Признаки воспаления почек

Когда речь заходит о воспалительных процессах в почках, нельзя ограничиться только одним заболеванием. Современные исследования причин и механизмов развития указывают на существование двух различных воспалительных заболеваний: гломерулонефрита и пиелонефрита. Эти два заболевания составляют до 70% всех случаев почечной патологии.

Самым уязвимым возрастом для этого заболевания является период от 20 до 40 лет у женщин и девочек. Тем не менее, также наблюдается тенденция к распространению среди пожилых людей независимо от пола.

При каждом типе воспаления почек проявляются различные признаки, а также отличаются результаты лабораторных исследований. Именно на этих данных основывается дифференциальная диагностика.

Здесь вы найдете информацию о причинах и других особенностях воспаления почек.

Будем изучать признаки воспалительного процесса в почках при первичной и вторичной патологии, остром и длительном течении заболевания, выявим особенности у пациентов различных возрастных и половых групп.

Как возникает и проявляется острый пиелонефрит?

Для возникновения острого пиелонефрита важно учитывать связь с предшествующим инфекционным заболеванием и фоновой патологией. Если воспаление развивается у ранее здорового человека (первичное) с хорошо развитым иммунитетом, то оно проявляется сильной реакцией организма, значительной интоксикацией и общими симптомами.

При поражении ткани почек с признаками задержки мочи (вторичной), вызванной

• камнями, которые образуются по ходу путей оттока мочи;
• растущей опухолью в мочевом пузыре;
• нарушением тонуса мышц мочеточников и детрузора при сахарном диабете или беременности. Это менее распространенная, но более упорная форма, проявляющаяся локальными выраженными признаками.

Первые симптомы заболевания у пациента с первичным воспалением обычно появляются через 2-4 недели после перенесенной инфекции. Это чаще всего проявляется в виде ангины, гнойников на коже или мастита у женщин. Пациент может указать на дату начала заболевания, так как оно начинается очень интенсивно:

• температура резко повышается до очень высоких значений, при этом пациент ощущает озноб, резкое снижение происходит самостоятельно без применения каких-либо лекарств и сопровождается обильным потоотделением;
• головная боль, тошнота и рвота зависят от уровня интоксикации;
• в пояснице чаще с одной стороны возникают тупые боли, на которые на фоне общего недомогания сначала не обращают внимания, а также ощущается ломота в суставах и мышцах.

Боли в спине и пояснице, возникающие слева или справа, усиливаются к третьему дню заболевания.

Боли могут иррадиировать в пах, подреберье, характерно усиление при движениях, кашле

Отсутствуют дизурические симптомы. Объем мочи невелик, однако это связано с потерей жидкости через потовые железы. При вирусном остром пиелонефрите можно обнаружить кровь в моче. Клинический осмотр врача показывает:

• напряжение мышц брюшной стенки на пораженной стороне;
• положительный признак Пастернацкого (болезненное постукивание по пояснице);
• у людей с недостаточным весом и у детей можно обнаружить болезненный полюс почки.

При повторном воспалении почек, отравление организма проявляется не так ярко. Основное внимание привлекают местные симптомы. Головные боли могут возникать при увеличении артериального давления. Также возможны предшествующие приступы почечной колики, за которыми последует повышение температуры и проявление следующей симптоматики:

• постоянные боли в пояснице с определенной локализацией;
• пациент испытывает значительную слабость и жажду;
• проявляются проблемы с мочеиспусканием в виде рези и частых болезненных позывов;
• при повышенном артериальном давлении возможно появление приступообразного сердцебиения и колющих болей в области сердца.

Медицинский специалист выявляет ярко выраженные местные признаки на стороне поражения.

Что характерно для хронической формы пиелонефрита?

Лечение хронического пиелонефрита зависит от стадии активности воспалительного процесса.

В случае латентного течения болезни проявления очень ограничены или вовсе отсутствуют, у пациента могут возникнуть следующие симптомы:

• иногда непредсказуемые изменения невысокой температуры;
• ощущение усталости, вялости;
• потеря желания кушать;
• неприятный вкус в еде;
• дискомфорт в области поясницы.

В то же время воспалительная реакция в почках проходит медленно, общие и местные признаки становятся менее выраженными.

Температура называется субфебрильной, не всегда на нее обращают внимание

Клинические проявления острого пиелонефрита становятся более выраженными, с отчетливыми отличительными признаками в результатах анализов мочи и крови. У 25% пациентов наблюдается увеличение диастолического артериального давления.

В период ремиссии происходит восстановление здоровья, при этом признаки воспаления отсутствуют. Продолжительность этого периода зависит от:

• частотой встречаемости пиелонефрита в одной или обеих почках;
• присутствием препятствий для выведения мочи;
• сопутствующими заболеваниями;
• эффективностью проводимой терапии.

Обнаружение заболевшего на ранней стадии представляет существенные трудности в диагностике, так как у него:

• отсутствуют явные боли в пояснице;
• нет признаков или непостоянные проявления дизурии;
• температура находится в норме или иногда незначительно повышена.

При продолжительном прогрессировании хронического пиелонефрита происходит уменьшение размеров почек из-за увеличения соединительной ткани. Это приводит к нарушению функции выделения, и у пациентов начинают проявляться признаки уремии:

• чувство тошноты и необходимость рвоты;
• кожа становится сухой и начинает шелушиться;
• лицо приобретает отечный и пастозный вид, цвет кожи меняется на сероватый;
• язык постоянно ощущается сухим, с налетом грязно-коричневого оттенка;
• губы становятся сухими и появляются трещины на слизистой оболочке.

Симптоматическая гипертензия развивается у 40–70% пациентов

При наступлении поздней стадии заболевания, появляется полиурия – избыточное выделение мочи (более трех литров за сутки). В результате этого происходит потеря важных электролитов, таких как калий, натрий и хлор.

Как проявляется острый гломерулонефрит?

Перед началом заболевания должен пройти период сенсибилизации организма (повышенной аллергической настроенности). Чаще его обеспечивают заболевания, вызванные β-гемолитическим стрептококком или вирусом. До появления симптоматики повреждения почечных клубочков проходит от двух дней до шести недель. Пациент переносит ангину, рожистое воспаление кожи, фурункулез, фарингит. Для ребенка типична скарлатина, воспаление легких, прививки.

Все признаки острого гломерулонефрита можно разделить на:

• почечные органы,
• органы вне почек.

В медицинском учреждении выделяют различные синдромы:

• мочевой,
• опухолевый,
• почечный,
• кардиоваскулярный.

В начале заболевания отеки образуются по утрам

В каждом отдельном случае выраженность симптомов различна:

• Отеки могут проявляться как небольшая отечность на лице, веках, руках или с асцитом. Из-за отеков увеличивается общая масса тела. Чем сильнее отечность, тем меньше мочи выделяется (до 200-300 мл/сутки).
• Пациенты могут страдать от периодических головных болей, тошноты и рвоты. При этом артериальное давление повышается, особенно диастолическое.
• Частота сердечных сокращений снижается до 50-60 в минуту (брадикардия). Острая дистрофия миокарда может вызвать нарушение ритма, иногда сопровождаемое сердечной недостаточностью и одышкой. Также могут возникать отеки на ногах.
• Температура тела может подниматься до 39 градусов.
• Пациенты чувствуют сильную слабость.
• Боль в пояснице может быть незначительной, но при более детальном опросе пациенты описывают чувство тяжести и тупые боли.
• Моча может окрашиваться в красный цвет (из-за выделения крови через поврежденные клубочки).

При своевременном лечении через неделю восстанавливается фильтрационная функция почек, наступает полиурия (повышенное выделение мочи). 80% пациентов выздоравливают. У некоторых изменения в моче держатся до года.

Клинические проявления хронического гломерулонефрита

У 20% больных повреждение сосудистых клубочков после острого заболевания прогрессирует в хроническую фазу. Этот этап характеризуется медленным развитием с периодическими приступами повышенного давления. В зависимости от доминирующей клинической картины выделяют различные формы воспалительного процесса:

• скрытую,
• белковую,
• повышенное давление,
• смешанную.

Течение заболевания имеет волновой характер: периоды обострения чередуются с периодами ремиссии. Каждая вспышка проявляется признаками острой формы гломерулонефрита. Очень важно предотвратить переход заболевания в стадию почечной недостаточности. У пациента могут возникать:

• чувство сухости в полости рта, неприятный запах мочи из уст;
• снижение остроты зрения;
• постоянное ощущение сонливости;
• могут возникнуть судороги.

По каким лабораторным анализам можно выявить воспаление почек?

Характеристическими признаками пиелонефрита являются следующие изменения в моче:

• выраженное наличие лейкоцитов в моче;
• обнаружение бактерий в крови с выявлением одного или нескольких возбудителей при бактериологическом посеве;
• активные лейкоциты и клетки Штернгеймера-Мальбина при специальной окраске;
• присутствие белка в следах;
• небольшое количество эритроцитов и цилиндры;
• обильное содержание слизи и солей.

В крови:

• повышенное содержание лейкоцитов с смещением в сторону увеличения;
• значительно увеличенная скорость оседания эритроцитов.

При остром гломерулонефрите наблюдаются изменения в моче (мочевом синдроме):

• уменьшение доли;
• оттенок “мясных отбросов”;
• белок в моче (протеинурия), потеря белка определяется степенью воспаления и поражения почечных клубочков;
• кровь в моче – эритроциты с характерными изменениями в окраске, у 1/5 пациентов оценивается как крупная кровь в моче (видимая по окраске мочи);
• количество лейкоцитов умеренно повышено, бактерии единичные или отсутствуют;
• наличие цилиндров в моче – в осадке обнаруживаются гиалиновые и зернистые цилиндры, представляющие собой отпечатки канальцев, образованные из белка и эритроцитов.

В крови:

• Умеренное увеличение уровня лейкоцитов, повышенное содержание эозинофилов и ускорение скорости оседания эритроцитов;
• Повышение уровня креатинина и остаточного азота обнаруживается только на стадии развития уремии;
• Низкое содержание калия и натрия.

От того, какие элементы обнаруживаются в осадке мочи во много зависит дифференциальная диагностика пиелонефрита и гломерулонефрита

Особенности клиники воспаления почек у детей

Родители должны быть внимательны к первым признакам воспаления почек у детей и незамедлительно обратиться к педиатру. Симптомы могут проявиться во время выздоровления после ангины, респираторной инфекции, скарлатины или после очередной вакцинации.

У ребенка:

• температура начинает стремительно расти;
• возникает возбуждение;
• оттенок мочи становится более темным, мутным, с наличием осадка;
• возможно появление болезненного ощущения при мочеиспускании из-за раздражения;
• пропадает желание к еде;
• возникает рвота;
• у пожилых людей могут возникнуть боли в пояснице, в животе, ночное недержание мочи, а также рвота;
• у младенцев возможны судороги при высокой температуре.

При необходимости врач назначит обследование и амбулаторное лечение. Если маме выдается направление для лечения ребенка в стационарных условиях, отказываться не следует.

Информацию о трудностях при лечении воспалительных процессов в почках вы найдете в данной публикации.

Имеются ли типичные симптомы у женщин и мужчин?

У женщин симптомы воспаления почек проявляются более интенсивно и быстро. Это связано с особенностями анатомии мочевыделительной системы. У женщин существует гораздо больше факторов, способствующих инфицированию уретры, а затем передаче воспаления на почки через урогенный путь.

У мужчин более длинная уретра помогает предотвратить появление признаков воспаления почечной ткани и обеспечивает лучшее промывание нижних путей мочеиспускания. Однако у мальчиков и мужчин с фимозом существует риск накопления патогенных бактерий в складке крайней плоти.

Кроме этого, у мужчин возникают такие заболевания, как воспаление простаты, гиперплазия простаты, которые негативно влияют на выведение мочи. Задержка мочи приводит к усилению размножения бактерий.

Симптомы острого и хронического пиелонефрита, а также гломерулонефрита не связаны с полом пациента.

Беременные женщины должны осознавать особую угрозу для здоровья своих почек:

• в начале беременности – из-за изменений в гормональном фоне возрастает вероятность возникновения гестозного пиелонефрита;
• к концу беременности – увеличивающийся размер матки увеличивает давление на мочевой пузырь, что может замедлить отток мочи.

Определить наличие воспаления почек без помощи специалиста невозможно. Если у вас обнаружены подобные признаки, важно обратиться к врачу. Самостоятельное лечение лишь способствует распространению воспалительного процесса. При своевременном обращении и проведении полного курса лечения почки можно вылечить.

Частые вопросы

Какие симптомы указывают на воспаление почек?

Симптомы воспаления почек могут включать боль в пояснице, повышенную температуру тела, частое мочеиспускание, изменение цвета и запаха мочи, а также отечность вокруг глаз.

Какие анализы помогут определить воспаление почек?

Для диагностики воспаления почек могут быть назначены анализы мочи, крови и биохимические исследования. Важными показателями могут быть повышенный уровень лейкоцитов и белка в моче, а также повышенный уровень креатинина и мочевины в крови.

Каковы возможные причины воспаления почек?

Воспаление почек может быть вызвано инфекцией, такой как пиелонефрит, или другими факторами, такими как обструкция мочевыводящих путей, аутоиммунные заболевания или использование определенных лекарственных препаратов. Также воспаление почек может быть связано с другими заболеваниями, такими как сахарный диабет или гипертония.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на изменения в моче. Воспаление почек может сопровождаться появлением крови или гноя в моче, а также изменением ее цвета и запаха. Если вы заметили подобные изменения, обязательно обратитесь к врачу.

СОВЕТ №2

Следите за состоянием своего тела. Воспаление почек может проявляться общими симптомами, такими как повышение температуры, слабость, утомляемость, потеря аппетита. Если у вас появились подобные симптомы, не откладывайте визит к врачу.

СОВЕТ №3

Пейте достаточное количество воды. Употребление достаточного количества жидкости помогает предотвратить образование камней в почках и снижает риск воспаления. Рекомендуется пить не менее 8 стаканов воды в течение дня.