Симптомы и диагностика простатита

Простатит представляет собой воспалительный процесс, который развивается в тканях предстательной железы. Он сопровождается болезненным синдромом, появлением необычных выделений из уретры и прямой кишки, нарушениями мочеиспускания и половой функции. В последние годы заболевание все чаще диагностируется у молодых пациентов, а не только у людей старше 50 лет, хотя ранее простатит считался проблемой “зрелого возраста”.

Как определить простатит самостоятельно и при помощи врача? Необходимо провести своевременную диагностику, чтобы избежать возможных осложнений, связанных с этим заболеванием. Для мужчин, которые хотят узнать больше о первых признаках простатита и методах раннего выявления патологии, данная статья будет полезной.

Бессимптомная форма

Первые признаки воспаления предстательной железы у мужчин могут длительное время оставаться незамеченными, чаще всего это проявляется при хронической форме заболевания. Впрочем, и острая форма в определенных случаях может протекать без симптомов, особенно у молодых людей. Например, при патологии, вызванной заражением инфекцией, передающейся половым путем.

При ведении беспорядочной сексуальной жизни молодой человек может заметить необычные выделения из уретры с добавлением нитевидных слизистых включений, но не обращать на это внимания или самостоятельно проходить курс антибактериальной терапии. В этом случае острый воспалительный процесс будет подавлен, но возбудитель инфекции останется в организме в скрытом состоянии, продолжая воздействовать на ткани простаты и вызывая их поражение.

Признаки бессимптомного простатита могут быть обнаружены у мужчин в зрелом возрасте, когда заболевание уже перешло в хроническую форму. Это чаще всего происходит во время планового осмотра у уролога и лабораторного анализа мазка, взятого с поверхности уретры.

Также информацию о бессимптомном воспалении предстательной железы можно получить во время хирургических процедур:

• Когда проводится игольчатая биопсия, воспалительный процесс в простате обнаруживается у 45% пациентов;
• Во время трансуретральной резекции патология выявляется в 95% случаев;
• При хирургическом удалении простаты полностью или ее части заболевание можно выявить в 98–100% случаев.

Если у пациента обнаружен бессимптомный простатит в результате лабораторных исследований, врач устанавливает диагноз, опираясь на данные о повышенном уровне лейкоцитов и бактерий в моче. Эти показатели являются основными признаками бессимптомного простатита и могут послужить основанием для полного обследования пациента. Далее будет представлена подробная информация о методах диагностики воспаления предстательной железы.

Признаки острой формы простатита

Как проявляется воспаление предстательной железы у мужчин, возникающее в острой инфекционно-воспалительной форме? Обычно у врачей нет особых трудностей с постановкой диагноза острого простатита из-за наличия ярко выраженных симптомов.

Характерные признаки острой формы простатита включают в себя:

• ощущение холода и лихорадка;
• повышение температуры тела различается в показателях, полученных при измерении в подмышечной впадине и заднем проходе – разница составляет 0,2–0,5 ^оС;
• боль в области промежности, мошонки и паха, которая отдает в поясницу и задний проход;
• частое мочеиспускание и учащенные позывы к нему в ночное и вечернее время, даже при опорожненном мочевом пузыре;
• признаки дизурии – болезненность во время мочеиспускания, ощущение жжения и рези в уретре;
• выделение мочи каплями либо тонкой струей – вплоть до полной задержки жидкости;
• признаки общей интоксикации – головные боли, ощущение разбитости, слабость и ломота во всем теле;
• частые запоры – возникают из-за воспаления и отечности тканей простаты, которая сдавливает отверстие заднего прохода и мешает полноценно опорожнить кишечник.

Такие симптомы острой формы простатита требуют немедленного обследования для предотвращения возможных осложнений. Пальцевое ректальное исследование редко проводится при острой форме заболевания из-за сильной боли, которую испытывают мужчины в этот период.

Если есть возможность прощупать железу, и это не доставляет пациенту выраженного дискомфорта, то врач обнаруживает увеличенные и отечные доли простаты

Резкая форма заболевания вызывает выделение бесцветной или бело-желтой слизи из уретрального канала, а также появление кровяных включений в сперме. Если первые признаки заболевания возникают из-за инфекционно-воспалительного процесса, а самочувствие пациента критическое – это состояние требует немедленной госпитализации. Острое воспаление предстательной железы может стать инициирующим механизмом для восходящей инфекции мочеполовой системы (цистита, пиелонефрита) или заражению крови (сепсису).

Симптомы острой формы в зависимости от стадии

Признаки острой формы простатита у мужчин не всегда одинаковы и однозначны. Характерные симптомы могут различаться в зависимости от стадии заболевания (их обычно выделяют три):

• Катаральная. Этот этап считается начальной фазой простатита и отличается появлением тупой боли в области промежности и паха. Температура остается в пределах нормы или может незначительно подняться. Основным признаком воспаления являются частые позывы к мочеиспусканию, даже если мочевой пузырь был недавно опорожнен. На этой стадии возможно провести ректальное исследование простаты, которое выявляет увеличение одной или обеих долей железы с небольшой болезненностью и отечностью.
• Фолликулярная. Характеризуется ярко выраженными болями, нагноением секреторных долей простаты и образованием кистозных полостей, наполненных густым содержимым. Мочеиспускание становится все более затрудненным и сопровождается чувством жжения в уретре. Для фолликулярной стадии характерны запоры, также больной жалуется на ощущение неполной опорожненности кишечника – это объясняется сдавлением прямой кишки увеличенной предстательной железой. Моча приобретает мутный осадок, в ней содержится большое количество лейкоцитов и вкраплений слизисто-гнойного характера.
• Паренхиматозная. На этой стадии каждый симптом простатита становится особенно ярким из-за вовлечения в воспалительный процесс паренхиматозной ткани. Болезненность ощущается не только в области промежности и паха, но также распространяется на спину и нижнюю часть живота. Из-за сильного дискомфорта во время мочеиспускания и дефекации пациента мучают запоры и вздутие живота, развиваются признаки реактивного воспалительного процесса в прямой кишке, проявляющиеся выделением слизи из анального отверстия. На фоне сильной боли мужчина лежит, поджимая под себя ноги, чтобы облегчить самочувствие. Температура повышается, синдром гипертермии сопровождается интоксикацией – ознобом, лихорадкой, жаждой и сухостью слизистых оболочек.

Какие симптомы сопровождают гнойный простатит, который развивается, если на всех трех этапах пациент не обращается за медицинской помощью? Завершающей стадией острого воспалительно-инфекционного простатита является образование гнойного абсцесса в тканях железы.

Это состояние представляет опасность для здоровья и жизни, поэтому требует немедленной госпитализации, открытия гнойного очага и проведения антибактериальной терапии, чтобы предотвратить заражение крови и другие серьезные осложнения. Пациент жалуется на высокую температуру и острую боль, которая лучится в почки, задержку мочеиспускания и дефекации. Из прямой кишки активно выделяется слизисто-гнойный материал.

Симптомы застойной формы заболевания

Простатит в застойной форме также известен как конгестивный простатит. Это заболевание обычно возникает из-за сидячего образа жизни, нерегулярных половых контактов, длительных переохлаждений, вредных привычек, возрастных и гормональных изменений, а также в результате сопутствующих заболеваний мочеполовой системы.

Какие признаки могут указывать на наличие конгестивного простатита:

• неприятные ощущения в области промежности и паха, которые имеют тянущий и ноющий характер, усиливаются в ночное время и после продолжительной сидячей (стоячей) работы;
• частые позывы посещать туалет при слабой струе мочи, ощущении жжения и небольшой рези во время мочеиспускания – порой эти признаки настолько слабы, что пациент не обращает на них внимания;
• ощущение сдавливания кишечника и присутствия в нем чужого объекта – несмотря на опорожнение прямой кишки, мужчина все равно ощущает препятствие и пытается посещать туалет для дефекации, но безрезультатно;
• признаки болезненной эрекции, возникающие в ночное время и не проходящие самостоятельно – улучшение состояния возможно только после полового акта или посещения туалета;
• снижение сексуального влечения;
• потеря нормальной эректильной функции;
• преждевременная эякуляция или, наоборот, продолжительный половой акт;
• ослабленные ощущения во время эякуляции – отсутствие ярких ощущений во время семяизвержения.

Некоторые признаки, которые помогают определить заболевание, включают расширение крупных вен на нижних конечностях, появление ярко выраженной сети мелких капилляров на коже мошонки, а также возможное обострение геморроя.

Изменения заметны и в психоэмоциональном плане – мужчина становится раздражительным, испытывает проблемы со сном, ощущает увеличенную усталость и слабость. Признаки воспаления простаты можно увидеть на изображениях и фотографиях, размещенных на веб-сайте, посвященному данному заболеванию.

Признаки хронического простатита

Длительное воспаление или застойные процессы в малом тазу могут привести к развитию хронической формы заболевания у мужчин. Часто пациенты не осознают наличие проблемы в течение многих лет, так как хронический простатит часто протекает без явных симптомов. Однако наличие патологии можно предположить по нескольким невыраженным признакам:

• ощущение дискомфорта в области паха, усиливающееся после длительных физических нагрузок или в результате продолжительного статического положения;
• болезненные позывы к мочеиспусканию, особенно ощущаемые в ночное время;
• чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, особенно если моча выходит тонкой струей или каплями;
• сокращение продолжительности полового акта;
• отсутствие сексуального влечения или его заметное уменьшение;
• утрата утренней эрекции;
• преждевременная эякуляция;
• тянущие боли в области головки полового члена, возникающие после полового акта и проходящие самостоятельно через 20–30 минут.

Если мужчина в течение длительного времени не обращает внимания на подобную симптоматику и не обращается за помощью к урологу, последствия могут быть печальными.

Постоянное воспаление или застойные процессы в малом тазу могут привести к бесплодию, нарушению потенции и проблемам в мочеполовой системе (включая развитие пиелонефрита, рецидивирующего цистита и воспаление семенных пузырьков, то есть везикулита).

Правильная и полноценная диагностика простатита у мужчин является залогом успешного лечения, поскольку данное заболевание требует своевременной терапии во избежание развития серьезных осложнений

Диагностика заболевания

Ниже приведен список методов диагностики, которые рекомендуется использовать для выявления простатита. При необходимости лечащий врач может дополнить его другими аппаратными и лабораторными методами, если это будет оправдано.

Ректальное обследование простаты

Пальцевое ректальное исследование – это самый информативный метод диагностики простатита, который основан на ощупывании железы указательным пальцем, введенным в прямую кишку пациента. Несмотря на то, что этот способ обследования был изобретен давно, он по-прежнему остается актуальным, так как позволяет получить специфическую информацию, недоступную при использовании аппаратных методов диагностики.

Мужчина принимает позу на коленно-локтевой или ложится на бок, согнув ноги к животу. Врач использует палец в медицинской перчатке, предварительно смазанный вазелином, для осмотра анального отверстия. Это позволяет получить информацию о состоянии простаты, прямой кишки, наличии или отсутствии геморроя, трещин и новообразований, а также о тонусе сфинктера.

После этого специалист проводит осмотр предстательной железы. Она расположена на расстоянии 3–4 см от входа в прямую кишку и имеет форму подобную каштану. В середине проходит борозда, разделяющая простату на две части. В норме железа имеет плотную и однородную структуру по всей поверхности, эластичная, причем простата должна иметь четкие контуры, а слизистая оболочка кишечника над ней должна быть подвижной. При остром или хроническом воспалении простаты она может увеличиться в размерах в одной или обеих частях, быть отечной и вызывать болезненные ощущения.

Если в ткани присутствуют гнойные расплавления, то поверхность железы может стать мягкой в определенных местах. Эта информация играет важную роль в правильной диагностике формы и стадии патологии. Также во время пальцевого ректального обследования берется образец секрета простаты для проведения лабораторного анализа.

УЗИ предстательной железы

Использование ультразвуковых волн для изучения железы позволяет оценить ее размеры, форму, текстуру, а также изменения в уровне отражения звуковых волн. Этот вид исследования является неотъемлемой частью диагностики простатита и может выполняться в нескольких вариантах:

• исследование через переднюю стенку брюшной полости;
• внешнее обследование через область промежности;
• обследование через отверстие заднего прохода;
• внутриполостное обследование с использованием специального датчика, введенного в уретральный канал.

Подбор методики проведения УЗИ исследования простаты производится врачом и зависит от клинической симптоматики конкретного пациента

Если у мужчины наблюдаются сильные болевые ощущения, из-за которых невозможно выполнить пальцевое ректальное исследование или ввести датчик УЗИ аппарата в прямую кишку, то рекомендуется использовать внешний метод через промежность или переднюю брюшную стенку.

Анализ секрета простаты

Этот вид анализа обязателен в рамках обследования при подозрении на простатит. Хотя он прост в исполнении, этот метод предоставляет врачу информацию, необходимую для оценки наличия проблемы и степени изменений.

Обычно анализ сока простаты выявляет следующие показатели в норме:

• Количество секрета, выделившегося, должно быть в пределах от 0,5 до 2 мл. Любое отклонение от этого диапазона может указывать на наличие воспалительного процесса.
• Нормальный цвет секрета – прозрачный или белый.
• Отсутствие макрофагов указывает на отсутствие запущенного воспалительного процесса.
• Отсутствие эритроцитов, лейкоцитов, бактерий, грибов, кишечной палочки, трихомонады и гонококка также свидетельствует о отсутствии воспаления простаты.

Также при проведении исследования проводится оценка плотности секрета, уровня кислотности и количества лецитиновых зерен. Для подготовки к сдаче анализа мужчине рекомендуется воздерживаться от интенсивных физических нагрузок и половых актов, посещения сауны, употребления алкоголя, а также сделать клизму перед проведением обследования.

Если стимуляция железы не дала результата, и секрет на анализ собрать не удалось, используется первая порция мочи, в которой присутствует небольшое количество сока простаты. Собранный материал передается на изучение в лабораторию.

Анализ флоры уретры

Исследование мазка для выявления патогенной флоры в отверстии уретрального канала необходимо для выявления не только простатита, но и возбудителей инфекций, способствующих его развитию (уреаплазмы, хламидии, гонококки). Этот анализ рекомендуется мужчинам, обратившимся к врачу с жалобами на зуд и жжение в отверстии уретры, боль при половом акте и мочеиспускании, а также на необычные выделения.

Перед тем как собирать образец, мужчине следует прекратить прием лекарств за неделю до процедуры, воздержаться от половых контактов за двое суток, не посещать туалет за два часа до взятия мазка и провести гигиенические процедуры накануне вечером, но не перед самым походом к врачу. В лабораторных условиях производится анализ наличия или отсутствия в мазке лейкоцитов, плоского эпителия, а также других микроорганизмов, за исключением палочек, которые являются нормальной частью флоры, а также дрожжеподобных грибов, трихомонад и гонококков.

Анализ мочи

Изучение мочи предоставляет информацию о состоянии мочеполовой системы, химических и физических характеристиках жидкости, наличии или отсутствии осадка, слизистых или гнойных включений. При выявлении простатита применяются три разновидности анализов:

• общий;
• цитологический – необходим для выявления изменений в тканях предстательной железы и исключения онкологических заболеваний;
• бактериологический – позволяет обнаружить возбудителей бактериальных инфекций, проводится по трехпробному методу (утром собирается моча в три различных контейнера), затем проводится посев на специальную питательную среду.

Весьма информативный метод исследования при диагностике простатита

Изучается оттенок мочи, ее консистенция, прозрачность и уровень кислотности, также оценивается количество пигмента уробилина, белка, красных кровяных клеток и белых кровяных клеток. Прежде чем проводить анализ, необходимо исключить употребление алкоголя, физическую активность, прием лекарств и употребление определенных овощей, способных изменить оттенок мочи.

Анализ крови

Кровь – это особая биологическая жидкость, изучение которой позволяет получить информацию о любых патологических изменениях в организме. При проведении диагностики простатита на ранних стадиях заболевания, анализ крови считается обязательной частью обследования. Анализ крови проводится в трех основных видах:

• При общем анализе крови необходимо сдать кровь натощак, исключая употребление алкоголя и жирной пищи перед анализом. Этот анализ позволяет оценить уровень лейкоцитов, включая палочкоядерные, скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и содержание гемоглобина.
• Биохимический анализ крови предоставляет комплексную информацию о ее химическом составе, включая содержание холестерина, белка, глюкозы, мочевины, билирубина и других веществ.
• Анализ на простатический специфический антиген (ПСА) необходим пациентам, у которых есть риск развития злокачественной опухоли в предстательной железе. Повышенный уровень ПСА не всегда указывает на рак, особенно у пациентов старше 60–70 лет.

Изучением анализов крови занимается лечащий врач, на их основании он принимает решение о назначении тех или иных препаратов, сопоставляя результаты с прочими методиками обследования.

Спермограмма

Хорошее качество жидкости подразумевает сохранение высокой вязкости в течение 2–3 часов после сбора, и объем спермы должен быть в пределах 1–1,5 мл. При инфекционном и застойном простатите объем жидкости может снизиться до 1 мл и меняться уровень pH ниже 7,2 или выше 7,8, что также указывает на наличие воспалительного процесса.

Анализ спермы также считается информативным способом выявления воспалительных процессов в предстательной железе

Дополнительным свидетельством простатита является изменение цвета спермы с белого на розовый, красноватый или желтый. Если в эякуляте присутствует патогенная микрофлора, слизистые включения и эпителиальные клетки, это также указывает на бактериальную форму заболевания. Очевидно, что явные признаки простатита могут быть незаметны длительное время или проявляться очень слабо, что заставляет многих мужчин откладывать поход к урологу.

Если воспаление предстательной железы не диагностируется своевременно из-за упущенного времени, это может привести к назначению длительного, сложного и часто дорогостоящего лечения. Поэтому, чтобы избежать серьезных осложнений, связанных с простатитом, и избежать длительной и затратной терапии, врачи советуют мужчинам обращать внимание на даже слабо выраженные подозрительные симптомы и обращаться за помощью как можно раньше.

Частые вопросы

Какие симптомы свидетельствуют о простатите?

Симптомы простатита могут включать боль и дискомфорт в области промежности, частое мочеиспускание, затруднение при мочеиспускании, слабую струю мочи, боли при эякуляции и сексуальные проблемы.

Как проводится диагностика простатита?

Диагностика простатита включает физическое обследование, анализ мочи и крови, простатический секрет, ультразвуковое исследование простаты и, в некоторых случаях, биопсию простаты.

Какие методы диагностики применяются для выявления простатита?

Для диагностики простатита могут использоваться методы, такие как прямое ректальное обследование, анализ мочи на наличие инфекции, анализ крови на уровень простатического антигена, ультразвуковое исследование простаты и компьютерная томография.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы простатита, такие как боли в области промежности, частое мочеиспускание, слабая эрекция и другие. Если у вас есть подозрение на простатит, обязательно обратитесь к врачу для диагностики.

СОВЕТ №2

При посещении врача расскажите о своих симптомах и описывайте их максимально подробно. Это поможет врачу сделать точный диагноз и назначить эффективное лечение.

СОВЕТ №3

Не откладывайте поход к врачу, если у вас есть подозрение на простатит. Раннее обращение к специалисту поможет предотвратить осложнения и быстрее вернуться к здоровью.