Нефроз почек

Заболевания почек встречаются очень часто, так как этот орган активно работает в организме человека. Почки выполняют несколько важных функций, включая способность удалять токсические продукты обмена из организма. Каждый день почки фильтруют и очищают более 1500 литров крови, образуя мочу и избавляясь от вредных компонентов.

Нефроз представляет собой болезнь дистрофического характера, при которой в почечных канальцах запускается процесс «перерождения», что в последующем приводит к нарушению процессов фильтрации и тяжелому нефротическому синдрому.

Такое состояние сопровождается уменьшением объема выделяемой мочи (олигурией), и постепенным снижением всех функций, которые выполняют почки (нефропатия). Отличие данного процесса от нефрита заключается именно в преобладании дистрофического компонента, а не воспалительного, при этом происходят нарушения обмена белков и жиров.

Заболевание может быть обнаружено среди пациентов различных возрастных групп, однако наиболее часто патологический процесс проявляется у детей в возрасте от 2 до 5 лет.

В современной медицине термин «нефроз» – устаревшее название процесса, и оно постепенно заменилось на понятие «нефротического синдрома». Однако, при постановке диагноза, данная нозологическая форма все еще упоминается среди патологоанатомов и педиатров.

Точная причина преобладания болезни среди детского населения не выявлена, большинство специалистов связывают это с несовершенством защитных механизмов, и «слабой» брюшной полостью, которая не до конца сформирована и продолжает расти

Причины развития

Среди наиболее часто встречающихся причин, которые могут способствовать развитию патологии, следует отметить следующие:

• Отравление токсическими веществами, включая вдыхание паров;
• Сильные ожоги на большой площади тела, при которых большое количество отмерших тканей попадает в кровоток;
• Хронические инфекционные заболевания любой локализации, которые часто осложняются и могут привести к септическим состояниям;
• Системные аутоиммунные заболевания, такие как красная волчанка, ревматизм и другие;
• Генетические заболевания, связанные с нарушением обмена белков в организме;
• Осложнения, связанные с неправильной группой крови при переливании или резус-конфликтных ситуациях;
• Патологические процессы в кишечнике, которые могут привести к нарушению проходимости кала (кишечная непроходимость);
• Раковые процессы в тканях почек, особенно злокачественные или при наличии метастазов в этом органе.

Несовместимость по группе крови или резус-фактору нередко приводит к летальным последствиям

Варианты течения процесса

Развитие нефроза почек может происходить в острой или хронической форме, в зависимости от причин и факторов, которые вызвали активацию патологического процесса.

К острой форме заболевания относятся следующие варианты.

Некротический нефроз – связан с нарушениями в процессах кровообращения и питания канальцевого аппарата, что приводит к массовой гибели эпителиальных структур. Причинами этого состояния могут быть отравление токсическими веществами, лекарствами или ядами, переливание неправильной группы крови, тяжелые инфекции, вызывающие полиорганную недостаточность. В результате возникает острая почечная недостаточность, при которой нарушается фильтрационная функция почек, и объем выделяемой мочи резко сокращается. Изменения в тканях почек являются необратимыми и представляют реальную угрозу для жизни пациента. В конечном итоге обе почки сморщиваются.

При обсуждении некротической формы заболевания, важно упомянуть о состоянии, известном как неомициновый нефроз. Это состояние возникает из-за употребления медикамента Неомицина, который может накапливаться и наносить разрушительное воздействие на структуры почек у пациентов с нарушенной функцией органа. Множество исследований подтверждают, что данная группа антибактериальных препаратов обладает выраженной нефротоксичностью. Клинические проявления неомицинового нефроза развиваются внезапно и имеют характерные признаки острой формы процесса.

Посттрансфузионный нефроз – это разновидность заболевания, при которой происходит выброс избыточного количества воспалительных медиаторов (таких как простагландинов, фактора некроза опухоли, гистамина и других) в кровоток. Это приводит к развитию некротической формы заболевания. Одним из частых осложнений является «шоковая почка», при которой функция почек полностью нарушается.

Острый нефроз, возникающий при инфекционных заболеваниях, является результатом ослабления организма в борьбе с инфекцией и некоторым нарушением функции почек. При этом патологическое состояние почек может проходить бессимптомно и быть случайно обнаружено при анализе мочевого осадка (выявление белка, клеток почечного эпителия и цилиндров). Правильное лечение основного заболевания обычно полностью устраняет эту разновидность нефроза.

Хроническая форма заболевания может проявляться в различных морфологических вариантах.

Липоидный нефроз, также известный как гломерулонефрит с минимальными изменениями, характеризуется серьезным повреждением проксимальных канальцев и накоплением в них липидных веществ. В то же время клубочковый аппарат остается неизменным. Эти изменения обычно являются обратимыми и имеют тенденцию к самостоятельному выздоровлению. Развитию этого состояния способствуют наличие инфекционных или аутоиммунных заболеваний, при которых нефроз возникает в качестве вторичного состояния.

Амилоидный нефроз – это серьезное и необратимое заболевание, которое является проявлением амилоидоза почек. При этом процессе в организме больного образуется и накапливается вещество-амилоид. Обычно амилоид не обнаруживается у абсолютно здоровых людей и образуется при нарушениях в обмене белков. В результате начинается активная выработка антител к амилоиду, которые атакуют клубочки почек, где находится патологический субстрат.

Частота возникновения липоидно-амилоидного нефроза значительно превышает частоту изолированной липоидной формы. В данном случае наблюдаются нарушения как в обмене липидами, так и в обмене белками. Изменения затрагивают канальцы и структуры клубочков в обеих почках.

Миоглобинурийный нефроз – это состояние, которое возникает, когда в клубочках и канальцах почек скапливается миоглобин. Миоглобин – это вещество, которое образуется при неправильном разложении белков, происходящем в мышцах. Обычно такая форма болезни встречается у людей, страдающих хроническим алкоголизмом или наркотической зависимостью от героина. Постепенно мышечные волокна начинают разлагаться, и миоглобин оседает в тканях почек.

Гидропический нефроз может возникать в результате различных процессов, таких как туберкулез, длительное голодание, эндокринные нарушения, мальабсорбция или при интенсивной инфузионной терапии у пациента с интоксикацией. В этом состоянии происходит увеличение клеток почек за счет появления в них вакуолей. Обнаружить такое состояние можно только при помощи микроскопа, так как визуально орган остается без изменений.

Клиническая картина

При хронической форме заболевания (липоидного или амилоидного типа нефроза), симптомы могут оставаться незаметными на протяжении длительного времени. Это происходит потому, что оставшиеся функционирующие нефроны способны компенсировать работу органа в течение определенного периода. Однако лабораторные анализы показывают отклонения, указывающие на наличие патологического процесса.

Если речь идет об острых формах болезни, то клинические проявления появляются внезапно и имеет неуклонный характер своего прогрессирования. Нередко такое состояние приводит к гибели больного уже в течение нескольких суток или часов.

Для определения морфологического типа заболевания (например, некротического, липоидного нефроза и других), необходимо провести гистологическое исследование почечной ткани, которую получают путем биопсии. У каждой из этих форм процесса есть свои характерные симптомы, связанные с нарушением выделительной, фильтрационной и других функций органа.

Характеристиками нефроза в целом являются:

• Степень отека тканей различается в зависимости от тяжести заболевания. Существует несколько степеней распространения процесса: 1 степень – отек ограничен нижними конечностями; 2 степень – отек распространяется на половые губы, нижнюю часть живота и поясницу; 3 степень – отек затрагивает шею и лицо пациента; 4 степень – наблюдается анасарка и застойные явления.
• Постепенно снижается количество мочи, выделяемой в течение дня, при условии нормального потребления жидкости.
• Появляется слабость, непредвиденная утомляемость, снижается работоспособность.
• Часто возникают мышечные и суставные боли.
• Обычно увеличиваются печень и селезенка, что связано с застойными процессами в организме.
• При анализе мочевого осадка всегда присутствуют показатели, указывающие на нарушение работы почек (повышенное выделение белка, липидурия, цилиндры и другие компоненты). В биохимических анализах крови, наоборот, концентрация белка снижается, возникает диспротеинемия.

Характеристиками острой формы нефроза, которые выделяют его, являются:

• Внезапное ухудшение состояния пациента, начинающееся с повышения температуры, сопровождаемое ознобом и обильными холодными потами.
• Нарушается процесс дыхания, возникают приступы удушья и спазмы в бронхиальном дереве.
• Цвет кожи меняется: сначала она резко покраснеет, а затем становится очень бледной.
• Мышечно-суставные боли могут быть невыносимыми.
• Состояние пациента становится похожим на шоковое: кровяное давление падает, возникает олигурия или полное отсутствие мочеиспускания.

Лечение

Все больные должны быть госпитализированы и продолжать получать медицинское наблюдение в специализированных отделениях нефрологии. Подход к лечению пациентов является многоаспектным и полностью индивидуализированным.

Острый нефроз всегда лечится в отделениях интенсивной терапии, под постоянным контролем врача и мониторингом показателей жизнеобеспечения

Общие рекомендации

Суточное потребление соли ограничивается, если есть отечный компонент, то соль полностью исключается из рациона. Питание должно быть богатым витаминами и сбалансированным. Увеличивается потребление пищи, богатой белками, овощами и фруктами.

В рационе питания необходимо ограничить потребление жиров до минимума, все продукты следует приготавливать по методу парения, тушения или варки.

Рекомендуется включать в свой рацион печень, желательно каждый день и в количестве не менее 150-200 грамм. Исследования показывают, что антиоксиданты и белковые компоненты, содержащиеся в печени, могут замедлить процесс амилоидного и липоидного перерождения почек.

Печень – универсальный продукт, помогающий в борьбе с любым типом нефроза

Этиологическая терапия

Если процесс развился вторично, то есть имеются первичные заболевания, то в первую очередь решается вопрос об их полном устранении. Инфекционные агенты устраняются с помощью адекватной антибактериальной и противомикробной терапии. Хронические гнойные очаги подвергаются обязательному дренированию и максимальной санации, проводят их хирургическое иссечение.

Аутоиммунные процессы, такие как ревматоидный артрит, могут быть эффективно контролируемы с помощью гормональных и цитостатических препаратов. Лечение может включать курсовую терапию или пульс-терапию, которые помогают снизить воспаление и подавить иммунную систему, чтобы предотвратить дальнейшее развитие заболевания.

Патогенетическая терапия

Лечение липоидного нефроза эффективно при использовании глюкокортикоидов. Однако, в случае амилоидной формы заболевания, такая терапия не рекомендуется, так как она не дает желаемого эффекта и может ухудшить ход болезни.

Для предотвращения дальнейшего развития дистрофической перестройки почек можно использовать препараты с иммуномодулирующим действием, такие как Декарис.

Процедуры плазмафареза и гемосорбции рекомендованы пациентам с тяжелым и плохо поддающимся терапии нефрозом

Применение препаратов Колхицина и Унитиола прекращает образование и накопление амилоида в почечных клубочках.

В лечении нефроза, антиагреганты и препараты с антикоагулянтной активностью применяются вместе для достижения наилучших результатов.

Мочегонная терапия требует особой внимательности, поскольку она может вызвать серьезные осложнения и, в частности, привести к коллапсу. Если у пациента есть недостаток жидкости в организме, то применение мочегонных средств категорически противопоказано.

Заключение

Нефроз или нефротический синдром являются серьезными и тяжелыми заболеваниями, особенно в их острых формах, которые требуют немедленного вмешательства врача. Чтобы избежать такого состояния, необходимо своевременно лечить хронические инфекции и воспалительные процессы в организме.

Частые вопросы

Какие симптомы характерны для нефроза почек?

Симптомы нефроза почек могут включать отеки, белковый мочеиспускание, повышенное артериальное давление, утомляемость, потерю аппетита и изменение цвета мочи.

Каковы причины развития нефроза почек?

Нефроз почек может быть вызван различными причинами, включая иммунные нарушения, инфекции, лекарственные препараты, генетические факторы и другие заболевания, такие как сахарный диабет и системная красная волчанка.

Как диагностируется нефроз почек?

Для диагностики нефроза почек могут быть проведены различные исследования, включая анализы мочи и крови, ультразвуковое исследование почек, биопсия почечной ткани и другие инструментальные методы.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу немедленно. Нефроз почек – серьезное заболевание, требующее профессионального медицинского вмешательства. Только специалист сможет определить причину и назначить соответствующее лечение.

СОВЕТ №2

Следуйте рекомендациям врача. После постановки диагноза и начала лечения, важно строго соблюдать все указания врача. Пропуск приема лекарств или неправильное выполнение предписаний может привести к ухудшению состояния почек.

СОВЕТ №3

Поддерживайте здоровый образ жизни. Питайтесь правильно, употребляйте достаточное количество воды, избегайте переохлаждения и перегрева, регулярно занимайтесь физическими упражнениями и избегайте стрессовых ситуаций. Это поможет укрепить иммунную систему и улучшить функционирование почек.