Операция по удалению аденомы предстательной железы (простаты)

Аденома предстательной железы – это заболевание, которое влияет на большую часть мужского населения в возрасте старше 50 лет. Вероятность заболеваемости напрямую связана с возрастом – чем старше человек, тем выше вероятность обнаружения этой патологии. Это состояние связано с увеличением доброкачественной опухоли в форме узла в тканях предстательной железы, что постепенно приводит к сужению мочеиспускательного канала.

Основные методы лечения этого заболевания включают не только применение лекарств, но и проведение хирургического вмешательства для удаления железы. Тем не менее, в последние годы отмечается уменьшение числа операций на предстательной железе. Это связано с появлением эффективных методов консервативного лечения.

Однако пока рано отменять радикальные методы борьбы с этим заболеванием – в настоящее время операции на предстательной железе у пожилых мужчин занимают второе место среди всех операций. По статистике, почти каждый третий пожилой мужчина прошел через этот вид лечения.

Иногда необходимо провести операцию при аденоме простаты, чтобы быстро исправить состояние пациента. Например, если возникает острая задержка мочи из-за перекрытия мочеиспускательного канала, что может привести к почечной недостаточности.

Тем не менее, иногда необходимо применение радикальных методов лечения, когда размер опухоли невелик и функция почек не нарушена. Современные хирургические методики позволяют сократить риск осложнений до минимума, поэтому их используют даже на ранних стадиях заболевания. В данной статье будет рассмотрено, как происходит операция по удалению аденомы простаты, какие методы применяются для удаления гиперплазированных тканей и какие рекомендации могут быть полезны пациентам с таким расстройством.

Причины и симптомы аденомы

Прогрессирование заболевания зависит от различных факторов, но основное значение имеет нарушение гормонального баланса у мужчин, когда уровень тестостерона в крови снижается. Это состояние чаще всего встречается у людей пожилого возраста.

Изменения в простате при аденоме

Признаки, возникающие при аденоме предстательной железы, в первую очередь зависят от степени сужения мочеиспускательного канала и нарушения оттока мочи. Среди них следующие:

• частые желания посетить туалет для мочеиспускания в любое время суток;
• ощущение, что мочевой пузырь не опустошается полностью;
• уменьшение силы и скорости струи мочи;
• затруднения при мочеиспускании, необходимость напряжения мышц для улучшения опорожнения мочевого пузыря.

Степень проявления симптомов зависит от размеров опухоли и степени сдавления мочеиспускательного канала в его простатической части. Важно отличать это заболевание от других нарушений мочеполовой системы, поскольку некоторые урологические заболевания могут иметь схожие проявления. Поэтому необходимо уделить должное внимание комплексному обследованию пациента и диагностике заболевания.

По данным клинического исследования, врач может судить о степени развития опухолевого процесса, определить наиболее подходящий в данном случае вариант операции по удалению железы.

Обследование пациента перед операцией

Методы диагностики аденомы простаты у мужчин включают разнообразные лабораторные и инструментальные процедуры. К лабораторным методам относятся общий и биохимический анализ крови, а также тест на выявление уровня простатического специфического антигена в крови (этот показатель является маркером опухолевых процессов в предстательной железе).

Также выполняют следующий набор диагностических процедур:

• измерение урофлоуметрией – определение образа мочеиспускания;
• пальцевое исследование прямой кишки для определения размеров предстательной железы и ее структуры;
• рентгенологическое сканирование органов малого таза, включая использование контрастного вещества, для оценки степени сужения простатического просвета;
• ультразвуковое сканирование – наиболее эффективный метод выявления аденомы простаты;
• взятие биопсии тканей предстательной железы.

Последний способ включает в себя взятие небольшого образца тканей железы у пациента для последующего анализа под микроскопом. Биопсия проводится с целью оценки клеточного состава тканей железы и различения доброкачественных и злокачественных опухолей органа. Результаты этой процедуры определяют необходимость и наиболее подходящий метод хирургического лечения аденомы предстательной железы.

Удаление аденомы при помощи лазера

Иногда врачи предписывают консервативное лечение, которое направлено на устранение симптомов заболевания на ранних стадиях, когда нет значительного задержания мочи.

В настоящий момент существует несколько методов консервативного лечения данного заболевания:

• лечение лекарствами, которое основано на применении препаратов, устраняющих судороги гладкой мышцы мочевыводящих путей и улучшающих отток мочи;
• терапевтические процедуры, направленные на уменьшение признаков воспаления в пораженном органе;
• использование катетера для мочевого пузыря – применяется в крайних случаях для удаления всей оставшейся мочи и предотвращения развития почечной недостаточности.

При более серьезных проявлениях заболевания необходимо применение радикальных методов лечения. Не возникает сомнений в необходимости операции при аденоме простаты 2 степени и выше, поскольку чем позже проведено удаление опухоли, тем выше вероятность развития осложнений, и тем сложнее проходит восстановление пациента.

Противопоказания к хирургическому вмешательству

Операция по удалению аденомы предстательной железы имеет несколько условий, при которых ее проведение не рекомендуется:

• злокачественный характер роста опухоли;
• тяжелое общее состояние пациента, наличие серьезных соматических заболеваний, значительное повышение температуры тела и т.п.;
• недостаточная компенсация заболеваний сердечно-сосудистой системы, когда существует угроза жизни пациента;
• присутствие осложнений после операции.

При наличии противопоказаний к оперативному лечению опухоли назначают консервативное лечение, включающее описанные выше методы, лечебную гимнастику.

Оперативное лечение

Лечение аденомы предстательной железы хирургическим путем включает в себя несколько различных методов. Самыми распространенными видами операций являются:

1. Удаление железы, известное как аденомэктомия, является одной из наиболее распространенных методов оперативного лечения, поскольку оно имеет минимальное количество противопоказаний и ограничений. Процедура показана в случаях, когда масса опухоли составляет не менее 40 грамм, имеется остаточная моча объемом 150 мл и присутствуют осложнения, вызванные увеличением железы.
2. Трансуретральная резекция железы (ТУР) относится к категории “бескровных” вмешательств, так как проводится без разреза, через мочеиспускательный канал. Операция ТУР аденомы простаты показана в случаях, когда масса опухоли не превышает 60 грамм, остаточная моча не превышает 150 мл, и отсутствуют осложнения (функция почек не нарушена).
3. Среди более современных вариантов ТУР можно выделить вапоризацию предстательной железы, абляцию и лазерную деструкцию. Эти методы оказывают минимальное повреждающее воздействие на окружающие ткани, что способствует более быстрому выздоровлению и восстановлению пациентов.

Трансуретральная резекция железы – вариант оперативного вмешательства

Операция по удалению опухоли может проводиться как в урологическом, так и в хирургическом отделении. Выбор метода лечения аденомы зависит от различных факторов. Однако в последнее время все чаще используются более мягкие методы лечения, такие как лечение при помощи лазерной технологии.

По сравнению с другими методами удаления доброкачественных новообразований простаты, этот способ обладает несколькими преимуществами:

• все хирургические процедуры выполняются через уретру, что исключает необходимость делать разрезы на коже;
• минимальное кровотечение во время операции;
• после удаления аденомы простаты таким методом пациенты быстро восстанавливаются, что обусловлено эффективностью эпидуральной анестезии, при которой сохраняется сознание.

Лазерная вапоризация

Современный метод радикального удаления доброкачественной гиперплазии простаты, который получил положительные отзывы от опытных врачей, – лазерная вапоризация.

Процедура состоит в испарении тканей предстательной железы при помощи лазерного излучения и последующей коагуляции поврежденных участков. Результаты операции по удалению аденомы простаты этим способом практически всегда благоприятные.

Лазерное испарение может быть применено даже при осложнениях заболевания, при наличии серьезных соматических заболеваний, таких как заболевания сердечно-сосудистой системы, диабет, неврологические расстройства и другие.

Плазменная вапоризация

Более эффективный способ оперативного лечения доброкачественной опухоли, обладающий рядом преимуществ по сравнению с лазерной вапоризацией:

• согласно отчету Европейской ассоциации урологов, этот метод лечения аденомы простаты является более эффективным и безопасным;
• в отличие от лазерной вапоризации, при проведении плазменной отмечается уменьшение кровопотери, минимальный риск развития таких осложнений, как недержание мочи и стриктуры мочеиспускательного канала;
• как и метод, основанный на использовании лазера, плазменная вапоризация может быть применена для лечения пациентов с серьезными сопутствующими заболеваниями.

Лапароскопическая операция при аденоме простаты требует высокой квалификации от хирурга

Последствия после хирургического вмешательства по удалению аденомы простаты с применением плазменной вапоризации оказываются наиболее благоприятными для пациента. Уже через двое суток после операции можно извлечь мочевой катетер, а спустя еще 24 часа пациент выписывается из больницы. Плазменная вапоризация способна уничтожить все очаги опухолевого роста, что практически исключает возможность рецидивов при использовании этого метода лечения.

Операция при больших размерах опухоли

Если у пациента выявлена аденома предстательной железы весом более 200 грамм и подтвержден доброкачественный характер ее роста, то рекомендуется провести операцию с использованием лапароскопического доступа. В этом случае также необходимости в разрезах нет, достаточно выполнить три-четыре прокола.

Период восстановления пациента составляет от трех до четырех дней, по прошествии которых его выписывают. К работе он сможет вернуться уже через неделю после проведения вмешательства.

Реабилитация

Важное значение имеет послеоперационный период в случае удаления аденомы простаты для предотвращения возможных осложнений, таких как недержание мочи. Пациент должен находиться под наблюдением уролога несколько дней. Даже если нет жалоб, строгое следование всем рекомендациям лечащего врача в течение двух-трех недель после операции имеет большое значение.

Чаще всего пациентам необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• сокращение физических нагрузок, исключение резких движений – это может способствовать образованию рубца в стенке мочеиспускательного канала;
• достаточное количество выпитой жидкости;
• ограничение потребления соленой, жареной и копченой пищи, следование сбалансированной диете;
• возможно назначение антибиотиков для предотвращения развития инфекционных осложнений;
• отказ от употребления спиртных напитков;
• регулярные прогулки на свежем воздухе;
• воздержание от половой жизни в течение 1 месяца после операции.

Специалист расписывает индивидуальную схему восстановления для пациента

Для пациентов разрабатывается набор лечебных упражнений, которые значительно улучшают состояние здоровья. Важно придерживаться определенных рекомендаций при выполнении упражнений:

• утренняя тренировка – лучшее время для выполнения гимнастического комплекса;
• важно выполнять упражнения каждый день;
• постепенно увеличивайте нагрузку на себя;
• перед началом занятий удостоверьтесь, что у вас нет серьезных заболеваний других органов и систем.

Если уход после операции не будет правильным, пациенту возможно потребуется установка простатического стента – специального устройства, которое расширяет просвет суженного мочеиспускательного канала. Оперативное лечение аденомы простаты, согласно статистике, обеспечивает пациенту освобождение от симптомов болезни как минимум на 15 лет. Только 10% людей, которым было проведено радикальное удаление железы, в течение этого времени снова обращаются к урологу с подобными жалобами.

Частые вопросы

Какие симптомы могут указывать на необходимость операции по удалению аденомы предстательной железы?

Симптомы, которые могут указывать на необходимость операции по удалению аденомы предстательной железы, включают частое мочеиспускание, затруднение при мочеиспускании, слабый или прерывистый поток мочи, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря и ночное недержание мочи.

Как проходит операция по удалению аденомы предстательной железы?

Операция по удалению аденомы предстательной железы может проводиться различными методами, включая трансуретральную резекцию предстательной железы (ТУРП), открытую простатэктомию и лапароскопическую простатэктомию. Во время операции хирург удаляет увеличенную часть предстательной железы, облегчая мочеиспускание.

Каковы возможные осложнения после операции по удалению аденомы предстательной железы?

Возможные осложнения после операции по удалению аденомы предстательной железы могут включать кровотечение, инфекцию, повреждение мочевого пузыря или мочеиспускательного канала, сексуальные проблемы (например, эректильную дисфункцию или сексуальную безынтересность) и недержание мочи. Однако, большинство пациентов успешно восстанавливаются после операции и испытывают значительное облегчение симптомов.

Полезные советы

СОВЕТ №1

После операции по удалению аденомы предстательной железы (простаты) важно соблюдать режим покоя и ограничить физическую активность. Это поможет организму восстановиться и избежать возможных осложнений. Пациенту следует избегать подъема тяжестей, интенсивных тренировок и длительных прогулок в первые несколько недель после операции.

СОВЕТ №2

После операции важно следить за своим питанием. Рекомендуется употреблять пищу, богатую витаминами и минералами, чтобы поддерживать иммунную систему и способствовать заживлению ран. Также стоит избегать острых и жирных продуктов, которые могут вызвать раздражение и неприятные ощущения в области операции.

СОВЕТ №3

После операции важно следить за своими мочеиспускательными функциями. Пациенту рекомендуется пить достаточное количество воды, чтобы предотвратить образование камней в мочевом пузыре. Также следует избегать задержки мочеиспускания и стараться ходить на туалет по мере необходимости. Если возникают проблемы с мочеиспусканием, необходимо обратиться к врачу для консультации и возможного лечения.