Ангиомиолипома – комбинированная доброкачественная опухоль почек

Ангиомиолипома почки – это особый тип опухоли. Она считается доброкачественной и образуется из разросшихся мезенхимальных клеток, включающих в себя:

• Клетки эпителия;
• Ткань, содержащая жировые клетки;
• Мышцы, которые сокращаются плавно;
• Сосуды, через которые протекает кровь.

В диаметре она может достигать 20 сантиметров. Подобная опухоль может также возникнуть в поджелудочной железе. Чаще всего она затрагивает только левую почку и является односторонней.

Обнаружение случаев злокачественного роста практически незаметно.

В соответствии со статистической классификацией, данная патология относится к категории “Доброкачественные образования” и включена в группу “новообразования мочевых органов” с кодом D30.0 по МКБ-10.

Формы и их особенности

Существует два типа ангиомиолипомы почки:

• Поражение обеих почек наблюдается в наследственной (врожденной) форме, когда несколько очагов разрастания ткани обнаруживается одновременно.
• Спорадическая (приобретенная) форма является наиболее распространенным типом (75% всех случаев) и характеризуется наличием одиночной опухоли в левой почке. Женщины чаще всего страдают от этой формы.

Существует и другая классификация, которая разделяет данное заболевание на следующие категории:

• обычную форму — опухоль состоит из всех перечисленных тканевых элементов;
• нетипичную — при гистологии обнаруживается отсутствие жировых включений, иногда может быть ошибочно принята за злокачественную.

Ангиомиолипома почки может сосуществовать с другими опухолями или сопровождать хронические заболевания этого органа. Она также может распространяться за пределы основного органа.

В 88% случаев обнаруживают ее проросшую поверхность сквозь капсулу почки

Другое направление развития – в почечную или нижнюю полую вену, окружающие лимфоузлы.

Насколько ангиомиолипома опасна?

Одна из опасных особенностей ангиомиолипомы, которая представляет угрозу для жизни человека, заключается в повышенном риске развития аневризмы и внезапного разрыва с тяжелым кровотечением из почек. Это происходит из-за того, что сосуды не успевают расти вместе с увеличивающимся размером опухоли, а мышечные волокна разрастаются слишком быстро. Обычно эти проблемы возникают при значительном увеличении объема опухоли и очень редко в начальных стадиях.

Среди осложнений, которые могут возникнуть при опухоли, можно выделить следующие:

• сжатие соседних органов и сосудов растущим опухолевым образованием;
• внутреннее кровотечение в почку, что может привести к некрозу и разрыву;
• образование тромбов в венозной системе сосудов.

Причины возникновения

Причины этого явления все еще вызывают вопросы. Некоторые исследователи предполагают, что это может быть связано с генетическими аномалиями, в то время как другие сомневаются в его связи с опухолями.

В связи с частотой обнаружения, она имеет наибольшую связь с:

• Беременность может быть вызвана изменениями в гормональном балансе;
• Острое или хроническое воспаление почечной ткани может быть причиной;
• Наличие других опухолей в различных органах может быть фактором;
• Наследственная предрасположенность может играть роль.

Симптомы

Симптомы ангиомиолипомы полностью зависят от ее размеров. Было установлено следующее:

• Если размер новообразования составляет менее 5 см, то у 80% пациентов не наблюдаются никакие симптомы.
• Даже если опухоль выросла от 5 до 10 см, то только у 18% больных появляются клинические признаки.

Такой скрытый процесс позволяет пациентам долго не обращаться за медицинской помощью.

Основные претензии:

• У 70% пациентов с новообразованием возникают боли в пояснице и животе на стороне поражения. При этом у 44% из них боли характеризуются как тупые и ноющие.
• Повышенное артериальное давление сопровождается такими симптомами, как головные боли, головокружение и тошнота.

У 56% пациентов с такой опухолью возникают внезапные болевые приступы

Во время осмотра, врач обнаруживает, что почка увеличена из-за наличия опухоли. После анализа мочи и оценки ее цвета, выявляется наличие гематурии (эритроцитов в моче).

При возникновении разрыва опухоли с кровоизлиянием в паренхиму почки или в окружающие ткани, проявляется состояние шока:

• Очень сильные боли, которые возникают в боку или животе;
• Пациент выглядит бледным и испытывает холодный пот;
• Уровень артериального давления снижен;
• Наблюдается учащенное сердцебиение.

Определение увеличенного очагового образования пальпаторно не является возможным, так как напряжение брюшных мышц создает симптомы “острого живота”.
В результатах анализов крови обнаруживаются признаки анемии, такие как снижение количества эритроцитов, гемоглобина и гематокрита, а в моче — присутствие крови.

Опухоль обычно проявляется “зонированной” чувствительностью. Например, ангиомиолипома правой почки вызывает болезненные ощущения при пальпации именно в правой части поясницы и живота.

Как диагностируют ангиомиолипому?

Несмотря на опыт и умения врача в области пальпаторного исследования органов брюшной полости, основными критериями для диагностики ангиомиолипомы являются более объективные показатели исследования:

• УЗИ — широко применяется в поликлиниках для определения новообразований размером 5–7 мм и более. Оно отличается от паренхимы почки по отражению ультразвуковых колебаний и позволяет выявить неоднородность тканевых элементов. Однако невозможно определить природу опухоли;
• компьютерная диагностика — улучшает разрешающую способность первичного УЗИ-исследования и позволяет визуально исследовать обнаруженное новообразование. Она также позволяет определить точные размеры и проникновение в другие ткани;
• магниторезонансная томография — позволяет рассмотреть опухоль в различных плоскостях;
• ангиография — включает введение контрастного вещества и регистрацию наполнения сосудистого русла почки. Она также показывает сосудистые пучки в ангиомиолипоме и проводится для дифференциальной диагностики с другими несосудистыми новообразованиями, такими как опухоли надпочечников;
• биопсия — изучение ткани, полученной путем пункционной биопсии, под микроскопом. Она позволяет исключить ошибки в диагностике, а особенности гистологической структуры дают наглядное представление о типе новообразования.

Пальпаторное исследование почки обязательно проводится в горизонтальном и вертикальном положении пациента

Большое количество сосудов в тканях (васкуляризация) помогает различить ангиомиолипому от других опухолей в брюшной полости и забрюшинной области. Выбор метода исследования следует доверить специалисту, исходя из предполагаемого диагноза.

Способы лечения

До настоящего времени не существует единой стратегии и рекомендаций по методам лечения ангиомиолипомы почки. Многие урологи считают возможным просто наблюдать за пациентами, у которых обнаружены небольшие опухоли, не вызывающие клинических симптомов.
Однако, врачи сталкиваются с трудностями при выборе подхода к лечению в случае наличия нескольких очагов опухоли.

Использование медикаментов

В лечении опухолей применяются препараты, которые могут замедлить рост и уменьшить размеры опухоли. Пока нет информации о полном исчезновении опухолей под воздействием этих лекарств.

Этот метод может использоваться для подготовки перед выполнением операции.

Малоинвазивные способы

Криочастотная абляция приводящих сосудов является одним из малоинвазивных методов лечения. В данной процедуре используются радиоволны определенной частоты и резкое охлаждение, что позволяет эффективно остановить рост новообразования, избегая необходимости проведения операции под общим наркозом.

Пока недостаточно изучен метод эмболизации сосудистого русла опухоли с использованием специальных веществ, которые блокируют поступление крови, предотвращая разрыв и кровотечение. Считается, что таким образом можно максимально сохранить функциональные ткани почки.

Одним из наиболее часто используемых методов удаления (резекции) опухоли является лапароскопическая техника, которая позволяет провести операцию через небольшой разрез в коже и брюшной полости.

Когда применяется полномасштабная хирургия?

Хирургический метод применяется в следующих ситуациях:

• В случае, если пациент испытывает интенсивные и частые боли, несмотря на то, что опухоль небольшая;
• Если обнаружен интенсивный рост образования;
• При наличии кровотечений и кровоизлияний, вызванных новообразованием;
• Если постоянно наблюдается гематурия и признаки анемии;
• При сдавлении почечной артерии, что приводит к ишемии и злокачественной симптоматической гипертензии;
• Если рост новообразования приводит к нарушению функции почки, сдавливая паренхиму;
• При высоком риске злокачественного перерождения.

Решение о том, какую хирургическую тактику выбрать, зависит от следующих факторов:

• размер опухоли может варьироваться;
• количество очагов роста может различаться;
• почка может иметь различные функциональные способности;
• состояние пациента, включая возраст и наличие сопутствующих заболеваний, может влиять.

Самыми распространенными методиками являются:

• удаление опухоли вместе с частью;
• изъятие — удаляется только опухоль, хирург старается не трогать основную ткань почки, используют при исключении возможности злокачественного превращения и только при небольших размерах узлов;
• полное удаление почки с опухолью — проводится при значительном распространении в основную ткань почки, нарушенной функции органа, в случае наличия здоровой второй почки.

Частичная резекция почки считается органосохраняющей операцией

Энуклеация не обеспечивает гарантии возникновения ангиомиолипомы вновь. Полное удаление при поражении обеих сторон связывает пациента с постоянным гемодиализом, иначе неизбежно развивается почечная недостаточность, требующая трансплантации донорской почки.

Существуют ли методики народного лечения?

Медики согласны в том, что народные методы лечения не способны прекратить развитие опухоли. Поэтому не стоит полагаться на них и отклоняться от рекомендаций врача, который проводит лечение.

Народными средствами можно поддержать иммунитет в послеоперационном периоде, добавить противовоспалительного и кровоостанавливающего действия к прописанным лекарствам, не отменяя и соблюдая дозировку препарата.

Медики и традиционные целители рекомендуют употреблять отвары и настои:

• сок и листья лопуха;
• скорлупы ореха грецкого;
• цветки календулы;
• ягоды калины;
• листья крапивы.

Рекомендуется, чтобы те, кто любит экспериментировать, сначала обратились к врачу.

Помогает ли специальная диета?

Не существует специальной диеты, которая бы точно боролась с опухолями. Однако, учитывая возможность развития воспалительных процессов в почках из-за ангиомиолипомы, рекомендуется заранее исключить из рациона жирные продукты, острую и соленую пищу, консервы, приправы и сладкие газированные напитки.

Можно ли предупредить появление опухоли?

Для предотвращения возникновения проблем, связанных с здоровьем, можно применять различные меры первичной профилактики. Они направлены на борьбу с потенциальными причинами заболеваний, которые в настоящее время считаются наиболее вероятными.

• Обеспечивать заботу о женщинах, находящихся в состоянии беременности, включая их режим и питание;
• Соблюдать необходимые требования по гигиене;
• Одеваться соответственно сезону и избегать переохлаждения;
• Поддерживать контроль над своим весом.

Физическая способность должна соответствовать рекомендациям врача.
Те, у кого уже есть диагноз маленькой ангиомиолипомы, должны регулярно проходить контрольное обследование, чтобы сравнить размеры опухоли и следить за появлением симптомов дизурии и крови в моче. Лечение будет необходимо, если будут обнаружены отклонения. Не забывайте, что доброкачественная опухоль может превратиться во врага.

Частые вопросы

Что такое ангиомиолипома почек?

Ангиомиолипома – это комбинированная доброкачественная опухоль, которая развивается в тканях почек.

Какие симптомы сопровождают ангиомиолипому почек?

Симптомы ангиомиолипомы почек могут включать боли в поясничной области, кровь в моче, повышенное артериальное давление и учащенное мочеиспускание.

Как диагностируется ангиомиолипома почек?

Диагностика ангиомиолипомы почек включает проведение ультразвукового исследования, компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу-урологу для получения точного диагноза и определения степени развития ангиомиолипомы. Только специалист сможет предложить наиболее эффективные методы лечения и контроля за опухолью.

СОВЕТ №2

Поддерживайте здоровый образ жизни, включая регулярные физические упражнения и сбалансированное питание. Это поможет укрепить иммунную систему и снизить риск развития осложнений связанных с ангиомиолипомой.

СОВЕТ №3

Избегайте стрессовых ситуаций и поддерживайте психологическое равновесие. Стресс может негативно сказываться на общем состоянии организма и усиливать симптомы ангиомиолипомы.