Мочекаменная болезнь у мужчин

Уролитиаз – это часто встречающееся заболевание мочевыводящих путей, которое может возникнуть в любом возрасте и составляет около 35% всех урологических заболеваний.

Несмотря на то, что у мужчин мочекаменная болезнь встречается реже, чем у женщин, различные факторы, такие как анатомические особенности и питание, могут усложнить ее течение и затруднить лечение, даже при использовании современных методов, таких как литотрипсия дистанционная или контактная.

Механизм формирования камней

Мочекаменная болезнь – это заболевание, при котором образуются слоистые кристаллические структуры в полости почечной лоханки или мочевого пузыря.

Из-за того, что моча является сложным раствором, содержащим соли, минеральные вещества и белковые компоненты, нарушение химического баланса между этими элементами приводит к образованию камней в виде кристаллов.

Увеличение содержания белков и мукополисахаридов является одной из основных причин образования конкрементов. Эти вещества способствуют объединению кристаллов солей в сложные структуры.

При формировании камней в мочевыводящих путях, количество белковых веществ играет важную роль. Однако, активность процесса кристаллизации зависит от кислотно-щелочного баланса мочи.

Кислотно-щелочная реакция мочи определяет степень «склеивающей» способности белков и мукополисахаридов, а также трансформацию формы мочевых солей из растворимых в кристаллизованные.

Нормальная кислотно-щелочная реакция мочи находится в пределах РН 6-7

Виды камней при уролитиазе

В зависимости от патологических изменений, вызвавших образование камней, можно выделить следующие их типы:

• Камни, состоящие из оксалатов;
• Камни, состоящие из уратов;
• Камни, состоящие из фосфатов (струвитов);
• Камни, состоящие из цистинов;
• Камни, состоящие из смеси различных веществ.

Оксалатные уролиты образуются из солей щавелевой кислоты. Эти камни имеют плотную структуру и поверхность, напоминающую кораллы. Иногда они могут вызывать болезненные ощущения, так как повреждают слизистую оболочку мочевыводящих путей.

Оксалатные камни лишь в половине случаев полностью состоят из оксалата кальция, в остальных случаях, преобладает смешанный тип

Мочекислые камни, также известные как уратные камни, получили свое название из-за того, что они состоят из мочекислых солей и возникают в результате:

• неправильного питания;
• нарушения обмена веществ;
• сидячего образа жизни;
• длительного использования аспирина.

Фосфатные камни возникают в результате заболеваний, которые связаны с недостаточным усвоением соединений фосфора и кальция (например, остеопороз) или избытком потребления продуктов, содержащих кальций. Эти образования имеют хрупкую структуру и светло-серый оттенок.

Цистиновые конкременты являются редким явлением, так как их образование происходит из-за нарушения иммунной системы, передаваемого по наследству. Они представляют собой соединение белка, имеющее светло-желтый оттенок и гладкую поверхность. Благодаря своей мягкой структуре, цистиновые конкременты не видны на рентгеновских снимках, поэтому для их обнаружения применяется экскреторная урография.

Смешанный тип уролитов может содержать в себе 2 или 3 различных типа камней (кроме цистиновых). Они образуются поэтапно, начиная с ядра, состоящего из одного типа солей, а затем наслаиваются другие типы камней.

Мужской организм в течение жизни подвергается множеству негативных воздействий в виде курения, неправильного питания и физических перегрузок. Все эти факторы, прямо или косвенно, влияют на развитие мочекаменной болезни.

В некоторых случаях конкременты могут заполнять весь объем почечной лоханки

Причины развития

Все факторы, которые способствуют развитию мочекаменной болезни у мужчин, можно классифицировать на две категории:

1. Причинного характера.
2. Заболевания, вызванного вредными факторами.

К первой категории проблем можно отнести нарушения, которые возникают из-за воздействия внешних или внутренних факторов, которые приводят к изменениям в функционировании мочевыделительной системы:

• патологию тубулов;
• анатомические дефекты мочевыводящих путей, которые могут быть врожденными или приобретенными (например, смещение почки или аденома предстательной железы);
• синдром, подобный нефрозу.

Тубулопатия возникает в результате нарушения обмена веществ, вызванного изменениями в функциях почечных канальцев, обусловленными ферментативными процессами. На развитие тубулопатии влияет множество факторов, многие из которых характерны для мужчин:

• занятие на предприятиях химической промышленности;
• курение;
• использование некачественной питьевой воды;
• хронические заболевания желудка или кишечника, вызванные неправильным питанием;
• продолжительные физические нагрузки, особенно при повышенной температуре;
• проживание в странах с жарким климатом;
• сидячий образ жизни.

Длительное пребывание при высоких температурах, особенно, в сочетании с употреблением жесткой питьевой воды приводит к повышению концентрации солей в верхних мочевыводящих путях, что, в свою очередь, приводит к образованию камней.

Лечение мочекаменной болезни у мужчин, в первую очередь, подразумевает улучшение питьевого режима

Изменения в анатомии мочевыводящих путей у мужчин играют важную роль в возникновении камней. Особенно часто это происходит из-за гиперплазии предстательной железы, которая является наиболее распространенной причиной. Увеличение размеров простаты не только нарушает нормальный поток мочи, что приводит к повышению концентрации солей и минералов в мочевыводящих путях, но и способствует развитию воспалительного процесса. Это, в свою очередь, является одной из основных причин развития мочекаменной болезни.

Симптомы

Симптомы мочекаменной болезни у мужчин проявляются более ярко, чем у женщин, в основном из-за различий в физиологии:

• мочеиспускательный канал становится более длинным и тонким;
• мышечный слой мочеточников становится менее гибким.

Извлечение камней из почек и мочевого пузыря самостоятельно затруднено двумя факторами, что может привести к повреждению слизистой оболочки. В результате, появление крови в моче является довольно распространенным явлением. При незначительных повреждениях, изменение цвета мочи может быть незаметным визуально, и эритроциты могут быть обнаружены только при проведении лабораторных исследований.

При макрогематурии моча имеет выраженный бурый или красный оттенок, что свидетельствует о значительных внутренних разрывах сосудов слизистой мочевыводящих путей

Главными характеристиками мочекаменной болезни являются:

• проблемы с мочеиспусканием;
• нарушение работы почек;
• обнаружение крови в моче (гематурия);
• ощущение боли;
• развитие воспаления;
• неприятное ощущение в желудке или рвота.

Проблемы с мочеиспусканием, как правило, возникают из-за преграды в мочеточниках, если камень находится в почке, или в мочеиспускательном канале, если камень находится в мочевом пузыре. Затруднение оттока мочи может привести к следующим заболеваниям:

• расширение почек из-за нарушения оттока мочи;
• обратное движение мочи из мочевого пузыря в мочеточники;
• воспаление почек и мочевых путей.

В ранних стадиях развития мочекаменной болезни у мужчин симптомы могут быть незаметными. Однако, основным признаком этого заболевания является почечная колика. В этом случае, боль вызвана перемещением камня из статичного состояния в узкие участки мочевыводящих путей, что приводит к их растяжению. В зависимости от того, где находится камень в мочевыделительной системе, боль может перемещаться от поясницы к паховой области, часто с иррадиацией в мошонку или яичко.

Если развитие камней в почках у женщин происходит в 1,5 раза чаще чем у мужчин, то камни в мочевом пузыре в 90% случаев встречаются у сильного пола.

При мочекаменной болезни также может наблюдаться повышенная температура тела

Диагностика

Определение уролитиаза у мужчин включает в себя несколько этапов, где сравнение полученных результатов позволяет точно определить наличие камней, а также их форму, структуру и размеры.

Основными шагами при определении уролитиаза являются:

1. Сбор информации о пациенте. Это один из ключевых методов, который помогает получить полную картину заболевания и правильно оценить состояние больного. В ходе сбора информации учитывается климат в месте жительства и работы пациента, наличие нарушений в работе эндокринной системы, наличие патологий, связанных с нарушением обмена кальция, а также наличие диагностированных гормональных нарушений и связанных с ними заболеваний (например, гиперплазия простаты) и особенности питания.
2. Анализ мочи. Это лабораторное исследование, которое проводится для оценки состояния мочевыводящих путей и позволяет выявить ряд патологических состояний, которые могут осложнить течение мочекаменной болезни (например, наличие бактерий, лейкоцитов или эритроцитов в моче).
3. Анализ крови. Это лабораторное исследование, которое проводят, если в моче обнаружено большое количество лейкоцитов. Показатели скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и уровня лейкоцитов могут подтвердить или опровергнуть наличие инфекционных осложнений.
4. Инструментальные методы диагностики. Они позволяют визуально оценить состояние почек, размеры и форму камней и их местоположение. К инструментальным методам диагностики относятся экскреторная урография, ультразвуковое исследование (УЗИ), магнитно-резонансная томография (МРТ), рентгеновское исследование и микроволновая радиотермометрия (РТМ).

Так как не все виды конкрементов хорошо видны при ультразвуковом исследовании, часто, о наличии камней свидетельствует изменение формы или расширение чашечно-лоханочной системы почки.

С помощью УЗИ можно не только диагностировать заболевание, но и осуществлять мониторинг эффективности проводимого лечения

Лечение

Симптомы и способы лечения мочекаменной болезни у мужчин тесно связаны, так как симптомы определяют выбор метода лечения. В зависимости от тяжести заболевания применяются следующие подходы:

• неотложные;
• запланированные.

В случае почечной колики, экстренные методы лечения применяются для снятия спазма и устранения болевых симптомов. Спазмолитические препараты, которые используются при мочекаменной болезни, помогают не только справиться с болью, но и способствуют естественному выводу камня. Среди самых эффективных спазмолитических препаратов можно выделить следующие:

• Баралгин – это препарат, который используется для снятия боли. Он может помочь справиться с головной болью, мышечными спазмами и другими видами боли. Баралгин действует, улучшая кровообращение и снижая воспаление.
• Платифиллин – это лекарственное средство, которое часто используется для лечения бронхиальной астмы. Оно помогает расширить дыхательные пути и облегчить дыхание. Платифиллин также может быть полезен при других заболеваниях, связанных с дыхательной системой.
• Но-шпа – это препарат, который применяется для снятия спазмов гладких мышц. Он может помочь справиться с болями в желудке, кишечнике и других органах, вызванными спазмами. Но-шпа также может быть полезен при лечении некоторых гинекологических проблем.
• Папаверин – это препарат, который используется для снятия судорог и спазмов гладких мышц. Он может помочь справиться с болями в желудке, кишечнике и других органах, вызванными спазмами. Папаверин также может быть полезен при лечении некоторых гинекологических проблем.

При почечной колике Но-шпу целесообразно назначать в виде внутривенной инфузии

Плановые методы лечения основаны на трех принципах, которые направлены на эффективное удаление камней:

• медикаментозные методы, которые являются консервативными;
• инструментальные способы;
• оперативные процедуры.

Медикаментозная терапия

Фармакологическое лечение включает в себя лекарственные препараты, которые оказывают воздействие на следующие аспекты:

• уменьшение воспалительного процесса;
• повышение выведения жидкости из организма;
• разрушение образовавшихся камней.

Антибиотики и антибактериальные препараты играют важную роль в лечении осложненной мочекаменной болезни. Они также необходимы при проведении инструментальных или оперативных процедур по удалению камней.

Препараты, которые используются для уничтожения камней, максимально эффективны при сочетании с мочегонными средствами, которые действуют более мягко. Они действуют путем изменения кислотности мочи, что способствует растворению уже существующих камней и предотвращению образования новых.

Список лекарств, которые помогают в рассасывании камней, включает в себя:

• Препарат Уралит-У;
• Препарат Роватинекс;
• Препарат Марелин.

Препараты, которые стимулируют выведение мочи, помогают улучшить процесс оттока мочи и способствуют быстрому удалению кристаллизованных солей из мочевыводящих путей.

Лечение мочекаменной болезни у мужчин заключается в комплексном подходе, направленном на устранение негативных воздействий на организм, соблюдение диеты и устранение имеющихся патологий, препятствующих нормальному оттоку мочи.

Препарат Цистон обладает комплексным действием, оказывая расслабляющее и мочегонное действие на мочевыводящую систему, и разрушающее действие на конкременты

Инструментальные методы лечения

Для удаления конкрементов используются различные методы, такие как дистанционная или контактная литотрипсия. Процедура заключается в постепенном разрушении камня с помощью ударной силы электромагнитных, ультразвуковых или электрогидравлических волн.

Литотрипсия может быть выполнена двумя способами: удаленным воздействием на организм пациента в области, где находится камень, или непосредственным введением инструмента через мочеиспускательный канал. Обычно этот метод используется для разрушения больших камней в мочевом пузыре или почках. Мелкие фрагменты выводятся из организма естественным образом.

Оперативные способы лечения

В случае, когда требуется немедленное устранение преграды в мочевых путях или когда другие методы удаления камней недоступны, хирургические методы применяются для удаления камней.

В большинстве ситуаций процедура является минимально инвазивной, так как камни удаляются через небольшие проколы на теле (используя эндоскопический метод).

Профилактика

Для предотвращения мочекаменной болезни у мужчин важно следить за правильным режимом питья, устранять внешние факторы, которые способствуют образованию камней, и придерживаться специальной диеты.

С помощью диеты можно не только предотвратить прогрессирование болезни, но и достичь значительной регрессии

При наличии оксалатных камней в организме, рекомендуется исключить из ежедневного рациона продукты, которые содержат щавелевую кислоту:

• Щавель – это зеленое растение с кислым вкусом, которое часто используется в кулинарии для добавления освежающей нотки в блюда.
• Цитрусовые – это группа фруктов, которые известны своим ярким ароматом и высоким содержанием витамина C. Они добавляют яркость и свежесть в различные блюда и напитки.
• Ревень – это овощ с кислым вкусом, который широко используется в приготовлении десертов и соусов. Он придает блюдам особый вкус и аромат.
• Салат – это смесь различных овощей, которые обычно подаются в виде закуски или гарнира. Они богаты витаминами и питательными веществами, делая их отличным выбором для здорового питания.

Также не рекомендуется потребление пищи, содержащей большое количество кальция, таких как молоко и кисломолочные продукты.

При возникновении уратных камней роль играет потребление пищи, полученной от животных:

• питательные мясные супы;
• мясные продукты;
• печень.

Сокращение количества мясной пищи в рационе значительно уменьшит вероятность образования уратов.

Рекомендуется избегать потребления молочных продуктов при наличии фосфатных камней. Вместо этого, следует включить в рацион пищу, которая помогает увеличить кислотность мочи:

• продукты животного происхождения;
• пищевые продукты из морской и пресной воды;
• свежие плоды растений.

Учитывая, что у мужчин физиология и психология не способствуют строгому следованию диете в целях профилактики, рекомендуется использование растительных препаратов. Эти средства обладают спазмолитическим, противовоспалительным и литолитическим действием:

• Препарат Цистон;
• Препарат Фитолизин;
• Препарат Цистенал.

Современные фитопрепараты оказывают комплексное воздействие при лечении и профилактике мочекаменной болезни

В настоящее время, благодаря прогрессу в области медицины, возможно своевременно обнаружить и эффективно лечить мочекаменную болезнь, минимизируя риск серьезных осложнений, таких как гидронефроз или уросепсис. Комплексный подход к лечению этого заболевания, включая соблюдение профилактических мер (правильное питание, активный образ жизни, достаточное количество жидкости), поможет не только избавиться от камней в мочевыводящих путях, но и предотвратить их повторное образование.

Частые вопросы

Какие симптомы мочекаменной болезни могут возникнуть у мужчин?

Симптомы мочекаменной болезни у мужчин могут включать боль и дискомфорт в поясничной области, частое мочеиспускание, кровь в моче, ощущение не полностью опорожненного мочевого пузыря.

Каковы причины развития мочекаменной болезни у мужчин?

Мочекаменная болезнь у мужчин может быть вызвана различными факторами, включая недостаток жидкости в организме, неправильное питание, нарушение обмена веществ, наследственную предрасположенность, а также некоторые медицинские состояния, такие как гиперпаратиреоз и заболевания почек.

Каковы методы лечения мочекаменной болезни у мужчин?

Лечение мочекаменной болезни у мужчин может включать изменение образа жизни, такие как увеличение потребления жидкости и изменение диеты, а также применение лекарственных препаратов для разрушения или удаления камней. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Пейте достаточное количество воды в течение дня. Увеличение потребления воды помогает разбавить мочу и предотвратить образование камней.

СОВЕТ №2

Избегайте потребления пищи, богатой оксалатами, таких как шпинат, ревень, шоколад и кофе. Оксалаты могут способствовать образованию камней в мочевом пузыре.

СОВЕТ №3

Следите за своим весом и поддерживайте здоровое питание. Избыточный вес может увеличить риск развития мочекаменной болезни.