

В течение одного дня, здоровые почки взрослого человека производят примерно 1,5 литра мочи. Обычно этот объем составляет 75% от общего количества потребляемой жидкости. Кроме того, 25% выделяется через кожу в виде пота, через дыхание и входит в состав фекальных масс.

У мужчин общий объем мочи немного больше (до 2 литров), чем у женщин (1,6 литра), если они потребляют от одного до двух литров жидкости. Минимальное количество мочи считается 500 мл при потреблении 800 мл жидкости.

У новорожденного ребенка при правильном рационе питания количество выделяемой мочи постепенно увеличивается с 200–600 мл до 800 мл к году. В первые 3 дня после рождения наблюдается небольшое количество мочи, что называется транзиторной олигурией. Это является нормальным процессом, связанным с постепенной адаптацией почек к самостоятельной работе.

В 5 лет ребенок уже выделяет до 900 мл, к 10 годам — 1200 мл

Взрослые и старшие возраста считаются одним и тем же.

В образовании мочи участвуют два основных процесса:

• Процесс фильтрации, который происходит в почечных клубочках;
• Процесс обратного всасывания (реабсорбции), который происходит в канальцах.

Они помогают поддерживать оптимальный уровень жидкости в организме человека. Состояние дегидратации (потеря жидкости) может быть вызвано следующими факторами:

• увеличением выделения пота во время жары и при повышении температуры тела;
• интенсивным рвотным рефлексом;
• частым и жидким стулом;
• потерей крови;
• обширными ожогами на поверхности кожи;
• накоплением жидкости в полостях организма (плевральной, брюшной).

В результате этого происходит уменьшение фильтрации и увеличение задержки жидкости в организме. Этот процесс олигурии сопровождается повышенной концентрацией растворенных веществ в моче и высоким удельным весом.

При случаях избыточного увлажнения организма, вызванного избыточным потреблением жидкости или внутривенным введением жидкости пациенту в больнице, объем мочи должен увеличиться, а концентрация мочи значительно уменьшиться при нормальной функции почек.

Возникновение олигурии без связи с потерей или поступлением жидкости служит сигналом патологических состояний, нарушенной фильтрации или реабсорбции.

Почему возникает олигурия?

Существует несколько распространенных причин олигурии, которые стоит учитывать:

• поражении почечных органов;
• нарушениях общего кровообращения;
• повреждении структур мочевыделительной системы;
• нарушенной нервно-гормональной регуляции.

По соглашению, они разделяются на:

• Почечные проблемы (ренальные) связаны с изменениями и заболеваниями почек. Они часто проявляются при остром гломерулонефрите, нефротическом синдроме, хроническом нефрите, поликистозе и нефросклерозе.
• Экстраренальные проблемы вызываются другими нарушениями, такими как нарушение кровообращения, значительная дегидратация, поражение печени или нейроэндокринные заболевания.
• Постренальные проблемы возникают из-за затрудненного оттока мочи, вызванного увеличенной предстательной железой, камнем в лоханке или мочеточнике, опухолью или скопившейся кровью (гематомой).

При высокой температуре врач рекомендует больше пить, это снижает обезвоживание организма и интоксикацию

Олигурия – это важный симптом, указывающий на наличие острой или хронической почечной недостаточности. Давайте рассмотрим наиболее распространенные причины этого состояния.

Часто встречающиеся инфекционные заболевания, которые сопровождаются высокой степенью отравления, повышенной температурой и потерей жидкости через интенсивное потоотделение, рвоту и понос. Дети особенно подвержены диарее, поэтому любые воспалительные процессы в кишечнике могут привести к обезвоживанию организма малышей.

Одним из наиболее характерных инфекционных заболеваний является холера. При этом заболевании больной теряет жидкость из-за частого поноса и рвоты. Если не будет проведено соответствующее лечение для восстановления баланса воды и электролитов, то после периода олигурии через несколько часов может наступить полная анурия с нарушением функции почек.

При остром гломерулонефрите возникает воспаление мелких капилляров в почечных клубочках. Аутоиммунные процессы препятствуют нормальной фильтрации первичной мочи, а отек мозгового слоя сжимает канальцы. В результате нарушаются оба основных механизма, которые поддерживают баланс воды.

Острая форма пиелонефрита возникает из-за инфекции, которая поражает лоханки и чашечки почек. В случае серьезного протекания, инфекция распространяется на канальцы и клубочки, вызывая воспаление и отечность.
Сдавливание тканей почки может привести к значительному нарушению оттока мочи из лоханок. Этот процесс обусловлен наличием механических препятствий (например, камней, опухолей или врожденных сужений мочеточников) на пути оттока.

Пораженная почка становится больше из-за гидронефроза. Вторая здоровая почка временно компенсирует проблему с выведением мочи. Однако, если не провести операцию, то вначале возникнет олигурия, а затем анурия.

Сердечная недостаточность при различных заболеваниях сердечной мышцы (например, острый инфаркт, пороки развития, миокардиодистрофия, кардиомиопатии, гипертензия и другие) приводит к ухудшению функции почек. Это происходит из-за снижения сократительной способности сердца, что приводит к уменьшению количества крови, которая проходит через почечную мембрану.

Сердечная недостаточность – одна из причин олигурии

Тромбоэмболия в артерию почек или сдавливание соответствующей вены сильно нарушают кровообращение в этом месте, что приводит к ишемии ткани почек и даже к некрозу отдельных структур. Олигурия является неотъемлемой частью проявления данного заболевания.

В практике врачей олигурия наблюдается после хирургических методов лечения, большой кровопотери, введения высокой дозы мочегонных, как реакция на лекарство Метотрексат.

Какие формы количественного нарушения мочевыделения наблюдаются при патологии?

Помимо олигурии, в клинической картине заболеваний мочевыделительной системы выделяются следующие симптомы:

• анурию – количество мочи, выделяемой за сутки, сокращается до 50 мл и менее, моча не поступает из почек в мочевой пузырь, даже при использовании катетера не обнаруживается остаточная моча (в отличие от острой задержки мочи с затрудненным выходом);
• полиурию – количество мочи, выделяемой за сутки, значительно превышает объем выпитой жидкости (более 2 литров в сутки), этот симптом указывает на наличие заболеваний почек или гормональные расстройства.

Патологические состояния часто сопровождаются чередованием признаков повышенного мочеиспускания, сниженного мочеиспускания и отсутствия мочеиспускания. Эти признаки могут указывать на степень поражения почечных механизмов.

Преренальная анурия может возникать в следующих случаях:

• при наличии серьезного шока;
• при низком кровяном давлении, вызванном проблемами с сердцем;
• при заболевании, связанном с тромбозом почечной артерии;
• при значительной и резкой потере крови.

Ренальная анурия – часто является серьезным признаком отравления (например, этанолом, солями тяжелых металлов, некачественным спиртным напитком, уксусной кислотой). Есть и другие возможные причины:

• повреждение канальцев из-за недостатка кровоснабжения почки;
• нарушение проходимости канальцев из-за солей мочевой кислоты и лекарственных препаратов сульфаниламидной группы;
• воспаление почек как в острой, так и в хронической форме.

При постренальном типе всегда возникают проблемы с оттоком мочи через мочевыделительные пути, так как они могут быть заблокированы или сдавлены.

Некроз эпителия почечных канальцев

При полиурии, помимо увеличенного выделения мочи, наблюдается значительное разбавление ее состава с низкой плотностью. Часто сопровождается необычным ощущением жажды и увеличенным потреблением жидкости (полидипсия). При полиурии нарушается нормальное возвращение воды в почечных канальцах (реабсорбция).

Симптом может быть связан с проблемами в почках, такими как поражение канальцевого аппарата (тубулопатии), и является начальной стадией развития хронической почечной недостаточности, вызванной патологией почек. Также он может наблюдаться во время выздоровления после острой формы почечной недостаточности.

Экстраренальными причинами полиурии служат нейроэндокринные нарушения регуляции водно-электролитного баланса. Может развиться при синдроме Иценко-Кушинга, сахарном диабете, гиперфункции щитовидной железы, акромегалии.

Следующими симптомами сопровождается полиурия в качестве компенсаторной реакции:

• последствия острой гипертонии;
• эпизоды пароксизмальной тахикардии;
• лечение сердечной недостаточности при удалении избыточной жидкости из отекшей ткани.

Как проявляется олигурия?

Олигурия – это не заболевание, а один из признаков нарушения мочевыделения. Перечисление «признаков олигурии» – неправильный подход, так как она сама является признаком. Можно только указать на связь с другими симптомами, которые помогают правильно определить наличие заболевания.

Олигурия – состояние, определить причину которого поможет врач-нефролог
Клиническая картина при разных причинах сопровождается устойчивой симптоматикой, применяемой в случаях дифференциальной диагностики.

При заболеваниях, которые приводят к общей потере влаги в организме, у больных возникают следующие симптомы:

• проблемы с пищеварением;
• частые рвотные позывы;
• интенсивное выделение пота;
• повышенная температура тела;
• сухость кожи и слизистых оболочек;
• опущение глазных яблок;
• приступы головокружения;
• ощущение слабости;
• ослабление мышц;
• ускоренное или замедленное сердцебиение, нарушение ритма сердца;
• снижение артериального давления;
• приступы судорог;
• помутнение сознания.

При наличии олигурии, вызванной механическим сдавлением мочевыделительных структур, возникают следующие симптомы:

• сильные боли в пояснице, в животе, над лобком с распространением в пах и наружные половые органы;
• чувство тошноты и рвота;
• вздутие живота (метеоризм);
• напряжение мышц живота;
• повышение температуры с ощущением холода;
• болезненное пощипывание в области поясницы.

При остром гломерулонефрите олигурии сопутствуют следующие симптомы:

• головная мигрень;
• повышенное давление в артериях;
• боли в пояснице и животе;
• сильная слабость;
• умеренное повышение температуры тела;
• потеря аппетита и ощущение тошноты;
• затрудненное дыхание и признаки застоя в легких.

Одной из частых жалоб при нарастании недостаточности миокарда является аритмия сердца

Симптомы сердечной недостаточности включают:

• припухлостью на стопах и голенях;
• ускоренным сердцебиением при движении;
• затрудненным дыханием;
• постоянным кашлем;
• жалобами на усталость и дискомфорт в области сердца;
• синевой губ и кончиков пальцев;
• расширением шейных вен;
• увеличением живота (асцитом);
• появлением кольца из видимых вен вокруг пупка.

Тромбоэмболия почечной артерии может привести к развитию инфаркта почки, который в свою очередь может привести к некрозу. Это состояние сопровождается следующими симптомами:

• сильные боли в пояснице, в отличие от почечной колики, не распространяются в область паха и промежности, и не сопровождаются проблемами с мочеиспусканием;
• снижение артериального давления;
• тошнота;
• вздутие живота;
• затруднение дефекации.

Как видим, олигурия – признак, требующий срочного вмешательства и выяснения обстоятельств возникновения. Длительное сокращение мочевыделения может привести к необратимым изменениям в паренхиме почки.

Диагностика

Определение диуреза за сутки у каждого взрослого человека осуществляется путем сравнения объема выпитой жидкости и объема мочи, собранной в специальную емкость. Если у человека наблюдается редкое мочевыделение при ощущении жажды и употреблении большого количества воды, это может быть признаком нарушения диуреза.

Симптомы, описанные выше, требуют особого внимания при определении их конкретной причины.

Осуществляется проверка путем анализа мочи, крови и тестов на содержание азотистых веществ и электролитов. Если в осадке мочи обнаруживается белок, эритроциты или клетки почечного эпителия, это указывает на поражение почек. Анализ мочи по методу Зимницкого позволяет определить нарушенную способность почек к концентрированию выделяемых веществ. Проба Нечипоренко подтверждает наличие связи с воспалением и роль бактериурии.

Цистоскопия с осмотром мочевого пузыря и уретры помогает выявить цистит, опухоль, блокирование одного из мочеточников

Экскреторная урография предоставляет данные о работе обеих почек, разрушении структур чашечек и лоханок, увеличении размеров почки и росте опухоли. Компьютерная томография используется для выявления и диагностики неясных поражений.

Как лечить олигурию?

Для успешного лечения необходимо установить причину олигурии. После проведения необходимых исследований врач включает в лечебную схему следующие методы:

• неотложный процесс гемодиализа, гемосорбции для устранения препятствий в процессе фильтрации и признаков недостаточности функции почек;
• попытка удаления задержанной мочи путем введения катетера в мочевой пузырь и мочеточник;
• лекарственные препараты для поддержания силы сердечной мышцы и восстановления нормальных сердечных сокращений.

В процессе лечения, в зависимости от причины, используются следующие методы:

• мочегонные препараты – для удаления отеков;
• противовоспалительные лекарства – для борьбы с воспалением;
• специальные противоядия – при случаях отравления;
• растворы Гемодеза, Реополиглюкина – для борьбы с шоком и отравлением;
• препараты, предотвращающие образование тромбов – при тромбозе почечной артерии;
• лекарства для нормализации артериального давления;
• противоопухолевые препараты – при гломерулонефрите.

Для снятия механической задержки потока мочи возможно придется оперировать пациента по экстренным показаниям. Производят удаление камня, опухоли.

Можно ли пользоваться советами народной медицины?

Если у вас возникли первые признаки или есть подозрение на недостаточное мочеиспускание без сопутствующих симптомов, вы можете попробовать принимать отвары растений, рекомендованные народными целителями, в течение нескольких дней. Эти отвары помогут улучшить отток мочи и снять интоксикацию.

Подойдут:

• Плоды можжевельника;
• Семена подорожника;
• Листья и корни анемаррены;
• Корень горечавки.

Известный и широко используемый народный метод – сочетание свежей зелени кинзы с пахтой.

Если уменьшение объема выделяемой мочи сохраняется и становится постоянным, то следует обратиться к врачу и пройти все рекомендуемые исследования. Это поможет выявить наличие заболеваний почек на ранней стадии.

Частые вопросы

Каково определение олигурии?

Олигурия – это состояние, при котором уровень мочеобразования снижается до менее чем 400 мл в сутки у взрослых и менее 0,5 мл/кг/час у детей.

Какие могут быть причины олигурии?

Олигурия может быть вызвана различными факторами, такими как обструкция мочевых путей, почечная недостаточность, дегидратация, серьезные инфекции и травмы.

Какие симптомы сопровождают олигурию?

Симптомы олигурии могут включать отсутствие или снижение мочеиспускания, отеки, повышенное давление, утомляемость, тошноту и рвоту.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Олигурия – это состояние, при котором выделение мочи уменьшается до менее чем 400 мл в сутки. Если у вас возникли признаки олигурии, обратитесь к врачу для проведения диагностики и определения причины этого состояния.

СОВЕТ №2

Олигурия может быть вызвана различными причинами, включая проблемы с почками, сердцем, печенью или мочевыделительной системой. При обнаружении олигурии важно провести комплексное обследование организма, чтобы выявить и лечить основное заболевание.

СОВЕТ №3

При олигурии рекомендуется ограничить потребление соли и жидкости, чтобы не перегружать почки. Однако, необходимо обратиться к врачу, чтобы он определил оптимальную диету и режим питья в зависимости от причины олигурии и общего состояния пациента.