Безопасный, информативный и доступный метод исследования, ультразвуковое сканирование почек, может быть назначен для широкого спектра показаний. Оно широко применяется как у взрослых женщин и мужчин, так и у детей различных возрастов. В определенных случаях УЗИ почек проводится даже у плода, обычно в третьем триместре беременности, что позволяет выявить патологию мочевыделительной системы еще до рождения ребенка.
Как осуществляется процедура
После подготовки, включающей соблюдение диеты в течение 3 дней, пациент должен явиться в кабинет УЗИ натощак и с наполненным мочевым пузырем. Исследование проводится в положении на боку и на спине, что позволяет получить максимум информации. Кожа пациента покрывается гелеобразным веществом, чтобы исключить наличие пузырьков воздуха на пути ультразвукового пучка и влияние волосистого покрова. УЗИ почек у детей должно проводиться так, чтобы ребенок был спокоен, не плакал, лежал спокойно и не вертелся. Это позволит специалисту выполнить процедуру в полном объеме.
Продолжительность процедуры варьируется от 20 до 30 минут, в зависимости от состояния пациента. Во время сеанса врач-сонолог определяет различные параметры и характеристики органа и его сосудов, регистрируя определенные моменты в форме черно-белых изображений (при ультразвуковом сканировании) или цветных (при допплерографии почечных сосудов, проводимой с использованием ЦДК). По завершении исследования врач-диагност составляет заключение, которое никогда не содержит формулировки клинического диагноза.
Установленный контакт с ребенком позволяет получить достоверные данные
Задача специалиста, проводящего ультразвуковое исследование почек, заключается в предоставлении лечащему врачу полной информации о состоянии исследуемого органа. Однако он не делает никаких выводов о возможном диагнозе. Поэтому заключение содержит только данные, отражающие множество параметров внешней и внутренней структуры органа или его кровеносной системы. Исходя из этих данных, а также результатов лабораторных и клинических исследований, лечащий врач получает возможность максимально точно поставить диагноз определенной патологии у пациента и начать соответствующее лечение.
Какие конкретные характеристики и параметры требуется включить в заключение? Как происходит декодирование результатов УЗИ почек и определение, соответствуют ли они норме или свидетельствуют о наличии патологии? Давайте рассмотрим эти вопросы более подробно.
Как осуществляется трактовка результатов УЗИ
Каждый пациент индивидуален и обладает определенными анатомическими особенностями. Он может быть высокого или низкого роста, нормального или избыточного веса, астенической или гиперстенической комплекции, молодого или пожилого возраста. В зависимости от этих факторов, путем специальных расчетов определены показатели, которые именуются как норма при расшифровке УЗИ почек.
Размеры органов представлены в виде цифрового диапазона, который характерен для людей определенного возраста. Существуют специальные таблицы, которые помогают быстро и точно оценить состояние почек при проведении ультразвукового исследования. Эти шаблоны применимы как к взрослым, так и к детям, включая младенцев.
Во время исследования оценивается множество параметров
Такие таблицы содержат стандартные показатели, которые врач использует для анализа результатов УЗИ, оценки отклонений и определения степени патологии. Однако пациентам не следует самостоятельно интерпретировать эти данные, сравнивая их с результатами своего обследования. Это может привести к неправильным выводам, недооценке или завышенной оценке опасности и негативному влиянию на психологическое состояние пациента.
Для более удобного изучения таких параметров, как нормальные размеры почек, их количество и местоположение, внутреннюю структуру и прочие характеристики, можно отобразить их в виде таблицы.
Параметры | У взрослых пациентов | У детей (при росте 50-100 см) |
Количество | 2 | 2 |
Форма | Бобовидная | Бобовидная |
Размер | Длина почки 100-12 мм, толщина 40-50 мм, ширина 50-60 мм. Допускается различие в размерах левой и правой почек не более чем на 20 мм. | Длина левой почки 48-62 мм, правой 45-59 мм. Ширина левой почки 22-25 мм, правой 22-24 мм. Толщина не измеряется. |
Положение | Нижний край почек расположен на уровне 1-2 поясничного позвонка. Край правой почки немного ниже, из-за смещения ее вниз печенью. | Нижний край почек расположен на уровне 1-2 поясничного позвонка. Края правой почки немного ниже, из-за смещения ее вниз печенью. |
Толщина паренхимы | Максимальная 25 мм, у большинства людей она составляет 15-23 мм. После 60 лет уменьшение толщины до 10 мм считается нормой. | В среднем 9-18 мм. |
Капсула | Прослеживается четким ровным образованием толщиной 1,5 мм. | Прослеживается четким ровным образованием толщиной до 1,0 мм. |
Эхогенность | – капсула гиперэхогенна; – паренхима более эхогенна, чем почечные пирамидки; – эхоплотность почечного синуса равна плотности околопочечной клетчатки; – эхоплотность почек приближена к эхогенности печени; – чашки и лоханки анэхогенны (если наполнен мочевой пузырь) и не определяются на экране; – допускается повышенная эхогенность коры почек (частичная гипертрофия). |
– капсула гиперэхогенна; – паренхима более эхогенна, чем почечные пирамидки; – эхоплотность почечного синуса равна плотности околопочечной клетчатки; – эхоплотность почек приближена к эхогенности печени; – чашки и лоханки анэхогенны (если наполнен мочевой пузырь) и не определяются на экране; – допускается повышенная эхогенность коры почек (частичная гипертрофия). |
Подвижность при дыхании | Смещение почек на вдохе-выдохе не превышает 20-30 мм. | Смещение почек на вдохе-выдохе не превышает 10-15 мм. |
Наружный контур | Четкий, плавный и ровный, без выпячиваний и прерывистости линии. | Четкий, плавный и ровный, без выпячиваний и прерывистости линии. |
Интерпретация УЗИ почек включает не только сопоставление полученных данных с установленными нормами. Врач-ультразвуковой диагностики должен детально описать все выявленные изменения в заключении, что поможет в будущем при разграничении почечных и других патологий. Таким образом, в тексте заключения необходимо указать и подробно описать структурные отклонения, новообразования, камни или микрокамни.
Как можно трактовать отклонения от нормальных параметров
По поводу количества почек, все знают, что это парный орган. У большинства людей это так и остается, однако у некоторых пациентов имеется только одна почка. Второй орган может быть удален из-за травмы или болезни, либо отсутствовать с момента зачатия плода. Также не редки случаи нарушения внутриутробного развития органа, что может привести к аномалиям структуры почки, таким как гипоплазия, аплазия или поликистоз. В этих ситуациях вторая почка присутствует, но не выполняет своей функции. Кроме того, полное или частичное удвоение органа также встречается.
Так выглядит на УЗИ частичное удвоение почки
Установленные стандарты относительно размеров органа представляют собой средние значения. Врач, осуществляющий обследование конкретного пациента, обязательно учитывает его рост, вес и физическую конституцию. Поэтому небольшое отклонение числовых показателей от установленных стандартов допускается, но не более чем на 10 мм. В случае если разница превышает 1 см, даже по одному параметру, лечащему врачу необходимо выяснить причины данного отклонения.
Итак, уменьшение размеров одной или обеих почек может произойти при длительных воспалительных процессах, инфекционной или аутоиммунной природе. Увеличение чаще всего является результатом увеличенной экссудации или отечности при острых воспалениях или свидетельствует о росте ткани при новообразованиях.
Часто возникает такое явление, как нефроптоз, или опущение почки. Это может происходить с одной или обеими почками и иметь три степени, в зависимости от того, насколько опущен нижний край органа:
- При опущении на высоту 1,5 поясничных позвонков диагностируется 1 степень;
- Если опущение произошло на 2 и более позвонках, это уже 2 степень;
- Опущение на 3 и более позвонках соответствует 3 степени.
Паренхима, или основная ткань органа, содержащая основные функциональные и структурные элементы, известные как нефроны, может изменять свою толщину в результате различных патологических процессов. Например, утолщение чаще всего указывает на острые воспалительные процессы, в то время как уменьшение толщины может свидетельствовать о дистрофических изменениях. Хронические инфекционные заболевания почек (пиелонефрит), нефропатия или гипертония постепенно приводят к уменьшению толщины паренхимы и ее уплотнению. Кроме того, следует учитывать возрастные особенности.
Изменения эхоплотности структур почки выражены значительно
Важным аспектом при заключении УЗИ почек являются выявленные изменения в эхогенности. Различные структуры почки имеют разную плотность, и отклонения от нормы указывают на наличие патологии. Например, возможно образование кист, заполненных воздухом или жидкостью, что приводит к заметным изменениям в эхогенности. Обнаружение опухоли в почке или околопочечных тканях, а также абсцесса, позволяет сделать вывод о наличии определенного образования с определенными размерами и формой, нехарактерной эхоплотностью, а также четкими или нечеткими границами.
В заключении также необходимо упомянуть лоханки, которые находятся под слоем почечной паренхимы. Их форма может измениться из-за наличия крупных конкрементов или новообразований, а внутри них могут находиться микролиты (песок). Слизистая оболочка часто утолщается из-за воспалительных процессов или травматизации острыми гранями камней.
Необходимо, чтобы врач, который ведет лечение, проанализировал все результаты ультразвукового исследования, учитывая индивидуальные особенности пациента и его заболевание. Своевременное выявление патологии, обнаруженной при УЗИ, может помочь сохранить здоровье человека и в некоторых случаях даже спасти его жизнь.
Частые вопросы
Какие показатели обычно оцениваются при раcшифровке результатов УЗИ почек?
При раcшифровке результатов УЗИ почек обычно оцениваются такие показатели, как размеры почек, структура паренхимы, наличие камней или опухолей, состояние почечных сосудов и др.
Какой может быть нормальный размер почек при раcшифровке результатов УЗИ?
Нормальный размер почек при раcшифровке результатов УЗИ может варьироваться в зависимости от пола и возраста пациента. Обычно для взрослых размеры почек составляют примерно 10-12 см в длину, 5-6 см в ширину и 3-4 см в толщину.
Какие изменения в структуре паренхимы почек могут указывать на наличие патологии?
Изменения в структуре паренхимы почек при раcшифровке результатов УЗИ могут указывать на наличие патологии, такие как увеличение плотности паренхимы, наличие кист, опухолей или воспалительных изменений. Эти изменения могут свидетельствовать о различных заболеваниях почек, таких как хронический пиелонефрит, гломерулонефрит, поликистозные почки и др.
Полезные советы
СОВЕТ №1
При получении результатов УЗИ почек обратите внимание на размеры и структуру органов. Если вы заметили отклонения от нормы, обязательно проконсультируйтесь с врачом, чтобы уточнить возможные причины и дальнейшие действия.
СОВЕТ №2
Особое внимание уделите описанию состояния почечных сосудов. Если в отчете указано наличие камней, опухолей или других патологий, обратитесь к специалисту для дальнейшего обследования и назначения лечения.
СОВЕТ №3
Изучите информацию о функциональной активности почек. Если в отчете указано о нарушении функции почек, обратитесь к врачу для проведения дополнительных исследований и определения причины нарушения.