Особенности гломерулонефрита у детей

Гломерулонефрит, также известный как клубочковый нефрит, представляет собой воспаление клубочков почечного аппарата, вызванное инфекцией или аутоиммунным процессом. Среди всех приобретенных заболеваний почек у детей, гломерулонефрит занимает второе место, уступая лишь пиелонефриту. Почти в 80% случаев острая форма этого заболевания может привести к сердечным осложнениям.

Функции органа

Почки играют ключевую роль в нормальном функционировании организма. Основная задача почек заключается в удалении продуктов обмена веществ. Кроме того, они участвуют в обработке углеводов и белков, контролируют производство элементов крови, регулируют артериальное давление и поддерживают баланс кислотности, щелочности и электролитов в организме.

Причины гломерулонефрита

Факторы, способствующие развитию этого заболевания, связаны с возникновением воспалительных процессов в организме, образованием комплексов из-за наличия провоцирующего фактора. Этим провоцирующим фактором может быть…

Микроорганизм стрептококка. Наиболее часто встречается постстрептококковый гломерулонефрит. Обычно, через три недели после заболевания ангиной, фарингитом или скарлатиной, проявляются признаки воспаления клубочков почки.

• заразные патогены;
• токсин пчел и змей;
• после вакцинации возникающее повреждение гломерулов почек;
• прочие микробы бактериального происхождения.

Различные причины могут стать механизмами запуска:

• низкие температуры или повышенная температура;
• эмоциональное напряжение;
• перегревание организма.

При проникновении инфекционного агента в организм он не уничтожается, а формирует соединение, которое прикрепляется на клубочки. Иммунной системой ребенка это соединение рассматривается как чужеродное, поэтому он начинает разрушать ткань почки, образуя воспаление.

Это приводит к нарушению процессов фильтрации в почках, что приводит к задержке всех конечных продуктов обмена в организме.

Виды гломерулонефрита

Исходя из наличия отеков, повышенного давления и изменений в моче, можно выделить следующие типы:

• острое воспаление клубочков почек;
• постоянное воспаление клубочков почек.

У детей острый гломерулонефрит может проявляться в различных формах:

• синдром нефрита;
• комбинированный тип;
• синдром нефроза;
• отдельный симптом мочевых путей.

Хронический гломерулонефрит имеет несколько форм:

• форму с нефротическим синдромом;
• форму с наличием крови в моче;
• форму, сочетающую признаки обеих вышеперечисленных форм.

Острая форма

У детей симптомы гломерулонефрита могут проявляться по-разному. Если речь идет о нефритическом типе заболевания, то оно начнется быстро, в то время как нефротический тип развивается медленно.

Отеки лица с нефритическим синдромом характеризуются плотностью и трудностью избавления от них. У детей также может развиться артериальная гипертензия, сопровождающаяся головной болью, рвотой и тошнотой. В моче появляются белки и кровь, иногда в таком количестве, что придает моче красный оттенок. Прогноз данной формы заболевания обычно благоприятный.

Практически в 90-95% случаев при адекватном лечении наступает выздоровление

При возникновении нефротического синдрома, прогноз обычно неутешителен. Этот тип заболевания проявляется отеками, которые сначала появляются в нижних конечностях, затем распространяются на лицо и, в случае тяжелого течения, могут охватить весь организм. Особенностью является то, что отеки легко уступают при пальпации. Также характерным признаком этого синдрома является наличие белка в моче, в то время как кровь и лейкоцитоз отсутствуют. Кроме того, меняется внешний вид. Ребенок становится бледным, волосы и ногти становятся ломкими и тусклыми, кожа становится очень сухой. Гипертонии не наблюдается.

У пациентов с изолированным мочевым синдромом наблюдается изменение в моче, проявляющееся увеличением содержания белка и наличием эритроцитов. Другие симптомы отсутствуют. В большинстве случаев заболевание становится хроническим.

Смешанная форма включает признаки всех описанных выше синдромов.

Хронический гломерулонефрит

Дети страдают от хронического гломерулонефрита, когда аномальные признаки в моче сохраняются в течение более шести месяцев, а гипертония и отечность не исчезают даже после года лечения.

Дети младшего возраста чаще всего страдают от нефротического варианта болезни. В период обострения у ребенка наблюдаются устойчивые отеки и высокий уровень белковых компонентов в моче.

Из общих симптомов стоит отметить плаксивость, снижение аппетита, нарушение сна

При наличии смешанной формы гломерулонефрита проявляются признаки всех типов этого заболевания (отеки, примеси крови и белка в моче, повышенное артериальное давление). Смешанная форма является серьезной угрозой и часто приводит к развитию почечной недостаточности, которая трудно поддается лечению.

Гематурическая форма заболевания характеризуется наличием аномалий исключительно в моче, где обнаруживаются эритроциты и, возможно, небольшое количество белка. Эта разновидность считается наиболее благоприятной с точки зрения прогноза.

Как распознать болезнь?

Определение заболевания зависит от тщательного анализа медицинской истории. Учитываются сведения о предыдущих заболеваниях, изменениях в структуре органа, генетических факторах. Лечение детского гломерулонефрита должен проводить педиатр и нефролог.

Изучают общий анализ крови и мочи. Также проводят анализ мочи по методу Зимницкого и пробу Реберга. Важным исследованием является биохимический анализ. Он отражает увеличение уровня креатинина, мочевины, азотистых оснований и антител к стрептококку. В общем анализе крови отмечается повышенное содержание лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов. Что касается общего анализа мочи, в нем обнаруживаются белки, эритроциты, возможно, некоторое количество цилиндров. Количество выделяемой мочи уменьшается.

При проведении ультразвукового исследования почек обнаружено незначительное увеличение их размеров. Взятие биопсийного материала необходимо для определения морфологических особенностей заболевания.

Острый гломерулонефрит у ребенка на УЗИ

Необходимо пройти осмотр у стоматолога, офтальмолога и ЛОР-врача, чтобы выявить возможные инфекционные очаги.

Чем лечить?

Для детей с гломерулонефритом первоначальное лечение начинается с соблюдения строгого постельного режима. Важно, чтобы лечение проводилось только в стационаре, где ребенок будет получать необходимый медицинский уход. Это включает в себя контроль соответствия рекомендациям врача, отслеживание изменений в диурезе и отеках. Также необходимо придерживаться специальной диеты, обычно это седьмой стол по Певзнеру, в начальной стадии болезни – 7а, а по мере улучшения – обычный седьмой стол. Диета исключает употребление соли, ограничивает потребление жидкости до 700 миллилитров в день, а также предполагает употребление пищи небольшими порциями. Потребление белка строго регулируется. Лечебные мероприятия выбираются с учетом индивидуального протокола лечения.

Важно недосаливать и исключить продукты со скрытой солью

Лечение болезни, вызванной бактериями, обычно включает в себя применение антибиотиков в качестве основного метода терапии:

• антибиотики пенициллинового ряда (например, ампициллин);
• препараты группы макролидов (например, эритромицин);
• цефалоспориновые антибиотики (например, цефаклор).

Препараты, которые способствуют улучшению микроциркуляции в почечной ткани и снижению вязкости крови (например, курентил, трентал, гепарин).

Препараты от высокого давления, если у вас повышенное давление (эналаприл, нифедипин, валсартан).

Группа сартанов применяется у детей старшего возраста для коррекции гипертонии

Препараты, используемые для устранения отеков (например, спиронолактон, фуросемид).

Гормоны, чаще всего преднизолон с целью подавления воспаления в системе клубочков. Реже используют цитостатические препараты (левамизол, хлорбутин), их назначают при крайне тяжелых случаях гломерулонефрита.

Для снижения отечности тканей и подавления воспалительных процессов также используются препараты нестероидной группы, такие как нимесулид, а также противоаллергические средства, например, лоратадин.

В качестве дополнительного средства для лечения гломерулонефрита канефрон заслуживает положительных отзывов, поскольку он разработан исключительно на основе растительных компонентов. Препарат обладает мочегонным, противовоспалительным и бактерицидным эффектом.

Необходимо провести дезинфекцию мест очагов инфекции.

Диспансеризация ребенка после болезни

После выздоровления необходимо постоянно следить за состоянием больного, так как рецидив гломерулонефрита встречается довольно часто. Если ребенок перенес острую форму болезни, после выписки из стационара его направляют на специализированное санаторное лечение. В течение первых трех месяцев необходимо регулярно сдавать анализ мочи, контролировать уровень давления, и посещать врача раз в 2 недели. Затем, в течение девяти месяцев, посещение врача происходит один раз в месяц. В последующие 24 месяца все вышеперечисленные мероприятия должны проводиться один раз в 3 месяца. Кроме того, ребенок, переболевший гломерулонефритом, освобождается от занятий физической культурой, и противопоказаны прививки на протяжении 12 месяцев. Необходимо регулярно контролировать состояние мочи при простудных заболеваниях. При отсутствии рецидива и патологических изменений в течение пяти лет, наблюдение за таким ребенком прекращается.

При хронической форме заболевания ребенок остается под наблюдением в диспансере до перевода в общую поликлинику. Он должен сдавать общий анализ мочи и посещать врача раз в месяц, а также проходить исследование по методу Зимницкого раз в два месяца. Врач обязательно проводит контрольное ЭКГ раз в 12 месяцев и назначает курсы лечебных трав.

Важно следовать определенным рекомендациям. Рекомендуется заниматься спортом, избегать купания в открытых водоемах и делать необходимые прививки. Также рекомендуется проходить ежегодное полное обследование в стационаре.

Профилактические меры

Предупреждение включает в себя своевременное и полное лечение инфекции в соответствии с клиническими рекомендациями. Курс лекарств, назначенных врачом, следует завершить полностью. На 10-й и 21-й день после заболевания необходимо пройти общие анализы крови и мочи.

Обязательно своевременное лечение кариозных зубов, которые могут быть источником стрептококковой инфекции

Важно предотвращать распространение хронических инфекций в организме ребенка. Необходимо избегать переохлаждения и стрессовые ситуации.

Заключение

Необходимо серьезно отнестись к гломерулонефриту, так как он может привести к почечной недостаточности, что впоследствии потребует проведения гемодиализа и трансплантации почки.

Частые вопросы

Какие симптомы гломерулонефрита могут наблюдаться у детей?

У детей с гломерулонефритом могут наблюдаться симптомы, такие как отеки, повышенное артериальное давление, нарушение мочеиспускания, кровь в моче, боли в поясничной области и лице.

Каковы причины развития гломерулонефрита у детей?

Гломерулонефрит у детей может быть вызван различными причинами, включая инфекционные заболевания (например, стрептококковая инфекция), автоиммунные заболевания, генетические нарушения и другие факторы.

Как проводится диагностика гломерулонефрита у детей?

Диагностика гломерулонефрита у детей включает анализ мочи на наличие белка и крови, измерение артериального давления, анализ крови на уровень креатинина и других показателей функции почек, а также проведение ультразвукового исследования почек.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы гломерулонефрита у детей, такие как отеки, изменение цвета мочи, повышенное артериальное давление. Если вы заметили эти признаки, обязательно обратитесь к врачу.

СОВЕТ №2

Следите за режимом питания ребенка, исключая из его рациона соленую и жирную пищу. Ограничение потребления жидкости также может быть рекомендовано врачом.

СОВЕТ №3

Помогайте ребенку соблюдать режим отдыха и физической активности. При гломерулонефрите рекомендуется ограничить физическую активность и предоставить ребенку достаточно времени для отдыха и восстановления.