Исследования давно подтвердили, что анализ мочи является надежным показателем общего состояния организма человека. Проведение этого исследования имеет большое значение как для детей, так и для взрослых.
Вначале проводится оценка прозрачности и цвета. Повышенная мутность может быть результатом наличия бактерий или выделения слизи клетками внутренней поверхности мочевых путей.
Определение наличия лейкоцитов в моче у ребенка производится путем центрифугирования пробирки с жидкостью в течение пяти минут, удаления надосадочного слоя и осмотра остатка под микроскопом.
Помимо клеток лейкоцитов, в осадке могут быть обнаружены:
- эритроциты, в результате повреждения сосудов в тканях почек и других органов, которые участвуют в выделении мочи;
- цилиндры, которые представляют собой сгустки белка и клеток, образующиеся в почечных канальцах;
- кристаллы солей, которые могут образовываться в моче;
- бактерии, которые могут присутствовать в моче и указывать на инфекцию;
- клетки эпителия, которые могут появляться в моче при повреждении тканей почек;
- паразиты, которые могут проникать в мочевые органы и вызывать различные проблемы.
Зачем нужны лейкоциты?
Лейкоциты, вместе с эритроцитами и тромбоцитами, являются одной из клеток крови. Они также известны как “белые кровяные тельца”. Основная роль лейкоцитов заключается в обеспечении защиты организма (иммунитета) от различных инфекций и вредных воздействий.
Существует пять разновидностей лейкоцитов:
- содержащие микрочастицы внутри клеток (нейтрофилы, базофилы, эозинофилы);
- не обладающие микрочастицами (лимфоциты, моноциты).
Самые активные клетки – нейтрофилы – обладают выступами и способны перемещаться в направлении воспалительного очага. Они проникают через стенку кровеносного сосуда в ткани, окружают “врага” и растворяют его внутри своей цитоплазмы.
Появление бактерий в моче у ребенка подтверждает наличие воспалительного процесса, поэтому одновременно находят высокое количество лейкоцитов. Какой тип клеток преобладает, зависит от вида инфекции.
Для определения защитных возможностей организма необходимо проанализировать кровь, чтобы получить информацию о реакции лейкоцитов и характере инфекции, с которой столкнулся ребенок. Таким образом,
- Увеличение количества лимфоцитов, известное как лимфоцитоз, указывает на контакт с вирусами;
- Превышение нормального уровня нейтрофилов, называемое нейтрофилезом, свидетельствует о борьбе с бактериями.
Судя по сравнению показателей лейкоцитов в моче ребенка с установленной нормой, можно сделать вывод о наличии патологии.
Что считать нормальным уровнем лейкоцитов в моче?
Уровень лейкоцитов в моче у детей зависит от различных факторов, таких как возраст, физическое состояние и время суток. Обычно у девочек количество этих клеток немного выше. Это объясняется особенностями анатомии мочеиспускательного канала: уретральное отверстие расположено ближе к анальному отверстию. Именно поэтому девочки более подвержены риску заражения из кишечных масс.
В вечернее время количество лейкоцитов, циркулирующих в крови, увеличивается, и они переходят в мочу. После кормления, физических упражнений и активных игровых занятий количество клеток увеличивается. Поэтому для определения нормы проводится исследование утренней порции мочи после спокойного сна ребенка.
У здорового ребенка лейкоциты в моче либо не определяются, либо составляют очень малое количество
Повышение уровня может быть вызвано различными причинами, но основные факторы следует искать в воспалительных заболеваниях мочевыделительной системы:
- заболевания почек (пиелит, пиелонефрит, гломерулонефрит);
- патологии мочевого пузыря (цистит);
- воспаление уретры (уретрит).
Во время лихорадящего периода при инфекционных заболеваниях и поражении других органов, можно заметить некоторое умеренное повышение температуры.
Изучив эту статью, вы сможете получить более подробную информацию о причинах лейкоцитурии у детей.
В таблице приведены нормальные значения лейкоцитов в моче у детей различного возраста
Возраст | Число лейкоцитов в поле зрения | |
у девочек | у мальчиков | |
первые дни после рождения, грудничковый период | 8–9 | 5–6 |
после года | 0–3 | 0–2 |
верхняя граница нормы | 9–10 | 6–7 |
У младенцев почки не сразу начинают работать с полной нагрузкой, поэтому количество лейкоцитов в осадке у девочек и мальчиков может быть выше обычного. Обычно для здорового ребенка считается нормой от одной до восьми клеток в поле зрения.
Во время периода грудного вскармливания, врачи рекомендуют проводить ежемесячный анализ мочи для оценки работы почек.
При получении результата о повышенном количестве клеток, проводится повторное исследование, так как родители должны собирать мочу ребенка особенно аккуратно. Из-за наличия загрязнений или длительного хранения мочи, в ней могут появиться бактерии и избыточное количество лейкоцитов.
Особенно внимательно следует относиться к требованиям педиатра по обследованию мочи после перенесенного инфекционного заболевания
У детей, страдающих от респираторных заболеваний, вирусные возбудители часто способствуют активации бактериальной флоры в моче. В данном периоде иммунная система организма находится в ослабленном состоянии, что создает благоприятные условия для размножения вредоносных микроорганизмов.
Как связано появление бактерий в моче с лейкоцитурией?
Бактериурия – это обнаружение в моче ребенка микроорганизмов, которые могут вызвать заболевание. Количество этих микроорганизмов должно быть примерно 105 и более в миллилитре. Бактериальная флора различается по своей способности вызывать заболевания:
- Микробы, которые обитают в организме, но не наносят вреда, называются условно патогенными. Они не вызывают заболевания, пока иммунитет остается сильным. Примерами таких микробов являются протеи и клебсиеллы.
- Патогенные микробы, напротив, вызывают заболевания. Они не присутствуют в норме в моче и попадают в почки и мочевой пузырь различными путями. Некоторыми из них являются стафилококки, стрептококки, кишечные и синегнойные палочки.
Лейкоциты – это первые, кто сталкивается с нежелательными посетителями и пытается уничтожить их или ограничить их действие, поэтому они обнаруживаются в анализе мочи одновременно.
Бактерии проникают в мочевой пузырь:
- от воспаленных почек и мочевого пузыря, инфекция может распространяться вниз;
- через контакт с половыми органами и анусом, например, при вульвитах или болезнях кишечника, а также при использовании катетера для сбора мочи или недостаточном гигиеническом уходе за ребенком;
- при тяжелых инфекционных заболеваниях, таких как лептоспироз или брюшной тиф, инфекция может распространяться через лимфу и кровь.
Для маленьких детей, важно понимать, что некоторые изменения в их жизни могут вызвать стресс. Например, начало посещения детского сада, изменение питьевого режима или переход на горшок могут быть серьезными испытаниями для них.
Точно определить патогенный микроорганизм можно методом бак. посева
В медицинской практике обычно выделяют три формы бактериурии:
- Подлинная форма возникает, когда бактерии попадают и размножаются непосредственно в органах мочевыделения (пиелит, пиелонефрит, цистит, уретрит);
- Ложная форма вызывается бактериями, которые попадают в мочевыделительные пути из других органов, но не размножаются. Такая ситуация может возникнуть при различных инфекционных заболеваниях, если у ребенка хороший иммунитет или он принимает антибиотики;
- Асимптомная (скрытая) форма выявляется случайно при профилактическом обследовании, когда ребенок чувствует себя хорошо.
У всех видов характерны изменения в цвете и прозрачности мочи, присутствие слизисто-гнойных нитей и хлопьев, а также неприятный запах.
Чаще всего бактериурия обнаруживается при следующих условиях:
- застойных явлениях, вызванных продолжительным спазмом, физическим препятствием (например, наличием солей или мочекаменной болезни) или анатомическим врожденным сужением мочеточников;
- обратном забросе мочи из мочеточников обратно в почки (так называемом рефлюксе);
- резком снижении иммунитета;
- частых простудных заболеваниях;
- переохлаждении или стрессе;
- сахарном диабете в детском возрасте;
- аутоиммунных заболеваниях;
- множественных очагах нагноения (например, фурункулезе).
Как проводят подсчет лейкоцитов в моче?
Для проведения лабораторного анализа используются два различных метода:
- путем изучения осадка с помощью микроскопа;
- с использованием специального аппарата для автоматического анализа.
При использовании микроскопии, специалист переносит осадок на стекло с помощью пипетки, затем покрывает его покровным стеклом и наблюдает через окуляр микроскопа. В поле зрения виден освещенный круг, содержащий все элементы. Это поле зрения является результатом опыта и внимательности специалиста.
Автоматический метод исключает возможные субъективные ошибки, поэтому считается более перспективным. Используется специальное устройство, которое проводит подсчет количества лейкоцитов в одном микролитре (0,001 мл). Верхней границей нормы считается 10 клеток.
Автоматические анализаторы значительно сокращают время для проведения анализа
В случае неоднозначных результатов анализа проводятся дополнительные исследования с использованием следующего метода:
- Количество мочи, выделяемой за сутки, измеряется по методу Каковского-Аддиса;
- Объем мочи в одном миллилитре определяется методом Нечипоренко;
- Количество мочи, выделяемой за одну минуту, измеряется методом Амбюрже;
- Количество мочи, выделяемой за час, измеряется методом Рофе.
Варианты заключения
Если в моче обнаруживается повышенное количество лейкоцитов, превышающее 15-20 клеток, это состояние называется лейкоцитурией.
Если количество лейкоцитов значительно превышает норму, это указывает на наличие пиурии. Пиурия является признаком наличия гноя в моче. Обычно сопровождается изменением прозрачности мочи из-за наличия слизи, изменением цвета и появлением гнилостного запаха.
Если в моче одновременно обнаруживается белок и лейкоциты, это может свидетельствовать о проблемах с функцией обратного всасывания почечной ткани. Такое явление чаще всего наблюдается при пиелонефрите.
В некоторых случаях в конечном итоге отмечается явление «скопления клеток лейкоцитов». Это указывает на превышение нормы количества лейкоцитов и их сгруппированное расположение. Такое явление может наблюдаться при сильном воспалении в мочевом пузыре.
Морфологические изменения в лейкоцитах
При проведении диагностики необходимо не только обнаружить увеличение числа лейкоцитов, но и определить их происхождение в зависимости от степени поражения мочевыделительной системы. Для этой цели в медицинских лабораториях выявляют клетки Штернгеймера-Мальбина и активные лейкоциты в моче.
В первом примере применяется модифицированный внешний вид клеток с помощью специального красителя (генцианвиолет и шафранин). Лейкоциты приобретают красный или голубой оттенок, отличаются по размеру и структуре ядра.
Клетки Штернгеймера-Мальбина представляют собой обычные нейтрофилы, которые претерпевают изменения под воздействием кислотности и концентрации солей. Интересно отметить, что они обнаруживаются у половины пациентов с острой формой пиелонефрита и у четверти пациентов с хронической формой. При циститах эти клетки практически не обнаруживаются в моче.
Лейкоциты, которые проявляют активность, могут быть обнаружены с использованием улучшенной методики Штернгеймера-Мальбина. Эта реакция основана на способности лейкоцитов мочи превращаться в большие клетки с подвижными гранулами внутри протоплазмы при низком осмотическом давлении. Для выявления таких клеток используются специальные красители. У 88% пациентов с острым пиелонефритом и у 80% с хроническим состоянием обнаруживаются активные лейкоциты.
Значительно важно, что эти признаки проявляются у ребенка еще на ранней стадии, когда симптомы болезни едва заметны, а количество лейкоцитов в моче незначительно.
Определение типа лейкоцитов имеет особое значение в клинической практике. Исследования показывают, что:
- Повышенное содержание нейтрофилов в моче у детей может свидетельствовать о наличии пиелонефрита;
- Увеличение количества лимфоцитов может указывать на наличие гломерулонефрита;
- Повышенное количество эозинофилов может свидетельствовать о аллергическом характере воспаления.
Такое типирование лейкоцитов мочи позволяет различать заболевания почек и рано обнаруживать воспаление в почечной ткани после трансплантации операции.
Лимфоциты в моче детей могут появиться при злокачественной опухоли почек или мочевого пузыря. Они являются природными киллерами и организуют борьбу с раковыми клетками.
Как правильно подготовить ребенка к сдаче анализа мочи?
Для того чтобы быть уверенным в получении достоверных результатов анализа мочи, необходимо придерживаться правил подготовки ребенка. Ошибки возникают, когда родители не обращают должного внимания на советы педиатра. Повторное исследование всегда требует дополнительного времени и вызывает стресс у родителей и ребенка.
С подмыванием ребенка должны справляться все родители
Поэтому рекомендуется придерживаться следующих рекомендаций:
- Необходимо собирать мочу утром после пробуждения ребенка, до кормления грудничка или детей старшего возраста.
- Перед сбором мочи следует тщательно подмыть ребенка с использованием детского мыла. Промыть паховые складки, наружные половые органы и анальное отверстие теплой проточной водой. При этом для девочек движения должны быть направлены спереди назад.
- Не рекомендуется принимать лекарственные препараты, особенно антибиотики и кортикостероиды, перед сбором мочи.
- Наиболее информативной порцией мочи является средняя. Поэтому придется приспособиться к выпуску первоначальной струи и забору последующего объема в емкость.
- Контейнер или баночка, в которую будет собираться моча, должны быть полностью стерилизованы. Рекомендуется приобрести готовую упаковку в аптеке, она имеет плотную крышку.
- Для грудничков сейчас существуют специальные стерильные мочеприемники, которые безболезненно закрепляются на коже.
- Собранную мочу необходимо доставить в лабораторию в течение полутора часов после сбора анализа. Увеличение времени хранения способствует развитию бактерий.
- Для проведения анализа необходимо собрать не менее 20 мл мочи.
Оценить результаты лабораторного анализа мочи должен врач после осмотра ребенка и изучения симптомов. Нельзя ставить диагноз только на основе обнаружения лейкоцитов в моче. Это является одним из симптомов, который требует дополнительных исследований для выяснения причины.
Частые вопросы
Какие причины могут привести к повышенному содержанию лейкоцитов в моче у ребенка?
Повышенное содержание лейкоцитов в моче у ребенка может быть вызвано инфекционными заболеваниями мочевыводящих путей, такими как цистит или пиелонефрит, а также другими воспалительными процессами.
Какие симптомы могут указывать на повышенное содержание лейкоцитов в моче у ребенка?
Некоторые из симптомов, которые могут указывать на повышенное содержание лейкоцитов в моче у ребенка, включают частое мочеиспускание, боли или жжение при мочеиспускании, изменение цвета или запаха мочи, а также общую слабость и повышенную температуру тела.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Если вы обнаружили повышенное содержание лейкоцитов в моче у ребенка, обратитесь к педиатру. Только врач сможет определить причину этого явления и назначить соответствующее лечение.
СОВЕТ №2
Следите за гигиеной ребенка. Регулярное мытье половых органов поможет предотвратить попадание бактерий в мочевые пути и снизить риск воспалительных процессов.
СОВЕТ №3
Поддерживайте ребенка водным балансом. Увеличьте количество потребляемой жидкости, чтобы способствовать регулярному мочеиспусканию и удалению бактерий из мочевых путей.