Беременность с мочекаменной болезнью

Беременность – это особый период в жизни женщины, когда она должна быть особенно осторожна и заботлива о своем здоровье. Одной из возможных осложнений, которые могут возникнуть во время беременности, является мочекаменная болезнь. Хотя она не встречается часто (не более 1% случаев), но никто не застрахован от ее появления.

На самом раннем этапе беременности мочекаменная болезнь обычно не представляет угрозы для развития плода. Однако, если она прогрессирует и становится осложненной, то могут возникнуть серьезные проблемы.

Это подчеркивает важность серьезного отношения к состоянию здоровья. Только медицинский специалист может оценить уровень риска и определить, возможно ли сочетание мочекаменной болезни и беременности в каждом отдельном случае.

Сущность проблемы

Мочекаменная болезнь, также известная как уролитиаз, является заболеванием, при котором образуются твердые конкременты (камни) в органах мочевыделительной системы. Обычно она влияет на мочеточник и мочевой пузырь, но также может быть связана с почечнокаменной болезнью, известной как нефролитиаз. Именно нефролитиаз часто становится причиной спуска камней из почек в нижние органы.

Образование конкрементов в органах мочевыделительной системы является результатом нарушения обменных процессов. В результате, в осадок выпадают нерастворимые соли, такие как ураты, фосфаты, оксалаты и другие. Эти соли становятся ядром кристаллизации, вокруг которого образуются твердые образования. Появление такой патологии зависит от размеров и количества образовавшихся камней.

При определенных обстоятельствах они имеют возможность перемещаться и препятствовать нормальному функционированию мочеиспускательного канала. Мелкие конкременты могут выходить из организма вместе с мочой, тогда как крупные образования постепенно накапливаются во внутренних органах.

Беременность у женщин не может вызвать развитие болезни сама по себе. Уролитиаз начинается задолго до зачатия, а процессы, которые происходят в организме женщины, только способствуют росту конкрементов. Наибольшую опасность для беременности представляет пиелонефрит, который часто сопровождается мочекаменной болезнью у беременных женщин. Обнаружение этого заболевания после зачатия связано с тем, что большинство случаев заболевания приходится на возраст 20-35 лет, который является наиболее активным возрастом для рождения детей.

Этиология патологии

В первую очередь, лечение любого заболевания начинается с устранения его причин. Поэтому, несмотря на то, что уролитиаз зарождается еще до рассматриваемого периода, важно определить и исключить факторы, которые его вызывают. Особую роль в этом играет наследственный фактор.

Тем не менее, помимо него, стоит отметить и другие факторы:

• неправильное питание с преобладанием острой и кислой пищи, что может повысить уровень мочевой кислоты в организме, а также избыточное потребление животных белков и рафинированного сахара;
• недостаток витаминов в организме;
• заболевания, которые могут нарушить обмен веществ;
• патологии костей и травмы;
• хронические заболевания желудочно-кишечной системы, такие как энтерит и панкреатит;
• патологии почек и мочеполовой системы, такие как пиелонефрит и цистит.

Симптоматические проявления

Симптомы мочекаменной болезни могут различаться в зависимости от того, где находится камень, какого размера он и какого типа. Одним из основных симптомов является хроническая боль, которая может быть тупой и ноющей. Если камень находится в верхней части мочевых путей, то могут возникать приступообразные боли в поясничной области и в области мочеточника.

Часто наблюдается распространение боли в область бедра и паха, а также наружные половые органы. Когда образуются камни в нижней части мочеточника, боль может распространяться до больших половых губ, что сопровождается проблемами с мочеиспусканием – уменьшением объема мочи или полным его прекращением.

Увеличение размеров камней приводит к забиванию мочеточника, что приводит к задержке мочи в почках и возникновению острых приступов боли в поясничной области, которая может распространиться на живот. Эти приступы известны как почечные колики и могут продолжаться в течение нескольких часов. Это осложнение сопровождается ознобом, повышением температуры тела, тошнотой, рвотой и метеоризмом.

Одним из характерных признаков является появление крови в моче (гематурия). Этот симптом возникает из-за повреждения стенок мочевого канала при перемещении острых и твердых камней. Наиболее часто гематурия наблюдается на последних стадиях почечных колик и после физического напряжения.

Кроме этого, при возникновении воспалительной реакции может проявиться пиурия. Вместе с мочой могут выделяться мелкие камушки, напоминающие песок.

При образовании камней в мочевом пузыре, помимо наличия крови в моче, возникает боль в нижней части живота, которая усиливается при движении и при мочеиспускании. Также наблюдается учащенное позывание к мочеиспусканию, особенно остро возникающее при ходьбе, тряске или физической нагрузке.

Специфика течения болезни у беременных

Мочекаменная патология, которая возникает у женщин во время беременности, обладает определенными характеристиками:

1. Патология обычно не возникает во время беременности – очаги поражения появляются задолго до зачатия. Это объясняется физиологическим фактором: во время беременности организм поддерживает баланс мочи, что предотвращает образование осадков солей, а также содержит достаточное количество кремния, который играет защитную роль.
2. У беременных женщин чаще возникают почечные колики, но болевой синдром не так сильно выражен.
3. Перемещение камней обычно наблюдается в первые 4 месяца после зачатия и в последний месяц перед родами, что связано с понижением тонуса почечных лоханок и мочеточника. Именно в эти периоды наиболее вероятны почечные колики.
4. Гормональные изменения и пониженный тонус мышц мочевых путей в первом триместре беременности способствуют активному естественному выводу мелких камней. В последующие периоды увеличенная матка сдавливает каналы, прекращая такой процесс. Естественный вывод конкрементов может возобновиться перед родами.
5. Неосложненная форма мочекаменной болезни не оказывает влияния на развитие плода и общее состояние женщины. Однако возникает угроза беременности при появлении признаков пиелита или пиелонефрита. В таких случаях возникает риск прерывания беременности, присоединения инфекции и усиления токсикоза.
6. Применение токолитиков приводит к снижению тонуса матки и может вызвать перемещение камней, что опасно для плода.
7. При диагностике мочекаменной болезни у беременных женщин не рекомендуется использовать рентгенографические методы и хромоцистоскопию.

Основные принципы лечения заболевания

Во время беременности, лечение мочекаменной болезни становится сложнее из-за необходимости уделять внимание нормальному развитию плода. Это требует осторожного подхода к назначению лекарственных препаратов. Лечение данного заболевания начинается с правильного питания, которое зависит от типа поражения.

При оптимизации рациона следует принимать во внимание следующие рекомендации:

1. Для уменьшения кислотности мочи рекомендуется ограничить потребление жареного мяса и мясного бульона. Вместо этого, стоит предпочитать молочные продукты и растительную пищу. Рыбу и нежирное мясо можно есть варенными, но не чаще, чем через день.
2. При повышенной кислотности мочи следует исключить яйца и молочные продукты из рациона. Также стоит сократить потребление зелени, картофеля, гороха и фасоли. Вместо этого, можно добавить в рацион мясо, сладости, крупы, фрукты, сливочное масло, печень, морковь и рыбий жир.
3. При повышенной кислотности мочи, вызванной щавелевыми солями, следует исключить продукты, которые способствуют образованию оксалатов. Это молоко, яйца, бобовые, орехи, щавель, черный чай, томаты и какао. Желательно добавить в рацион продукты, которые помогают щелочизировать мочу, такие как яблоки, груши, абрикосы, персики, айва и арбузы.

Медикаментозная терапия направлена на обезболивание, выведение камней, нормализацию процесса мочеиспускания, исключение обезвоживания организма. Широко применяются спазмолитические препараты: раствор гидрохлорида папаверина (2%), Но-шпа, Баралгин. Положительное воздействие обеспечивают лекарства, расслабляющие гладкую мускулатуру мочеточников: Цистенал (однократное применение), Ависан. При появлении признаков пиелонефрита назначаются антибактериальные средства, которые разрешены к использованию во время беременности и обязательно с учетом ее срока.

Особое внимание при лечении уделяется фитотерапевтическим препаратам, которые не вызывают нежелательных побочных эффектов. Можно рекомендовать следующие аптечные варианты: Цистон, Цистенал, Фитолизин, Пинабин, Олиметин. Для поддержания водного баланса полезно употреблять лечебные минеральные воды. Стоит отметить такие составы: минеральная вода из Железноводска, Кисловодска (в случае фосфатных камней); Ессентуки, Боржоми (при наличии уратных конкрементов); вода из Пятигорска и Ессентуков (если есть оксалаты).

В некоторых случаях, когда мочекаменная болезнь протекает остро, может потребоваться оперативное лечение. Современные технологии позволяют проводить операции, которые максимально бережно воздействуют на организм, включая доступ через пузырь и влагалище. В критических ситуациях может потребоваться удаление почки. Лучшее время для хирургического вмешательства – от 16 до 19 недель беременности, чтобы минимизировать риск потери плода во время операции.

Мочекаменная болезнь во время беременности – это проявление прежних очагов поражения. Чаще всего данное состояние не влияет на развитие плода, что позволяет провести нормальные роды. В случае осложнений, необходимо применить соответствующее лечение.
 

Частые вопросы

Как мочекаменная болезнь может повлиять на беременность?

Мочекаменная болезнь может повлиять на беременность, так как камни в мочевых путях могут вызывать боли и инфекции, а также приводить к осложнениям во время родов.

Какие меры предосторожности следует принять при беременности с мочекаменной болезнью?

При беременности с мочекаменной болезнью рекомендуется соблюдать особую диету, богатую жидкостями, чтобы предотвратить образование новых камней. Также важно регулярно контролировать уровень кальция и других веществ в организме, а при необходимости принимать препараты, назначенные врачом.

Какие осложнения могут возникнуть при беременности с мочекаменной болезнью?

При беременности с мочекаменной болезнью могут возникнуть осложнения, такие как преждевременные роды, инфекции мочевых путей, повышенное давление и задержка роста плода. Поэтому важно тщательно контролировать состояние здоровья и регулярно посещать врача.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу-урологу перед планированием беременности. Он проведет необходимое обследование и определит степень тяжести мочекаменной болезни. В некоторых случаях может потребоваться лечение до начала беременности.

СОВЕТ №2

Следите за своим рационом и питательностью пищи. Избегайте продуктов, которые могут способствовать образованию камней в почках, таких как соль, острый и жирный пища. Предпочитайте пищу, богатую кальцием, но не злоупотребляйте им.

СОВЕТ №3

Пейте достаточное количество воды. Употребление достаточного количества жидкости помогает предотвратить образование камней в почках и способствует их выведению из организма. Следите за своим режимом питья и пейте не менее 8 стаканов воды в день.