Содержание лейкоцитов в моче у ребенка

Исследования давно подтвердили, что анализ мочи является надежным показателем общего состояния организма человека. Проведение этого исследования имеет большое значение как для детей, так и для взрослых.
Вначале проводится оценка прозрачности и цвета. Повышенная мутность может быть результатом наличия бактерий или выделения слизи клетками внутренней поверхности мочевых путей.

Определение наличия лейкоцитов в моче у ребенка производится путем центрифугирования пробирки с жидкостью в течение пяти минут, удаления надосадочного слоя и осмотра остатка под микроскопом.

Помимо клеток лейкоцитов, в осадке могут быть обнаружены:

• эритроциты, в результате повреждения сосудов в тканях почек и других органов, которые участвуют в выделении мочи;
• цилиндры, которые представляют собой сгустки белка и клеток, образующиеся в почечных канальцах;
• кристаллы солей, которые могут образовываться в моче;
• бактерии, которые могут присутствовать в моче и указывать на инфекцию;
• клетки эпителия, которые могут появляться в моче при повреждении тканей почек;
• паразиты, которые могут проникать в мочевые органы и вызывать различные проблемы.

Зачем нужны лейкоциты?

Лейкоциты, вместе с эритроцитами и тромбоцитами, являются одной из клеток крови. Они также известны как “белые кровяные тельца”. Основная роль лейкоцитов заключается в обеспечении защиты организма (иммунитета) от различных инфекций и вредных воздействий.

Существует пять разновидностей лейкоцитов:

• содержащие микрочастицы внутри клеток (нейтрофилы, базофилы, эозинофилы);
• не обладающие микрочастицами (лимфоциты, моноциты).

Самые активные клетки – нейтрофилы – обладают выступами и способны перемещаться в направлении воспалительного очага. Они проникают через стенку кровеносного сосуда в ткани, окружают “врага” и растворяют его внутри своей цитоплазмы.

Появление бактерий в моче у ребенка подтверждает наличие воспалительного процесса, поэтому одновременно находят высокое количество лейкоцитов. Какой тип клеток преобладает, зависит от вида инфекции.

Для определения защитных возможностей организма необходимо проанализировать кровь, чтобы получить информацию о реакции лейкоцитов и характере инфекции, с которой столкнулся ребенок. Таким образом,

• Увеличение количества лимфоцитов, известное как лимфоцитоз, указывает на контакт с вирусами;
• Превышение нормального уровня нейтрофилов, называемое нейтрофилезом, свидетельствует о борьбе с бактериями.

Судя по сравнению показателей лейкоцитов в моче ребенка с установленной нормой, можно сделать вывод о наличии патологии.

Что считать нормальным уровнем лейкоцитов в моче?

Уровень лейкоцитов в моче у детей зависит от различных факторов, таких как возраст, физическое состояние и время суток. Обычно у девочек количество этих клеток немного выше. Это объясняется особенностями анатомии мочеиспускательного канала: уретральное отверстие расположено ближе к анальному отверстию. Именно поэтому девочки более подвержены риску заражения из кишечных масс.

В вечернее время количество лейкоцитов, циркулирующих в крови, увеличивается, и они переходят в мочу. После кормления, физических упражнений и активных игровых занятий количество клеток увеличивается. Поэтому для определения нормы проводится исследование утренней порции мочи после спокойного сна ребенка.

У здорового ребенка лейкоциты в моче либо не определяются, либо составляют очень малое количество

Повышение уровня может быть вызвано различными причинами, но основные факторы следует искать в воспалительных заболеваниях мочевыделительной системы:

• заболевания почек (пиелит, пиелонефрит, гломерулонефрит);
• патологии мочевого пузыря (цистит);
• воспаление уретры (уретрит).

Во время лихорадящего периода при инфекционных заболеваниях и поражении других органов, можно заметить некоторое умеренное повышение температуры.

Изучив эту статью, вы сможете получить более подробную информацию о причинах лейкоцитурии у детей.

В таблице приведены нормальные значения лейкоцитов в моче у детей различного возраста

У младенцев почки не сразу начинают работать с полной нагрузкой, поэтому количество лейкоцитов в осадке у девочек и мальчиков может быть выше обычного. Обычно для здорового ребенка считается нормой от одной до восьми клеток в поле зрения.

Во время периода грудного вскармливания, врачи рекомендуют проводить ежемесячный анализ мочи для оценки работы почек.

При получении результата о повышенном количестве клеток, проводится повторное исследование, так как родители должны собирать мочу ребенка особенно аккуратно. Из-за наличия загрязнений или длительного хранения мочи, в ней могут появиться бактерии и избыточное количество лейкоцитов.

Особенно внимательно следует относиться к требованиям педиатра по обследованию мочи после перенесенного инфекционного заболевания

У детей, страдающих от респираторных заболеваний, вирусные возбудители часто способствуют активации бактериальной флоры в моче. В данном периоде иммунная система организма находится в ослабленном состоянии, что создает благоприятные условия для размножения вредоносных микроорганизмов.

Как связано появление бактерий в моче с лейкоцитурией?

Бактериурия – это обнаружение в моче ребенка микроорганизмов, которые могут вызвать заболевание. Количество этих микроорганизмов должно быть примерно 105 и более в миллилитре. Бактериальная флора различается по своей способности вызывать заболевания:

• Микробы, которые обитают в организме, но не наносят вреда, называются условно патогенными. Они не вызывают заболевания, пока иммунитет остается сильным. Примерами таких микробов являются протеи и клебсиеллы.
• Патогенные микробы, напротив, вызывают заболевания. Они не присутствуют в норме в моче и попадают в почки и мочевой пузырь различными путями. Некоторыми из них являются стафилококки, стрептококки, кишечные и синегнойные палочки.

Лейкоциты – это первые, кто сталкивается с нежелательными посетителями и пытается уничтожить их или ограничить их действие, поэтому они обнаруживаются в анализе мочи одновременно.

Бактерии проникают в мочевой пузырь:

• от воспаленных почек и мочевого пузыря, инфекция может распространяться вниз;
• через контакт с половыми органами и анусом, например, при вульвитах или болезнях кишечника, а также при использовании катетера для сбора мочи или недостаточном гигиеническом уходе за ребенком;
• при тяжелых инфекционных заболеваниях, таких как лептоспироз или брюшной тиф, инфекция может распространяться через лимфу и кровь.

Для маленьких детей, важно понимать, что некоторые изменения в их жизни могут вызвать стресс. Например, начало посещения детского сада, изменение питьевого режима или переход на горшок могут быть серьезными испытаниями для них.

Точно определить патогенный микроорганизм можно методом бак. посева

В медицинской практике обычно выделяют три формы бактериурии:

• Подлинная форма возникает, когда бактерии попадают и размножаются непосредственно в органах мочевыделения (пиелит, пиелонефрит, цистит, уретрит);
• Ложная форма вызывается бактериями, которые попадают в мочевыделительные пути из других органов, но не размножаются. Такая ситуация может возникнуть при различных инфекционных заболеваниях, если у ребенка хороший иммунитет или он принимает антибиотики;
• Асимптомная (скрытая) форма выявляется случайно при профилактическом обследовании, когда ребенок чувствует себя хорошо.

У всех видов характерны изменения в цвете и прозрачности мочи, присутствие слизисто-гнойных нитей и хлопьев, а также неприятный запах.

Чаще всего бактериурия обнаруживается при следующих условиях:

• застойных явлениях, вызванных продолжительным спазмом, физическим препятствием (например, наличием солей или мочекаменной болезни) или анатомическим врожденным сужением мочеточников;
• обратном забросе мочи из мочеточников обратно в почки (так называемом рефлюксе);
• резком снижении иммунитета;
• частых простудных заболеваниях;
• переохлаждении или стрессе;
• сахарном диабете в детском возрасте;
• аутоиммунных заболеваниях;
• множественных очагах нагноения (например, фурункулезе).

Как проводят подсчет лейкоцитов в моче?

Для проведения лабораторного анализа используются два различных метода:

• путем изучения осадка с помощью микроскопа;
• с использованием специального аппарата для автоматического анализа.

При использовании микроскопии, специалист переносит осадок на стекло с помощью пипетки, затем покрывает его покровным стеклом и наблюдает через окуляр микроскопа. В поле зрения виден освещенный круг, содержащий все элементы. Это поле зрения является результатом опыта и внимательности специалиста.

Автоматический метод исключает возможные субъективные ошибки, поэтому считается более перспективным. Используется специальное устройство, которое проводит подсчет количества лейкоцитов в одном микролитре (0,001 мл). Верхней границей нормы считается 10 клеток.

Автоматические анализаторы значительно сокращают время для проведения анализа

В случае неоднозначных результатов анализа проводятся дополнительные исследования с использованием следующего метода:

• Количество мочи, выделяемой за сутки, измеряется по методу Каковского-Аддиса;
• Объем мочи в одном миллилитре определяется методом Нечипоренко;
• Количество мочи, выделяемой за одну минуту, измеряется методом Амбюрже;
• Количество мочи, выделяемой за час, измеряется методом Рофе.

Варианты заключения

Если в моче обнаруживается повышенное количество лейкоцитов, превышающее 15-20 клеток, это состояние называется лейкоцитурией.

Если количество лейкоцитов значительно превышает норму, это указывает на наличие пиурии. Пиурия является признаком наличия гноя в моче. Обычно сопровождается изменением прозрачности мочи из-за наличия слизи, изменением цвета и появлением гнилостного запаха.

Если в моче одновременно обнаруживается белок и лейкоциты, это может свидетельствовать о проблемах с функцией обратного всасывания почечной ткани. Такое явление чаще всего наблюдается при пиелонефрите.

В некоторых случаях в конечном итоге отмечается явление «скопления клеток лейкоцитов». Это указывает на превышение нормы количества лейкоцитов и их сгруппированное расположение. Такое явление может наблюдаться при сильном воспалении в мочевом пузыре.

Морфологические изменения в лейкоцитах

При проведении диагностики необходимо не только обнаружить увеличение числа лейкоцитов, но и определить их происхождение в зависимости от степени поражения мочевыделительной системы. Для этой цели в медицинских лабораториях выявляют клетки Штернгеймера-Мальбина и активные лейкоциты в моче.

В первом примере применяется модифицированный внешний вид клеток с помощью специального красителя (генцианвиолет и шафранин). Лейкоциты приобретают красный или голубой оттенок, отличаются по размеру и структуре ядра.

Клетки Штернгеймера-Мальбина представляют собой обычные нейтрофилы, которые претерпевают изменения под воздействием кислотности и концентрации солей. Интересно отметить, что они обнаруживаются у половины пациентов с острой формой пиелонефрита и у четверти пациентов с хронической формой. При циститах эти клетки практически не обнаруживаются в моче.

Лейкоциты, которые проявляют активность, могут быть обнаружены с использованием улучшенной методики Штернгеймера-Мальбина. Эта реакция основана на способности лейкоцитов мочи превращаться в большие клетки с подвижными гранулами внутри протоплазмы при низком осмотическом давлении. Для выявления таких клеток используются специальные красители. У 88% пациентов с острым пиелонефритом и у 80% с хроническим состоянием обнаруживаются активные лейкоциты.

Значительно важно, что эти признаки проявляются у ребенка еще на ранней стадии, когда симптомы болезни едва заметны, а количество лейкоцитов в моче незначительно.

Определение типа лейкоцитов имеет особое значение в клинической практике. Исследования показывают, что:

• Повышенное содержание нейтрофилов в моче у детей может свидетельствовать о наличии пиелонефрита;
• Увеличение количества лимфоцитов может указывать на наличие гломерулонефрита;
• Повышенное количество эозинофилов может свидетельствовать о аллергическом характере воспаления.

Такое типирование лейкоцитов мочи позволяет различать заболевания почек и рано обнаруживать воспаление в почечной ткани после трансплантации операции.

Лимфоциты в моче детей могут появиться при злокачественной опухоли почек или мочевого пузыря. Они являются природными киллерами и организуют борьбу с раковыми клетками.

Как правильно подготовить ребенка к сдаче анализа мочи?

Для того чтобы быть уверенным в получении достоверных результатов анализа мочи, необходимо придерживаться правил подготовки ребенка. Ошибки возникают, когда родители не обращают должного внимания на советы педиатра. Повторное исследование всегда требует дополнительного времени и вызывает стресс у родителей и ребенка.

С подмыванием ребенка должны справляться все родители

Поэтому рекомендуется придерживаться следующих рекомендаций:

• Необходимо собирать мочу утром после пробуждения ребенка, до кормления грудничка или детей старшего возраста.
• Перед сбором мочи следует тщательно подмыть ребенка с использованием детского мыла. Промыть паховые складки, наружные половые органы и анальное отверстие теплой проточной водой. При этом для девочек движения должны быть направлены спереди назад.
• Не рекомендуется принимать лекарственные препараты, особенно антибиотики и кортикостероиды, перед сбором мочи.
• Наиболее информативной порцией мочи является средняя. Поэтому придется приспособиться к выпуску первоначальной струи и забору последующего объема в емкость.
• Контейнер или баночка, в которую будет собираться моча, должны быть полностью стерилизованы. Рекомендуется приобрести готовую упаковку в аптеке, она имеет плотную крышку.
• Для грудничков сейчас существуют специальные стерильные мочеприемники, которые безболезненно закрепляются на коже.
• Собранную мочу необходимо доставить в лабораторию в течение полутора часов после сбора анализа. Увеличение времени хранения способствует развитию бактерий.
• Для проведения анализа необходимо собрать не менее 20 мл мочи.

Оценить результаты лабораторного анализа мочи должен врач после осмотра ребенка и изучения симптомов. Нельзя ставить диагноз только на основе обнаружения лейкоцитов в моче. Это является одним из симптомов, который требует дополнительных исследований для выяснения причины.

Частые вопросы

Какие причины могут привести к повышенному содержанию лейкоцитов в моче у ребенка?

Повышенное содержание лейкоцитов в моче у ребенка может быть вызвано инфекционными заболеваниями мочевыводящих путей, такими как цистит или пиелонефрит, а также другими воспалительными процессами.

Какие симптомы могут указывать на повышенное содержание лейкоцитов в моче у ребенка?

Некоторые из симптомов, которые могут указывать на повышенное содержание лейкоцитов в моче у ребенка, включают частое мочеиспускание, боли или жжение при мочеиспускании, изменение цвета или запаха мочи, а также общую слабость и повышенную температуру тела.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Если вы обнаружили повышенное содержание лейкоцитов в моче у ребенка, обратитесь к педиатру. Только врач сможет определить причину этого явления и назначить соответствующее лечение.

СОВЕТ №2

Следите за гигиеной ребенка. Регулярное мытье половых органов поможет предотвратить попадание бактерий в мочевые пути и снизить риск воспалительных процессов.

СОВЕТ №3

Поддерживайте ребенка водным балансом. Увеличьте количество потребляемой жидкости, чтобы способствовать регулярному мочеиспусканию и удалению бактерий из мочевых путей.