Что такое диастаза мочи и о чем говорят ее отклонения

Для правильного переваривания пищи человеческому организму необходимы различные пищеварительные ферменты, помимо соляной кислоты в желудке. Один из таких ферментов – диастаза, также известная как альфа-амилаза. Ее вырабатывают слюнные железы и специальные клетки поджелудочной железы. Этот фермент играет важную роль в метаболизме углеводов, содержащихся в пище, и начинает свою работу уже в полости рта. Затем, на протяжении всего пищеварительного тракта, диастаза полностью разлагает сложные углеводы на простые формы. После этого они всасываются из кишечника в кровь и поступают в почки.

При процессе фильтрации крови в почечных клубочках, амилаза остается неизменной и выделяется в мочу при мочеиспусканиях, покидая организм. Определение количества амилазы в моче и ее уровня в крови является важным диагностическим индикатором, который помогает определить наличие определенного заболевания у взрослых и детей и своевременно принять необходимые меры. Показатель диастазы мочи является обязательным и должен быть уточнен при различных патологиях.

Амилаза начинает работать с начала приема пищи

Почему колеблется уровень диастазы в моче, каковы физиологические причины

Выработка пищеварительных ферментов неодинаково интенсивна в течение суток и зависит от времени приема пищи и ее качества. Когда мы начинаем пережевывать пищу и она поступает в желудок, количество ферментов в пищеварительном тракте и в крови увеличивается. Однако уровень диастазы мочи обычно снижается в это время и начинает повышаться только при активной фильтрации почками крови, содержащей амилазу в больших количествах. Это происходит в конце процесса переваривания пищи, поэтому сразу после еды уровень диастазы мочи минимальный, а максимальный, но в пределах нормы, он достигается между приемами пищи.

Причина, по которой физиологическая норма диастазы в моче имеет широкие границы от 10 до 65 единиц активности фермента на литр, заключается в том, что уровень этого фермента в организме значительно колеблется в течение суток. Интересно то, что эти колебания не зависят от возраста или пола пациента, так как здоровые слюнные и поджелудочная железы вырабатывают одинаковое количество амилазы как на единицу массы человека, так и на единицу объема крови. Поэтому, норма в анализах мочи на диастазу у женщин, мужчин и детей любого возраста считается одинаковой.

Нормальный уровень фермента одинаков у детей и взрослых

Из-за различных методов определения количества диастазы в крови и моче, возможно некоторое отклонение референсных значений. Это может привести к различной интерпретации результатов анализов. Указанные выше нормальные значения основаны на методе Вольгемута, который измеряет скорость расщепления фермента, добавленного в образцы урины, для разложения крахмала.

При каких заболеваниях количество диастазы мочи изменяется

Анализ мочи на диастазу – это важное лабораторное исследование, которое часто назначается при наличии симптомов различных заболеваний. Уровень диастазы в моче может быть повышен или понижен, и это является важным критерием для постановки диагноза. Рост уровня амилазы, хотя и в разных пределах, наблюдается при следующих патологиях:

• острое воспаление поджелудочной железы и другие заболевания этого органа;
• острое воспаление слюнных желез;
• воспаление брыжейки кишечника (перитонит);
• заболевания органов пищеварительной системы;
• употребление алкогольных напитков;
• травмы органов брюшной полости;
• патологии почек.

Повышение диастазы характерно для острого панкреатита

Поскольку большая часть фермента производится поджелудочной железой, нарушения диастазы от нормальных значений наиболее часто связаны с ее заболеваниями. Особенно характерным является резкое увеличение уровня амилазы в крови и моче при остром панкреатите.

Еще в 1907 году Вольгемутом была предложена идея использовать данное лабораторное исследование для выявления острого воспаления паренхимы поджелудочной железы. Было установлено, что воздействие воспалительного процесса приводит к высвобождению максимального количества фермента из клеток железы, и этот уровень остается стабильным в течение первых 3-4 суток острого периода. Поэтому определение диастазы мочи является диагностическим критерием только в этот период времени при остром панкреатите.

Кроме того, амилаза выделяется почками в мочу в повышенном количестве и при других заболеваниях желудочно-кишечного тракта: остром аппендиците, перфорации язвы желудка, кишечной непроходимости, остром холецистите. В этих случаях решающим становится ее уровень.

В случае острого панкреатита, уровень диастазы может достигать 512 единиц, в то время как при других заболеваниях он повышается, но не превышает 500. Например, при остром холецистите средний уровень амилазы в моче составляет около 100 единиц, при остром аппендиците – 55-60 единиц, при перитоните – 71 единица, а при перфоративной язве – 69-70 единиц по Вольгемуту.

Менее значительно увеличение амилазы при остром аппендиците

Иногда возникают исключения, связанные с особенностями развития острого воспаления в поджелудочной железе. Если острый панкреатит приводит к разрушению и некрозу органа (панкреонекроз), то уровень амилазы в моче может быть менее 512 ед. или даже снизиться до нормальных значений. Это происходит из-за полного или частичного разрушения клеток железы, которые производят ферменты. Однако, в целом, обнаружение высокого уровня диастазы в моче является главным признаком, подтверждающим наличие острого панкреатита у взрослых и детей.

Встречаются ситуации, когда повышенная диастаза в моче все-таки не будет являться критерием диагностики. При некоторых патологиях почек, в частности, при снижении функции реабсорбции (обратного всасывания), диастаза попадает в мочу в огромном количестве. Ее уровень становится повышенным и в крови, и в урине. Поэтому при заболеваниях почек результаты определения диастазы будут недостоверными и не должны быть использованы для диагностики ряда заболеваний.

Снижение уровня диастазы может быть связано с различными заболеваниями, такими как муковисцидоз, острые или хронические заболевания печени. Это состояние также может наблюдаться после операции на поджелудочной железе и во время беременности, особенно при токсикозах в первом триместре.

При беременности выработка фермента изменяется

Как осуществляется исследование

Для получения достоверных результатов необходимо знать правильный способ сдачи мочи для анализа на амилазу. За 24 часа до сдачи мочи не рекомендуется употреблять алкоголь, а за 2 часа перед процедурой следует воздержаться от еды и питья, за исключением чистой воды. Также стоит временно прекратить прием определенных лекарственных препаратов. Для сбора образца необходимо использовать стерильную емкость, которой может быть специальный контейнер, приобретенный в аптеке, или стеклянная баночка, вымытая с использованием соды и тщательно высушенная.

Обычно, моча, предназначенная для лабораторного исследования, должна быть собрана утром и быть теплой. Это можно сделать дома и поместить в специальную сумку для доставки в лабораторию или принести в медицинское учреждение, где пациент должен помочиться в баночку. Сдача анализа мочи на диастазу происходит по тому же принципу, что и общий анализ. То есть собирается не вся моча, а только средняя порция, для этого нужно пропустить начальную и последнюю стадии мочеиспускания. Собранный образец мочи должен быть доставлен на исследование сразу же и проанализирован в течение 1-2 часов, пока диастаза остается активной.

Стерильные емкости для сбора мочи можно купить в аптеке

В некоторых исследовательских лабораториях проводятся исследования на 24-часовой пробе материала, где необходимо собрать всю мочу, выделяемую пациентом в течение одних суток. Для этого требуется использовать контейнер объемом до 4 литров и специальный консервант. Кроме того, необходимо соблюдать все гигиенические правила, чтобы собирать мочу без посторонних примесей.

Если метод Вольгемута используется для определения диастазы в моче, то процедура проводится следующим образом:

• Взято 12 стерильных пробирок, первая из которых наполняется образцом мочи, а остальные 11 – по 1 мл 1%-го раствора хлорида натрия;
• Затем, в соответствии с определенной методикой, пробирки заполняются различными разведенными порциями мочи;
• В каждую пробирку добавляют по 2 мл крахмала в виде 1%-го раствора;
• Все емкости помещаются в термостат на 30 минут при температуре 38 градусов, после чего быстро охлаждаются в холодной воде;
• В каждую пробирку добавляют по 2 капли йода.

Реакция неизмененного амилазой крахмала с йодом вызывает появление синего цвета в растворе. Чем меньше крахмала в пробирке (а значит, больше диастазы), тем больше появляется фиолетовых, красных и желтых оттенков. Эти оттенки оцениваются с использованием специальной таблицы, а затем по определенной методике рассчитывается уровень фермента в единицах Вольгемута. Каждая единица Вольгемута показывает количество диастазы, которое за 30 минут при 38 градусах полностью расщепляет 1 мг крахмала.

Результаты анализа диастазы мочи, полученные в лаборатории, не могут быть использованы в качестве окончательного диагноза. Они должны быть рассмотрены врачом в сочетании с клиническими симптомами болезни и другими результатами диагностических исследований.

Частые вопросы

Каково определение диастазы мочи и какие могут быть ее отклонения?

Диастаза мочи – это показатель, который отражает уровень активности ферментов в моче и может свидетельствовать о наличии патологических процессов в организме. Отклонения диастазы мочи от нормы могут указывать на заболевания почек, печени, поджелудочной железы и других органов.

Какие симптомы могут указывать на отклонения диастазы мочи от нормы?

Симптомы, которые могут указывать на отклонения диастазы мочи от нормы, включают боли в пояснице, отеки, изменение цвета мочи, повышенную температуру тела, нарушение общего состояния, а также наличие белка и крови в моче.

Какие факторы могут влиять на уровень диастазы мочи?

Уровень диастазы мочи может быть повышен при принятии определенных лекарственных препаратов, приеме алкоголя, нарушении пищевого режима, интенсивных физических нагрузках, а также при наличии воспалительных процессов в органах мочеполовой системы.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Если у вас есть подозрения на наличие диастазы мочи или отклонения от нормы, обратитесь к врачу-урологу или гинекологу. Только профессионал сможет провести необходимые исследования и дать точный диагноз.

СОВЕТ №2

Поддерживайте здоровый образ жизни, чтобы предотвратить развитие диастазы мочи или ее отклонений. Это включает в себя правильное питание, умеренную физическую активность, отказ от вредных привычек и регулярные медицинские осмотры.

СОВЕТ №3

Избегайте задержки мочи и перенапряжения брюшных мышц, так как это может способствовать развитию диастазы мочи. Постарайтесь ходить в туалет вовремя, не задерживая мочу, и избегайте поднимания тяжестей без необходимости.