Микроскопия мочи

Исследование мочи с использованием микроскопии является эффективным методом диагностики и отслеживания динамики заболевания. Общий анализ мочи также проводится в рамках скрининговых обследований. При клиническом анализе мочи производится оценка физико-химических показателей мочи и микроскопического осадка.

Что влияет на получение результата

Полученные данные из лабораторного исследования не могут быть считаны достоверными:

• При несоблюдении инструкций по сдаче материала, включая нарушение гигиенических процедур и забор материала во время менструации.
• Если моча хранится в течение нескольких часов перед доставкой в лабораторию.
• При наличии излишнего количества жидкости, употребленной перед сдачей анализа, и несоблюдении диетических требований.
• Если накануне проводились внутривенные инъекции солевых, глюкозовых растворов или контрастных веществ.
• При наличии сильной физической нагрузки или нервных расстройств.
• У женщин в период беременности.
• При травме уретры катетером или при взятии мазка из уретры.
• Если материал загрязнен геморроидальной кровью.
• При приеме лекарств, влияющих на отдельные показатели.

Сбор урины

Перед сбором мочи необходимо провести гигиенические процедуры, чтобы избежать заражения бактериями. Лучше всего собирать утреннюю порцию мочи, сразу после пробуждения. Важно доставить анализ в лабораторию как можно быстрее. Мочу следует собирать в специальный стерильный контейнер и затем помещать ее в пробирку с консервантом.

От чистоты мочи зависит точность исследования

Физические показатели урины

Изучение физических характеристик мочи под микроскопом включает в себя оценку ее цвета, прозрачности, запаха и плотности.

Цвет

Пигменты в моче дают ей желтый оттенок, который может варьировать по интенсивности. Цвет мочи может быть изменен:

• заболевания;
• пищевые товары;
• лекарственные средства.

Заболевания, сопровождающиеся желтухой, могут вызвать изменение цвета мочи. Например, она может стать темно-желтой. При наличии крови в моче она приобретает красноватый оттенок. При употреблении большого количества моркови урина может окраситься в оранжевый цвет, а при употреблении свеклы – в красноватый.

Прозрачность и запах

Обычно урина прозрачная, но после некоторого времени становится мутной из-за выпадения солей в осадок. При воздействии воздуха запах усиливается, а при наличии сахарного диабета может появиться фруктовый аромат. Также запах мочи может измениться из-за употребления определенных продуктов, таких как лук, чеснок или хрен, а также из-за приема определенных медицинских препаратов.

Плотность

В разные часы суток концентрация мочи меняется. Когда кровь проходит через почки, они отделяют первичную мочу. После того, как происходит обратное всасывание, она возвращается обратно в кровь, превращаясь во вторичную мочу с более высокой концентрацией.

Химическое исследование

Уровень pH отражает соотношение ионов водорода и гидроксид-ионов в растворе. Если их концентрации одинаковы, то раствор является нейтральным. Если же происходит нарушение этого баланса, раствор становится кислым или щелочным. Здоровая урина обычно имеет слабокислую реакцию. Любые отклонения в сторону увеличения или уменьшения кислотности мочи могут привести к образованию камней и представляют опасность для здоровья.

Перемещение в кислую сторону происходит:

• в случае избыточного потребления белка;
• при повышении температуры тела;
• при значительных физических нагрузках на организм;
• при различных видах голодания;
• при наличии диабета.

При движении в сторону щелочи:

• если отказаться от белков, полученных из животных;
• при частом рвотном рефлексе;
• при нарушениях работы мочевыводящей системы.

Белок

При нормальных уровнях белка в моче его практически не обнаружить, или его присутствие можно выявить только с помощью специальных методов исследования, что практически не имеет смысла.

Белок в моче свидетельствует о присутствии заболевания

Для определения наличия белка в моче требуется смешать ее с соответствующим реактивом. Наличие белка определяется наличием реакции: если происходит реакция, то в моче присутствует белок. Этот феномен получил название протеинурия.

Функциональная протеинурия может возникать по следующим причинам:

• когда тело подвергается физическим усилиям;
• в случае нервного напряжения;
• при употреблении большого количества белковой пищи;
• при наличии лихорадочных состояний.

Глюкоза

Обычно уровень глюкозы в моче должен быть незаметным. Иногда при микроскопическом анализе можно заметить временное появление глюкозы в результате лечения сахаром или усиленного потребления сахара. Чаще всего глюкоза обнаруживается при наличии сахарного диабета.

Наличие сахара в моче называется глюкозурией. Существуют способы выявления глюкозурии. Для этой цели используют тест-системы – полоски для нанесения капель мочи для отслеживания изменения цвета. Путем сопоставления изменений с шкалой оценки можно сделать вывод о содержании глюкозы в моче.

Кетоновые тела

Выявление кетоновых тел в моче считается отступлением от стандарта, причиной такого явления являются нарушения в процессе обмена жиров и углеводов. Если организму необходимо извлекать энергию из жировых запасов, при их расщеплении образуются кетоновые тела, которые выводятся из организма вместе с мочой. В данном случае происходит кетонурия.

Кетоновые тела в моче свидетельствуют о нарушении обмена углеводов и жиров

Факторы, которые способствуют появлению кетонурии, включают:

• интенсивные физические усилия;
• эмоциональные напряжения;
• заболевания, сопровождающиеся повышением температуры тела;
• рацион, исключающий углеводы;
• повторяющееся рвотное реакция.

Определяется кетонурия при помощи тест-полоски с нанесенными каплями мочи подобно выявлению глюкозурии.

Желчные пигменты

При нормальных значениях билирубина, уробилина и желчных кислот в моче они отсутствуют. Если они обнаружены, это указывает на повышенный уровень билирубина в крови. Это также может свидетельствовать о наличии связанного билирубина, что характерно для гепатита и механической желтухи.

Микроскопия мочевого осадка

Для формирования осадка мочи требуется примерно 2 часа. Компоненты, находящиеся в осадке, классифицируются как органические и неорганические. Первые имеют органическое происхождение, в то время как вторые – неорганическое. При изучении мочи под микроскопом существуют стандартные значения присутствия элементов мочевого осадка. Превышение этих значений может указывать на наличие различных патологий.

Гемоглобин

При изучении мочи обнаруживается наличие гемоглобина при серьезных инфекциях организма. Гемоглобин появляется в урине в результате разрушения эритроцитов. Часто такое состояние вызвано заболеваниями, порожденными различными инфекциями.

Вызвать появление гемоглобина в моче могут:

• повторное охлаждение организма;
• интенсивные упражнения;
• тяжелые отравления;
• физические усилия.

Когда происходят подобные ситуации, цвет мочи меняется, приобретая оттенок красно-коричневый, и возникают боли в поясничной области. Часто моча содержит гемоглобин в результате несовместимости крови донора и получателя во время переливания крови.

Эритроциты

В моче можно выделить два типа эритроцитов: неизмененные и выщелоченные. Выщелоченные эритроциты не содержат гемоглобина, что указывает на возможные проблемы с почками, в то время как неизмененные эритроциты могут свидетельствовать о нарушениях в мочевыводящей системе.

Норма эритроцитов для женщин составляет 3, а для мужчин – 1. Если уровень отличается, возможно наличие гематурии, которая бывает двух типов: микрогематурия, при которой цвет мочи не меняется, и макрогематурия, при которой цвет мочи изменяется из-за наличия эритроцитов.

Гематурия (увеличенное количество эритроцитов) возникает в следующих ситуациях:

• при нарушениях и повреждениях почек;
• при различных проявлениях диатеза;
• в случае образования камней в почках;
• при злокачественных заболеваниях мочевых органов;
• при воздействии токсичных веществ на организм.

Лейкоциты

Повышенное количество лейкоцитов в моче приводит к ее затемнению. Уровень лейкоцитов в моче считается нормальным от 0 до 5 у женщин и от 0 до 3 у мужчин. Увеличение уровня лейкоцитов указывает на наличие гноя в моче, что свидетельствует о наличии воспалительных процессов.

Лейкоциты – клетки иммунной системы человека

Для выявления местоположения воспалительного очага проводится анализ мочи, в данном случае – трехстаканная проба. Первый стакан содержит образцы начальной пиурии, указывающей на наличие уретрита или простатита. Количество лейкоцитов в третьем стакане определяет конечную пиурию, что часто свидетельствует о заболевании циститом.

Превышение нормы лейкоцитов в трех стаканах свидетельствует о болезнях мочевыводящей системы.

Эпителий

Наличие плоского эпителия в моче считается нормальным. Увеличение допустимого уровня плоского эпителия указывает на серьезные воспалительные заболевания. Превышение нормы полиморфного эпителия может быть связано с онкологическими заболеваниями, наличием камней в почках, а также различными видами отравлений.

Цилиндры

Появление гиалиновых цилиндров в моче может быть связано с различными заболеваниями почек. Обычно их присутствие допускается только в незначительном количестве, так как физические нагрузки могут быть одной из причин их образования. Другие типы цилиндров должны отсутствовать в норме. Наличие таких цилиндров в моче называется цилиндрурией.

Цилиндрурия может возникнуть по нескольким причинам:

• заболевания почечной системы;
• нарушения кровообращения;
• заболевания, сопровождающиеся повышением температуры тела;
• проникновение в организм различных инфекций.

Неорганизованный осадок

Уровень солей в моче не должен превышать 30–40 мг. Если функционирование мочевыделительной системы нарушено, то происходит задержка солей. В кислой моче образуются соли уратов. Щелочная моча будет удерживать мочекислый аммоний и аморфные фосфаты. Оксалаты присутствуют в обоих типах мочи.

Бактерии в моче

Обычно в моче отсутствуют бактерии. При проведении клинического анализа можно выявить наличие бактерий. Для определения их типа выполняется бактериологическое посевание. Если обнаруживается лишь небольшое количество бактерий, делается вывод о наличии бактериурии, которую могут вызывать инфекции мочеполовой системы.

Методика количественного исследования урины

При применении указанных подходов можно получить более точные данные о компонентах, присутствующих в мочевом осадке, что помогает выявить скрытую пиурию. Количественный анализ с применением микроскопии позволяет подсчитать количество элементов в определенный промежуток времени в конкретном объеме.

Важно отметить, что у детей образцы мочи анализируются при наличии соответствующих показаний так же тщательно, как и у взрослых. Результаты исследования оцениваются с учетом возрастных стандартов. Часто для анализа мочевого осадка используется методика Нечипоренко, которая заменяет ручной подсчет точным и быстрым подсчетом по определенному алгоритму.

Методика Нечипоренко – эффективный способ исследования мочи

Шаги выполнения микроскопического анализа мочи по методу Нечипоренко:

• Подготовленный мочу помещают в центрифужную пробирку.
• Моча подвергается центрифугированию со скоростью 1500-2000 оборотов в минуту в течение четверти часа.
• Мочу отделяют от осадка таким образом, чтобы в пробирке оставался 1 мл осадочной мочи.
• Берется слайд-планшет, и его камеру заполняют каплей мочи с осадком.
• Слайд-планшет размещается на столике микроскопа, и с его помощью подсчитывается количество форменных элементов.
• С использованием специальной формулы определяют их количество в 1 мл мочи.

После получения данных для диагностического вывода, специалисты обращаются к атласу микроскопии мочевого осадка.

Частые вопросы

Какие элементы мочи можно увидеть при микроскопии?

При микроскопии мочи можно увидеть различные элементы, такие как эритроциты, лейкоциты, эпителийные клетки, бактерии, кристаллы и другие.

Какие изменения в моче могут указывать на патологические процессы?

Патологические процессы в организме могут отразиться на составе мочи. Изменения в моче, такие как повышенное количество лейкоцитов, эритроцитов, бактерий или наличие кристаллов, могут указывать на наличие воспалительных процессов, инфекций, камней в почках и других заболеваний.

Как проводится микроскопический анализ мочи?

Для проведения микроскопического анализа мочи, собранной в специальный контейнер, производится центрифугирование, после чего осадок рассматривается под микроскопом. Врач оценивает количество и типы клеток, наличие бактерий, кристаллов и других элементов, а также делает выводы о состоянии почек и мочевыводящих путей.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед проведением микроскопического анализа мочи необходимо правильно собрать материал. Следует использовать специальные контейнеры для сбора мочи, которые можно приобрести в аптеке. Важно собирать утреннюю порцию мочи, так как она наиболее информативна для диагностики.

СОВЕТ №2

При подготовке мочи к микроскопическому анализу необходимо правильно провести ее центрифугирование. Для этого следует использовать специальные пробирки или центрифужные трубки. Центрифугирование позволяет отделить осадок от жидкой части мочи и получить более чистый материал для исследования.

СОВЕТ №3

При микроскопическом анализе мочи важно уметь правильно оценивать полученные результаты. Для этого необходимо иметь представление о нормальных значениях различных элементов в моче. Также полезно знать основные патологические изменения, которые могут наблюдаться при различных заболеваниях. Это поможет более точно интерпретировать полученные данные и поставить правильный диагноз.