Паренхиматозная киста почки (интрапаренхиматозная)

Киста почки, расположенная в паранефральной области, относится к редким новообразованиям в области брюшной полости. В большинстве случаев эта аномалия не проявляет никаких симптомов или не влияет на нормальное функционирование организма. Однако при определенных обстоятельствах возможно нарушение различных функций почечной системы.

Чаще всего такое возникает, когда у человека накопился значительный набор хронических заболеваний. Иными словами, парапельвикальные кисты могут спровоцировать развитие заболевания у людей пожилого возраста или при наличии генетических аномалий.

Что такое киста?

Киста – это полость, наполненная жидкостью различного происхождения, и образованная плотной соединительной тканью. Обычно внутри кисты находится серозная жидкость.

Однако при определенном сочетании условий жидкость может изменить свой химический состав:

• геморрагический тип кисты характеризуется заполнением ее кровью;
• мочевой тип кисты возникает, когда она соединяется с мочевыводящими путями;
• гнойный тип кисты развивается, когда возникает бактериальная инфекция.

Кисты, по своей сути, представляют собой опухоли, которые обычно являются доброкачественными. Это означает, что они растут очень медленно.

Увеличение размеров всего на несколько миллиметров может занять годы. Кроме того, в отличие от злокачественных опухолей, парапельвикальные кисты растут экспансивно.

При увеличении своего размера опухоль расширяет ткани, а не проникает между клетками органа. Поэтому для доброкачественных новообразований абсолютно нехарактерно метастазирование (распространение с током крови или лимфы опухолевых клеток, которые могут дать начало дочерним опухолям в отдаленных органах).

Существует несколько разновидностей кист почек:

• тканевые;
• отдельные;
• околопочечные.

Первые два вида начинают свое развитие в ткани почек. Парапельвикальные кисты находятся в области выхода из почечных лоханок, венозных и лимфатических сосудов, а также в месте входа артерий и нервов.

Мочеточник начинается из лоханки – сегмента мочевыводящей системы почки, который является ее начальным отделом. Лоханка на латинском называется «pelvis». Поэтому кисты, расположенные около лоханок, называются парапельвикальными («около лоханки»).

Предполагается, что возникновение парапельвикальных кист связано с лимфатической системой. По неизвестным причинам происходит расширение этой сосудистой структуры, и в конечном итоге она может потерять свое соединение с другими элементами организма.

При увеличении сосуда он постепенно превращается в круглое полое однокамерное образование. Это явление чаще всего наблюдается у женщин старше 45 лет. Причины этого явления пока не установлены наукой. Кроме того, в подавляющем большинстве случаев встречается киста левой почки в области таза.

Почему возникают?

Кисты почек могут возникать как изначально присутствующие, так и формироваться в процессе жизни. Если речь идет о врожденных аномалиях, то определить точную причину образования кист сложно. Тем не менее, существуют факторы, способствующие их возникновению.

Если у близких родственников было выявлено подобное состояние, то риск обнаружения кист обеих почек немного увеличивается. Однако это не является обязательным правилом. У людей с отягощенным семейным анамнезом по поводу кист почек скорее всего наблюдается склонность к этому состоянию, чем четкая наследственная зависимость.

При обсуждении возможных кист почек следует учитывать несколько факторов риска, которые могут способствовать их появлению и увеличению:

• возраст и пол;
• повреждения поясничной области и почек;
• мочекаменная патология;
• заразные заболевания мочеполовой системы, включая туберкулез;
• хирургические процедуры на почках в прошлом.

У женщин старше 45-50 лет существует наибольший риск развития кист почек. Причина этого явления до сих пор остается неизвестной. Возможно, это связано с изменениями в гормональном фоне женщины в этом возрасте.

Во время менопаузы происходит снижение производства эстрогенов и прогестерона половыми железами. Это, вероятно, влияет на определенные метаболические процессы в тканях лимфатической системы почек.

Возможно появление кист в различных органах. Одной из причин их появления может быть полученная травма. Особенно опасными считаются повреждения, приводящие к нарушению целостности оболочки почки или лоханочного аппарата.

Нарушение целостности сосудов может привести к неправильному процессу их восстановления, что в результате приводит к нарушению нормального лимфотока и образованию кисты.

Повреждения могут возникать не только от внешних воздействий. При наличии мочекаменной болезни происходит постоянное повреждение тканей мочевыводящей системы, что часто приводит к запуску процессов образования парапельвикальной кисты.

Заболевания мочевыводящей системы, включая туберкулез, могут вызывать изменения в структуре почек. Это может привести к нарушению нормального строения сосудов, включая лимфатические, что затрудняет прохождение лимфы через них.

При необходимости проведения процедур в забрюшинном пространстве часто возникают повреждения почек, лоханок и мочеточников. Эти инциденты могут быть рассмотрены как травмы.

К чему приводит киста почки?

Рост кистозного образования в воротах почки, где расположены все сосуды, нервы и начинается мочевыделительный тракт, может продолжаться незамеченным до определенного момента. Обнаружение этой доброкачественной опухоли в таком случае возможно лишь при профилактическом обследовании или диагностике других заболеваний.

Единственное, что способно сделать увеличивающаяся киста – это оказать давление на окружающие ткани. Именно здесь кроется причина многочисленных симптомов, которые порой кажутся совершенно непривязанными к почкам.

Сжатие почечного лотка и первичных сегментов почки вызывает нарушение обычного процесса выведения мочи. В ранних стадиях организм отвечает увеличением сократительной функции мышечного слоя мочеточника и лотки.

До определенного времени этот компенсационный механизм полностью обеспечивает нормальное выделение мочи. Однако это состояние не длится долго, и затем моча продолжает выделяться через паренхиму почек.

Уменьшается возможность мочеточников пропускать жидкость. Это приводит к постепенному увеличению давления внутри мочевыделительной системы. В результате возникают два патологических процесса:

• снижение объема выделяемой мочи;
• прогрессивное разрушение ткани почечной паренхимы.

Кроме этого, давление кистозного образования вызывает раздражение нервных окончаний и появление болевого синдрома, а давление на сосуды – к сложным метаболическим изменениям в организме. Сдавливая сосуды, киста приводит к уменьшению кровяного давления в почке.

Одной из важных функций почек является контроль артериального давления. При снижении локального давления в почечной артерии происходит усиление выделения специфического вещества – ренина, который запускает целый каскад реакций, направленных на сужение сосудов и уменьшение выделения воды почками. Таким образом, растет системное давление.

По мере ухудшения состояния почечной паренхимы происходит нарушение выведения продуктов обмена веществ с мочой. Если вторая почка продолжает функционировать нормально, то она временно компенсирует этот процесс. Однако компенсационные возможности организма не безграничны. Со временем и функция этой почки также нарушается.

Уровень креатинина и мочевины в крови увеличивается, что может привести к развитию хронической почечной недостаточности. Это серьезное состояние, которое может иметь фатальные последствия.

Чем проявляется заболевание?

Среди основных признаков парапельвикальных кист почек можно выделить:

• чувство дискомфорта;
• повышенное давление в артериях;
• примесь крови в моче;
• нарушение процесса выведения отходов почек;
• длительное недостаточное функционирование почек;
• застойное состояние почечной ткани.

Боль может проявляться как острая, так и тупая. Часто она бывает постоянной и ноющей. Ее появление не зависит от движений. Боль чаще всего чувствуется в поясничной области и соответствует стороне поражения: справа, если у пациента киста правой почки, слева – если левой.

Уровень боли значительно возрастает при постукивании по поясничной области. Этот симптом известен как положительный признак постукивания. Тем не менее, не рекомендуется самостоятельно проводить такую проверку, так как это может привести к повреждению органов или парапельвикальной кисты.

По мере увеличения выработки ренина происходит сокращение артериальных сосудов, что приводит к уменьшению объема кровеносных сосудов. В то же время снижается скорость выделения жидкости. Это приводит к увеличению объема жидкой части крови и одновременно уменьшению объема сосудистого русла, что значительно повышает артериальное давление.

При почечной гипертензии отмечается повышенное значение артериального давления, что увеличивает вероятность возникновения осложнений, таких как сердечный инфаркт и геморрагический инсульт.

Гематурия – это проявление крови в моче, возникающее из-за повреждения сосудов парапельвикальной кисты и попадания крови в лоханку и мочеточники. Кровотечение из почек может быть очень сильным и привести к быстрому ухудшению состояния.

Из-за нарушения оттока мочи из почки, повреждения ее ткани и развития хронической почечной недостаточности, объем выделяемой мочи постепенно сокращается. Это создает дополнительную нагрузку на здоровую почку.

Следовательно, даже если только одна из почек поражена кистой, это в конечном итоге приведет к нарушению функций обеих почек. Это может вызвать анурию, когда моча перестает выделяться. Вещества, обычно выделяемые с мочой, начинают попадать в кровь, что приводит к развитию уремии.

Если у пациента имеется сопутствующее инфекционное заболевание мочевыводящих путей и нарушается нормальный отток мочи, то возникает риск распространения инфекции и развития бактериального воспаления почечной паренхимы. Этот процесс в течение длительного времени приводит к постепенному разрушению органа изнутри, и в конечном итоге почка может превратиться в полость, заполненную гноем. Такое состояние называется пионефрозом.

Как бороться с заболеванием?

При обнаружении крупной кисты в воротах почки, которая вызывает нарушение работы органа, необходимо провести хирургическое вмешательство. Только операция по удалению кисты почки может полностью вылечить пациента.

Тем не менее, существует значительное количество ограничений для проведения данной процедуры. Одним из основных факторов является запущенное состояние, когда развивается хроническая почечная недостаточность или пионефроз. В таких случаях полное выздоровление невозможно. Хирургическое вмешательство выполняется, однако его объем уже другой и направлен не на полное выздоровление, а на облегчение состояния пациента.

Основная идея заключается в необходимости и значимости профилактических осмотров. Регулярное посещение врача поможет сохранить высокое качество жизни на долгие годы.

Частые вопросы

Каковы причины возникновения паренхиматозной кисты почки?

Паренхиматозная киста почки может возникнуть из-за врожденных аномалий развития почек, травмы, инфекции или других заболеваний, таких как поликистозная болезнь почек.

Какие симптомы сопровождают паренхиматозную кисту почки?

Симптомы паренхиматозной кисты почки могут включать боли в поясничной области, кровь в моче, повышенное давление, чувство давления в животе или мочеиспускательном пузыре, а также повышенную частоту мочеиспускания.

Как диагностируется паренхиматозная киста почки?

Для диагностики паренхиматозной кисты почки могут использоваться различные методы, включая ультразвуковое исследование, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию и рентгенографию. В некоторых случаях может потребоваться биопсия почки для подтверждения диагноза.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу-урологу для получения профессиональной консультации и назначения соответствующего лечения. Только специалист сможет определить степень развития кисты и решить, требуется ли медикаментозное лечение или хирургическое вмешательство.

СОВЕТ №2

Следите за своим образом жизни и питанием. Употребляйте больше воды, чтобы поддерживать нормальную функцию почек и способствовать удалению токсинов из организма. Избегайте соленой и жирной пищи, а также алкоголя, чтобы не нагружать почки и не способствовать увеличению кисты.

СОВЕТ №3

Регулярно проходите медицинские обследования и контрольные УЗИ, чтобы отслеживать динамику развития кисты. Это позволит своевременно выявить любые изменения и принять необходимые меры для предотвращения возможных осложнений.