Камни в мочеточнике у мужчин и женщин

Мочекаменная болезнь проявляется у мужчин и женщин в виде образования камней в мочеточнике. Это связано с нарушением обмена веществ и движения мочи по выводящей системе. Какие именно конкременты образуются и где они находятся, определяет картину заболевания и подходы к его диагностике.

Условия образования и виды солевых отложений

Камни мочеточника образуются из перемещенных солевых образований в почках, хотя очень редко они могут быть первичными образованиями. Обычно это небольшие одиночные конкременты. Они могут находиться в верхнем, среднем или нижнем сегменте мочеточников.

Причины, способствующие образованию камней:

• воспалительные процессы мочевых путей, вызванные инфекцией или другими причинами;
• неправильное питание и нарушения обмена веществ;
• проблемы с оттоком мочи;
• нарушения функции паращитовидных желез;
• недостаток витамина D и недостаточное воздействие солнечного света;
• хроническое обезвоживание организма;
• постоянное потребление питьевой воды с высоким содержанием минералов.

Конкременты представляют собой смесь различных солей, связанных белковой субстанцией. Нарушение физико-химических свойств мочи и образование склонности к выпадению кристаллов приводят к формированию ядра камня. Основой этой структуры может быть скопление клеточных элементов, сгусток крови, инородное тело или белок фибрин.

Солевые отложения мочеточников отличаются по химическому составу, форме, размеру, способности обнаруживаться на рентгеновских снимках

Конкременты могут быть подвижными или неподвижными. Возможность визуализации при проведении рентгенологического исследования определяет наличие образований, которые отображаются на рентгеновских снимках, а также образований, которые не видны на них.

Опасности и последствия локализации конкрементов мочеточников

Мочеточник может быть забит камнями, что может привести к нарушению оттока мочи из почки и вызвать воспаление. Если просвет полностью перекрыт, это может вызвать почечную колику.

Возникает ситуация, когда конкремент застревает в узком месте физиологического прохода:

• верхней части, начального сегмента, при выходе из почечной лоханки;
• в области пересечения с подвздошными сосудами;
• нижней части мочеточников, в месте перехода в мочевой пузырь.

Знание этих особенностей строения помогает врачам определять болезненность зоны их проекции, различать клинические проявления, подбирать необходимые методы диагностики, дифференцированно подходить к лечению.

Дополнительные последствия образования солей в мочеточнике:

• выведение конкрементов может вызывать острую боль;
• задержка образования солей с острыми краями, а также их перемещение может привести к повреждению стенки мочевого пузыря (с появлением крови в моче) до разрыва;
• при длительном нахождении маленьких конкрементов в узких местах, при сохранении нормального мочевого оттока – возможно развитие язв, атрофии слизистой оболочки.

Если не обнаружить и не лечить заболевание вовремя, то почечная ткань может претерпеть необратимые изменения, вплоть до возникновения острой недостаточности.

Особенности клинических проявлений в зависимости от локализации

Обычно наличие камня в мочеточниках не вызывает боли или других признаков проблем, если моча может свободно вытекать. Маленькие образования выводятся из организма без симптомов. Однако, если камень имеет острые края и повреждает слизистую оболочку, может возникнуть воспаление (уретерит) и появиться боль в местах естественного сужения.

Клинические признаки зависят от того, где находится камень и насколько он может двигаться. Если камень неподвижен, то он частично блокирует мочеточник. В таком случае, благодаря компенсаторной реакции, давление на почку снижается, что помогает уменьшить болевые ощущения. Диагностирование этого патологического процесса затруднено из-за недостатка явных симптомов.

Подвижные отложения могут быть ответственны за полную блокировку мочеточников.

В результате:

• отток мочи резко нарушается;
• внутриполостное давление в чашечно-лоханочной системе повышается;
• почечная ткань развивает отек;
• капсула почки растягивается.

Врачи называют это состояние почечной коликой. Различная локализация определяет особенности болевого синдрома. При расположении в верхней и средней трети мочеточников болевые ощущения практически идентичны колике, обусловленной почечными конкрементами.

Основные характеристики:

• Острый и внезапный болевой синдром, характеризующийся высокой интенсивностью и приступообразными усилениями, продолжительностью до 12 часов;
• Боль ощущается в области поясницы, боковых частях живота и паховой зоне;
• Повышение температуры тела;
• Симптомы интоксикации (тошнота, рвота, потеря аппетита);
• Обнаружение эритроцитов, лейкоцитов и белка в анализе мочи.

У мужчин боли могут распространяться в область мошонки, а у женщин – в половые губы и влагалище.

Почечная колика, возникающая при полной закупорке просвета мочеточников камнем, требует срочного врачебного вмешательства

В процессе перемещения по мочеточнику, конкремент вызывает перемещение боли. Если конкремент находится в нижней трети мочеточника, боль может напоминать перекрут или воспаление придатков яичка у мужчин. Боли характеризуются резкостью и высокой интенсивностью, они ощущаются в мошонке и паховой области. У женщин боли локализуются внизу живота и могут распространяться на наружные половые органы.

Если камень находится в разделе, который проходит через стенку мочевого пузыря, то симптомы очень похожи на острое воспаление (цистит).

Признаки, которые можно выделить:

• частое мочеиспускание, которое сопровождается дискомфортом;
• маленькие порции мочи, которые выделяются;
• неприятные ощущения в области живота над лобком и в промежности;
• повышение температуры тела, что может указывать на наличие проблемы.

Если не начать лечение вовремя, могут возникнуть осложнения.

Самые важные:

• острое воспаление почек;
• состояние инфекции и шока вследствие бактерий;
• недостаточность функции почек (как острого, так и хронического характера);
• образование патологического сужения мочеточников.

Важно отметить, что стриктура затрудняет нормальное движение мочи, способствует дальнейшему камнеобразованию.

Направления диагностического поиска

Диагноз устанавливается на основе оценки клинических симптомов и подтверждается результатами лабораторных и инструментальных исследований. Если есть подозрение на почечную колику, необходимо как можно скорее подтвердить наличие камня и определить его местоположение, чтобы выбрать соответствующую стратегию лечения. Даже после снятия болевых ощущений при успешном лечении колики, может сохраняться дискомфорт в боковых частях тела, вдоль мочеточников. Врач определяет наличие болезненности при пальпации мест, где находятся естественные сужения.

Солевые образования могут быть изучены с помощью различных информативных методов исследования:

• исследование почек, мочеточников и мочевого пузыря с помощью ультразвука;
• рентгенологические методы с использованием контрастных веществ и без них;
• магнитно-резонансная и компьютерная томография.

Рентгенологическое исследование позволяет обнаружить и оценить количество конкрементов, а также их примерное расположение. Однако без использования контрастного вещества мочеточники не могут быть видны на снимке. Конкременты, состоящие из цистина, белка или урата, также не могут быть обнаружены. Для выявления этих камней требуется предварительное введение контрастного вещества или кислорода. В результате такой процедуры эти конкременты становятся видимыми в виде дефектов наполнения на фоне жидкости, которая видна под рентгеновскими лучами, или в виде теней на фоне газа.

Обзорная урография является методом первичной диагностики и позволяет определить вид, размер, уровень расположения солевых отложений

Подтверждение наличия воспалительного процесса можно обнаружить по изменениям в результате анализов крови и мочи. Важно отметить, что такие изменения включают повышение уровня СОЭ и лейкоцитов, особенно нейтрофилов. Кроме того, в моче можно обнаружить наличие лейкоцитов, бактерий, а также увеличение содержания белка. Появление эритроцитов также может свидетельствовать о возможном механическом повреждении слизистой оболочки.

Для выявления заболевания требуется обращение к врачам общей практики (терапевтам, педиатрам), а также консультация уролога. После этого рекомендуется проведение лечения и постоянное наблюдение со стороны этих специалистов.

Основные подходы к терапии и профилактике камнеобразования

Лечение при случаях почечной колики и других проявлениях этого заболевания проводится врачом, который индивидуально подбирает препараты, способные снять спазмы, уменьшить воспаление и бороться с бактериями. Если состояние пациента не улучшается значительно и камень не выходит самостоятельно, то возникает необходимость в хирургическом вмешательстве.

Бесконтактное ультразвуковое дробление конкрементов позволяет избежать возможных осложнений, связанных с оперативным вмешательством

Литотрипсия – это эффективный и малотравматичный метод лечения. Существуют два вида процедуры: контактный и бесконтактный. При контактном способе операция проводится с помощью эндоскопической техники, которая вводится через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь и мочеточник. Иногда требуется разрез кожи и подлежащих тканей для доступа к месту поражения.

При использовании бесконтактного метода, перед началом процедуры, с помощью ультразвуковых или рентгеновских аппаратов точно определяется расположение конкрементов. Затем происходит местное воздействие ультразвуковых волн. Это приводит к раздроблению солевых образований и позволяет естественным образом выводить их через мочевыводящие пути.

Основные причины для использования:

• размеры солевых образований составляют от 1 до 2,5 сантиметров;
• часто возникающие приступы почечной колики;
• приступы боли, которые не удается снять.

Лечебная диета и достаточное потребление воды – основа предупреждения дальнейшего камнеобразования в мочеточниках

Мочекаменная болезнь является долгосрочным заболеванием, и удаление отдельного камня не гарантирует полного излечения.

Основные цели профилактики:

• сохранение оптимального уровня рН и физико-химических свойств мочи, чтобы предотвратить образование отложений солей;
• терапевтическое воздействие на воспалительный процесс и предотвращение его прогрессирования;
• поддержание нормального движения мочи по всей мочевыводящей системе для сохранения нормальной уродинамики.

Врач подбирает рациональное питание в зависимости от типа солевых отложений, таких как фосфаты, соли мочевой и щавелевой кислоты. Общие рекомендации включают частое дробное питание, исключение агрессивных блюд (кислых и острых), достаточное количество воды (не менее 2 литров), равномерное распределение ее приема в течение дня, использование растительных препаратов и санаторно-курортное лечение.

Локализация камней в мочеточнике имеет свою особенность – она проявляется разнообразными симптомами, что иногда затрудняет диагностику заболевания. Кроме того, существует риск возникновения опасных и серьезных осложнений для здоровья пациента. Однако, если обратиться за медицинской помощью в срочном порядке при развитии острого состояния, проводить регулярное наблюдение и обследования, можно предотвратить негативные последствия этого заболевания.

Частые вопросы

Каковы причины образования камней в мочеточнике у мужчин и женщин?

Камни в мочеточнике могут образовываться из-за различных причин, включая недостаток жидкости в организме, неправильное питание, нарушение обмена веществ, наследственные факторы и другие.

Какие симптомы сопровождают наличие камней в мочеточнике?

Симптомы камней в мочеточнике могут включать острую боль в пояснице или животе, частое и болезненное мочеиспускание, кровь в моче, тошноту и рвоту, повышенную температуру и другие признаки.

Каковы методы лечения камней в мочеточнике у мужчин и женщин?

Лечение камней в мочеточнике может включать консервативные методы (например, прием лекарств, диета, увеличение потребления жидкости) или хирургическое вмешательство (например, литотрипсия, эндоскопическое удаление камня или хирургическое удаление).

Полезные советы

СОВЕТ №1

При первых признаках камней в мочеточнике обратитесь к врачу. Только специалист сможет провести диагностику и назначить необходимое лечение.

СОВЕТ №2

Следите за своим питанием. Избегайте слишком соленой и жирной пищи, ограничьте потребление продуктов, содержащих оксалаты (шпинат, шоколад, кофе, грецкие орехи).

СОВЕТ №3

Пейте достаточное количество воды. Регулярное употребление воды помогает предотвратить образование камней в мочеточнике, так как способствует разведению концентрированных солей и минералов.