Что такое гидронефроз почек у плода

Гидронефроз у плода – одно из заболеваний, которые могут быть выявлены у ребенка еще до его рождения, благодаря перенатальному обследованию. УЗИ позволяет врачу увидеть почки и мочевой пузырь уже с 15 недель беременности. Для более детального изучения органов и выявления возможных аномалий проводится более подробное обследование на 18-20 неделях.

Что такое гидронефроз?

У каждого человека мочевыделительная система включает в себя несколько элементов: мочеиспускательный канал, мочевой пузырь, почечные лоханки и чашечки, почки. Моча накапливается только в двух местах – чашечках и лоханках.

Когда жидкость накапливается в организме в течение продолжительного времени, это может привести к растяжению соответствующих частей. Поэтому медики могут обнаружить у плода гидронефроз.

Уровень расширения органов напрямую связан с давлением, которое возникает из-за застоя. Стенки лоханки при этом значительно утончаются, и постепенно происходит атрофия паренхимы почек. Это состояние представляет серьезную опасность.

Если гидронефроз по каким-то причинам прекращает свое развитие, это не означает, что опасность миновала. В этот момент почку ребенка уже не удастся сохранить.

Более сложной является ситуация, когда поражение затрагивает обе почки. Диагностика такой патологии затруднена, и лечение начинается с задержкой. В этом случае существует высокий риск того, что обе почки потеряют свою функцию, что может привести к внутриутробной гибели.

Тем не менее, не всегда есть основания для беспокойства. Медики не устанавливают диагноз гидронефроза, если размеры почек ребенка находятся в пределах 8-10 мм. В этом случае организм ребенка самостоятельно справляется с проблемой, поддерживаемый материнским организмом.

Во время беременности почки испытывают увеличенную нагрузку и иногда не справляются с этой задачей, что может привести к появлению болей и отеков у женщины.

Для компенсации недостатка питательных веществ организм младенца берет на себя часть работы, увеличивая размер органов до приемлемого уровня. В обычных условиях ребенок в утробе матери выделяет отходы несколько раз в течение дня.

Несмотря на то, что гидронефроз у нерожденных детей встречается достаточно часто, точное количество случаев этого состояния трудно определить из-за ограниченного числа доступных диагностических методов.

Врачи отмечают, что аномалия чаще встречается у мальчиков, чем у девочек, и обычно имеет односторонний характер. И левосторонний, и правосторонний гидронефроз обладают сходными особенностями и механизмами развития, одинаково поддаются диагностике и лечению. На практике правая почка поражается чаще.

В общей совокупности заболеваний мочеиспускательной системы, это состояние встречается у 4,7% пациентов. Блокировка может возникнуть в любой части мочеиспускательного пути:

• на пересечении мочеточника и лоханок;
• где происходит соединение с мочевым пузырем;
• в любой точке мочеточника.

Стадии патологии

Гидронефроз может пройти несколько этапов развития:

1. Под действием давления мочи происходит небольшое растяжение лоханки почки. При проведении ультразвукового исследования врач отмечает небольшое увеличение размера органа, но его функционирование продолжается без изменений. В данном случае нет оснований для беспокойства. Лечение не требуется.
2. Давление на лоханку увеличивается, что приводит к увеличению размера всего органа. Жидкость начинает оказывать давление на паренхиму, что приводит к ее постепенной атрофии. Функции органа плода явно нарушены. Требуется дополнительное обследование. В случае, если женщина находится на третьем триместре беременности, возможно потребуется преждевременное прерывание беременности. Лечение новорожденного будет более эффективным.
3. Атрофия органа продолжает прогрессировать. Функционирование почки фактически отсутствует. Постепенно фиксируется полное разрушение органа. Жизнь плода находится в большой опасности.

По каким причинам возникает?

Существует множество факторов, способных вызвать гидронефроз. Препятствия для нормального выведения мочи из почечной лоханки могут находиться как в самой мочеиспускательной системе, так и в прилегающих тканях.

Большинство из них связаны с врожденными аномалиями здоровья:

1. Изменения в мочеточнике могут включать перекручивание, деформацию, сдавливание или перегиб, что приводит к застою мочи только с одной стороны.
2. Патологические изменения в мочевом пузыре могут включать патологию формы органа, наличие опухолей, разрастание рубцовой ткани или большие складки слизистой оболочки. Эта причина серьезна и обычно приводит к поражению обеих почек. Лечится только оперативным методом.
3. Сужение пространства мочеточника обычно вызвано разрастанием соединительной ткани.
4. Воспалительные процессы в тканях таза могут также способствовать застою мочи.
5. Гипотония или атония мочеиспускательных путей, характеризующаяся слабым тонусом, может препятствовать нормальному оттоку мочи. Эта проблема чаще всего наблюдается на ранних этапах беременности. Прогноз лечения обычно благоприятный, иногда будущей матери требуется прохождение курса лечения поливитаминами.

Исключительно маловероятное заболевание – образование камней в мочеточниках. Полное удаление камней полностью решает проблему задержки мочи.

Как диагностируется?

Самым надежным и подходящим способом выявления патологий почек является рентгенография, однако во время беременности его применение категорически запрещено, поэтому будущим мамам назначается УЗИ. С 1970 года этот метод диагностики был признан обязательным для комплексного обследования плода.

С использованием этого инструмента врач может оценить:

• размеры почек;
• уровень эхогенности паренхимы;
• объем и состояние амниотической жидкости;
• степень наполненности мочевого пузыря;
• задний и передний размер лоханок (до 33 недели беременности нормой является размер 4 мм, с 34 – 7 мм);
• возможное наличие новообразований в мочеиспускательной системе.

Информации, полученной таким образом, достаточно для подозрения в наличии патологии или установления точного диагноза, что позволяет начать лечение вовремя и предотвратить возникновение осложнений.
Более трудной в выполнении является лабораторная диагностика.

В данном случае необходимо произвести взятие образца мочи у плода. Это достигается путем прокалывания мочевого пузыря с последующим сбором материала (везикоцентез). Моча плода в нормальном состоянии отличается своей гипотоничностью, ее плотность очень невысокая и даже меньше, чем у плазмы крови.

При любых отклонениях от нормы происходит резкое изменение состава вещества. Оно становится равнозначным по осмотическому давлению.

Повышенный уровень хлоридов, кальция и натрия является характеристикой. Несмотря на то, что этот подход считается очень информативным и обеспечивает возможность установить точный диагноз, его применяют только в крайне сложных случаях, когда у ребенка возникает угроза потери органа.

Другим лабораторным исследованием является катетеризация с контрастом. Инструмент (катетер) в этом случае вводится непосредственно в лоханку. Лишняя жидкость выводится, а вместо нее запускается индигокармин – специальная безопасная цветная жидкость. Ее распознает аппарат УЗИ.

Жидкость, подобно моче, должна пройти через все каналы мочеполовой системы. Врачи в этом случае наблюдают за скоростью и характером прохождения индигокармина. Этот метод позволяет выявить местонахождение проблемы.

Задержка мочи часто сопровождается развитием бактериальной инфекции, что может привести к ухудшению состояния. Для выявления наличия бактерий проводится бактериологическое исследование мочи.

Можно ли лечить?

У плода на ранней стадии возникновения гидронефроз почки может не требовать лечения и рассасывается после рождения малыша и нескольких мочеиспусканий. Тем не менее, важно тщательно контролировать ситуацию. Беременная женщина должна чаще проходить ультразвуковое исследование и сдавать анализы.

Решение о том, как лечиться, в большей степени зависит от:

• уровень повреждения органов;
• период беременности;
• количество околоплодных вод;
• сопутствующие патологии и заболевания плода.

Существует два основных подхода к лечению растения:

• традиционное;
• мгновенное.

На начальных этапах заболевания это имеет смысл только, но большинство пациентов находятся именно в этом состоянии. Гидронефроз редко достигает терминальной стадии.

В случае беременности рекомендуется принимать витамин B1. Он полезен тем, что способствует укреплению тонуса мочеточников и обеспечивает нормальное опорожнение.

При наличии гидронефроза возможно развитие инфекционных заболеваний мочеполовой системы как у ребенка, так и у взрослого. В таких ситуациях рекомендуется проведение антибактериальной терапии.

Если консервативное лечение не приносит ожидаемого результата, то необходимо обратиться к оперативному вмешательству. Использование эндоскопического метода позволяет избежать необходимости проведения резекции или прямого разреза.

Основная цель специалиста заключается в бережном устранении помех для нормального выведения мочи. В случае снижения функции почечной паренхимы требуется провести полное удаление почки.

Двустороннее нарушение оттока мочи из почек, приведшее к утрате функции обеих почек, лишает ребенка возможности на выживание. В случае беременности рекомендуется проведение медицинского прерывания. Иногда это состояние может привести к самопроизвольному прерыванию беременности.

Проведение полноценного лечения и диагностики ребенка возможно сразу после его рождения. Современная медицина обеспечивает высокие шансы на выздоровление. В случае сложных ситуаций, команда хирургов готова принять пациента непосредственно в родильном отделении.

Можно сказать, что гидронефроз часто встречается у беременных женщин. В большинстве случаев прогноз благоприятный, и специальное лечение не требуется. Однако иногда возникают сложные ситуации, когда заболевание приводит к полному разрушению почек.

Поэтому не следует пренебрегать здоровьем ребенка. Будущей маме рекомендуется проходить УЗИ не менее трех раз во время беременности.

Частые вопросы

Какова причина развития гидронефроза почек у плода?

Гидронефроз почек у плода может быть вызван различными факторами, такими как аномалии развития мочевых путей, сужение мочеточников или нарушение оттока мочи из почек.

Какие симптомы сопровождают гидронефроз почек у плода?

У плода с гидронефрозом почек могут наблюдаться такие симптомы, как увеличение размеров почек, нарушение функции почек, наличие жидкости в почечных чашечках и мочеточниках.

Как диагностируется гидронефроз почек у плода?

Для диагностики гидронефроза почек у плода могут использоваться различные методы, включая ультразвуковое исследование, магнитно-резонансную томографию и компьютерную томографию. Эти методы позволяют определить размеры почек, наличие жидкости в мочевых путях и оценить степень нарушения оттока мочи.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Если у вас или вашего партнера были выявлены факторы риска развития гидронефроза у плода, обратитесь к врачу-гинекологу для проведения дополнительных обследований и контроля.

СОВЕТ №2

Регулярно посещайте врача-уролога или нефролога во время беременности для контроля состояния почек и мочевыводящих путей плода.

СОВЕТ №3

Следите за своим образом жизни и питанием, чтобы предотвратить развитие осложнений гидронефроза у плода. Избегайте переедания, употребления соленой и жирной пищи, а также недостатка жидкости.