Особенности пиелонефрита у женщин

Среди всех заболеваний почек, пиелонефрит у женщин является самым распространенным (65%), что значительно превышает частоту цистита. У мужчин заболеваемость этим заболеванием составляет до 20%.

Анатомические особенности женского организма и опыт беременности могут создать предрасположенность к определенным проблемам. У девочек до семи лет инфицирование почек является особенно опасным. В некоторых случаях, чтобы предотвратить хроническое воспаление, приходится применять хирургическое лечение для коррекции врожденных аномалий.

Какие структуры почек страдают при пиелонефрите?

Пиелонефрит — воспалительный процесс инфекционного происхождения. Он поражает все структуры почек, кроме системы клубочков и сосудов. Точнее, лоханки, канальцы, интерстициальную ткань паренхимы (перегородки).

Этот процесс известен как тубулоинтерстициальный, в отличие от гломерулярного, когда основная причина заболевания связана с изменениями в клубочковом аппарате (гломерулонефрит).

В первоначальной фазе функция фильтрации почек не нарушается. Однако, при продолжительном воспалительном процессе, воспаление может распространиться на клубочки и сосуды. Чаще всего поражается только одна почка, но также бывают случаи поражения обеих почек.

Исследования показывают, что катаральная (поверхностная) форма пиелонефрита чаще встречается у женщин.

Женский организм более уязвим не только в период беременности

В чем заключается предрасположенность женщин?

Женский организм обладает уникальными анатомическими и функциональными особенностями, которые могут стать причиной возникновения различных заболеваний:

• у женщин мочеиспускательный канал короче, чем у мужчин;
• выходное отверстие (уретра) расположено близко к влагалищу и анусу, что делает его активным источником инфекций;
• во время беременности увеличенная матка сжимает мочеточники, вызывая застой в мочевыводящих путях;
• после наступления климакса гормональные изменения могут привести к нарушению метаболизма и силы сокращений мышц лоханки и мочеточников;
• сбои в менструальном цикле также могут повлиять на перистальтику мочеточников;
• половая активность, включая дефлорацию, связывает женщину с качеством гигиены партнера и требует соблюдения мер защиты от инфекций.

Что вызывает пиелонефрит?

Возникновение воспаления в почечной ткани требует наличия патологических организмов. Это может произойти в следующих случаях:

• При цистите, кольпите, уретрите или длительном использовании катетера для вывода мочи, инфекция может распространиться по восходящему пути (уриногенно) из уретры, мочевого пузыря и мочеточника.
• Инфекция может также попасть в почки через кровь (гематогенно) из любого хронического очага, такого как тонзиллит, гнойный мастит, холецистит, воспаление среднего уха или кариес.

Самыми активными в разрушении почечной ткани являются следующие факторы:

• бактерия E. coli (до 75% случаев);
• бактерия Klebsiella;
• бактерия Enterococcus;
• бактерия Staphylococcus;
• бактерия Proteus;
• грибы;
• бактерия Chlamydia;
• бактерия Salmonella;
• бактерия Pseudomonas aeruginosa.

Факторы, которые увеличивают вероятность заражения и перехода в хроническое состояние, включают в себя различные заболевания, которые ослабляют защитные функции организма:

• патологии эндокринной системы;
• нарушения функционирования нервной системы с изменением иннервации органов таза;
• различные виды опухолей;
• заболевания крови, такие как лейкозы;
• состояние женщины во время и после лечения цитостатиками и лучевой терапии при раке молочной железы, матки и яичников;
• инфицирование ВИЧ-инфекцией;
• послеоперационное лечение в связи с трансплантацией органов и тканей.

Беременность рассматривается как физиологический процесс, но при сочетании с другими факторами она существенно осложняет течения пиелонефрита.

У девочек мочевыводящие пути могут иметь врожденные аномалии в своей структуре, такие как удвоение, стриктуры мочеточников и нарушение положения. Эти аномалии могут привести к застойным явлениям и последующему инфицированию почки.

Ситуация становится неподконтрольной для защитной системы организма при следующих случаях:

• перегреве;
• признаках острой вирусной инфекции и гриппа;
• патологиях половых органов (воспаление и кистозное преобразование яичников, фибромиома матки).

Особое значение в развитии пиелонефрита придается замерзанию ног

В результате, женщины во всех возрастных категориях более подвержены риску развития пиелонефрита, чем мужчины.

Клиническая картина

Симптомы пиелонефрита различаются в зависимости от клинической формы этого заболевания. Врачи выделяют следующие типы пиелонефрита:

• острое воспаление почек;
• длительное и продолжительное воспаление почек.

Острая форма характеризуется более выраженными признаками.

Женщина высказывает следующие претензии:

• внезапное увеличение температуры до 38 – 40 градусов;
• проблемы с теплорегуляцией;
• через 2–3 дня появляются сильные боли в пояснице, спине, возможно распространение боли в пах или под ребра, иногда без явного источника боли;
• чувство тошноты и рвота;
• болезненные и частые позывы на мочеиспускание;
• жжение при мочеиспускании;
• отечность на лице и руках.

Пациентки замечают потемнение или мутный вид мочи, примесь крови, неприятный запах

Чаще всего в этот процесс вовлекаются мочевой пузырь и мочеточники. Воспалительный процесс может быть определен как цистопиелонефрит.

У женщин острая форма заболевания может возникнуть после первого полового акта. Причина этого состоит в том, что инфекция из влагалища может активно распространяться. Сначала проявляются локальные признаки воспаления мочевого пузыря, известного как цистит. Через несколько дней развивается полная картина пиелонефрита с описанными выше симптомами.

У женщин хронический пиелонефрит проявляется различными неопределенными симптомами, такими как:

• общая усталость и ощущение слабости;
• неприятные ощущения после переохлаждения;
• периодические боли в боку или спине.

Течение пиелонефрита при беременности

Необходимо обнаружить воспаление почек в ранние стадии беременности. Это состояние может привести к проблемам с развитием плода и возникновению дефектов.

Появление болей внизу живота и резей при мочеиспускании настораживает акушера-гинеколога в плане дополнительных исследований почек. Симптомы могут быть неясными и кратковременными. Такой признак, как сдавление мочеточника, возникает только во второй половине срока. Поэтому объяснять рези в 2–3 месяца беременности можно только воспалительным процессом.

Иногда в результатах анализов мочи не обнаруживается никаких отклонений от нормы. Это может быть связано с естественными процессами, происходящими в организме. Например, сразу после родов все показатели возвращаются к нормальным значениям.

В последнее время наблюдается возникновение проблем с функцией мочеиспускательного канала. Ухудшение тонуса мышц, отвечающих за прохождение мочи, приводит к возможности инфицирования, распространяющегося вверх по пути мочевыделения.

У гинекологов есть необходимость различать симптомы пиелонефрита от воспалительных заболеваний половых органов.

От каких заболеваний нужно отличать пиелонефрит?

В области урологии существуют различные заболевания, которые проявляются схожими симптомами, как у пиелонефрита. При проведении диагностики важно учитывать эти факторы:

• Неврологическая дизурия – возникает из-за нарушения связи между спинным мозгом и органами мочевыделения, вызванная парезами и параличами, которые возникают при инсультах;
• Неврастения – проявляется в виде болей и резей, которые возникают в периоды эмоциональных потрясений, стрессов и перенапряжений на работе. Это психосоматическое расстройство, которое может быть устранено с помощью отдыха и успокаивающих процедур;
• Переедание соленой пищи – это простое явление, когда мы съедаем слишком много соленой пищи;
• Цистит при опущении мочевого пузыря – возникает, когда мочевой пузырь опускается, что может вызвать воспаление.

Учащенное мочеиспускание (поллакиурия) не всегда является признаком воспаления. Есть несколько других причин, которые могут вызывать этот симптом:

• Результатом стресса;
• Ирритацией от соседних органов, расположенных рядом с мочевым пузырем;
• Физическим сокращением объема пузыря при его воспалении, наличии камней или опухолей;
• Появлением нервозности.

У психосоматических расстройств часто возникает увеличение количества мочеиспусканий в ночное время, что называется никтурией. Однако это явление не характерно для пожилых людей. Поэтому, если у старших людей возникает никтурия, необходимо искать органическую причину этого явления.

Следует очень внимательно относиться к проявлению дизурических симптомов у пациентов с сахарным диабетом. У них любая инфекция распространяется слишком быстро и вызывает тяжелое повреждение почек.

Проблемы диагностики

В стандартном исследовании для определения наличия пиелонефрита включены следующие процедуры:

• проверка признака Пастернацкого при осмотре пациента;
• обязательный осмотр гинеколога с целью исключения заболеваний внутренних половых органов;
• проведение анализов мочи (общего, теста Нечипоренко и Зимницкого) для выявления признаков воспаления;
• посев мочи на бактериальные среды при необходимости установления конкретного возбудителя и его чувствительности к антибиотикам;
• по анализам крови можно определить степень воспаления (СОЭ, лейкоцитоз, сдвиг формулы), нарушенную функцию почек (повышение уровня креатинина, остаточного азота, мочевины, белка);
• ультразвуковое исследование почек помогает выявить аномальное расположение, измененные размеры лоханки, камни и опухоли мочевыводящих путей.

Боли при постукивании кулаком по поясничной области указывают на положительный симптом Пастернацкого

Считаются более сложными способами диагностики:

• исследования с использованием компьютерной и магниторезонансной томографии;
• метод радиоизотопного сканирования;
• процедура экскреторной урографии.

Такие процедуры проводятся в специальных отделениях или по рекомендации уролога.

Методы лечения

Целью лечения пиелонефрита у женщин являются следующие задачи:

• восстановить нормальное вытекание мочи из почек;
• устранить воспалительный процесс.

При острой форме обязательна госпитализация в стационар. Женщина должна соблюдать постельный режим. Это связано не с тяжестью состояния, а с особенностью улучшенного кровоснабжения почечной ткани в горизонтальном положении.

В режиме диеты следует избегать острых блюд и продуктов, а также рекомендуется увеличить количество потребляемой жидкости и предпочитать легкую пищу, богатую углеводами. В качестве полезных продуктов можно включить творог и кефир.

В план лечения воспалительных процессов входят следующие мероприятия:

• широкий выбор антибиотиков, включая препараты, которые действуют против различных видов бактерий или те, которые рекомендуются на основе результатов бактериального исследования (например, для лечения инфекции почек могут быть назначены Ципрофлоксацин, Гентамицин или Цефуроксим);
• препараты из группы нитрофуранов, которые обладают антибактериальным действием (такие как Фурагин, Невиграмон, Нитроксолин или Грамурин).

Возможно, будет применяться комбинированное лечение с использованием различных антибиотиков, смена которых будет происходить каждые 5-7 дней. Это связано с трудностями подбора и определения устойчивых штаммов микроорганизмов.

Острый пиелонефрит требует двухнедельного лечения, в то время как хроническая форма может занять до года. Врач, который ведет лечение, рекомендует использовать соответствующие препараты для стимуляции и укрепления иммунитета.

При острой форме показано внутримышечное и внутривенное введение антибиотиков

С какими осложнениями можно встретиться?

Несвоевременное острое воспаление почки может вызвать следующие последствия:

• продолжительному хроническому прогрессированию;
• образованию абсцесса;
• распространению общей инфекции;
• развитию токсического шока.

Длительное воспаление способствует постепенному вовлечению клубочков почек, нарушению их функции фильтрации и выделения, что в конечном итоге приводит к развитию почечной недостаточности.

Если беременная женщина обнаруживает заболевание, она обязана пройти обследование и получить лечение после родов.

Какие народные средства следует применять?

В остром периоде не рекомендуется использовать народные средства. Их противовоспалительные свойства недостаточны для борьбы с воспалением.

После устранения острых признаков и при хронической форме необходимо обсудить с медицинским специалистом возможности применения натуральных лекарственных средств. Важно учитывать индивидуальную переносимость и отсутствие аллергических реакций.

Выбрав наиболее подходящее средство, следует настраиваться на длительный прием травяного отвара, чая, поскольку действие наступает постепенно. Средства можно собрать в комбинации или купить в аптеке готовый почечный чай.

Свойством, которое помогает снизить воспаление, обладают следующие вещества:

• розмарин,
• полевой хвощ,
• любисток,
• кукурузные рыльца,
• листья крапивы,
• ягоды клюквы и шиповника,
• подорожник,
• цветы ромашки,
• листья земляники,
• березовые почки,
• цветы календулы,
• спорыш,
• корневище лопуха.

Как не допустить пиелонефрит?

Для предотвращения пиелонефрита у женщин, эксперты рекомендуют в первую очередь обучать девочек правильному уходу за интимной зоной. Важно проводить ежедневные душ и подмывания, направляя движение отпереди назад, в сторону ануса, а не наоборот.

Взрослым людям важно обеспечивать безопасность во время интимных отношений.

Соблюдение правильного рациона питания без строгих диет и употребление фильтрованной воды помогает предотвратить накопление солей в организме.

Регулярное обращение к стоматологу, лечение ангины и гайморита являются необходимыми мерами для предотвращения распространения инфекции в почки.

Пиелонефрит в незапущенном состоянии можно вылечить. Все зависит от своевременности обращения к врачу. Любые подозрительные признаки при беременности нельзя терпеть. Следует показаться акушеру и проверить анализ мочи. Женщины своими болезнями могут нанести непоправимый вред не только себе, но и будущим поколениям.

Отзывы

Ирина, 24 года
«Девочки! Не слушайте никого, кто будет вам говорить, что рези — нормальное явление в начале беременности. Я долго терпела. Все думала пройдет. А потом пришлось пролежать месяц в отделении патологии и трястись за будущего ребенка. Рада, что все обошлось».
Валентина Степановна, 64 года
«Читаю и завидую. Ну кто в наше время имел столько информации. Сидели дома, слушали матерей и бабушек, да обсуждали все на работе. Пожаловаться стеснялись. А теперь кутаюсь в теплые носки. Лечитесь, пока молоды».
Виталий, 35 лет
«Прочитал о женских проблемах. Как же вам достается! Беречь вас нужно».

Частые вопросы

Какие особенности пиелонефрита у женщин?

У женщин пиелонефрит чаще возникает из-за инфекции мочевых путей, так как у них мочеиспускательный канал короче и находится ближе к анусу, что способствует проникновению бактерий. Также у женщин пиелонефрит может быть связан с беременностью или использованием контрацептивов.

Какие симптомы пиелонефрита могут наблюдаться у женщин?

У женщин с пиелонефритом могут возникать такие симптомы, как боль в пояснице, высокая температура, озноб, частое мочеиспускание, болезненное мочеиспускание, а также изменения в цвете и запахе мочи.

Каким образом можно предотвратить пиелонефрит у женщин?

Для предотвращения пиелонефрита у женщин рекомендуется соблюдать гигиену мочевых путей, избегать задержки мочи, пить достаточное количество воды, а также принимать меры для укрепления иммунной системы, такие как правильное питание, физическая активность и отказ от курения.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на гигиену интимных органов. Регулярное мытье и соблюдение правил гигиены помогут предотвратить развитие инфекций, которые могут привести к пиелонефриту.

СОВЕТ №2

Пейте достаточное количество воды. Употребление достаточного количества жидкости помогает улучшить функцию почек и способствует выведению бактерий из мочевыводящих путей.

СОВЕТ №3

Следите за своими симптомами. Если у вас возникли признаки пиелонефрита, такие как боль в пояснице, повышение температуры тела и частое мочеиспускание, обратитесь к врачу для диагностики и лечения.