Заместительная терапия почек

Патологическое состояние, при котором орган теряет способность выполнять свои функции, называется почечной недостаточностью. Это приводит к нарушениям обмена веществ, таким как вода, электролиты, азотистые соединения и другие. Единственным способом спасения жизни человека при данной патологии является заместительная терапия почек.

Альтернативная терапия почек включает в себя различные медицинские процедуры, которые проводятся в комплексе и направлены на обеспечение полной поддержки утраченных функций органа в результате неизлечимых заболеваний.

Как осуществляется ЗПТ

В настоящее время существуют основные подходы к заместительной терапии почек:

• лечение гемодиализом,
• терапия перитонеальным диализом,
• проведение трансплантации почки.

Гемодиализ

Основная цель процедуры заключается в удалении шлаков и токсинов из крови с использованием специального медицинского оборудования, известного как “искусственная почка”. Этот метод позволяет достичь желаемых результатов:

• Токсины удаляются из организма через кровь.
• Мочевина выводится из организма.
• Электролитный баланс становится стабильным.
• Артериальное давление возвращается к норме.
• Восстанавливается баланс кислотности и щелочности.

Лечебные мероприятия проводятся в амбулаторных условиях. Трехразовая еженедельная процедура, занимающая 4 часа в медицинском центре, способствует улучшению состояния пациента, поддержанию привычного образа жизни и возможности заниматься трудовой деятельностью.

Гемодиализ проводится по определенной схеме (дома и в условиях больницы)

Домашний гемодиализ – это возможность проведения процедуры очистки крови прямо у себя дома. Для этого необходимо приобрести специальное устройство, известное как “искусственная почка”, и освоить навыки его применения в соответствии с инструкцией. Однако высокая стоимость этого аппарата ограничивает его распространенность в домашних условиях.

Перитониальный диализ

Перитонеальный диализ представляет собой альтернативу гемодиализу. Его суть заключается в следующем:

• Катетер вводится в стенку живота.
• Каждые полдня через катетер вводится 2 литра диализата.
• По окончании введения диализата катетер перекрывается, что позволяет пациенту вернуться к обычной жизни на следующие 6 часов.
• Через 6 часов жидкость сливается, и в брюшную полость вводится новая порция диализата.

Преимущества и недостатки метода

Перитонеальный диализ обладает рядом значительных преимуществ по сравнению с процедурой гемодиализа. В отличие от гемодиализа, перитонеальный диализ может проводиться вне стационара, процесс вывода жидкости происходит очень медленно. Это существенно снижает нагрузку на сердце и не требует введения гепарина.

Среди недостатков перитониального диализа можно выделить следующие аспекты: низкая общая эффективность процедуры, возможность потери белков, невозможность точного прогнозирования степени вывода растворенных веществ и риск развития перитонита.

Также в списке присутствует нарушение вентиляции из-за уменьшения подвижности диафрагмы и резкий скачок уровня глюкозы в крови.

Улучшение метода перитонеального диализа, использование гибких катетеров и возможность выбора различных видов растворов делают этот метод конкурентоспособным среди других методов заместительной почечной терапии.

Трансплантация почки

Трансплантация почки используется в качестве хирургического метода лечения заболеваний этого органа, когда нет других альтернатив, кроме пересадки. По сравнению с другими методами заместительной почечной терапии, трансплантация почки обеспечивает наиболее высокий уровень продолжительности жизни. Показаниями для проведения пересадки является хроническая почечная недостаточность, возникшая вследствие серьезных заболеваний или врожденных аномалий.

Материал для трансплантации можно взять как у живого человека, так и у только умершего.

Перед проведением трансплантации необходимо убедиться в совместимости:

• тип крови,
• наследственные материалы,
• соответствие возрастов пациента и донора.

Опыт демонстрирует, что чаще всего в качестве доноров выступают члены семьи. Пересадка почки не представляет угрозы для донора.

Противопоказания

В случае оперативного вмешательства, отторжение донорской почки можно предотвратить, отказавшись от трансплантации в следующих ситуациях:

• в случае возникновения несовместимости иммунной системы;
• при наличии злокачественного роста почек или других органов, за исключением бессимптомных успешно леченных опухолей;
• если в организме обнаружена инфекция;
• обострение ишемической болезни сердца, язвенной болезни, сахарного диабета;
• при наличии психических расстройств.

Последствие имплантации органа

Для того чтобы донорская почка восстановила свою нормальную функцию, требуется от 3 до 5 дней. Признаки почечной недостаточности могут исчезнуть только спустя несколько недель.

Гормональные препараты врач назначает для профилактики отторжения пересаженного органа

Для предотвращения отторжения трансплантированного органа у пациента после операции применяются специальные медицинские препараты, которые подавляют иммунную систему. Цитостатики и стероиды (например, Азатиоприн, Преднизолон, Циклоспорин) мешают иммунным клеткам распознавать имплантат как чужеродное тело.

При использовании этих препаратов следует учитывать негативные последствия: подавление иммунитета может привести к увеличенному риску заражения различными инфекциями, что может спровоцировать возникновение разнообразных заболеваний. Важным аспектом послеоперационного ухода является соблюдение специальной диеты, исключающей употребление острых, соленых, копченых, жирных и сладких продуктов.

Специалисты по заболеваниям почек применяют все три подхода к заместительной терапии. Получение своевременной медицинской помощи и выбор оптимального метода заместительной терапии способствуют сохранению жизни пациента.

Частые вопросы

Какая роль играет заместительная терапия в лечении почечной недостаточности?

Заместительная терапия почек играет важную роль в лечении почечной недостаточности, так как она помогает поддерживать нормальные функции почек и улучшает качество жизни пациентов.

Какие методы заместительной терапии почек существуют?

Существует несколько методов заместительной терапии почек, включая гемодиализ, перитонеальный диализ и трансплантацию почек. Каждый из этих методов имеет свои особенности и применяется в зависимости от состояния пациента и его медицинских показателей.

Какие преимущества имеет заместительная терапия почек?

Заместительная терапия почек имеет несколько преимуществ, включая возможность поддерживать жизнедеятельность организма при отсутствии или недостаточности функций почек, улучшение качества жизни пациентов и увеличение их продолжительности жизни.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Следите за своим рационом и питательным режимом. Употребляйте пищу, богатую белками, но ограничивайте потребление натрия, фосфора и калия. Обратитесь к врачу или диетологу, чтобы разработать индивидуальный план питания, соответствующий вашим потребностям.

СОВЕТ №2

Поддерживайте активный образ жизни. Регулярные физические упражнения помогут укрепить мышцы и улучшить общее состояние почек. Однако перед началом тренировок обязательно проконсультируйтесь с врачом, чтобы выбрать подходящую программу тренировок и избежать перегрузок.

СОВЕТ №3

Следите за уровнем сахара в крови, особенно если у вас есть диабет. Высокий уровень сахара может негативно сказаться на функции почек. Регулярно измеряйте уровень глюкозы и следуйте рекомендациям врача по контролю за диабетом.