Гиперстенурией – это когда уровень плотности мочи превышает 1030 г/л. Показатель относительной плотности зависит от содержания растворенных веществ в моче. Организм выводит более 150 различных химических соединений через мочу. Некоторые из них могут стать опасными, если накопятся в крови, в то время как другие помогают поддерживать осмотический баланс и кислотно-щелочное равновесие, и поэтому выводятся излишки через мочу.
Чаще всего гиперстенурия сопровождается уменьшением объема вырабатываемой почками мочи до 500 мл в сутки (олиго- и анурия). Однако эти нарушения нельзя считать одним и тем же. Из области химии известно, что увеличить концентрацию раствора можно двумя способами:
- сокращением количества воды при сохранении сухого остатка;
- повышением концентрации веществ с высокой плотностью в растворе.
Смешанный вариант представляет собой третью опцию. В организме происходит регулирование этих процессов, и лишь патологические состояния могут вызвать их нарушение.
Когда происходит потеря воды?
Уменьшение объема жидкой части мочи может произойти как рефлекторный ответ на её потерю:
- когда много пота выделяется в жаркую погоду или при лихорадке;
- обильных потерях крови;
- токсикозе у беременных женщин;
- потере плазмы при обширных ожогах кожи;
- продолжительной рвоте или поносе;
- резком снижении потребления жидкости.
Аномальный процесс усиленного возвращения воды связан с нарушением выведения натрия и солей в почечных канальцах. Удержание натрия приводит к одновременному прекращению вывода связанных с ним молекул воды.
При прогрессировании сердечной недостаточности объем мочи сокращается из-за того, что жидкость задерживается в теле, вызывая отеки. В данном контексте следующие процессы играют важную роль:
- повышение давления в венах выше уровня артериального давления в сосудах;
- увеличение проницаемости стенок капилляров;
- сокращение приводящих артерий почечных клубочков в ответ на недостаток кислорода и ишемию органа;
- активация антидиуретического гормона гипофиза и альдостерона надпочечников в усиленной форме.
Какие вещества максимально влияют на гиперстенурию?
Белок, глюкоза и мочевина являются веществами с самой большой массой, которые проходят через базальную мембрану. Интересно, что потеря каждых 3 г белка на литр мочи повышает плотность на единицу, а переход 10 г глюкозы в мочу вызывает рост показателя на 4. Каким образом эти вещества попадают в мочу?
У здорового человека белковые соединения не проникают в первичную мочу из-за их крупного размера, который не позволяет им пройти через щели в мембране. Появление белка в моче свидетельствует о повреждении нефронов почек.
Электронная микроскопия демонстрирует при разном увеличении проходящие сквозь мембрану молекулы протеинов
Этот процесс имеет место:
- при гломерулонефрите, вызванном инфекцией или аутоиммунным процессом;
- при интерстициальном нефрите, когда воспаленная интерстициальная ткань сдавливает и вызывает ишемию почечных клубочков;
- в запущенной стадии пиелонефрита, когда воспаление и отек распространяются с чашечно-лоханочного пространства на корковый слой почки;
- при амилоидозе почек, когда амилоидное вещество блокирует фильтрационную функцию мембраны.
Глюкоза играет ключевую роль в обеспечении энергией организма и является важным источником калорий. Однако почему же происходит ее вывод из организма?
Работа почек основана на превышении уровня насыщения клеток эпителия почечных канальцев. Исследования показывают, что при нормальном уровне глюкозы в крови, который составляет 7 мкмоль/л для детей и 8,9–10 для взрослых, почки перестают реабсорбировать глюкозу и начинают выводить ее в мочу.
При поражении канальцевого аппарата, значения пороговых концентраций теряют свою важность. Даже при более низком уровне сахара в крови, он все равно выводится с мочой. Признаком почечной глюкозурии является нормальный уровень глюкозы в крови. Роль эндокринной регуляции заключается в нарушении усвоения тканями глюкозы (потере чувствительности к инсулину) из-за сбоя гормонального воздействия.
Такая глюкозурия называется внепочечной и всегда происходит на фоне высокой гипергликемии (повышенного сахара крови)
Мочевина занимает важное положение среди азотистых соединений, составляя 75% от общего количества остаточного азота. Она присутствует как в крови, так и в моче. Уровень мочевины в моче увеличивается одновременно. Важными являются следующие факторы:
- увеличенный разрушение белков (травмы, послеоперационный период);
- период повышенной температуры при инфекционных заболеваниях;
- избыточное употребление Аспирина, Хинина;
- использование кортикостероидов в лечении;
- дистрофические процессы в тканях и мышцах;
- некоторые формы отравления;
- воспалительные заболевания мочеполовой системы (особенно пиелонефрит, нефриты);
- гепатиты и цирроз печени;
- сахарный диабет;
- недостаток витаминов.
Особенности показателя гиперстенурии у детей
В младенческом возрасте функционирование почек полностью формируется к 2–3 годам. До этого периода оценку гиперстенурии следует проводить на основе концентрации мочи в соответствии с установленными стандартами и превышения их максимальных значений.
Возраст ребенка | Верхняя граница нормальной относительной плотности в г/л |
новорожденный | 1018 |
6 месяцев | 1004 |
12 месяцев | 1010 |
2 лет | 1017 |
от 3 до 5 лет | 1020 |
в 7–8 лет | 1022 |
12 лет | 1025 |
Основные заболевания, сопровождающиеся гиперстенурией
Гиперстенурию выявляют при изучении пациентов, у которых имеются следующие заболевания:
- диабет типа 1;
- при сильно выраженном нефротическом синдроме при гломерулонефрите, интерстициальном нефрите;
- токсикоз, осложняющий беременность;
- сердечная недостаточность с нарастающими отеками;
- повреждения желудочно-кишечного тракта с частой рвотой и поносом;
- в состоянии шока;
- на стадии олигоанурии при хронической почечной недостаточности;
- инфекционные заболевания с повышенной температурой;
- синдром обезвоживания (потеря крови и плазмы, физическая нагрузка в жару, длительное отсутствие питьевой воды).
Врачам известно аналогичное изменение плотности мочи при лечении пациентов антибиотиками, кортикостероидами, на второй день после пиелографии.
Как проявляется гиперстенурия?
Изменение концентрации мочи не проявляется специфическими признаками. Увеличение выявляется при использовании различных лабораторных методов или обычного урометра. Тем не менее, заболевания, сопровождающиеся повышенной концентрацией мочевины, могут проявляться характерными симптомами:
- болевые ощущения (различной интенсивности и характера боли в пояснице, в области живота, выше лобковой кости);
- чувство тошноты, рвота;
- частый, жидкий стул;
- жажда;
- зуд кожи;
- отечность лица, ног, асцит (накопление жидкости, приводящее к увеличению объема живота);
- симптомы дизурии;
- потеря массы тела;
- повышение артериального давления, судороги;
- шоковое состояние с потерей сознания, снижением артериального давления;
- сухость языка и слизистых оболочек, язвы в полости рта;
- желтушность кожи и склер.
Как доказать патологию лабораторным путем?
Человек может подозревать у себя гиперстенурию, если у него наблюдается недостаточное выделение мочи и она имеет насыщенный оранжево-коричневый цвет. Для получения достоверных данных чаще всего используется методика Зимницкого. Пациенту предлагается собирать мочу с интервалом в 3 часа в течение суток, начиная с мочеиспускания в 6 утра. Каждую из восьми емкостей необходимо подписать, указав время сбора. Также важно учитывать общий объем суточной мочи и количество потребленной жидкости.
Замер относительной плотности при пробе Зимницкого дает восемь показателей
Гиперстенурию можно определить по превышению уровня нормы в большинстве анализов.
Какие лабораторные показатели помогают в выяснении причин?
Список заболеваний, представленный выше, предоставляет обширные возможности для проведения диагностики. Важно обследовать следующее у пациента:
- полный анализ мочи и крови;
- уровень глюкозы в крови, белковые компоненты и общий белок;
- показатели функции печени, уровень билирубина;
- количество азота, креатинина, и мочевины в крови;
- концентрация глюкозы в моче;
- химический состав мочи (белок, уреа, глюкоза).
Людей с устойчивым повышением уровня стеноза сосудов следует проконсультировать с эндокринологом, урологом и нефрологом. Возможно, потребуется:
- пройти анализ крови на более специфические реакции для определения уровня гормонов и электролитного баланса;
- произвести УЗИ исследование почек и печени;
- оценить скорость фильтрации клубочков;
- осуществить ангиографию почек;
- провести анализ ЭКГ для выявления признаков сердечной декомпенсации.
Не следует пренебрегать таким признаком, как гиперстенурия. Он может свидетельствовать о скрытом прогрессировании заболевания, его начальной стадии. Поэтому важно выявить точную причину и, следуя рекомендациям врача, изменить рацион, уровень потребления жидкости и провести профилактическое лечение.
Частые вопросы
Каково определение гиперстенурии?
Гиперстенурия – это состояние, при котором уровень солей и минералов в моче превышает норму.
Какие могут быть причины гиперстенурии?
Гиперстенурия может быть вызвана различными факторами, включая недостаток жидкости в организме, повышенное потребление соли, некоторые медицинские состояния, такие как диабет или почечная недостаточность, а также некоторые лекарственные препараты.
Какие симптомы могут сопровождать гиперстенурию?
Симптомы гиперстенурии могут включать частое мочеиспускание, жажду, усталость, головную боль, сухость во рту и повышенную потливость. Однако у некоторых людей гиперстенурия может протекать без каких-либо явных симптомов.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Гиперстенурия – это состояние, при котором уровень стресса и напряжения в организме человека повышен. Для снижения гиперстенурии рекомендуется практиковать релаксационные техники, такие как медитация, йога или глубокое дыхание. Эти методы помогут снизить уровень стресса и улучшить общее самочувствие.
СОВЕТ №2
Одним из способов справиться с гиперстенурией является занятие физической активностью. Регулярные тренировки помогут снизить уровень стресса, улучшить настроение и повысить общую физическую выносливость. Рекомендуется выбрать вид спорта или физической активности, который вам нравится и который можно регулярно практиковать.
СОВЕТ №3
Правильное питание также играет важную роль в снижении гиперстенурии. Рекомендуется употреблять пищу, богатую витаминами и минералами, особенно витаминами группы В, магнием и калием. Эти вещества помогут улучшить работу нервной системы и снизить уровень стресса. Также стоит избегать употребления большого количества кофеина и алкоголя, так как они могут усиливать гиперстенурию.