Заболевания мочеточника

Органы мочевыводящей системы тесно связаны друг с другом, поэтому инфекция может легко распространиться из одной области на другую. Мочеточники находятся между почками и мочевым пузырем, и их основная функция – вывод мочи путем сокращения стенок органа.

Заболевания мочеточников у мужчин и женщин могут быть врожденными или приобретенными. Часто симптомы этих заболеваний проявляются уже в раннем детстве. Любое патологическое состояние в органах мочевыделительной системы, включая мочеточники, сопровождается нарушением мочеиспускания, болевыми ощущениями и проблемами с мочеотделением (подробнее об этом будет рассказано далее).

Врожденные аномалии в развитии органа

Заболевания мочеточника часто имеют врожденную природу, что означает, что их появление связано с генетическими аномалиями в развитии этого органа.

Ребенок может родиться с различными отклонениями:

• гипоплазия мочеточника (недостаточное развитие стенки органа, что приводит к сужению его просвета или полной непроходимости);
• дилатация (чрезмерное расширение просвета мочеточника и его извитость, что затрудняет процесс мочеиспускания и вызывает серьезные нарушения уродинамики);
• ахалазия мочеточника (заболевание, связанное с неполным развитием мышечной стенки органа, в результате чего он сильно расширяется в нижней части, что приводит к ограниченному притоку мочи в мочевой пузырь, а большая часть мочи возвращается обратно в почку);
• стенозирующий периуретерит (патологический процесс, при котором образуется избыточная фиброзная ткань вокруг мочеточника, что постепенно приводит к его сужению и полному закрытию просвета);
• уретероцеле (образование в форме мешка в месте впадения мочеточника в мочевой пузырь, что затрудняет естественный отток мочи и приводит к патологическому расширению его просвета).

Уретероцеле нередко сочетается с другими аномалиями в органах мочевыделительной системы

Некоторые из этих заболеваний могут возникать в результате различных причин. Например, дилатация мочеточника часто развивается из-за наличия мочекаменной болезни, а ахалазия связана с неврологическими нарушениями.

Признаки, которые могут указывать на наличие у пациента врожденных аномалий мочевых путей:

• нарушение процесса выделения мочи, которое проявляется еще в раннем детстве или с момента рождения (выделение мочи небольшими порциями или ее полное отсутствие);
• появление неприятных ощущений при опорожнении мочевого пузыря;
• изменение цвета мочи (она становится мутной, в ней появляются следы крови, гноя и т.п.).

Воспаление мочеточника (уретерит)

Причина заболевания заключается в инфекционных процессах, которые происходят в верхних или нижних частях мочевыводящего тракта, таких как пиелонефрит или цистит. Возбудитель может распространяться по разным путям: восходящим путем, когда микроорганизмы перемещаются из мочевого пузыря или уретры вверх; нисходящим путем, когда инфекция движется по течению мочи из воспаленной почки; и гематогенным или лимфогенным путем, когда возбудитель перемещается по крови или лимфе из очагов в любой части организма.

Среди главных признаков заболевания можно выделить:

• боль в пояснице (на стороне пораженного мочеточника), которая сохраняется на одном уровне весь день;
• чаще всего пациенты испытывают тянущие или ноющие боли, которые распространяются на наружную или внутреннюю поверхность бедра, промежность или анальную область;
• повышается частота позывов на мочеиспускание, при этом поход в туалет сопровождается дискомфортом, приступами жжения или другими неприятными ощущениями;
• воспалительные процессы в мочеточнике часто вызваны наличием конкремента в его просвете, поэтому у некоторых пациентов могут возникать приступы колики (сильные спазматические боли);
• температура тела повышается, пациенты жалуются на симптомы интоксикации (общую слабость, недомогание, сонливость, вялость и т.д.);
• мочевой осадок меняет цвет (урина становится мутной, в ней появляются хлопья, иногда видны следы гноя и т.д.).

Камень в мочеточнике часто становится причиной уретерита

Опухолевые процессы

Опухоли в мочеточнике могут быть либо злокачественными, либо доброкачественными, что непосредственно влияет на прогноз заболевания. Самым распространенным типом рака является переходноклеточный рак, который характеризуется быстрым распространением вокруглежащих тканей и органов.

К сожалению, на ранних этапах очень сложно заподозрить у больного наличие патологического процесса в стенках мочеточника, ведь основные симптомы болезни появляются при прогрессировании опухолевого роста.

Наиболее часто встречающимися симптомами заболевания являются:

• появление крови в моче (гематурия возникает из-за поражения стенок сосудов растущей опухолью, их изъязвления и разрушения);
• боль в поясничной области (на стороне пораженного мочеточника), которая может иметь различную степень выраженности (от ощущения дискомфорта до резкого приступа колики);
• нарушения мочеиспускания (возникает закупорка просвета мочеточника некротическими массами, сгустками крови или кусочками опухоли, что приводит к застою мочи и нарушению процесса мочеиспускания);
• общая слабость, сонливость, апатия, снижение работоспособности, непричинное снижение массы тела, повышенная потливость во время сна и другие признаки, указывающие на начало болезни.

Любое изменение цвета и характера мочи должно настораживать врача о возможном начале у больного онкологического процесса

Другие болезни

Среди всех заболеваний, которые могут возникнуть в мочеточниках, есть несколько особо редких случаев:

• Лейкоплакия – это процесс, при котором нормальные эпителиальные клетки замещаются плоскоклеточными клетками. Это предраковое состояние, так как существует риск развития злокачественных изменений.
• Дивертикул – это выпуклое образование, состоящее из тех же слоев, что и мочеточник. Оно может появиться в любой части мочеточника.
• Стриктура – это сужение органа, которое может иметь разную протяженность и местоположение.
• Кистозное перерождение стенок органа – это появление множественных кист разных размеров, заполненных жидкостью. Они чаще всего располагаются в верхней части мочеточника.
• Туберкулез мочеточника – это всегда вторичный процесс, возникающий в результате внедрения туберкулезной палочки в легочную ткань и ее дальнейшего распространения через кровь или лимфу в органы мочевыделительной системы.

Вышеупомянутые заболевания могут протекать длительное время без каких-либо симптомов, что может быть случайной находкой при проведении обследования. Обычно, на ранних стадиях патологических процессов у таких пациентов отсутствуют боли в мочеточнике и другие симптомы, характерные для дизурических состояний.

Алгоритм диагностики

При заболеваниях мочеточника, определение причины и диагностика состояния требуют проведения следующих лабораторно-инструментальных исследований:

• полный анализ крови и мочи (оцениваются все составляющие, включая наличие воспалительных изменений в крови и моче и т.д.);
• биохимический анализ мочи (определение уровня таких показателей, как креатинин, мочевина, общий белок и его составляющие, щелочная фосфатаза, электролиты и другие показатели);
• анализ мочи по Нечипоренко (исследование, которое позволяет подтвердить наличие крови и лейкоцитов в моче, а также определить их степень);
• посев мочи на питательные среды и определение чувствительности возбудителя к антибиотикам;
• рентгенография и экскреторная урография органов мочевыделительной системы;
• КТ с использованием контрастного вещества (метод, который предоставляет информацию о местонахождении патологического очага, его размерах, наличии нарушений уродинамики и т.д.);
• цистоскопия и уретероскопия (исследование с использованием эндоскопа, позволяющее визуализировать стенки мочевых путей, определить наличие поражений и т.д.).

Мочеточники хорошо визуализируются благодаря методам рентгенологической диагностики (внутривенной и ретроградной урографии)

Лечение больных

Для начала лечения пациентов с заболеваниями мочеточников необходимо определить точную причину патологического процесса. Терапия должна быть направлена на устранение этой причины. Консервативное лечение рекомендуется для пациентов с воспалительным процессом в стенках мочеточника (уретеритом). Основу такого лечения составляют антибактериальные препараты, которые имеют широкий спектр действия. Назначение этих препаратов осуществляется в зависимости от выявленного инфекционного агента.

Лечение мочекаменной болезни начинается с коррекции питания и образа жизни, а также назначения лекарственных средств, способных оказывать разрушающее воздействие на сформированные конкременты (уролитики).

Когда речь идет о больших камнях, которые не могут самостоятельно выйти из мочеточника, используют операцию. Выбор метода операции зависит от размера камня, его местоположения, времени нахождения в органе и т.д. (чаще всего используют ударно-волновую литотрипсию).

Восстановление проходимости просвета мочеточника и нормализация процесса выведения мочи – главная цель пластических операций, которые исправляют врожденные и приобретенные дефекты этого органа.

Заключение

В случае появления любых неприятных или болевых ощущений во время мочеиспускания, необходимо незамедлительно обратиться к врачу для диагностики и получения соответствующей медицинской помощи. Эти симптомы могут быть признаком серьезных заболеваний, поэтому важно не откладывать визит к специалисту.

Частые вопросы

Какие симптомы могут указывать на заболевания мочеточника?

Симптомы заболеваний мочеточника могут включать боль или жжение при мочеиспускании, частое мочеиспускание, кровь в моче, боли в пояснице или нижней части живота, а также отеки вокруг ног и гениталий.

Какие заболевания мочеточника могут вызывать проблемы с мочеиспусканием?

Некоторые из распространенных заболеваний мочеточника, которые могут вызывать проблемы с мочеиспусканием, включают инфекции мочевыводящих путей, мочекаменную болезнь, рак мочевого пузыря и сужение мочеточника.

Какие методы диагностики используются для выявления заболеваний мочеточника?

Для диагностики заболеваний мочеточника могут использоваться различные методы, включая анализ мочи, ультразвуковое исследование, компьютерную томографию (КТ), цистоскопию и биопсию. В зависимости от симптомов и подозрений на конкретное заболевание, врач может назначить один или несколько из этих методов.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Пейте достаточное количество воды. Употребление достаточного количества воды помогает поддерживать нормальное функционирование мочеточника и предотвращает образование камней и инфекций.

СОВЕТ №2

Соблюдайте гигиену мочеточника. Регулярное мытье области мочеточника помогает предотвратить развитие инфекций и других заболеваний. Используйте мягкое мыло и теплую воду для очищения области.

СОВЕТ №3

Избегайте задержки мочи. Постоянное задерживание мочи может привести к развитию инфекций мочевыводящих путей и других проблем. Постарайтесь мочиться при первом желании и не задерживать мочу на длительное время.