Почечная недостаточность у мужчин

Патология почечной недостаточности представляет собой сложную проблему, несмотря на современные методы лечения. Это состояние может возникнуть внезапно и является потенциально обратимым нарушением или полным отказом работы почек. Коварное заболевание оказывает разрушительное воздействие не только на почки, но и на организм в целом. Патология поражает людей обоего пола вне зависимости от возраста. Однако у мужчин почечная недостаточность имеет свои особенности по характеру развития и проявлениям, отличающимся от аналогичного состояния у женщин. Это объясняется особенностями мужской и женской физиологии.

Характерные отличия развития ПН у мужчин

Признаки недостаточной работы почек у мужчин:

• Внезапное увеличение объема мочи без изменения количества потребляемой жидкости;
• Отеки в области лица и нижних конечностей;
• Нарушение нервной системы в нижних конечностях;
• Появление артериального давления;
• Проблемы с работой желудочно-кишечного тракта;
• Уменьшение защитных сил организма и повышенная восприимчивость к респираторным вирусным заболеваниям.

У мужчин специфические факторы способствуют развитию ПН:

• Заболевание простаты;
• Избыточное потребление спиртных напитков;
• Курение табака;
• Использование наркотиков.

При несвоевременном и некачественном лечении почечная недостаточность прогрессирует и приводит к серьезным расстройствам в работе всех органов и систем. Развивается интоксикация организма, нарушается обмен веществ, что приводит к необратимым последствиям. Тенденция увеличения числа страдающих почечной недостаточностью мужчин ежегодно увеличивается на 10-12%.

Таким образом, после определения проблемы, давайте более детально изучим вопросы, связанные с ней.

Понятие почечной недостаточности

Эта серьезная патология приводит к частичной или полной потере функции почек, из-за чего они перестают выполнять свою основную задачу – образование, фильтрацию и выведение мочи. Это приводит к нарушениям водно-солевого, кислотно-щелочного и осмотического баланса в организме, что в свою очередь влияет на работу всех органов и систем. В медицинской практике выделяют две формы этого заболевания – острую и хроническую.

Острая почечная недостаточность

Острое повреждение структуры почек, вызванное воздействием внутренних или внешних факторов, приводит к развитию острого почечного недостаточности (ОПН). Это состояние характеризуется резким снижением объема выделяемой мочи (олигурия) или полной блокадой мочеиспускания (анурия). Нарушение функций выделения и фильтрации приводит к резким изменениям в балансе воды и электролитов, а также быстрому нарастанию отравления организма из-за нарушения обмена азота. Симптомы заболевания могут иметь циклический характер, но при правильном лечении возможно полное восстановление функций почек.

Причины ОПН

Существует множество разнообразных причин развития ОПН у мужчин, которые можно разделить на три группы, каждая из которых соответствует определенным формам заболевания:

• Внезапное нарушение кровообращения в почках (шок, коллапс). Это может привести к развитию гемодинамической (преренальной) формы ОПН.
• Отравление ядами внешнего происхождения, инфекционное отравление, острые воспалительные заболевания (острый гломерулонефрит, острый пиелонефрит). Это соответствует паренхиматозной (ренальной) форме.
• Нарушение проходимости мочевыделительной системы, обструкция мочевых путей, травмы или удаление единственной почки. Это обструктивная (постренальная) форма.

Симптомы ОПН

Признаки острого панкреатита можно разделить на две категории:

• Характеризующиеся специфическими проявлениями, когда резко уменьшается количество выделяемой мочи (олигурия) или до полного прекращения выделения мочи (анурия).
• Характеризующиеся неспецифическими симптомами, когда пациент отказывается от пищи, наблюдается тошнота, рвота, диарея, отеки верхних и нижних конечностей, увеличение печени, заторможенность или возбуждение центральной нервной системы.

Стадии ОПН

В медицинском учреждении выделяют 4 четко определенные стадии острой почечной недостаточности.

Начальная

На этой стадии проявляются симптомы, вызванные воздействием факторов, которые вызвали ОПН. Они могут проявляться в общем недомогании, постепенном развитии интоксикационного синдрома, сопровождающегося болями в животе, тошнотой, бледностью кожи.

Олигоанурическая

Главным признаком развития этой фазы является резкое уменьшение выделения мочи или полное его отсутствие. Общее количество мочи обычно не превышает 500 мл в день. Моча приобретает кровянистый оттенок и содержит большое количество осадка. Состояние пациента резко ухудшается в течение первых трех суток. Характерны такие показатели крови, как наличие белка, азота, избыток фосфата, калия, натрия и кислотности. При развитии отеков легких появляются одышка и влажные хрипы, свидетельствующие о самоотравлении организма. Его признаками являются заторможенность, сонливость, обширные отеки по всему телу, апатия и другие симптомы.

Другие органы также могут подвергаться развитию патологических состояний, таких как перикардит, уремический гастроэнтероколит, панкреатит, гепатит, пневмония и сепсис. Продолжительность этой фазы может варьировать от нескольких часов до нескольких дней. Увеличение продолжительности этого периода может указывать на развитие осложнений со стороны почек или других органов и систем.

Диуретическая

Этот этап восстановления можно разделить на две фазы: начальную фазу диуреза и фазу полиурии. Количество мочи, выделяемой за сутки, постепенно увеличивается, что свидетельствует о восстановлении функции концентрации почек. В этот период пациент может испытывать клеточное обезвоживание, однако по мере восстановления работы почек уменьшается риск обезвоживания и связанных с ним осложнений. Объем выделяемой мочи приходит в норму и достигает 2,5 литра. Вместе с функцией почек восстанавливаются и функции других органов. Процесс восстановления занимает до 2,5-3 недель.

Выздоровление

Этот этап занимает довольно продолжительное время и может затянуться на несколько месяцев. Полностью восстанавливаются функции почек и других органов.

Диагностика ОПН

Необходимо различать острую почечную недостаточность (ОПН) и острой задержку мочеиспускания, так как у них есть общие симптомы. Важное значение в выявлении ОПН имеет анамнез. Информация из него поможет определить наличие заболеваний, способных вызвать анурию, или факт отравления организма. Описание болей в поясничной области помогает врачу определить форму ОПН – ренальную, постренальную и т.д. Отсутствие мочи в мочевом пузыре дает основание предполагать ОПН. Если в нем есть хотя бы небольшое количество мочи, то проводится ее анализ, что помогает уточнить диагноз.

Ультразвуковое исследование почек – наиболее информативный диагностический метод

Для диагностических целей выполняется анализ биохимических показателей плазмы крови, включая уровень мочевины, креатинина, электролитов, а также оценку кислотно-основного баланса.

Для выявления почечной недостаточности после почечного перелома используются инструментальные, ультразвуковые и рентгенологические методы исследования почек. Эти процедуры помогают оценить уровень сохранения функции почек, их размеры и внутреннюю структуру.

Информация, полученная в процессе диагностики, помогает выявить вопросы, связанные с лечением острого панкреатита.

Лечение ОПН

Выбор способов лечения остеопороза определяется в соответствии со степенью развития заболевания.

Начальная стадия

Лечение направлено на устранение источников возникновения проблемы. Если пациент находится в состоянии шока, необходимо немедленно восстановить объем циркулирующей крови и вернуть артериальное давление к норме. При подозрении на отравление ядами или лекарственными препаратами, требуется провести промывание желудка и кишечника. Для очистки организма от токсинов применяются методы внекорпоральной гемокоррекции, такие как гемосорбция и плазмаферез. При наличии преград в мочевыделительной системе устраняются их причины путем удаления камней, опухолей или стриктур из почек и мочеточников.

Олигурия

В данной фазе осуществляется комплексное лечение, направленное на восстановление выделения мочи. Назначаются препараты осмотические диуретики и фуросемид. Для смягчения воспалительного процесса используется антибактериальная терапия. Пациенту рекомендуется перейти на диету с ограничением белка и уменьшением поступления калия в организм. Для предотвращения осложнений, возникающих при острой почечной недостаточности, применяется гемодиализ. Показаниями для его проведения являются признаки уремии, ацидоза и избыточного содержания жидкости в организме. Согласно современным методикам, гемодиализ проводят не только при олигурии, но также на ранних стадиях развития острой почечной недостаточности и в качестве профилактической меры.

Прогноз ОПН

Острая почечная недостаточность представляет собой критическое состояние, и прогноз зависит от своевременного и эффективного лечения. При благоприятном развитии событий, полное восстановление функций почек происходит в 35-40% случаев, частичное восстановление – в 10-15% случаев, а 1-3% пациентов, перенесших острую почечную недостаточность, нуждаются в постоянной гемодиализной терапии.

Хроническая почечная недостаточность

Синдром хронической почечной недостаточности – это постепенная гибель клеточных структур почки – нефронов в результате прогрессирующей патологии почек. Происходит замещение функциональной почечной ткани соединительной и уменьшение объема органа.

Часто причинами развития ХПН являются хронический гломерулонефрит и пиелонефрит, сахарный диабет, аномалии развития почек, заболевания сосудов и системные заболевания.

Процесс развития ХПН связан с изменениями в структуре паренхимы почек. Нарушение работы клубочков и канальцев приводит к уменьшению количества функционирующих нефронов, поражению кровеносной системы почек, воспалительному отеку и склерозу соединительной ткани. Все эти процессы приводят к нарушению метаболизма.

Симптомы ХПН

Симптомы хронической почечной недостаточности проявляются по-разному в зависимости от этапа развития заболевания.

• Латентная стадия, как правило, протекает без симптомов. У пациента возникает слабость и усталость при физических нагрузках. При биохимическом анализе крови не выявляются нарушения, общий анализ мочи может показать небольшое количество белка.
• Компенсаторная стадия характеризуется увеличением объема выделяемой мочи (до 2,5 л). Анализ мочи и биохимический анализ крови указывают на изменения в показателях.
• Интермиттирующая стадия. Функции почек значительно нарушаются. В крови наблюдается стойкое повышение уровня мочевины и креатинина. Симптомы более выражены: сильная слабость, жажда, постоянная сухость во рту, снижение аппетита, тошнота, рвота. Кожа становится сухой, с пониженным тургором, с желтоватым оттенком. Наблюдаются атония мышц, дрожь пальцев рук, непроизвольные судорожные подергивания мышц, боли в суставах. Периоды ухудшения состояния чередуются с периодами улучшения. Поддерживающая консервативная терапия позволяет пациенту сохранять прежний режим работы, но при увеличении физических и психоэмоциональных нагрузок, нарушении питания, ограничении в питьевом режиме, инфекционных заболеваниях и других стрессовых ситуациях, происходит ухудшение состояния.
• Терминальная стадия характеризуется уремической интоксикацией. Количество выделяемой мочи резко уменьшается до полного отсутствия. Происходит поражение метаболическими токсинами органов и систем: дистрофия сердечной мышцы, перикардит, отек легких, энцефалопатия, нарушения в работе кровеносной, иммунной и других систем. Эти и многие другие деструктивные процессы имеют необратимый характер. Происходит выделение мочевины через кожу, пациент пахнет мочой.

Диагностика

Определение ХПН происходит путем проведения целого ряда процедур:

• Результаты лабораторных анализов, включая общий и биохимический анализ крови, анализ мочи на наличие белка и крови, а также пробу Реберга – Тореева, которая используется для оценки работы почек. Проба Реберга – Тореева позволяет определить скорость клубочковой фильтрации (СКФ) и является одним из основных показателей для определения степени и стадии заболевания. Помимо этой пробы, проводятся вычисления, которые учитывают пол, возраст, массу тела и другие факторы.
• Инструментальные исследования включают УЗИ почек для уточнения степени поражения почечной ткани, биопсию для определения стадии заболевания, а также R-графию почек (применяется только у пациентов с I – II степенью ПН).

Аппарат для проведения гемодиализа, использующийся в качестве заместительной терапии при почечной недостаточности

Лечение ХПН

У каждой фазы хронической почечной недостаточности есть свой план лечения, который учитывает все результаты диагностических исследований.

• Лечение на начальной стадии направлено на основное заболевание и уменьшение обострения в почках.
• Вторая стадия характеризуется прогрессированием почечной недостаточности. Поэтому лечение сосредотачивается на замедлении темпов прогресса. Назначаются препараты, которые задерживают развитие патологического процесса в почках. Вместе с этим, используются средства, направленные на поддержание жизнедеятельности всего организма.
• На третьей стадии заболевания, когда развиваются осложнения, в комплексное лечение вводятся препараты, замедляющие прогрессирование почечной недостаточности, и также проводится симптоматическая терапия других органов и систем.
• На четвертой стадии хронической почечной недостаточности пациента готовят к заместительной терапии, а на пятой проводят ее.

Альтернативные методы лечения при хронической почечной недостаточности включают гемодиализ и перитонеальный диализ.

Перитониальный диализ, применяется для очищения крови в домашних условиях самим пациентом

Гемодиализ – это способ очистки крови с помощью специального аппарата, который помогает удалить вредные вещества из организма и восстановить нормальный уровень воды и электролитов. Эта процедура проводится в стационаре не реже 3 раз в неделю, каждая сессия длится не менее 4 часов.

Метод перитонеального диализа представляет собой процедуру очистки крови, при которой брюшную полость заполняют специальным раствором через катетер. В процессе обмена между раствором и кровью пациента токсичные вещества и излишняя вода выводятся через катетер. Раствор остается в брюшной полости в течение нескольких часов. Преимущества этого метода заключаются в том, что пациенту не требуется постоянное пребывание подключенным к аппарату для гемодиализа. Он может самостоятельно проводить эту процедуру, посещая диализный центр для контроля один раз в месяц. Этот метод чаще всего используется в период ожидания трансплантации почки.

Питание при синдроме почечной недостаточности

Соблюдение специальной диеты играет важную роль в лечении почечной недостаточности, поскольку определенные продукты могут ухудшить ее прогрессирование. Диета разрабатывается с учетом стадии и тяжести заболевания, наличия обострений или осложнений. Врач-диетолог совместно с лечащим врачом определяет ограничения по потреблению животных белков, соли и фосфора. Количество и качество пищи также учитываются при составлении диетического рациона. Рекомендуется заменять животные белки растительными, в основном соевыми. Также устанавливаются нормы потребления растительных жиров и углеводов.

Операция по трансплантации почки проводится на пятой стадии развития почечной недостаточности

Профилактика почечной недостаточности

Предупреждение ПН включает в себя своевременное обнаружение заболеваний и состояний, которые могут привести к ее развитию.

Прогноз

Правильное и соответствующее лечение возникшей острой почечной недостаточности чаще всего приводит к восстановлению нарушения функций почек. Если полное восстановление работы органа невозможно, то возникает хроническая форма заболевания, сопровождающаяся различными проблемами лечения.

Частые вопросы

Какие симптомы могут указывать на почечную недостаточность у мужчин?

Симптомы почечной недостаточности у мужчин могут включать учащенное мочеиспускание, отеки, утомляемость, снижение аппетита, сонливость, зуд кожи, судороги и изменения цвета мочи.

Какие факторы могут способствовать развитию почечной недостаточности у мужчин?

Факторы риска для развития почечной недостаточности у мужчин включают высокое кровяное давление, диабет, сердечно-сосудистые заболевания, ожирение, использование некоторых лекарственных препаратов, а также наследственную предрасположенность.

Каковы методы лечения почечной недостаточности у мужчин?

Лечение почечной недостаточности у мужчин может включать изменение образа жизни (например, соблюдение диеты с ограничением потребления соли и белка), контроль уровня кровяного давления и сахара в крови, прием лекарственных препаратов для улучшения функции почек, а в некоторых случаях может потребоваться диализ или трансплантация почки.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на свою пищевую диету. Избегайте слишком соленой и жирной пищи, так как это может ухудшить функцию почек. Предпочитайте свежие овощи и фрукты, нежирные молочные продукты и нежирные источники белка, такие как курица или рыба.

СОВЕТ №2

Пейте достаточное количество воды. Употребление достаточного количества воды поможет снизить риск образования камней в почках и поможет почкам правильно функционировать. Рекомендуется пить не менее 8 стаканов воды в день, если нет противопоказаний со стороны врача.

СОВЕТ №3

Следите за уровнем артериального давления. Высокое артериальное давление может негативно сказываться на работе почек. Регулярно измеряйте давление и при необходимости проконсультируйтесь с врачом о мероприятиях по его снижению.