Суточная протеинурия

Выполнение лабораторных анализов мочи для определения уровня белка применяется при различных заболеваниях. Иногда однократное превышение нормы не является достаточным признаком наличия патологии. Если результаты повторных исследований остаются неизменными, то требуется проведение более тщательной диагностики пациентов.

Появление протеина в моче в течение суток может указывать на снижение работы мочевыделительной системы, возникновение воспалительного процесса в организме или сотрясение головного мозга. Это исследование также применяется для оценки эффективности проводимого лечения.

Нормальные показатели содержания белка в моче

Протеин, также известный как белок, является органическим соединением, которое играет важную роль в строительстве клеток и тканей внутренних органов, позвоночного столба, мышц и нервов. Внутри кровеносных сосудов белковые структуры можно разделить на две категории:

• Глобулины – это семейство белков, которые имеют сниженную способность растворения и высокую молекулярную массу.
• Альбумины – это простые белки, которые хорошо растворяются и имеют меньшую массу молекул по сравнению с глобулинами.

Такие высокомолекулярные соединения не способны проникать почечные клубочки. Полупроницаемая мембрана структурных почечных элементов служит биологическим фильтром для крупных конгломератов, которые способны причинить вред мельчайшим капиллярам. Если почки человека функционируют нормально, то в результатах лабораторных анализов обнаруживается незначительное содержание белков, так называемые следы.

Показатели количества протеинов в урине в течение суток не должны превышать 140 мг/мл. Если все системы организма функционируют оптимально, протеины могут появиться в следующих ситуациях:

• Во время разложения эпителиальных клеток в процессе метаболизма.
• При разложении мукопротеида, сложного биополимера, который содержится в секреторных жидкостях, на белки и углеводы.
• Во время фильтрации иногда в мочу проникает небольшое количество низкомолекулярных альбуминов.

Несмотря на то, что наличие белка в моче иногда не является опасным признаком патологии в организме, необходимо обратить внимание на превышение нормы содержания белка в моче. Это особенно важно в случае наличия в медицинской истории острых или хронических заболеваний почек, мочевого пузыря и мочевыводящих путей.

Существует несколько источников, откуда можно получить больше протеинов:

• Макромолекулы, которые циркулируют в плазме, были отфильтрованы через полупроницаемую мембрану и не были реабсорбированы в почечных канальцах;
• Эпителий канальцев был поврежден, поэтому белки из тканей были высвобождены из клеток и попали в мочу;
• При наличии в организме воспалительного очага различной природы, в мочу попадают белки, которые активно образуются при нейтрализации инфекционных агентов.

У человека, который находится в хорошем здоровье, белки в моче состоят только из альбуминов, легких цепей иммуноглобулинов, микроглобулинов и протеинов, которые не являются частью плазмы крови. Если у почек возникают проблемы, это может привести к значительным изменениям в составе и количестве этих высокомолекулярных соединений.

Уровень белка в моче повышается при суточной протеинурии

Принцип исследования

Определение уровня протеинов в моче может быть выполнено с использованием различных методов. Наиболее часто применяемым методом анализа мочи является использование сложных химических реакций, которые приводят к разложению больших скоплений протеинов.

Для достижения этого результата используются реактивы и, при необходимости, катализаторы – вещества, которые ускоряют процесс денатурации. Важным фактором при исследовании мочи на наличие белка является прозрачность этой биологической жидкости.

Для начальной оценки проводятся качественные тесты, результаты которых позволяют определить наличие протеинурии в течение суток:

1. В образец добавляют несколько капель сульфосалициловой кислоты. При повышенном содержании белков раствор становится мутным и немного мерцающим из-за большого количества взвешенных частиц.
2. В колбу или пробирку аккуратно добавляют 50% азотную кислоту, затем сверху наливают равное количество мочи. Если в урине содержится много протеинов, то на границе двух жидкостей образуется белое кольцо.

Определение концентрации белка учитывает разведение мочи и ее объем. Суточная протеинурия определяет количество больших молекул, которые выводятся из организма человека за 24 часа, поэтому для анализа берется 3-4 мл из общего объема собранной урины.

Естественные виды суточной протеинурии

Более 25% пациентов, обратившихся к врачам с жалобами на боли в пояснице и нарушения мочеиспускания, сталкиваются с синдромом протеинурии. В некоторых случаях повышение уровня белков в моче не является признаком заболевания, а является естественной реакцией организма:

• Избыточное охлаждение;
• Увеличенные физические нагрузки;
• Нарушения в питании.

Для детей и подростков характерно появление ортостатической протеинурии. Если добавить уксусную кислоту в образец мочи, то можно вызвать выпадение небольшого мутного осадка. Этот осадок состоит из специфических белков, которые появляются в моче при острых заболеваниях мочевыделительной системы или при рецидивах хронических заболеваний.

В случае, если ребенок на момент проведения обследования имеет вирусное или бактериальное заболевание, перед продолжением диагностики необходимо устранить причину патологии. Это важно для различения нефритов и нефрозов от гриппа или ОРВИ.

При занятиях спортом, особенно при интенсивных тренировках, происходит увеличение суточной протеинурии. Это связано с активностью мышц и их большим использованием.

У людей, которые проводят большую часть времени на ногах из-за своей профессии, наблюдается превышение нормы содержания белков. Развитие алиментарной суточной протеинурии может быть вызвано монодиетами или несбалансированным питанием. Иногда в моче могут обнаруживаться белки в результате сильных эмоциональных потрясений или больших умственных нагрузок.

Протеинурия у беременных женщин чаще всего происходит по естественным причинам

Патологические виды суточной протеинурии

Некоторые люди проявляют склонность к продолжительному ощупыванию области поясницы и нижней части живота. Это может вызывать появление белка в моче, который появляется при сдавливании сосудов в этих областях. Уровень белка в моче повышается при наличии сердечных заболеваний и снижается после лечения основной причины заболевания.

Гипертермия, сопровождающаяся повышением температуры тела, всегда сопровождается наличием белка в моче. Такое состояние особенно опасно для маленьких детей и пожилых людей, так как может привести к повреждению структурных элементов почек. У людей, которые длительное время работают на опасном производстве, происходит перераспределение кровотока в почках, что приводит к ишемии проксимальных канальцев. Измерение уровня белка в моче в течение суток позволяет выявить патологию на ранней стадии.

Переизбыток белков в моче при повторном лабораторном тесте может быть связан с дистрофическим, урологическим или воспалительным заболеванием мочевыделительной системы. Специалисты в области нефрологии классифицируют суточную протеинурию следующим образом:

1. Надпочечная. Развивается, когда функция почек постепенно ухудшается, что приводит к недостаточному фильтрованию крови и выделению гемоглобина внутри капилляров.
2. Почечная. В этом случае эндотелий почечных клубочков деформируется, что приводит к выделению белка в урину прямо из кровеносных сосудов. Эта форма суточной протеинурии также может возникнуть из-за нарушения кровоснабжения, кислородного голодания клеток и тканей, нарушения целостности полупроницаемых мембран или приема нефротоксичных фармакологических препаратов.
3. Клубочковая. В этом случае суточная протеинурия связана с патологиями эндокринной системы и сосудистыми заболеваниями, которые сопровождаются застоем крови.
4. Канальцевая. Белок появляется в моче из-за нарушения всасывания конгломератов с низкой молекулярной массой в почечных канальцах. Отличительной особенностью протеинурии является отсутствие высокомолекулярных глобулинов.
5. Постпочечная. Концентрация протеинов повышается при наличии инфекционного процесса в организме, при котором происходит разрушение клеток патогенных микроорганизмов.

Гнойные и катаральные воспаления сопровождаются интенсивным выделением слизистых веществ внутри структурных компонентов почек или мочевыводящих путей. Это может вызвать ложную суточную протеинурию, при которой белок попадает в мочу, обходя почки.

Начало изучения суточной протеинурии происходит не позже, чем через два часа после сбора мочи

Как правильно собрать мочу для анализа

Для того чтобы избежать необходимости повторного прохождения анализов, важно правильно собрать мочу. Поскольку состав урины меняется в течение дня, наиболее эффективным будет исследование мочи с усредненной концентрацией веществ. Важными условиями сбора мочи являются использование стерильной посуды, поддержание обычного режима питья и питания. Перед каждым мочеиспусканием рекомендуется промыть половые органы водой с использованием моющих средств без ароматизаторов и затем просушить их мягким полотенцем из хлопка.

Для определения содержания протеинов необходимо использовать чистую емкость объемом не менее трех литров, которая должна быть плотно закрыта. Сбор мочи следует начинать утром непосредственно в подготовленную банку, однако первая порция мочи для анализа не требуется. Последний сбор мочи должен быть произведен ровно через сутки. Исследование следует начать не позднее двух часов после последнего мочеиспускания.

Для анализа мочи у лежачих пациентов используются два метода: сбор мочи с помощью подкладного судна и катетеризация. Родители часто сталкиваются с трудностями, так как предсказать момент мочеиспускания у маленького ребенка или новорожденного невозможно. Для решения этой проблемы можно приобрести в аптеке стерильные контейнеры или специальные мочеприемники, которые крепятся на половых органах ребенка с помощью клейкой ленты.

Для определения суточной протеинурии у младенцев рекомендуется использовать специальный контейнер для сбора мочи

В каких случаях показана суточная протеинурия

Цель данного исследования заключается в оценке активности почечных клубочков, которые играют важную роль в образовании первичной мочи. При развитии патологии происходит повреждение мембран клубочков, что приводит к их деформации и образованию воспалительных очагов. В результате этого процесса страдает пропускная способность биологического фильтра, что затрудняет прохождение крупных конгломератов.

Оценка степени повреждения клубочков и предположение наличия заболеваний можно сделать на основе содержания в суточной моче. Вот некоторые показатели, которые требуют проведения лабораторных анализов:

• автоиммунные заболевания, особенно острый или хронический воспаление почечных клубочков;
• злокачественные опухоли независимо от их местоположения;
• инфекционный процесс в структуре почек или мочевых путей;
• профилактическое обследование для выявления возможных рецидивов инфекционного воспаления.

У беременных проводят анализ уровня белка в моче, чтобы отличить патологический процесс от естественных изменений состава мочи. Физиологическая протеинурия обычно возникает на третьем триместре беременности и исчезает после родов. Это состояние возникает из-за сдавливания растущей матки почек и мочевого пузыря.

Повышение уровня белков в пробах мочи может указывать на быстрое развитие острого воспалительного заболевания. Чтобы избежать возможных осложнений, рекомендуется регулярно проходить анализ мочи. Раннее обнаружение патологии позволит немедленно начать лечение.

Частые вопросы

Что такое суточная протеинурия?

Суточная протеинурия – это состояние, при котором уровень белка в моче превышает норму. Обычно, небольшое количество белка может присутствовать в моче, но при суточной протеинурии, количество белка значительно увеличивается.

Какие могут быть причины суточной протеинурии?

Суточная протеинурия может быть вызвана различными причинами, такими как хронические заболевания почек (например, хронический гломерулонефрит), диабетическая нефропатия, амилойдоз, системные заболевания соединительной ткани (например, системная красная волчанка), а также некоторые инфекционные заболевания.

Каковы последствия суточной протеинурии?

Суточная протеинурия может быть признаком нарушений функции почек и может быть связана с прогрессирующими заболеваниями почек. Высокий уровень белка в моче может быть связан с повышенным риском развития хронической почечной недостаточности и сердечно-сосудистых заболеваний. Поэтому важно выявить причину суточной протеинурии и начать лечение, чтобы предотвратить возможные осложнения.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на свою диету. Питание должно быть богатым белками, но не перегруженным. Избегайте излишнего потребления мяса, особенно красного мяса, и добавьте больше рыбы, яиц, молочных продуктов и орехов в свой рацион.

СОВЕТ №2

Поддерживайте здоровый образ жизни. Регулярные физические упражнения и умеренная физическая активность помогут укрепить мышцы и сосуды, что может снизить риск развития суточной протеинурии. Также важно избегать стрессовых ситуаций и получать достаточно сна.

СОВЕТ №3

Следите за своим весом. Избыточный вес может оказывать дополнительное давление на почки и способствовать развитию суточной протеинурии. Поддерживайте здоровый вес путем правильного питания и регулярных физических упражнений.