Патологические компоненты в моче

Моча (урина) – это тип экскрементов, которые образуются в почках. Эта биологическая жидкость имеет сложный состав, который зависит от климатических условий, образа жизни, пола, возраста, массы тела и состояния здоровья человека.

Основной составляющей мочи является вода, которая содержит более 200 элементов. Среди них можно выделить мочевину, креатин, гистидин, пуриновые и аммиачные основания, а также нуклеиновую, мочевую, желчную, тиоциановую и молочную кислоты. В моче также присутствуют все витамины и минералы, необходимые для нормального функционирования человеческого организма. Кроме того, в ней можно найти холестерин, гормоны и ферменты, а также остатки аминокислот и протеинов.

В моче пациента обнаруживаются вредные добавки – продукты разложения белка, токсичные вещества, гербициды, фталаты, тяжелые металлы, диоксины. Врачи, работающие в клинике, часто используют термин “патологические составляющие мочи”.

В данном контексте рассматривается категория веществ, которые обычно не определяются количественными методами в нормальной урине – такие как глюкоза, кетоны, желчные пигменты и белки. В нашей статье мы намерены предоставить подробную информацию о свойствах и химическом составе урины, а также объяснить причины их изменений и появления.

Строение системы мочеобразования

Органы мочевыделения включают мочеточники, мочевой пузырь, уретру (мочеиспускательный канал) и почки. Эти парные органы имеют форму боба и расположены в брюшной полости по обеим сторонам от поясничного отдела позвоночного столба. Каждая из них весит примерно 150 граммов и имеет длину около 10 см.

Почечные органы обладают сложной микроскопической структурой, в которой находится свыше миллиона нефронов – основных функциональных единиц. Каждый нефрон включает в себя:

• состоит из капсулы, которая имеет два слоя и форму чашечки, внутри которой находится капиллярный клубочек;
• имеет систему канальцев, стенки которых состоят из клеток эпителия.

На разрезе можно увидеть корковый слой (наружный, более темный) и мозговой (внутренний, более светлый)

В корковом веществе почки находятся оболочки, к мозговому слою от нее отходят извитые трубочки, которые образуют петлю. Распрямляясь и возвращаясь в корковый слой, петля образует вторую трубочку, которая впадает в собирательную трубку. Объединяясь, собирательные трубки открываются в полость, образованную «пирамидками» почечной ткани.

На вогнутом крае почки находятся так называемые «ворота» – через них проходят лимфатические и кровеносные сосуды, нервы, мочеточник.

Функциональная деятельность почек

Ролю так называемого «биологического фильтра» в организме человека отведена почкам благодаря их функционированию:

1. Регулируется баланс кислотности и щелочности.
2. Удаляется избыток жидкости и различных веществ, конечные продукты обмена веществ, токсины и внешние соединения.
3. Контролируется уровень артериального давления, образование красных кровяных клеток (эритроцитов), синтез гормонов коры надпочечников.
4. Обеспечивается и сохраняется стабильность ионного состава внутренней среды.
5. Поддерживается постоянный объем циркулирующей крови, тканевой жидкости и лимфы.

Одной из главных функций почек является разделение веществ, поступающих из крови, на две различные химические составляющие:

• Вещества, которые организму необходимы, реабсорбируются (возвращаются) в кровь.
• Те вещества, которые являются конечными продуктами, попадают в урину.

Физико-химические характеристики (цвет, запах, прозрачность, плотность, реакция на окружающую среду, состав конечных продуктов метаболизма) мочи у здорового человека обычно остаются стабильными. Количество основных компонентов в моче может варьироваться в зависимости от обмена веществ в организме и поступления некоторых из них с пищей.

Физиологические и патологические изменения в организме могут привести к изменению нормальных показателей, и эти изменения могут быть использованы в диагностических целях. В результате различных процессов, происходящих в почках, уровень химических соединений в моче может увеличиться из-за нарушения выборочной реабсорбции веществ.

В том случае, когда в крови повышается концентрация того или иного вещества – увеличивается его экскреция с мочой

При некоторых аномальных состояниях, которые сопровождаются нарушением функции выделения мочи и изменениями в составе крови, происходят характерные изменения в моче, свойственные данному заболеванию. Именно поэтому диагностика патологий основана на проведении общеклинического анализа мочи.

Изучение физико-химических свойств урины имеет важное значение для диагностики. Оно позволяет определить уровень различных неорганических и органических соединений, как азотистых, так и безазотистых. Также важно выявить наличие компонентов, которые обычно отсутствуют в моче здорового человека. Давайте пошагово рассмотрим основные компоненты, которые могут наблюдаться в урине при различных патологических процессах в организме человека.

Белки

Продукты обмена белками выделяются с мочой в незначительном количестве – не более 30 мг в сутки. Обнаружение общего белка в исследуемом образце биологической жидкости невозможно с помощью качественного метода. Из организма человека с уриной выводятся клетки, составляющие слой эпителия мочевого тракта, низкомолекулярные соединения белков и некоторые ферменты (особый тип активных протеинов, ускоряющих биохимические процессы в организме):

• α-амилаза;
• пепсин;
• лейцинамино-пептидаза;
• липаза;
• фосфатаза;
• лактатдегидрогеназа;
• рибонуклеаза;
• урокиназа;
• аминотрансферазы.

При развитии в человеческом организме патологических процессов уровень содержания белка резко возрастает. Это явление определяется медицинским термином «протенурия».

Медицинские специалисты классифицируют данное явление на следующие категории:

1. В почечной форме причиной нарушения реабсорбции протеинов в мочу является повреждение нефрона – основной структурной и функциональной единицы почки. Это может произойти из-за увеличения объемов мембраны почечного фильтра или замедления прохождения крови через гломерулы – почечные клубочки.
2. В случае внепочечной формы нарушение реабсорбции протеинов обусловлено поражением органов мочевыводящего тракта, таких как мочевой пузырь, мочеточники, мочевыводящий канал или предстательная железа у мужчин.
3. Функциональная форма, или временная, развивается вследствие таких факторов, как переохлаждение организма, психоэмоциональное напряжение или чрезмерная физическая нагрузка.

В патологической урине могут определяться кристаллы специфического белка Бенс-Джонса, состоящие из легких цепей иммуноглобулинов

Обнаружение данного элемента в моче указывает на развитие у человека злокачественного заболевания:

• опухоли плазматических клеток;
• заболевание лимфатической системы;
• злокачественное заболевание крови;
• злокачественная опухоль костей;
• расстройство иммунной системы, сопровождающееся повышенным содержанием макроглобулина в крови;
• нарушение обмена веществ, при котором в тканях накапливается амилоидный белок.

Глюкоза и моносахариды

Глюкоза, выделяемая организмом человека с мочой, присутствует в очень незначительном количестве, что делает невозможным ее обнаружение с помощью качественных методов. Если уровень глюкозы превышает «почечный порог», который составляет от 8,1 до 9,9 ммоль/л, это состояние называется «глюкозурией».

Эта аномальная ситуация характеризуется повышенным уровнем глюкозы в крови, что проявляется:

• при увеличении активности щитовидной железы – гипертиреозе;
• при наличии сахарного диабета;
• при вторичном инсулинозависимом (стероидном) диабете;
• при длительном применении глюкокортикоидных препаратов;
• при нарушении обратного всасывания глюкозы в почечных канальцах вследствие ренального (почечного) диабета, вызванного нефротическим синдромом, нефритом или нефрозом.

Естественная глюкозурия возникает во время стрессовых ситуаций, после применения кортикостероидных гормонов и кофеина, а также при употреблении большого количества углеводов. Физиологические причины глюкозурии также могут быть связаны с наличием в моче большого количества моносахаридов, таких как фруктоза, галактоза и пентоза.

Фруктозурия и пентозурия возникает вследствие употребления человеком в пищу значительного количества фруктовых и ягодных соков, меда, свежих фруктов
Галактозурия появляется при врожденном дефиците ферментов, которые способствуют превращению галактозы в глюкозу.

Ацетоновые (кетоновые) тела

Уровень кетонов в урине здорового человека, выделяемой в течение 24 часов, не превышает 10 мг.

Превышение данного уровня указывает на наличие кетонов в моче – положительный результат на ацетоновые тела. Это явление наблюдается при различных патологических состояниях, таких как:

• диабет сахарный;
• избыточное образование тиреоидных гормонов – тиреотоксикоз;
• травма черепно-мозговая;
• продолжительное голодание;
• исключение углеводов из рациона питания;
• инфекционно-воспалительные процессы – грипп, скарлатина, туберкулез, энцефалит, менингит;
• заболевания органов пищеварительной системы.

Порфирины

Органические соединения, которые возникают в результате разложения гемоглобина и не содержат железа, называются порфиринами. В моче они присутствуют в незначительных количествах – до 0,3 мг в день. Выделение этих веществ увеличивается:

• при заболеваниях, которые вызывают повреждение клеток печени;
• при кровотечении в кишечнике;
• при отравлении всего организма;
• при анемии, связанной с недостатком витамина В₁₂, при которой образование эритроцитов нарушается;
• при врожденных нарушениях обмена порфирина.

Желчные пигменты

В обычных условиях, в моче содержатся незначительные количества биологических продуктов, которые образуются при разложении гемоглобина в эритроцитах. Эти продукты, называемые желчными пигментами, придают биологической жидкости желтоватый оттенок. Если концентрация прямого билирубина в крови превышает 3,5 мкмоль/л, то его можно обнаружить в моче. Выделение непрямого билирубина возможно только при серьезных повреждениях почек.

Из человеческого организма с уриной выделяется два вида желчных пигментов – билирубин и уробилин

«Билирубинурия» может возникать в следующих случаях:

• прогрессировании паренхиматозной и обтурационной (механической) желтухи;
• застое желчи при блокировке желчных протоков;
• вирусных гепатитах;
• Базедовой болезни (гипертиреозе).

Концентрация уробилина в моче обычно невелика. Однако ее уровень может повышаться из-за снижения способности печени преобразовывать мезобилиноген, который поступает из кишечника. Это аномальное состояние возникает при наличии печеночной или гемолитической желтухи.

Кровь

Обнаружение этого аномального состояния в моче может проявляться в следующих формах:

• Гематурия – это процесс, при котором эритроциты выделяются в биологическую жидкость.
• Гемоглобинурия – это состояние, при котором уровень гемоглобина в крови превышает 1 г/л из-за распада красных кровяных телец.

Существует два вида гематурии: макроскопическую (кровь видно невооруженным глазом) и микроскопическую (наличие в моче эритроцитов можно определить только при изучении мочевого осадка под микроскопом)

Гематурия возникает из-за аномальных изменений в органах мочевыводящей системы. Существуют разные формы этого симптома:

• почечную – это главный признак острого воспаления сосудов почечных клубочков, в результате которого страдает вся капиллярная система;
• внепочечную – ее развитие происходит из-за воспалительного процесса или травмы мочеполового тракта, при наличии конкрементов в почках или мочевом пузыре.

Часто возникают ситуации, когда в моче обнаруживаются следы крови:

• при интенсивной физической нагрузке, что приводит к увеличенному давлению на почки и затруднению их функции в выделении продуктов метаболизма;
• в случае аденомы или злокачественной опухоли предстательной железы у мужчин;
• при наличии цереброретинального ангиоматоза – генетического заболевания, при котором образуются доброкачественные опухоли на позвоночном столбе, почках и яичках у мужчин.

В заключении всего вышеизложенного следует отметить, что изучение мочи играет значительную роль в диагностике. Результаты данного анализа позволяют оценить работу почек и общее состояние организма человека.

Частые вопросы

Какие патологические компоненты могут присутствовать в моче?

В моче могут присутствовать различные патологические компоненты, такие как эритроциты, лейкоциты, бактерии, протеин, глюкоза и другие.

Какие заболевания могут указывать на наличие патологических компонентов в моче?

Наличие патологических компонентов в моче может указывать на различные заболевания, такие как инфекции мочевыводящих путей, почечные заболевания, диабет, онкологические заболевания и другие.

Каким образом определяют наличие патологических компонентов в моче?

Для определения наличия патологических компонентов в моче проводят лабораторные анализы, такие как общий анализ мочи, бактериологическое исследование, анализ на протеин и глюкозу, микроскопическое исследование осадка мочи и другие.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Если в моче обнаружены патологические компоненты, важно обратиться к врачу для проведения дополнительных исследований и выяснения причины их появления.

СОВЕТ №2

Следите за своим питанием и пейте достаточное количество воды. Употребление некоторых продуктов, таких как специи, алкоголь, кофе и газированные напитки, может вызывать изменения в составе мочи. Правильное питание и регулярное питье воды помогут поддерживать здоровье мочевыделительной системы.

СОВЕТ №3

Избегайте самолечения и приема лекарств без назначения врача. Некоторые лекарства могут влиять на состав мочи и маскировать наличие патологических компонентов. Важно проконсультироваться с врачом перед началом приема любых лекарственных препаратов.